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Akute Mastoiditis

Akute Warzenfortsatzentzündung (Mastoiditis) kompliziert durch Bezold`Mastoiditis

Die akute Mastoiditis (AM) ist charakterisiert durch eine Entzündung des Warzenfortsatzes des Os temporale. AM ist die häufigste Komplikation der akuten Mittelohrentzündung. Meist liegt eine Infektion durch Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae oder Moraxella catarrhalis vor. Wenn eine Behandlung durch Breitbandantibiotika keine Besserung gezeigt hat, bietet ein operativer Eingriff die besten Heilungschancen.


Symptome

Die akute Mastoiditis (AM) ist in den meisten Fällen eine Begleiterscheinung einer akuten Mittelohrentzündung [1]. In mehr als fünfzig Prozent der Diagnosen ist AM das erste offensichtliche Symptom der Mittelohrentzündung [2] [3] [4]. AM wird durch eine bakterielle Infektion hervorgerufen, kann andere Krankheiten überdecken und sich zu einer chronischen Erkrankung entwickeln.

Im Krankheitsbild von AM treten üblicherweise Erytheme in der Schläfenbeingegend, ein Hervortreten des Ohrs, Fieber, Otorrhoe, Lethargie und Schmerzen als Hauptsymptome auf. Der Schmerz ist im Normalfall hinter oder tief im Ohr lokalisiert und verschlimmert sich während der Nacht. Lang anhaltender starker Schmerz kann auf eine ernstere Erkrankung hinweisen. Vorübergehender Hörverlust wird von Patienten, die an AM leiden, sehr häufig als Symptom angeführt. Die Hörfähigkeit sollte sich nach kompletter Abheilung der Infektion wieder vollkommen normalisieren [5].

Wenn AM unbehandelt bleibt, kann sie weitere Komplikationen hervorrufen, wie zum Beispiel eine Sinusvenenthrombose, Gehirnabszesse, Gesichtslähmung, otitischen Hydrocephalus und in seltenen Fällen ein Bezold-Abszess [6].

Die Infektion des Warzenfortsatzes wird am häufigsten durch Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae oder Moraxella catarrhalis, weniger häufig durch Streptococci der Gruppe A, Staphylococcus aureus und von Bakterien der Pseudonomasfamilie verursacht. Die durchschnittliche Zeit zwischen Infektion und Entzündungsausbruch beträgt 4.5 Tage [7].

AM tritt häufiger bei Kindern als bei Erwachsenen auf. Die häufigsten Risikofaktoren betreffen eine mögliche rezente unbehandelte bakterielle Infektion des Mittelohrs, ein schwaches Immunsystem und Cholesteatome. Bei Kleinkindern sollte man neben den oben genannten Symptomen auch nach generischen Anzeichen einer möglichen Infektion Ausschau halten, zum Beispiel nach Diarrhoe, Reizbarkeit oder Mangelernährung [3].

