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Akute myeloische Leukämie

AML

Die akute myeloische Leukämie (AML) ist eine myeloproliferative Erkrankung, die durch die Akkumulation von abnormalen myeloiden Vorläufern im Knochenmark charakterisiert ist. Die Krankheit kann mit einer Endorgandysfunktion assoziiert sein, die aus einer Infiltration mit leukämischen Zellen resultiert, aber die Mortalität ist am häufigsten auf die Folgen eines Knochenmarkversagens zurückzuführen. Typische Symptome sind Schwäche, Blässe, Nachtschweiß, erhöhte Blutungsneigung, sowie Infektionen. Hepatosplenomegalie und Lymphknotenschwellungen treten selten auf.

Akute myeloische Leukämie - Symptome abklären

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Symptome

Die akute myeloische Leukämie ist mit progressivem Knochenmarkversagen assoziiert. Dementsprechend entwickeln Patienten in der Regel Symptome im Zusammenhang mit Anämie, Granulozytopenie/Neutropenie und Thrombozytopenie. Anämie manifestiert sich in Form von Blässe, Müdigkeit, Schwäche, Schwindel, Dyspnoe bei Anstrengung und möglicherweise Schmerzen in der Brust. Aufgrund der hohen Prävalenz der Atherosklerose in der älteren Bevölkerung ist der Myokardinfarkt aufgrund einer Leukämie-bedingten Anämie nicht ungewöhnlich.
Neutropenie steht im Zusammenhang mit rezidivierenden, fiebrigen Infektionen mit bakteriellen Pathogenen und Pilzen. Das Spektrum der Erreger umfasst sowohl obligate, als auch opportunistische Erreger. Am häufigsten wird über eine Infektion der oberen Atemwege oder Lungenentzündung und Gingivitis oder Stomatitis berichtet. Die Schwere der Neutropenie korreliert mit der Schwere der Infektionen. Eine allgemeine Blutungsdiathese kann das Ergebnis einer Thrombozytopenie sein. Patienten können eine Neigung zu Epistaxis, Zahnfleischblutungen, Melena und Hämatochezie und Hämaturie entwickeln. Kutane Hämorrhagien, die von Petechien bis zu extensiven Ecchymosen reichen, sind zu beobachten.
Leukozytose ist nicht ungewöhnlich bei AML-Patienten. Im Falle einer Hyperleukozytose (> 100 x 109 / l) können sich Symptome einer Leukostase manifestieren. Solche Symptome umfassen okuläre und zerebrovaskuläre Hämorrhagien und Dysfunktion [1]. Andererseits können leukämische Zellen unterschiedliche Endorgane infiltrieren, ihre Funktion stören und Schmerzen verursachen. Befunde wie Hepatosplenomegalie (frühe Sättigung und Völlegefühl), Leukämie cutis (multiple, indolent kutane Knötchen), granulozytisches Sarkom und Knochenschmerzen können somit auch auf AML hindeuten.

