Eine bedeutende Anzahl an Patienten, die an einem Adenokarzinom des Pankreas leiden, werden gleichzeitig mit Diabetes mellitus diagnostiziert und fast die Hälfte dieser Patienten weist eine verminderte Glukosetoleranz auf [1] [2]. Die umgekehrte Annahme, dass Diabetes einem Pankreastumor vorausgehe, ist jedoch nicht zutreffend [3]. Symptome treten erst im fortgeschrittenen Stadium des Adenokarzinoms auf und sind darüber hinaus oft unspezifisch, was die hohe Mortalität begründet.

Zu den häufigsten Symptomen zählen:

• Abdominale Schmerzen, die oftmals den Bereich des unteren Rippenbogens betreffen
• Osphyalgie
• Appetit- und Gewichtsverlust
• Kachexie und Mangelernährung
• Ikterus
• Anorexie
• Episoden von Pankreatitis
• Nausea
• Emesis

• Periphere Neuropathie

  Die häufigsten Nebenwirkungen, die zu einer Reduktion der ABRAXANE-Dosis führten, waren Neutropenie (10 %) und periphere Neuropathie (6 %). [businesswire.com]

  Als bedeutende Nebenwirkungen traten gehäuft eine periphere Neuropathie und eine Knochenmarkschädigung auf [11]. [medicoconsult.de]

  Schwere Nebenwirkungen im CTCAE Grad 3/4 in der Gemcitabin-Kombinationstherapie waren Neutropenie (38%), Thrombozytopenie (13%), Anämie (13%), Fatigue (17%), periphere Neuropathie (17%) und Diarrhoe (6). [onkopedia.com]

• Gewichtsverlust

  Zu den Symptomen zählen Ermüdung, Gewichtsverlust, abdominaler Schmerz und Ikterus. [symptoma.de]

  Studien haben für diese Therapie eine Lebensverlängerung, eine verbesserte Lebensqualität, einen verringerten Schmerzmittelbedarf und einen geringeren Gewichtsverlust im Vergleich zu „best-supportive-care“ erbracht. [eref.thieme.de]

  indifferente abdominelle Beschwerden Gewichtsverlust Ikterus Steatorrhö neu aufgetretener Diabetes mellitus akute Pankreatitis. [flexikon.doccheck.com]

• Schmerzloser Ikterus

  Diagnostik bei Alarmzeichen: Pankreaskarzinom Alarmzeichen Neu aufgetretener Oberbauch- und Rückenschmerz (untere BWS/LWS) Neu aufgetretener schmerzloser Ikterus Ikterus schmerzloser Nach einer ersten akuten Pankreatitis unklarer Ätiologie ( 50. [eref.thieme.de]

  Ikterus und einer vergrößerten, nicht druckschmerzhaften Gallenblase ( Courvoisier-Zeichen ) führen » Begleitpankreatitis * Strahlen die Schmerzen bereits in den Rücken, hat sich der Tumor bereits retroperitoneal ausgebreitete(Richtung Wirbelsäule), [xn--bauchspeicheldrseninfo-6lc.de]

  Klinik: Typisches Erstsymptom ist das C OURVOISIER -Zeichen (Schmerzloser Ikterus Gallenblasenhydrops). Weitere Symptome sind Bilirubinurie (dunkler Urin), acholischer Stuhl, Übelkeit, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust. [de.wikibooks.org]

  Bei Lage im Pankreaskopf in der Nähe des Gallengangs kann frühzeitig ein obstruktiver schmerzloser Ikterus auftreten, bei Lage im Corpus und starker Invasivität können durch Infiltration des Ganglion coeliacum starke Oberbauchschmerzen oder durch Obstruktion [medicoconsult.de]

• Fieber

  Nebenwirkungen Die häufigsten Nebenwirkungen bei der Behandlung mit Onivyde waren Durchfall, Müdigkeit, Erbrechen, Übelkeit, Appetitverlust, Entzündungen im Mund (Stomatitis) und Fieber, geringe Anzahl an Infektionen bekämpfenden Zellen (Lymphopenie und [arznei-news.de]

  Neben allgemeinen Krankheitszeichen, wie Leistungsabfall, Müdigkeit, Appetitverlust und gelegentlich Fieber, sind die wesentlichen Krankheitszeichen direkt auf den Darm zu beziehen. [laves-pharma.de]

  Insulinperfusor Wundheilungsstörung 3-5 Verbandskontrollen; Pankreasfistel 5-7 Kontrollsono; bei Fieber : CT; ggf. [klinikmanual.de]

