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Addison-Krise


Symptome

  • Er hatte seinen Arzt vor 2 Monaten mit Symptomen wie Fieber, Energiemangel, Müdigkeit und Schwindel besucht.[demedbook.com]
  • Krankengeschichte und Befunde Bei einem primären Nebennierenrindenversagen zeigen sich die Symptome oft schleichend.[deximed.de]
  • Addison-Krise mit Hyponatriämie und Lethargie als erstes Symptom einer x-chromosomalen Adrenoleukodystrophie Meeting Abstract Autoren Norddeutsche Gesellschaft für Kinder- und Jugendmedizin. 67.[egms.de]
  • Die Symptome sind eher unspezifisch, die Diagnose ist deshalb nicht leicht zu stellen.[coliquio.de]
  • Klinisch präsentieren sich weiters Schwäche, oft Fieber, ohne Hinweis auf das Vorliegen einer Infektion, und auch gastrointestinale Symptome.[ch.universimed.com]
Kopfschmerz
  • Meist vegetative Störungen wie Müdigkeit, Kopfschmerzen, psychische Veränderungen, Schweißausbrüche, Nervosität, Platzangst, Herzbeschwerden. Besonders die anfallsartigen Symptome des Phäochromocytoms werden oft verkannt.[kerstinmahler.npage.de]
  • Eine 40-jährige Patientin kommt mit Schwindel und Kopfschmerzen zur Krankenhausaufnahme. Sie berichtet über zunehmende Kopfschmerzen, die neu aufgetreten seien. Auch habe sie zwischendurch das Gefühl von Herzrasen und Herzstolpern.[lecturio.de]
  • Symptome können Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, niedriger Blutdruck gefolgt von Schwindel oder Ohnmacht, Reizbarkeit und Depressionen, Verlangen nach salzigen Nahrungsmitteln aufgrund des Salzverlusts, Unterzuckerung oder niedrige Blutzuckerspiegel, Kopfschmerzen[shire.de]
  • Zu ihnen gehören Müdigkeit, Schwäche, Leistungsdefizit, Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Gewichtsabnahme, Dehydratation, anhaltende Kopfschmerzen.[medizinfo.de]
  • Eine Überdosierung von Fludrokortison macht sich mit Kopfschmerzen, Bluthochdruck, Gewichtszunahme und Ödemen (Wasseransammlungen im Gewebe) bemerkbar, eine Unterdosierung mit erniedrigtem Blutdruck, Herzrhythmusstörungen, Schwäche und Verwirrtheit.[tk.de]
Hypotonie
  • Neben der Hypotonie passte zum sekundär bedingten M.Addison die vorherige Kortisontherapie (wenn auch niedrig dosiert) und nun die aktuelle septische Stressreaktion mit prärenalem Nierenversagen.[passion-notfallmedizin.de]
  • Im Gegensatz zur Erkrankung mit einer primären Läsion der Nebennierenrinde werden weniger ausgeprägte Abmagerung, verschwommene, vorübergehende Hypotonie, ein leichter klinischer Verlauf (ohne Krisen) und ein guter ACTH-Effekt beobachtet.[de.handbookmedical.com]
  • III: Dehydratation mit Elektrolytentgleisung, Exsikkose, extreme Hypotonie (RR z.T. nicht mehr messbar) bis hin zum Kreislaufschock. IV: Oligurie mit Kreatininanstieg und Gefahr der Ausbildung eines prärenalen Nierenversagens.[medizin-wissen-online.de]
  • Auslöser können sein: außergewöhnliche Belastungen (Infekte, Durchfall, Trauma, Operation), dabei kommt es zu rascher Exsikkose, Hypotonie, Unruhe, Heißhunger und Bewusstseinseintrübung. gg[medizin-kompakt.de]
  • Lizenz: CC0 1.0 Als Leitsymptome der Nebennierenrindeninsuffizienz gelten Schwäche, Hyperpigmentierung, Gewichtsverlust, Dehydratation und eine Hypotonie.[lecturio.de]
Orthostatische Hypotonie
  • ) Hypotonie (Hypovolämie), Schwindel Hypokortisolismus: Hypoglykämie: Zittern, Heißhunger, Sehstörungen gastrointestinale Beschwerden: Übelkeit, Erbrechen Androgenmangel: schlappe Muskulatur, Gewichtsverlust, Schwäche, rasche Ermüdbarkeit, Verlust der[medizin-kompakt.de]
Fieber
  • Gleichzeitig sind diese Patienten darüber zu informieren, dass sie ihre Kortisondosen bei Fieber oder in stressigen Situationen erhöhen müssen.[deximed.de]
  • Er hatte seinen Arzt vor 2 Monaten mit Symptomen wie Fieber, Energiemangel, Müdigkeit und Schwindel besucht.[demedbook.com]
  • Klinisch präsentieren sich weiters Schwäche, oft Fieber, ohne Hinweis auf das Vorliegen einer Infektion, und auch gastrointestinale Symptome.[ch.universimed.com]