Kopfschmerz
  • Bei Befall des Zentralnervensystems (3-15 %): Kopfschmerzen, Erbrechen, Krampfanfälle, Sehstörungen.[krebsimfokus.at]
  • Nebenwirkungen Dabei kann es zu folgenden Nebenwirkungen kommen: Übelkeit und Erbrechen Kopfschmerzen Durchfall Evtl.[medizinfo.de]
  • Lymphknotenschwellungen am Hals, in den Achselhöhlen oder in der Leiste Gelenk- und Knochenschmerzen durch die Ausbreitung der Blasten in den Knochen seltene Symptome Befall des Gehirns, des Rückenmarks oder der Hirnhaut mit neurologische Veränderungen wie Kopfschmerzen[kompetenznetz-leukaemie.de]
  • Nebenwirkungen bis hin zu Vergiftungs-Erscheinungen: Atemnot-Beschwerden Senkung des Blutdrucks Hautrötung Erbrechen und Übelkeit Nesselauschlag Kopfschmerzen Durchfall Weiterhin kann die gleichzeitige Einnahme von Histamin mit Arzneistoffe, welche gegen[doktorweigl.de]
Dyspnoe
  • Anämie manifestiert sich in Form von Blässe, Müdigkeit, Schwäche, Schwindel, Dyspnoe bei Anstrengung und möglicherweise Schmerzen in der Brust.[symptoma.com]
  • Mundsoor ) Gerinnungsstörungen ( Petechien, Epistaxis, Hämatome ) Anämie mit Blässe, Schwäche und Dyspnoe Weitere organspezifische Symptome sind Splenomegalie, Hepatomegalie und selten auch Lymphknotenschwellungen.[flexikon.doccheck.com]
Fieber
  • Früherkennung Die Krankheit beginnt meist schleichend und unspezifisch: Leistungsabfall, Schwäche, Blässe, Müdigkeit, Nasenbluten, Hautblutungen, Verdickung des Zahnfleisches, Infektion, Fieber.[krebsimfokus.at]
  • Durch die Verminderung der weißen Blutkörperchen ist das Immunsystem geschwächt: Fieber und Infekte können vermehrt auftreten. Die Krankheit muss schnellstens behandelt werden, sonst führt sie innerhalb weniger Wochen zum Tod.[bz-berlin.de]
  • Zur Diagnosestellung müssen etwa 25 % Vorstufen ( Blasten ) im Knochenmark oder Blut vorliegen. 5 Klinik Bei der AML handelt es sich um ein akutes Krankheitsbild, weshalb sich Allgemeinsymptome (Schwäche, Fieber, Nachtschweiß ) typischerweise mit kurzer[flexikon.doccheck.com]
  • Die Symptome können unspezifisch sein: Schwäche, Blässe, Fieber, Schwindel und Atemsymptome. Spezifischere Symptome sind blaue Flecken, und/oder verstärkte Blutungen, Gerinnungsdefekte, neurologische Störungen und Gingiva-Hyperplasie.[orpha.net]
  • Befall von Organe mit myeloischen Blasten. sehr häufige Symptome Blutarmut (Anämie, Verminderung der roten Blutkörperchen ) führt zu Blässe, Müdigkeit, Abgeschlagenheit, verminderter Leistungsfähigkeit, Kurzatmigkeit, allgemeiner Schwäche und Unwohlsein Fieber[kompetenznetz-leukaemie.de]
Blässe
  • Blässe der Haut und Schleimhäute, Herzklopfen, Atemnot, Schwindel, Kopfschmerzen. Erhöhte Infektneigung, Fieber, vermehrtes Schwitzen, offene Stellen im Mund, Fieberbläschen (Herpes labialis).[krebsimfokus.at]
  • Anämie manifestiert sich in Form von Blässe, Müdigkeit, Schwäche, Schwindel, Dyspnoe bei Anstrengung und möglicherweise Schmerzen in der Brust.[symptoma.com]
  • Die Betroffenen leiden an Blutarmut, sind meist blass, weniger leistungsfähig, müde und schlapp. Durch die Verminderung der weißen Blutkörperchen ist das Immunsystem geschwächt: Fieber und Infekte können vermehrt auftreten.[bz-berlin.de]
  • Mundsoor ) Gerinnungsstörungen ( Petechien, Epistaxis, Hämatome ) Anämie mit Blässe, Schwäche und Dyspnoe Weitere organspezifische Symptome sind Splenomegalie, Hepatomegalie und selten auch Lymphknotenschwellungen.[flexikon.doccheck.com]
  • Die Symptome können unspezifisch sein: Schwäche, Blässe, Fieber, Schwindel und Atemsymptome. Spezifischere Symptome sind blaue Flecken, und/oder verstärkte Blutungen, Gerinnungsdefekte, neurologische Störungen und Gingiva-Hyperplasie.[orpha.net]
