Symptome
Eine mangelnde Produktion von Magensäure führt zu einem unzureichenden Aufschluss der Nahrung und folglich zur Diarrhoe. Langfristig kommt es aufgrund der Verdauungsstörung zum Gewichtsverlust.
Die Funktion der Parietalzellen erschöpft sich nicht mit der Säuresekretion, sie sind auch für die Bildung des Intrinsic Factors (IF) verantwortlich. Der IF wird zur Absorption des Vitamin B12 (Cobalmin) benötigt, und Vitamin-B12-Mangel führt schließlich zur perniziösen Anämie. Es wurde auch berichtet, dass die Achlorhydrie gehäuft mit einer Eisenmangelanämie auftritt, wenngleich der kausale Zusammenhang noch nicht geklärt werden konnte [1]. Die Blutarmut - gleich welcher Art - bedingt Blässe, vermehrte Müdigkeit und Schwäche, bei perniziöser Anämie auch eine atrophische Glossitis und sensorische Defizite.
Die Achlorhydrie prädisponiert für eine bakterielle Überbesiedlung des Dünndarms, die wiederum mit abdominellen Schmerzen, Meteorismus und einer Verstärkung der Diarrhoe einhergeht. Weiterhin können sich Mängel an den lipophilen Vitaminen A, D, E und K einstellen.
Psychiatrisch
- Suizidgedanken
Eventuell treten dabei auch Suizidgedanken auf. Die Bewegung ist eingeschränkt und die Koordination ist erschwert. In der Regel ist es möglich, die Achlorhydrie zu behandeln, wobei der Patient Medikamente einnehmen muss. [medlexi.de]
Kardiovaskulär
- Tachykardie
Restless-Legs-Syndrom Allgemeine Symptome der Anämie : Bei Auftreten einer manifesten Eisenmangelanämie Blässe der Haut und Schleimhäute Schnellere Ermüdbarkeit bzw. abnehmende Leistungsfähigkeit Belastungsdyspnoe Tachykardie Siehe auch: Anämie Besondere [amboss.com]
Blässe der Konjunktiven, Müdigkeit, Konzentrationsstörungen, Tachykardie, Schwindel, Angina pectoris) mit den spezifischen Folgen des Eisenmangels zustande. [onkopedia.com]
Neurologisch
- Schwindel
Eisenmangel kann die Leistungsfähigkeit reduzieren, körperlich wie mental, Schwindel sowie Müdigkeit fördern oder kann brüchige Fingernägel, Haarausfall, bläuliche Venen, Fingernägel und Lippen, Mundwinkelrhagaden (Rhagaden = meist schmerzhafte Einrisse [flora-pharm.de]
[…] anaphylak-tischem Schock Untersuchungen Erhöhte Leberwerte (Transami-nasen, -GT); erhöhte Triglyceride; erhöhte Körper-temperatur Skelettmusku-latur- und Bindegewebs-erkrankungen Gelenk-schmerzen Muskel-schmerzen Erkrankungen des Nervensystems Kopfschmer-zen Schwindel [medikamio.com]
Unverträglichkeitsreaktionen möglich Bei Eisencarboxymaltose ( Ferinject® ---------- ) erheblich seltener, dennoch möglich Mögliche Nebenwirkungen (auszugsweise) Hypophosphatämie bei Eisencarboxymaltose -Präparaten Phlebitis Flush -Symptomatik Hypotonie Schwindel [amboss.com]
- Parästhesie
Bakterielle Überwucherung und B12-Mangel kann Mangel an Mikronährstoffen, die in verschiedenen klinischen neurologischer Symptome, einschließlich Sehstörungen, Parästhesien, Ataxie, Schwäche der Gliedmaßen, Gangstörungen, Gedächtnisstörungen, Halluzinationen [mussenstellen.com]
[…] werden kann, muss immer das eiweißkorrigierte Kalzium bestimmt werden gemäß der Kalzium-Korrekturformel nach PAYNE: korrigiertes Kalzium (mmol/l) = gemessenes Kalzium (mmol/l) – (0,025 × Albumin [g/l]) + 1 Ziel der Therapie ist die Beschwerdefreiheit von Parästhesien [allgemeinarzt-online.de]