  • Durchfälle und Erbrechen Hypoglykämie, metabolische Azidose Anfangs unternormale Temperaturen, später Exsikkose-Fieber Delir, Koma Ursachen einer akuten NNR-Insuffizienz: Waterhouse-Friderichsen-Syndrom hämorrhagische lnfarzierung der Nebennieren infolge[karteikarte.com]
Blässe
  • […] lomerulosa F: Zona f asciculata R: Zona r eticularis Symptome/Klinik Leitsymptome einer manifesten NNR-Insuffizienz Arterielle Hypotonie Gewichtsverlust und Dehydratation Adynamie Pigmentierung der Haut und Schleimhäute (bei primärer NNR-Insuffizienz ) bzw. blasse[amboss.com]
  • B. blasse Hautverfärbungen. Auch andere hormonelle Funktionsstörungen können auftreten. Frauen leiden z. B. oftmals unter dem Ausfall der Schambehaarung.[webseits.de]
  • Allerdings besteht keine Hyperpigmentierung, die Patienten sind meistens blass.[aekno.de]
  • , hat mangelnden Appetit, verliert Gewicht Bauchschmerzen, Übelkeit braune Hautfärbung („Bronzehaut“; hormonell bedingt färben sich Fußsohlen, Handinnenflächen und Mundschleimhaut dunkler; tritt auf bei der primären Form); aber auch eine auffallende Blässe[forumgesundheit.at]
Erhöhte Temperatur
  • Bei fieberhaften Virusinfekten scheint die hochdosierte Hydrocortison-Therapie selbst fiebersenkend zu sein; bei stark erhöhten Temperaturen sind zusätzliche antipyretische Maßnahmen sinnvoll.[thieme-connect.com]
Erbrechen
  • Anzeichen sind starker Blutdruckabfall, Austrocknung, akute Bauchschmerzen, Erbrechen, Fieber und Bewusstseinstrübung bis zum Koma. Bei Kindern kann dieser Zustand mit Krämpfen beginnen.[deximed.de]
  • Abdominelle Schmerzen („Pseudoperitonitis“), oft in Verbindung mit Übelkeit und Erbrechen, verschleiern häufig die Diagnose, und der Flüssigkeitsverlust durch Erbrechen kann eine Krise weiter verschlimmern.[ch.universimed.com]
  • Abdominelle Beschwerden (Übelkeit, Erbrechen, Abdominalschmerzen, Durchfälle, Obstipation) 6. Verlust der Sekundärbehaarung bei der Frau (Androgenmangel) u.a. Therapie 1. Glukokortikosteroid: 15 -25 mg Hydrocortison in 2-3 Dosen; 2.[karteikarte.com]
  • Badenhoop notwendig in folgenden Fällen: Infektionen, insbesondere gastrointestinalen Infekten mit Durchfall und Erbrechen (häufigste Ursachen für Addison-Krisen!)[coliquio.de]
Bauchschmerz
  • Anzeichen sind starker Blutdruckabfall, Austrocknung, akute Bauchschmerzen, Erbrechen, Fieber und Bewusstseinstrübung bis zum Koma. Bei Kindern kann dieser Zustand mit Krämpfen beginnen.[deximed.de]
  • Bildet die Nebenniere zu wenig Hormone, können Schwäche, schnelles Ermüden, Appetitverlust, Gewichtsabnahme, Bauchschmerzen, Übelkeit sowie ein deutlich verminderter Blutdruck die Folge sein.[internisten-im-netz.de]
  • Bildet die Nebenniere zu wenig Hormone , können Schwäche, schnelles Ermüden, Appetitverlust, Gewichtsabnahme, Bauchschmerzen , Übelkeit sowie ein deutlich verminderter Blutdruck die Folge sein.[internisten-im-netz.de]
  • Gleichzeitig verschlechtert sich der Zustand des Patienten, es kommt zu Erbrechen, schwerer Adynamie, Durchfall, Bauchschmerzen, Kurzatmigkeit. Das Körpergewicht nimmt ab, die Pigmentierung verstärkt sich.[de.handbookmedical.com]
  • Zudem klagte der Patient wiederholt über diffuse Bauchschmerzen mit Pseudoperitonismus (allerdings bei bek. M.Chrohn, der aber im Nachhinein nachgewiesen keine Krankheitsaktivität zeigt).[passion-notfallmedizin.de]
Appetitverlust
  • Bildet die Nebenniere zu wenig Hormone, können Schwäche, schnelles Ermüden, Appetitverlust, Gewichtsabnahme, Bauchschmerzen, Übelkeit sowie ein deutlich verminderter Blutdruck die Folge sein.[internisten-im-netz.de]
  • Bildet die Nebenniere zu wenig Hormone , können Schwäche, schnelles Ermüden, Appetitverlust, Gewichtsabnahme, Bauchschmerzen , Übelkeit sowie ein deutlich verminderter Blutdruck die Folge sein.[internisten-im-netz.de]
  • Die Leitsymptome der Addison-Krankheit sind Schwäche, schnelle Ermüdbarkeit, vermehrte Pigmentierung der Haut und der Schleimhäute, Appetitverlust, Gewichtsabnahme, Bauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen sowie ein deutlich verminderter Blutdruck.[kerstinmahler.npage.de]