Schwäche
  • Anämie manifestiert sich in Form von Blässe, Müdigkeit, Schwäche, Schwindel, Dyspnoe bei Anstrengung und möglicherweise Schmerzen in der Brust.[symptoma.com]
  • Mundsoor ) Gerinnungsstörungen ( Petechien, Epistaxis, Hämatome ) Anämie mit Blässe, Schwäche und Dyspnoe Weitere organspezifische Symptome sind Splenomegalie, Hepatomegalie und selten auch Lymphknotenschwellungen.[flexikon.doccheck.com]
  • Früherkennung Die Krankheit beginnt meist schleichend und unspezifisch: Leistungsabfall, Schwäche, Blässe, Müdigkeit, Nasenbluten, Hautblutungen, Verdickung des Zahnfleisches, Infektion, Fieber.[krebsimfokus.at]
  • Die Symptome können unspezifisch sein: Schwäche, Blässe, Fieber, Schwindel und Atemsymptome. Spezifischere Symptome sind blaue Flecken, und/oder verstärkte Blutungen, Gerinnungsdefekte, neurologische Störungen und Gingiva-Hyperplasie.[orpha.net]
  • […] zum anderen durch den Befall von Organe mit myeloischen Blasten. sehr häufige Symptome Blutarmut (Anämie, Verminderung der roten Blutkörperchen ) führt zu Blässe, Müdigkeit, Abgeschlagenheit, verminderter Leistungsfähigkeit, Kurzatmigkeit, allgemeiner Schwäche[kompetenznetz-leukaemie.de]
Anämie
  • Dementsprechend entwickeln Patienten in der Regel Symptome im Zusammenhang mit Anämie, Granulozytopenie/Neutropenie und Thrombozytopenie.[symptoma.com]
  • Ihre Inzidenz beträgt 2,5-3/100.000 im Jahr. 3 Ätiologie Als Ursachen kommen vererbte genetische Faktoren wie die Trisomie 21 (ca. 20-fach erhöhtes Risiko) oder die Fanconi-Anämie in Frage.[flexikon.doccheck.com]
  • Bei Kontrolle des Blutbildes: Abfall des Hämoglobins (Anämie), Reduktion der Blutplättchen (Thrombopenie), Anstieg der weißen Blutkörperchen (Leukozytose) mit Auftreten von unreifen abnormalen Zellen (Myeloblasten).[krebsimfokus.at]
  • Bestätigt sich dabei der Verdacht auf eine Leukämie, weil z.B. unreife Zellen im Blut gefunden werden, eine Anämie oder Thrombopenie vorliegt, muss die Diagnose zusätzlich durch die Analyse des Knochenmarks gesichert werden.[kompetenznetz-leukaemie.de]
  • […] diese Veränderungen kommen vor allem bei der monozytären Leukämie vor Häufig auftretende weitere Befunde sind: In den meisten Fällen Leukozytose, manchmal auch normale oder sogar erniedrigte Leukozytenzahl Auftreten von Blasten im Differentialblutbild Anämie[de.wikipedia.org]
Schmerz
  • Andererseits können leukämische Zellen unterschiedliche Endorgane infiltrieren, ihre Funktion stören und Schmerzen verursachen.[symptoma.com]
  • Emesis) Sonstiges Des Weiteren können dem Histamin die folgenden Wirkungen zugeschrieben werden: Antidepressiv Krampfanfall senkend (sog. antikonvulsiv) Appetitzügelnd Blutdruckregulierend Körpertemperaturregulierend Empfindung des Schmerzes Regulatorischer[doktorweigl.de]
Hämatochezie
  • Patienten können eine Neigung zu Epistaxis, Zahnfleischblutungen, Melena und Hämatochezie und Hämaturie entwickeln.[symptoma.com]
Petechien
  • Kutane Hämorrhagien, die von Petechien bis zu extensiven Ecchymosen reichen, sind zu beobachten.Leukozytose ist nicht ungewöhnlich bei AML-Patienten.[symptoma.com]
  • Mundsoor ) Gerinnungsstörungen ( Petechien, Epistaxis, Hämatome ) Anämie mit Blässe, Schwäche und Dyspnoe Weitere organspezifische Symptome sind Splenomegalie, Hepatomegalie und selten auch Lymphknotenschwellungen.[flexikon.doccheck.com]
  • Vergrößerung (Organbefall) von Milz und/oder Leber Vermehrung der Leukozyten (Leukozytose) durch die Überproduktion lymphatischer Blasten häufige Symptome Verminderung der Thrombozyten (Thrombopenie) verursacht Blutungen (kleine punktförmige Hautblutungen (Petechien[kompetenznetz-leukaemie.de]