- Kognitive Symptome
Dadurch kommt es zu einem Magensäuremangel und in der Folge zu einer Vielzahl körperlicher und kognitiver Symptome. [gesundpedia.de]
Abgerundet werden diese Symptome oft durch psychische und kognitive Symptome wie schlechte Merkfähigkeit, Konzentrationsschwierigkeiten, Depression oder Psychose. Die Resorption von Nährstoffen ist bei einer Achlorhydrie Störungen unterworfen. [medlexi.de]
- Konzentrationsschwierigkeiten
Zuletzt können kognitive und psychische Symptome wie Depression oder Psychose, Konzentrationsschwierigkeiten und eine generell verminderte Leistungsfähigkeit auftreten. [gesundpedia.de]
Abgerundet werden diese Symptome oft durch psychische und kognitive Symptome wie schlechte Merkfähigkeit, Konzentrationsschwierigkeiten, Depression oder Psychose. Die Resorption von Nährstoffen ist bei einer Achlorhydrie Störungen unterworfen. [medlexi.de]
- Krampfanfall
Weitere Symptome des neuromuskulären Systems sind die typischen Tetanien, die bis zum Auslösen eines Krampfanfalls reichen können. Kardial finden sich häufig QT-Zeit-Verlängerungen sowie bradykarde oder tachykarde Rhythmus-Störungen. [allgemeinarzt-online.de]
Systemisch
- Entzündung
In manchen Fällen kann der Gallensäurerückfluss aus dem Zwölffingerdarm (Duodenum) die Ursache der Entzündung darstellen. [dr-gumpert.de]
Bei gleichzeitiger chronischer Entzündung kann der Parameter erhöht sein! Das Serumeisen ist ein wenig spezifischer Marker und unterliegt zirkadianen Schwankungen. Seine Bestimmung ist in der Diagnostik der Eisenmangelanämie obsolet! [amboss.com]
Manchmal finden sich sekundäre Entzündungen nicht nur im Dünn-, sondern auch im Dickdarm mit Extra-Symptomen. Dies ist wichtig für die Differenzialdiagnose, bei der u. a. [praxis-depesche.de]
Correa hat folgende Hypothese der Entstehung des Magenkarzinoms postuliert: Der erste Schritt im multifaktoriellen Geschehen wird durch die akute Entzündung gesetzt, die vor allem durch übermäßigen Konsum von gesalzener Nahrung zusammen mit der Infektion [aco-asso.at]
- Blässe
Die Blutarmut - gleich welcher Art - bedingt Blässe, vermehrte Müdigkeit und Schwäche, bei perniziöser Anämie auch eine atrophische Glossitis und sensorische Defizite. [symptoma.de]
Die typischen Beschwerden des Morbus Biemer sind Müdigkeit, verminderte Leistungsfähigkeit, erhöhte Herzfrequenz, starke Blässe und Kollaps-Neigung. Auch Gelbsucht mit Verdauungsstörungen oder Bauchschmerzen können vorliegen. [medlexi.de]
[…] zeigt sich hier deutlich blasser als die Lippen, da sich in diesem Feingewebe nur frischgebildete, kleine Erythrozyten verteilen können. [flora-pharm.de]
Diese Krankheit, die auch unter dem Namen Morbus Biermer bekannt ist, äußerst sich in verschiedenen Symptomen wie Müdigkeit, Blässe, Hautkribbeln, Gangunsicherheit und Koordinationsstörungen. > Vitamin-B12-Mangel: Zu wenig macht müde Typisch für eine [gesund-vital.de]
- Schwäche
Die Blutarmut - gleich welcher Art - bedingt Blässe, vermehrte Müdigkeit und Schwäche, bei perniziöser Anämie auch eine atrophische Glossitis und sensorische Defizite. [symptoma.de]