Fieber
  • Im Krankheitsbild von AM treten üblicherweise Erytheme in der Schläfenbeingegend, ein Hervortreten des Ohrs, Fieber, Otorrhoe, Lethargie und Schmerzen als Hauptsymptome auf.[symptoma.com]
  • Die Ohrenschmerzen werden erneut stärker, das Fieber steigt an und das Hörvermögen verschlech- tert sich.[hno-stuttgart.com]
  • […] empfinden die Schmerzen oft stärker im Bauch als im Ohr; Säuglinge trinken schlecht, schreien viel, bekommen oft hohes Fieber und nicht selten Durchfall.[gesundheitfuerkinder.de]
  • Länger anhaltendes Fieber, Schwellung und Druckempfindlichkeit über dem Warzenfortsatz... Mastoiditis is an infection of the mastoid bone of the skull. Mastoiditis is usually a consequence of a middle ear infection (acute otitis media)...[medinfo.de]
Ohrenschmerz
  • Die Ohrenschmerzen werden erneut stärker, das Fieber steigt an und das Hörvermögen verschlech- tert sich.[hno-stuttgart.com]
  • Neben Fieber, reduziertem Allgemeinbefinden und starken Ohrenschmerzen zeigt sich typischerweise eine schmerzhafte retroaurikuläre Rötung und Schwellung sowie eine abstehende Ohrmuschel.[amboss.miamed.de]
  • Diese Flüssigkeitsansammlung verursacht zwar meist keine akuten Symptome, kann aber bei längerem Bestehen zu Schwerhörigkeit und möglicherweise zu immer wiederkehrenden Ohrenschmerzen, manchmal auch zu Ohrgeräuschen führen.[gesundheitfuerkinder.de]
  • Symptome und Verlauf Typische Symptome der Mastoiditis: Ohrenschmerzen Klopfen im Ohr Schwerhörigkeit, Fieber Eine Mastoiditis tritt mit ähnlichen Symptomen wie eine akute Mittelohrentzündung in Erscheinung.[gesundpedia.de]
  • Die Hauptsymptome sind Ohrenschmerzen und Hörminderung; klinische Leitsymptome sind eine Rötung und ödematöse Schwellung der Haut des Warzenfortsatzes. Eine fluktuierende Schwellung weist auf einen Subperiostalabszess hin.[springermedizin.de]
Otorrhoe
  • Im Krankheitsbild von AM treten üblicherweise Erytheme in der Schläfenbeingegend, ein Hervortreten des Ohrs, Fieber, Otorrhoe, Lethargie und Schmerzen als Hauptsymptome auf.[symptoma.com]
  • […] kurz war. 3 Symptomatik Die Symptome der Mastoiditis ähneln denen der akuten Mittelohrentzündung, sind jedoch meistens stärker: Ohrenschmerz Druckschmerzen über dem Mastoid Retroaurikuläre Schwellung Klopfen im Ohr Schallleitungsschwerhörigkeit Fieber Otorrhö[flexikon.doccheck.com]
  • Schwächegefühl Rötung und Schwellung des Warzenfortsatzes Druck- und Völlegefühl im Ohr Schwindelgefühl Fieber Kopfschmerzen Schallleitungsschwerhörigkeit Ohrengeräusche (Tinnitus) Flüssigkeit hinter dem Trommelfell Riss oder Loch im Trommelfell Ohrausfluss (Otorrhö[audibene.de]

Diagnostik

Die Diagnose einer AM basiert auf einer detaillierten Analyse der Patientengeschichte und auf einer klinischen Untersuchung. Es gibt keinen allgemein akzeptierten Konsens welche Symptome für die Diagnose einer AM besonders prioritär sind.

Normalerweise ist es nicht nötig nach der klinischen Untersuchung weitere Tests durchzuführen. Es kann aber in manchen Fällen ratsam sein, bildgebende Verfahren zur Unterstützung der Diagnose heranzuziehen. Eine Computertomographie oder eine Magnetresonanzuntersuchung bieten hier die Möglichkeit den Grad der Ausbreitung der Infektion zu beurteilen und auch nach alternativen Gründen für eine Entzündung zu suchen. In beiden Tests zeigt sich AM durch eine partielle oder auch komplette Trübung des Warzenfortsatzes des Os temporale. Manche Experten halten die Durchführung einer Computertomographie bei der Erstellung einer AM Diagnose für notwendig [8]. In vielen Fällen kann ein Kontrastmittel die Sichtbarkeit der eingeschlossenen Flüssigkeit verbessern [9].

Wenn bei einem Patienten mit Verdacht auf AM Ohrenflüssigkeit austritt, sollte diese als Probe entnommen und zur weiteren Analyse ins Labor geschickt werden. Hier sind die Erstellung einer Zellkultur sowie Gramfärbungstests und ein Ziehl-Neelsen Färbungstest die weiteren Schritte. Wenn beim Patienten keine Ohrenflüssigkeit austritt, sollte man sie im Rahmen eines Tympanozentese- und/oder eines Myringotomieeingriffs entnehmen. Die Membrana tympani wird nach dem Eingriff schnell heilen und die Extraktion der Flüssigkeit allein wird dem Patienten bereits eine Erleichterung seiner akuten Beschwerden bringen. Beide Eingriffe können im Rahmen einer einzigen Sitzung vorgenommen werden. Die Insertion eines Paukenröhrchens wird in vielen Fällen durchgeführt um den Abfluss der Innenohrflüssigkeit und die Verabreichung von Antibiotika zu erleichtern [10].

Nach dem abgeschlossenen Heilungsprozess sollte ein Hörtest vereinbart werden.