  • Es handelt sich häufig um ein akutes Krankheitsbild, typische Symptome sind: Allgemeine Schwäche, Krankheitsgefühl, Blässe Nachtschweiß Zeichen der Blutgerinnungsstörung mit Petechien, Hämatomen oder Schleimhaut- oder Zahnfleischblutungen Infektionen[de.wikipedia.org]
Nachtschweiß
  • Typische Symptome sind Schwäche, Blässe, Nachtschweiß, erhöhte Blutungsneigung, sowie Infektionen. Hepatosplenomegalie und Lymphknotenschwellungen treten selten auf. Die akute myeloische Leukämie ist mit progressivem Knochenmarkversagen assoziiert.[symptoma.com]
  • Zur Diagnosestellung müssen etwa 25 % Vorstufen ( Blasten ) im Knochenmark oder Blut vorliegen. 5 Klinik Bei der AML handelt es sich um ein akutes Krankheitsbild, weshalb sich Allgemeinsymptome (Schwäche, Fieber, Nachtschweiß ) typischerweise mit kurzer[flexikon.doccheck.com]
  • Es handelt sich häufig um ein akutes Krankheitsbild, typische Symptome sind: Allgemeine Schwäche, Krankheitsgefühl, Blässe Nachtschweiß Zeichen der Blutgerinnungsstörung mit Petechien, Hämatomen oder Schleimhaut- oder Zahnfleischblutungen Infektionen[de.wikipedia.org]
Hepatomegalie
  • Mundsoor ) Gerinnungsstörungen ( Petechien, Epistaxis, Hämatome ) Anämie mit Blässe, Schwäche und Dyspnoe Weitere organspezifische Symptome sind Splenomegalie, Hepatomegalie und selten auch Lymphknotenschwellungen.[flexikon.doccheck.com]
Hepatosplenomegalie
  • Hepatosplenomegalie und Lymphknotenschwellungen treten selten auf. Die akute myeloische Leukämie ist mit progressivem Knochenmarkversagen assoziiert.[symptoma.com]
Splenomegalie
  • Mundsoor ) Gerinnungsstörungen ( Petechien, Epistaxis, Hämatome ) Anämie mit Blässe, Schwäche und Dyspnoe Weitere organspezifische Symptome sind Splenomegalie, Hepatomegalie und selten auch Lymphknotenschwellungen.[flexikon.doccheck.com]
Tinnitus
  • 29.01.2019 20:15 Uhr 06:26 Wenn Verspannungen Schwindel und Tinnitus auslösen 29.01.2019 20:15 Uhr 06:08 Knoblauch: Gesunde Knolle mit Geruch 29.01.2019 20:15 Uhr 14:48 Abenteuer Diagnose: Viszerale Leishmaniose 29.01.2019 20:15 Uhr 58:41 Visite am 29[ndr.de]
Epistaxis
  • Patienten können eine Neigung zu Epistaxis, Zahnfleischblutungen, Melena und Hämatochezie und Hämaturie entwickeln.[symptoma.com]
  • Mundsoor ) Gerinnungsstörungen ( Petechien, Epistaxis, Hämatome ) Anämie mit Blässe, Schwäche und Dyspnoe Weitere organspezifische Symptome sind Splenomegalie, Hepatomegalie und selten auch Lymphknotenschwellungen.[flexikon.doccheck.com]
Knochenschmerz
  • Flächenhafte Hautblutungen, Nasen- und Zahnfleischbluten, Knochenschmerzen (Druckempfindlichkeit gesteigert), Wucherung des Zahnfleisches. Bei Befall des Zentralnervensystems (3-15 %): Kopfschmerzen, Erbrechen, Krampfanfälle, Sehstörungen.[krebsimfokus.at]
  • Befunde wie Hepatosplenomegalie (frühe Sättigung und Völlegefühl), Leukämie cutis (multiple, indolent kutane Knötchen), granulozytisches Sarkom und Knochenschmerzen können somit auch auf AML hindeuten.[symptoma.com]
  • […] blaue Flecken, Nasenbluten, verlängerte Blutungen z.B. nach Zahnarztbesuch oder nach Verletzungen, verlängerte Regelblutungen bei Frauen, selten auch Hirnblutungen) Lymphknotenschwellungen am Hals, in den Achselhöhlen oder in der Leiste Gelenk- und Knochenschmerzen[kompetenznetz-leukaemie.de]
Zahnfleischbluten
  • Flächenhafte Hautblutungen, Nasen- und Zahnfleischbluten, Knochenschmerzen (Druckempfindlichkeit gesteigert), Wucherung des Zahnfleisches. Bei Befall des Zentralnervensystems (3-15 %): Kopfschmerzen, Erbrechen, Krampfanfälle, Sehstörungen.[krebsimfokus.at]
Hämaturie
  • Patienten können eine Neigung zu Epistaxis, Zahnfleischblutungen, Melena und Hämatochezie und Hämaturie entwickeln.[symptoma.com]