Bakterielle Überwucherung und B12-Mangel kann Mangel an Mikronährstoffen, die in verschiedenen klinischen neurologischer Symptome, einschließlich Sehstörungen, Parästhesien, Ataxie, Schwäche der Gliedmaßen, Gangstörungen, Gedächtnisstörungen, Halluzinationen [mussenstellen.com]
Frauengesundheit - Blasenschwäche Die Symptome für eine schwache Blase sind vielfältig. [ratiopharm.de]
Da könnte man doch eventuell was schwächeres ausprobieren, was die Magensäuresekretion nicht vollständig hemmt, vielleicht wäre das ja ein Kompromiß, ein H2 Antagonist oder Pirenzepin oder ähnliches. [medi-learn.de]
- Kollaps
Die typischen Beschwerden des Morbus Biemer sind Müdigkeit, verminderte Leistungsfähigkeit, erhöhte Herzfrequenz, starke Blässe und Kollaps-Neigung. Auch Gelbsucht mit Verdauungsstörungen oder Bauchschmerzen können vorliegen. [medlexi.de]
Gastro-intestinal
- Bauchschmerzen
Ebenso kann es zu Gelbsucht, Bauchschmerzen und Taubheitsgefühlen kommen. Betroffene empfinden das typische Hautkribbeln und andere Missempfindungen wie eingeschlafene Hände, Gangunsicherheiten und sogar Lähmungen. [gesundpedia.de]
Durch die Achlorhydrie kommt es auch zu Verdauungsstörungen, welche zu Bauchschmerzen und Entzündungen im Unterleib führen können. Durch die Blutarmut wird auch ein Taubheitsgefühl in den Extremitäten bedingt. [medlexi.de]
- Dyspepsie
Empfehlungen zur Therapie bei Funktioneller Dyspepsie und Reizdarmsyndrome. [apotheke-adhoc.de]
Diagnostik
Die Achlorhydrie beruht auf einer umfassenden Störung der Funktion der Parietalzellen der Magenschleimhaut, und diese Störung resultiert aus einer Grunderkrankung. Daher tritt die Achlorhydrie nicht als isolierte Kondition auf, sondern immer im Zusammenhang mit einem meist chronischem Leiden. Entsprechende Informationen sind in der Anamnese einzuholen und umfassen das Vorliegen einer Erkrankung des Magens, einer Autoimmunerkrankung und den langfristigen Einsatz von Pharmaka wie Omeprazol und Pantoprazol.
Der wichtigste Schritt zur Diagnose der Achlorhydrie ist die Messung des pH-Wertes im Magen. Dazu wird nach Stimulation durch Gastrinapplikation Magensaft über eine nasogastrale Magensonde gewonnen und analysiert. Ein pH-Wert von >3,5 gilt als diagnostisch für die Achlorhydrie. Es wird empfohlen, den Magensaft auch bakteriologisch zu untersuchen, da eine übermäßige Besiedlung mit Bakterien als Ursache und Folge der Achlorhydrie infrage kommt. Neben den säuretoleranten Helicobacter und Lactobacillus spp. lassen sich regelmäßig Bakterien isolieren, die aus den oberen Atemwegen stammen - z.B. Staphylokokken, Streptokokken, Hämophilus spp. und Neisseria spp. - aber auch Enterobacteriaceae wie Escherichia coli, Klebsiella spp. und Proteus spp. [2].
Weiterhin sind Blutanalysen anzustellen, die sowohl der Bestätigung der Achlorhydrie als auch der Detektion einer perniziösen Anämie dienen. Charakteristisch sind hohe Serumspiegel Gastrin, da über dieses Hormon versucht wird, die Magensäureproduktion anzuregen, sowie niedrige Konzentrationen des Proenzyms Pepsinogen A. Die perniziöse Anämie entspricht einer makrozytären, hyperchromen Anämie. Im Gegensatz dazu handelt es sich bei der Eisenmangelanämie um eine mikrozytäre, hypochrome Anämie.