Diagnostik

  • Eine anständige Diagnostik über eine Abnahme von Cortisol und ACTH hatte ich leider in der vagen Akutsituation versäumt...[passion-notfallmedizin.de]
  • Welche Diagnostik- und Therapiemaßnahmen werden aktuell empfohlen? Antwort: Unter Addison-Krise versteht man eine akute Akzentuierung der Symptome eines Patienten mit Nebennierenrinden-Insuffizienz.[thieme-connect.com]
  • Diagnostik Zu Beginn der Diagnostik steht immer die Erhebung der Krankheitsgeschichte durch den Arzt.[kerstinmahler.npage.de]
  • Es sollte nicht der Abschluss der Diagnostik abgewartet werden, da eine Verzögerung den Tod des Patienten zur Folge haben kann. Therapie: Die 2 wichtigsten Maßnahmen 1.[coliquio.de]
  • Diagnostik Da es sich bei der Addison-Krise um eine potenziell lebensbedrohliche Situation handelt, ist darauf zu achten, dass die Therapieeinleitung nicht durch diagnostische Maßnahmen verzögert wird.[ch.universimed.com]
Hyponatriämie
  • Laborchemisch CRP 441,5 mg/l, metabolische Azidose (pH 7,19), Hypoglykämie (42 mg/dl) und Hyponatriämie (121 mmol/l).[egms.de]
  • Die Laboruntersuchung ergibt eine schwere hypoosmolare Hyponatriämie...[medical-tribune.de]
  • Die durch den Glukokortikoidmangel gesteigerte Vasopressinsekretion bewirkt eine Verstärkung der bestehenden Hyponatriämie.[ch.universimed.com]
  • Langsamer Ausgleich der Hyponatriämie (Gefahr der zentrale pontinen Myelinolyse). Ev. Ausgleich einer metabolischen Azidose. 2.[karteikarte.com]
Kortisol erniedrigt
  • Bei primärer Nebenniereninsuffizienz ist die Konzentration von ACTH erhöht, die von Kortisol erniedrigt. Bei sekundärer Niereninsuffizienz sind sowohl die ACTH - als auch die Kortisol-Werte erniedrigt.[coliquio.de]
  • In jedem Fall ist das Kortisol erniedrigt. Wird eine Autoimmunerkrankung vermutet, so werden Antikörpersuchtests durchgeführt. Anhand einer Ultraschalluntersuchung können entzündliche Veränderungen oder Tumore der Nebennieren erkannt werden.[medhost.de]
  • Bei einer primären Nebennierenrindeninsuffizienz ist die Konzentration von ACTH erhöht, die von Kortisol erniedrigt. Bei einer sekundären oder tertiären Nebennierenrindeninsuffizienz sind sowohl die ACTH- als auch die Kortisolwerte erniedrigt.[webseits.de]
  • erniedrigt und ACTH erhöht.[aekno.de]
Kalium erhöht
  • Bei einer primären Nebennierenrindeninsuffizienz sind folgende Blutparameter verändert: Natrium erniedrigt Kalium erhöht ACTH erhöht Kortisol erniedrigt Nachweis von Antikörpern Es ist essentiell zu wissen, ob eine primäre, sekundäre oder gar tertiäre[dr-gumpert.de]