  Wenn bei Patienten Fieber auftritt, muss unabhängig von der absoluten Neutrophilenzahl eine Behandlung mit Breitband-Antibiotika eingeleitet werden. [businesswire.com]

  Erbrechen Schmerzen im Oberbauch unklare Oberbauchbeschwerden Druckgefühl in der Bauchgegend Gelbsucht (Ikterus) Juckreiz chronische Müdigkeit Abgeschlagenheit Schwächegefühl schnelle Erschöpfbarkeit Thrombosen Verstopfung Flankenschmerzen Nachtschweiß Fieber [gesundheit.naanoo.de]

• Malnutrition

  […] superior Jedes N M0 Stadium IV Jedes T Jedes N M1 Labor: Selten hilfreich, meist unspezifisch Erhöhung von AP, γ-GT, LDH, SGOT und Bilirubin (extrahepatische Cholestase) oder intrahepatische Cholestase bei Lebermetastasierung erniedrigtes Serumalbumin (Malnutrition [eref.thieme.de]

• Ikterus

  Zu den Symptomen zählen Ermüdung, Gewichtsverlust, abdominaler Schmerz und Ikterus. [symptoma.de]

  Diagnostik bei Alarmzeichen: Pankreaskarzinom Alarmzeichen Neu aufgetretener Oberbauch- und Rückenschmerz (untere BWS/LWS) Neu aufgetretener schmerzloser Ikterus Ikterus schmerzloser Nach einer ersten akuten Pankreatitis unklarer Ätiologie ( 50. [eref.thieme.de]

  Da die Galle nun wieder abfließen kann, bildet sich der Ikterus schnell zurück, und dem Patienten geht es (subjektiv) besser • In fortgeschrittenen Stadien ist eine Magenentleerungsstörung häufig. [xn--bauchspeicheldrseninfo-6lc.de]

• Pruritus

  T. mit Ausstrahlung in den Rücken (vor allem beim Pankreaskopfkarzinom) Verschlussikterus mit dunkelgelbem bis braunem Urin, Gelbfärbung von Haut und Skleren, tastbar vergrößerter Gallenblase (Courvoisier-Zeichen) und Pruritus Diarrhoe Steatorrhoe Trias [onkopedia.com]

• Bauchschmerz

  Ungeklärte Bauchschmerzen führen zu einer bildgebenden Diagnostik des Abdomens, bei der (in eher seltenen Fällen) ein Tumor im Pankreas gefunden wird. [medicoconsult.de]

  Es lohnt sich also, ein Wochenprotokoll anfertigen zu lassen mit Angaben über die Stuhlganghäufigkeit, den Stuhlzustand wie hart, weich oder wässrig (Konsistenz), Blutbeimengungen zum Stuhl, Bauchschmerzen, Allgemeinbefinden, Gewicht und Körpertemperatur [laves-pharma.de]

  Weitere häufige, aber uncharakteristische Symptome sind Gewichtsverlust und in den Rücken ausstrahlende Bauchschmerzen. [planetsenior.de]

• Appetitverlust

  Diarrhö, Appetitverlust, Dehydrierung und Epistaxis traten bei einer Behandlung des Pankreas-Adenokarzinoms mit ABRAXANE plus Gemcitabin bei Patienten 65 Jahre häufiger auf als bei Patienten 65 Jahre. [businesswire.com]

  Nebenwirkungen Die häufigsten Nebenwirkungen bei der Behandlung mit Onivyde waren Durchfall, Müdigkeit, Erbrechen, Übelkeit, Appetitverlust, Entzündungen im Mund (Stomatitis) und Fieber, geringe Anzahl an Infektionen bekämpfenden Zellen (Lymphopenie und [arznei-news.de]

  Neben allgemeinen Krankheitszeichen, wie Leistungsabfall, Müdigkeit, Appetitverlust und gelegentlich Fieber, sind die wesentlichen Krankheitszeichen direkt auf den Darm zu beziehen. [laves-pharma.de]

  Folgende Symptome treten meist spät auf : Abgeschlagenheit Appetitverlust und Gewichtsabnahme bis hin zur Tumorkachexie Ikterus (in der Regel durch Tumorverschluss hervorgerufen) Schmerzen im Mittelbauch mit Ausstrahlung in den Rücken (Zeichen einer Infiltration [medicoconsult.de]