Es sollten Anstrengungen unternommen werden, um die Ursache der Achlorhydrie zu identifizieren. Dazu eignen sich neben Blutuntersuchungen vor allem die Gastroskopie und bildgebende Verfahren, mit denen Tumoren im Bauchraum dargestellt werden können [3] [4].
Bei Verdacht auf eine bakterielle Überbesiedlung des Dünndarms sind Atemtests angezeigt, mit denen die Verstoffwechselung oral aufgenommener Substanzen gemessen werden kann [5] [6]. Dabei ist jedoch zu beachten, dass die Verdauung im Magen nur eingeschränkt stattfindet und somit Abweichungen von den Normwerten zu erwarten sind.
Serum
- Hypochlorhydrie
Die Kondition einer verminderten Produktion von Magensäure wird als Hypochlorhydrie bezeichnet, während der Terminus Achlorhydrie einen Zustand beschreibt, in dem keine Magensäure sezerniert wird. [symptoma.de]
Gut zu wissen: Neben dem Fachbegriff Achlorhydrie wird auch der Terminus Hypochlorhydrie verwendet. [gesund-vital.de]
Hyperaktivität Gastrointestinale Hypomotilität Gastrolith Gastromalazie Gastroparese Gastroptose Gastrospasmus Gastrostenose Gastrosukkorrhoe Histaminrefraktäre Achylie Hyperazidität Hyperazidität des Magens Hyperchlorhydrie Hypoazidität Hypoazidität des Magens Hypochlorhydrie [icdscout.de]
Wo eine definitive Hypochlorhydrie gefunden wurde, erzielte man nach Supplementierung mit HCI und Vitamin‑B‑Komplex gute Resultate [Allison JR. The relation of HCI and vitamin B complex deficiency in certain skin diseases. [meine-gesundheit.com]
- Mikrozytäre Anämie
Anämie Der Eisenmangel ist zwar die häufigste, jedoch nicht die einzige Ursache einer hypochrom-mikrozytären Anämie. [onkopedia.com]
Therapie
Da symptomabhängig routinegemäß meist eine bildgebende Abklärung durch Sonographie, Röntgen oder Gastroskopie vorweggeht, ist eine Magensaftanalyse nicht obligat. 6 Therapie Die Therapie der Achlorhydrie erfolgt dietätisch. [flexikon.doccheck.com]
Behandlung & Therapie Die Therapie der Achlorhydrie unterscheidet sich in Abhängigkeit von der Ursache und der Ausprägung. [medlexi.de]
Erniedrigte Parathormon-Werte können auch im Rahmen einer Immobilisation, der Therapie mit Thiazid-Diuretika sowie bei einer Hyperthyreose vorliegen. [allgemeinarzt-online.de]
Prognose
Vorhersage Wenig ist über die Prognose von achlorhydria bekannt, obwohl es Berichte von einem erhöhten Risiko von Magenkrebs. [mussenstellen.com]
Die Rezidivrate ist hoch, die Prognose bestimmt v. a. die Grunderkrankung. SN * hier gegen bestimmte Fälle von Reisediarrhö zugelassen. [praxis-depesche.de]
Da zum Zeitpunkt der Erstdiagnose mehr als die Hälfte aller Patienten bereits fortgeschrittene Tumorstadien mit der damit verknüpften schlechten Prognose aufweisen, wären grundsätzlich Maßnahmen zur Früherkennung nach japanischem Muster zu befürworten [aco-asso.at]
Aussicht & Prognose Durch die Achlorhydrie kann es für den Patienten zu schwerwiegenden Folgen und Beschwerden kommen, die lebensgefährlich sein können. [medlexi.de]
Ätiologie
Synonym: Anazidität ' Englisch : achlorhydria Inhaltsverzeichnis 1 Definition 2 Ätiologie 3 Physiologie 4 Klinik 5 Diagnostik 6 Therapie 1 Definition Als Achlorhydrie bezeichnet man die Insuffizienz der Salzsäure sekretion der Magenschleimhaut. 2 Ätiologie [flexikon.doccheck.com]