Therapie

  • […] zu: Akute Mastoiditis Therapie Akute Mastoiditis Das therapeutische Vorgehen bei einer akuten Mastoiditis: operative Therapie Mastoid oder das Antrum wird operativ mit einem Bohrer ausgeräumt - Mastoidektomie oder Antrotomie um eine bessere Belüftung[med2click.de]
  • Die Therapie besteht in der intravenösen Antibiotikagabe und der operativen Fokussanierung. Immer sollte im Rahmen der Mastoidektomie die Darstellung des Sinus erfolgen und dessen Blutführung überprüft werden.[egms.de]
  • Therapie Die Behandlung erfolgt fast immer stationär. Nur wenn die Krankheitszeichen noch gering ausgeprägt sind, kann eine hochdosierte intravenöse Antibiotikatherapie in Kombina- tion mit einem Trommelfellschnitt (Parazentese) erfolgreich sein.[hno-stuttgart.com]
  • Die Verfasser diskutieren ausführlich das übliche altersabhängige Erregerspektrum mit möglichen Änderungen sowie Therapien u. a. m.[praxis-depesche.de]

Prognose

  • Prognose Bei erfolgreicher Operation heilt die Erkrankung ohne Folgen (Hörverlust) aus.[hno-stuttgart.com]
  • Die Prognose ist abhängig vom Zeitpunkt des Therapiebeginns; häufig bleiben Hörstörungen bestehen.[amboss.miamed.de]
  • Prognose Bei frühzeitigem Behandlungsbeginn heilt die akute Mittelohrentzündung in der Regel vollständig aus.[apotheken.de]

Epidemiologie

  • […] zu: Akute Mastoiditis Epidemiologie Akute Mastoiditis Inzidenz der akuten Mastoiditis nahm mit der Einführung von Antiobiotika markant ab in großen Kliniken werden 2-5 Erkrankungen/Jahr beobachtet Ätiologie zu: Akute Mastoiditis Differentialdiagnosen[med2click.de]
  • Epidemiologie/Erreger Bei fortgeleiteter Otitis media kann die Entzündung auf die Schleimhäute des Processus mastoideus übergreifen.[infektliga.de]
Geschlechtsverteilung
Altersverteilung

Quellen

Artikel

  1. Minovi A, Dazert S. Diseases of the middle ear in childhood. GMS Curr Top Otorhinolaryngol Head Neck Surg. 2014;13:Doc11.
  2. Bluestone CD, Klein JO. Intratemporal complications and sequelae of otitis media. In: Bluestone CD, Casselbrant ML, Stool SE et al eds. Pediatric otolaryngology. 4th ed. Philadelphia, PA: Saunders; 2003:687.
  3. Bahadori RS, Schwartz RH, Ziai M. Acute mastoiditis in children: an increase in frequency in Northern Virginia. Pediatr Infect Dis J. 2000;19:212-215.
  4. Geva A, Oestreicher-Kedem Y, Fishman G, et al. Conservative management of acute mastoiditis in children. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2008;72:629-634.
  5. van den Aardweg MT, Rovers MM, de Ru JA, Albers FW, Schilder AG. A systematic review of diagnostic criteria for acute mastoiditis in children. Otol Neurotol. 2008;29(6):751-757.
  6. Lazim NM, Abdullah A. An Extensive Cholesteatoma with Bezold’s Abscess. International Journal of Clinical Medicine. 2011;2:292-294.
  7. Oestreicher-Kedem Y, Raveh E, Kornreich L, Popovtzer A, Buller N, Nageris B. Complications of mastoiditis in children at the onset of a new millennium. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2005;114(2):147-152.
  8. Saat R, Laulajainen-Hongisto AH, Mahmood G et al. MR imaging features of acute mastoiditis and their clinical relevance. AJNR Am J Neuroradiol. 2014;36(2): 361-367.
  9. Platzek I, Kitzler HH, Gudziol V et al. Magnetic resonance imaging in acute mastoiditis. Acta Radiol Short Rep. 2014;3(2): 2047981614523415.
  10. Abdel-Aziz M, El-Hoshy H. Acute mastoiditis: A one year study in the pediatric hospital of Cairo university. BMC Ear, Nose and Throat Disorders. 2010;10:1.

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Zuletzt aktualisiert: 2018-06-21 14:55