• Nausea

  Zu den häufigsten Symptomen zählen: Abdominale Schmerzen, die oftmals den Bereich des unteren Rippenbogens betreffen Osphyalgie Appetit- und Gewichtsverlust Kachexie und Mangelernährung Ikterus Anorexie Episoden von Pankreatitis Nausea Emesis Die Entwicklung [symptoma.de]

• Epigastrischer Schmerz

  Die klinischen Symptome sind unspezifisch und äußern sich meistens in abdominellen (epigastrischen) Schmerzen und/oder Rückenschmerzen, Inappetenz, einem Gewichtsverlust sowie einem Ikterus. [eref.thieme.de]

• Rückenschmerz

  Starke Rückenschmerzen können auf eine Tumorinvasion im Splanchnikus-Gebiet hinweisen. [eref.thieme.de]

  Rückenschmerzen Viele Patienten mit einem Pakreaskarzinom leiden unter Rückenschmerzen. Jedoch gilt die Umkehr dieses Satzes kaum. Mehr als jeder zweite Mensch hat im Laufe seines Lebens Rückenschmerzen. [dr-gumpert.de]

  Der Tumor irritiert hierbei das Nervengeflecht im Bereich der Gefäße und der Wirbelsäule, was zu gürtelförmigen oder lokalen Rückenschmerzen führen kann. [pankreas-karzinom-zentrum.de]

  Wenn der Tumor in die in der Umgebung des Pankreas reichlich vorhandenen Nervenfasern (Plexus coeliacus) einwächst, kommt es zu chronischen und zunehmenden Rückenschmerzen. [kliniken-mtk.de]

• Dunkler Urin

  Weitere Symptome sind Bilirubinurie (dunkler Urin), acholischer Stuhl, Übelkeit, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust. [de.wikibooks.org]

Die Entwicklung im Bereich der bildgebenden Verfahren zeigte in den vergangenen Jahren einen positiven Effekt auf die Erfolgsrate bei der Diagnostizierung von Pankreaskarzinomen. Sowohl Computertomographie (CT) als auch Magnetresonanztomographie (MRT) können zur Diagnose herangezogen werden und dienen zur Feststellung des Krankheitsstadiums, was dem Chirurgen erlaubt eine passende therapeutische Strategie zu entwickeln. Weitere Verfahren wie Multidetektor-CT (MDCT) und endoskopischer Ultraschall kommen ebenfalls zum Einsatz. Letzteres ermöglicht die Entnahme von Gewebeproben, die zur histologischen Analyse verwendet werden um die endgültige Diagnose zu bestätigen. Eine Positronen-Emissions-Tomographie kann weitere wichtige Informationen liefern [4]. Zur Feststellung des Krankheitsstadiums muss das Bestehen von Metastasen mittels eines kontrastmittelverstärkten Dünnschicht-CTs geprüft werden [5] [6].

• Lipase erhöht

  Laborchemisch Amylase und Lipase erhöht. [de.wikibooks.org]

  Lipase ) Lesen Sie mehr zu dem Thema: Lipase erhöht Auch kann eine Eisenverwertungsstörung mit niedrigen Eisenwerten in Verbindung mit erniedrigten Hämoglobin -Werten im Blut auf eine tumorbedingte Blutarmut hindeuten. [dr-gumpert.de]

1. Pannala R, Leirness JB, Bamlet WR, et al. Prevalence and clinical profile of pancreatic cancer-associated diabetes mellitus. Gastroenterology. 2008;134:981–87.
2. Chari ST, Leibson CL, Rabe KG, et al. Pancreatic cancer-associated diabetes mellitus: prevalence and temporal association with diagnosis of cancer. Gastroenterology. 2008;134:95–101.
3. Chari ST, Leibson CL, Rabe KG, et al. Probability of pancreatic cancer following diabetes: a population-based study. Gastroenterology. 2005;129:504–11.
4. Schellenberg D, Quon A, Minn AY, et al. 18Fluorodeoxyglucose PET is prognostic of progression-free and overall survival in locally advanced pancreas cancer treated with stereotactic radiotherapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2010;77:1420–1425.
5. Qiu H, Wild AT, Wang H, et al. Comparison of conventional and 3-dimensional computed tomography against histopathologic examination in determining pancreatic adenocarcinoma tumor size: Implications for radiation therapy planning. Radiother Oncol. 2012;104:167–172.
6. Pawlik TM, Laheru D, Hruban RH, et al. Evaluating the impact of a single-day multidisciplinary clinic on the management of pancreatic cancer. Ann Surg Oncol. 2008;15:2081–88.