Die SIBO-Ätiologie ist in der Regel komplex, assoziiert mit Störungen der Schutzmechanismen (Achlorhydrie, exokrine Pankreasinsuffizienz, Immundefekte), mit anatomischen Anomalien (z. B. [praxis-depesche.de]
Epidemiologie
Als Hauptursache muß die Tatsache angesehen werden, daß zum Zeitpunkt der Erstdiagnose mehr als die Hälfte aller Patienten lokal fortgeschrittene oder bereits metastasier Epidemiologie Das Magenkarzinom zeigte in den letzten Jahrzehnten eine fallende [aco-asso.at]
[…] des Gesamtkörpereisens Eisendefizitäre Erythropoese (funktioneller Eisenmangel): Minderversorgung der Erythrozytenvorläufer im Knochenmark bei noch normwertigen Hämoglobinwerten Eisenmangelanämie : Anämie aufgrund eines verminderten Gesamtkörpereisens Epidemiologie [amboss.com]
Dieser beträgt nach WHO 12 g/dl für Frauen und 13 g/dl für Männer. 2.2 Epidemiologie Der Eisenmangel ist weltweit die häufigste Mangelerkrankung des Menschen und mit mindestens 50% die häufigste Ursache einer Anämie. [onkopedia.com]
Pathophysiologie
Pathophysiologie Enterale Eisenaufnahme Eisen kommt sowohl zweiwertig (Fe 2+ ) als auch dreiwertig (Fe 3+ ) vor Resorption fast ausschließlich in Form von zweiwertigem Eisen (Fe 2+ ) Gleichzeitige orale Aufnahme von Vitamin C (Antioxidans) → Fe 2+ -Resorption [amboss.com]
Prävention
- Zur Langzeit-Therapie und -Prävention von Rezidiven bei Refluxösophagitis. - Prävention der durch nicht-selektive, nicht-steroidale Antiphlogistika induzierten gastroduodenalen Ulzera bei Risikopatienten, die einer kontinuierlichen Behandlung mit [medikamio.com]
Zur Prävention wird die Aufnahme von Einfachzuckern reduziert. Die wichtigsten SIBO-Diagnose-Methoden sind Wasserstoff- und Methan-Atemtest unter Verwendung von Glukose oder Laktulose. Der Goldstandard bleibt das Jejunum-Aspirat. [praxis-depesche.de]
Prävention und Therapie. 3. Auflage, Urban & Fischer, München / Jena, 2006 Kasper, H: Ernährungsmedizin und Diätetik. 11. [gesundheits-lexikon.com]
Quellen
- Betesh AL, Santa Ana CA, Cole JA, Fordtran JS. Is achlorhydria a cause of iron deficiency anemia? Am J Clin Nutr. 2015; 102(1):9-19.
- Friis-Hansen L. Achlorhydria is associated with gastric microbial overgrowth and development of cancer: lessons learned from the gastrin knockout mouse. Scand J Clin Lab Invest. 2006; 66(7):607-621.
- Nikou GC, Toubanakis C, Nikolaou P, et al. VIPomas: an update in diagnosis and management in a series of 11 patients. Hepatogastroenterology. 2005; 52(64):1259-1265.
- Villanacci V, Casella G, Lanzarotto F, et al. Autoimmune gastritis: relationships with anemia and Helicobacter pylori status. Scand J Gastroenterol. 2017:1-4.
- Enko D, Halwachs-Baumann G, Stolba R, Mangge H, Kriegshauser G. Refining small intestinal bacterial overgrowth diagnosis by means of carbohydrate specificity: a proof-of-concept study. Therap Adv Gastroenterol. 2016; 9(3):265-272.
- K. Sunny J Jr, Garcia CJ, McCallum RW. Interpreting the Lactulose Breath Test for the Diagnosis of Small Intestinal Bacterial Overgrowth. Am J Med Sci. 2016; 351(3):229-232.