Diagnostik

Laboranalysen von Blutproben einschließlich Blutbild und Differentialblutbild sind im Allgemeinen der erste Schritt zur Diagnose von AML. Tatsächlich ist der zufällige Nachweis von hämatologischen Anomalien, die dem Beginn klinischer Symptome vorausgehen, bei älteren Patienten, die Routineuntersuchungen durchlaufen, nicht ungewöhnlich und kann eine frühzeitige Diagnose der Leukämie und eine rechtzeitige Initiation der Behandlung ermöglichen. Panzytopenie oder eine Kombination von Anämie, Granulozytopenie und Thrombozytopenie werden häufig beobachtet und können auf ein bevorstehendes oder bestehendes Knochenmarkversagen hinweisen. Wie oben erwähnt, können auch Leukozytose und sogar Hyperleukozytose beobachtet werden.

Anschließend muss eine Aspiration von Knochenmark durchgeführt werden. Immunhistochemische Färbung für die Expression der Myeloperoxidase oder Immunophenotypisierung von Knochenmarksblasten sollte durchgeführt werden, um die Beteiligung der myeloiden Zelllinie zu bestätigen. Im Allgemeinen ist die Anwesenheit von mehr als 20% leukämischer Blasten im Knochenmark für die Diagnose von AML erforderlich [2]. Darüber hinaus sollen Proben hinsichtlich ihrer zytogenetischen und molekularen Merkmale analysiert werden. Eine detaillierte Charakterisierung von Blasten ist aus prognostischen und therapeutischen Gründen notwendig. Um mögliche Komplikationen der AML zu vermeiden und zu identifizieren, sollten ein umfassendes Stoffwechselprofil, sowie Koagulationsstudien angefordert werden. Diagnostische Bildgebung kann notwendig sein, um den Zustand des Herzens, der Lunge und mögliche Beteiligung des zentralen Nervensystems zu beurteilen.

Therapie

  • AML mit myelodysplastischem Syndrom Typ 4: andere AML-Formen 8 Therapie Die Therapie der AML besteht aus einer intensivierten Chemotherapie, die in mehrere Phasen unterteilt wird.[flexikon.doccheck.com]
  • Ziel dieser Therapie ist es, das erkrankte Knochenmark durch gesundes zu ersetzen.[kompetenznetz-leukaemie.de]
  • In den kommenden Jahren werden sich die Grundlagen der Diagnostik und Therapie der AML weiterhin rasch wandeln.[onkodin.de]
  • Top weiter mit: Akute myeloische Leukämie (AML) - Ursachen und Häufigkeit - Symptome - Diagnostik - Therapie und Prognose[medizinfo.de]
  • Die intensive Braunfärbung zeigt die verhängnisvolle Aktivität des Enzyms SAMDH1 – bei einem schlechtem Ansprechen des Patienten auf eine Cytarabin-haltige Therapie.[innovations-report.de]

Prognose

  • Die schlechtere Prognose der Patienten mit geringer Enzymmenge könnte auf einem schlechteren Ansprechen auf die nachfolgende Chemotherapie basieren.[web.uk-halle.de]
  • Die APL nimmt in Bezug auf den Krankheitsverlauf, die Prognose und die Behandlung eine Sonderrolle ein.[kompetenznetz-leukaemie.de]
  • Dabei konnten sie nachweisen, dass eine geringere Ausprägung des Faktors die Entstehung der AML befördert und die Prognose ihres Verlaufes verschlechtert.[uk-essen.de]
  • Top weiter mit: Akute myeloische Leukämie (AML) - Ursachen und Häufigkeit - Symptome - Diagnostik - Therapie und Prognose[medizinfo.de]
  • Onkologie, Hämatologie - Daten und Informationen Pathophysiologie, Diagnostik, Therapie, Prognose In Kooperation mit " Deutscher Ärzte-Verlag " und der "Studien-Allianz Leukämie (SAL)".[onkodin.de]

Epidemiologie

  • Sie verläuft unbehandelt infaust. 2 Epidemiologie Die AML hat ihren Häufigkeitsgipfel im Erwachsenenalter (ca. 80% der Fälle).[flexikon.doccheck.com]
  • Epidemiologie Altersspezifische Inzidenz der AML Die AML ist eine seltene Erkrankung mit einer Inzidenz von etwa drei Neuerkrankungen/100.000 im Jahr. In Deutschland treten etwa 3.600 Neuerkrankungen pro Jahr auf.[de.wikipedia.org]
Geschlechtsverteilung
Altersverteilung

Pathophysiologie

  • Onkologie, Hämatologie - Daten und Informationen Pathophysiologie, Diagnostik, Therapie, Prognose In Kooperation mit " Deutscher Ärzte-Verlag " und der "Studien-Allianz Leukämie (SAL)".[onkodin.de]

Quellen

Artikel

  1. Löwenberg B, Downing JR, Burnett A. Acute myeloid leukemia. N Engl J Med. 1999; 341(14):1051-1062.
  2. Döhner H, Estey EH, Amadori S, et al. Diagnosis and management of acute myeloid leukemia in adults: recommendations from an international expert panel, on behalf of the European LeukemiaNet. Blood. 2010; 115(3):453-474.

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Zuletzt aktualisiert: 2018-06-21 13:38