Therapie

  • Bei diesen Patienten ist bei klinischem Verdacht auf Addison-Krise sofort mit der entsprechenden Therapie zu beginnen.[thieme-connect.com]
  • Bei Patienten, die an einem bisher unbemerkten APS2 leiden, kann sich durch eine Thyroxin-Therapie eine Addison-Krise entwickeln.[praxis-depesche.de]
  • Therapie nach Abnahme einer Blutprobe zur Bestimmung von Certisol und ACTH![karteikarte.com]
  • Der übliche Behandlungpfad wurde daraufhin abgearbeitet mit Gefäßzugang/Volumengabe, mikrobiologischer Diagnostik und Beginn einer empirischen mikrobiellen Therapie mit Tazobactam.[passion-notfallmedizin.de]

Prognose

  • Vogel A, Strassburg C, Brabant G, Manns M (2002) Autoimmun polyglanduläre Syndrome: Aspekte zu Pathogenese, Prognose und Therapie. Dtsch Arztebl 99(21):1428–1433 15. Williams P, Evans S, Thachil J (2010) The great imitator. Addison disease.[springermedizin.de]
  • Prognose Die fehlenden Hormone müssen lebenslang in Form von Medikamenten zugeführt werden. Bei der heute seltenen tuberkulösen Form der primären Nebenniereninsuffizienz führt die alleinige Cortisongabe zur Verschlechterung der Tuberkulose.[deacademic.com]
  • Prognose Die Prognose ist unterschiedlich und wird nicht nur durch die jeweilige Ursache, sondern generell auch durch die Schnelligkeit der Diagnose und der medizinischen Versorgung bestimmt.[orpha.net]
  • Prognose Ursprünglich betrug die Lebenserwartung bei Nebennierenrindeninsuffizienz nur wenige Wochen. Seitdem Kortison therapeutisch eingesetzt wird, ist die Lebenserwartung in der Regel nicht eingeschränkt.[aekno.de]
  • Verlauf und Prognose: Wegen meist unspezifischer klinischer Symptomatik wird die Diagnose häufig verzögert gestellt! Die Erkrankung ist potentiell lebensgefährlich. Es kommt zum vollständigen Verlust der Nebennierenfunktion.[gesundheits-lexikon.com]

Epidemiologie

  • Epidemiologie Häufigkeitsgipfel der primären NNR-Insuffizienz : 30.–50. Lebensjahr Wenn nicht anders angegeben, beziehen sich die epidemiologischen Daten auf Deutschland.[amboss.com]
  • Epidemiologie Nebennierenrindeninsuffizienz Prävalenz 1:40 000, Mortalität 0,3 bis 1/100 000.[urologielehrbuch.de]
  • Epidemiologie des Morbus Addison Etwa 8 Fälle pro 100.000 Einwohner im Jahr. Manifestation meist zwischen dem 30. und 50. Lebensjahr. Ätiologie und Pathogenese Die Anpassungsfähigkeit der Nebennieren auf akute Bedürfnisse ist hoch.[diabetes-deutschland.de]
  • Zusammenfassung Epidemiologie Die Inzidenz der akuten Nebenniereninsuffizienz ist nicht bekannt. Klinische Beschreibung Die Krankheit kann in jedem Alter auftreten. Der Beginn ist oft plцtzlich.[orpha.net]
Geschlechtsverteilung
Altersverteilung

Pathophysiologie

  • Startseite Fächer Anmelden Registrieren Pathophysiologie (Fach) / Krankheiten (Lektion) zurück weiter Vorderseite Morbus Addison: Ursachen, Addison-Krise Rückseite Ursachen: Autoimmunreaktion Infektionen Infarkte, Blutungen der NNR Karzinommetastasen[karteikarte.com]
  • Pathophysiologie Die Nebennierenrinde besteht von außen nach innen (zum Mark hin) betrachtet aus der Zona glomerulosa (oder arcuata), der Zona fasciculata sowie der Zona reticularis .[amboss.com]

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