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Akuter Myokardinfarkt
Gespannte Bauchdecke
Symptome
- Dieser Hinweis zu den (mitunter geschlechter-spezifischen) Symptomen eines Herzinfarktes stammt aus dem neuen Heft der Gesundheitsberichterstattung „ Koronare Herzkrankheit und akuter Myokardinfarkt“.[medi-learn.de]
- Dies gilt insbesondere für Patienten die in den ersten Stunden nach Einsetzen der Symptome untersucht werden. Die Entscheidung, welcher Cut ‐ off zur Diagnose des AMI eingesetzt wird, obliegt dem behandelnden Arzt. Kategorie: Mensch , Kardiologie[synlab.de]
- Symptome Hauptsymptom des Herzinfarktes ist ein plötzlich einsetzender, starker Schmerz der mehr als 20 Minuten anhalten kann.[zentralklinik.de]
- Abweichende Herzinfarkt-Symptome bei Frauen Nicht immer zeigen sich die oben beschriebenen Symptome bei Herzinfarkt. Eine Frau entwickelt oft ein anderes Beschwerdebild.[netdoktor.de]
- Eine interessante Studie aus dem Jahr 2010 (erschienen in der Resuscitation) nimmt eben diese unter die Lupe und kommt zu einem überraschenden Ergebnis: Einige „atypische“ Symptome (wie z.B.[dgina.de]
Neurologisch
Schwindelgefühl
- Angstgefühl bis hin zur Todesangst: Die starke Angst wird oft von kaltem Schweiß, einer fahlen Gesichtsfarbe und kalter Haut begleitet. plötzliche schwere Atemnot, Bewusstlosigkeit oder starke Schwindelgefühle: Diese unspezifischen Symptome können viele[netdoktor.de]
Kardiovaskulär
Brustschmerz
- Praktisches Vorgehen Ein 12-Ableitungs-EKG bei allen Patienten mit akutem Brustschmerz ist also unverzichtbar und als Basismaßnahme zu bezeichnen.[allgemeinarzt-online.de]
- Bei neun von zehn Infarktpatienten, unabhängig vom Geschlecht, beginnt der Herzinfarkt mit plötzlich einsetzenden Brustschmerzen. Weitere Begleitsymptome sind oft Atemnot sowie plötzlich einsetzende Übelkeit und kalter Schweiß.[medi-learn.de]
- Sie helfen, die Diagnose Herzinfarkt abzusichern und andere Erkrankungen auszuschließen, die ähnliche Symptome (Brustschmerzen etc.) auslösen können.[netdoktor.de]
- Behandlung von Schmerz, Atemnot und Angst Schmerz Die Leitlinie sieht die Behandlung des Brustschmerzes als wichtigen Pfeiler der Therapie des STEMI an.[wains-world.de]
Tachykardie
- B. bei tachykardem Vorhofflimmern oder supraventrikulärer Tachykardie bei schmerzfreiem Patienten und Fehlen von Herzinsuffizienz. Zusätzlich kann die Gabe eines Betablockers bei hypertensiven Blutdruckwerten in Betracht gezogen werden.[allgemeinarzt-online.de]
- ., (I-C), eventuell (cave: RR bei vagaler Reaktion Atropin 0,5 mg i.v. gegebenenfalls wiederholt, bei Übelkeit/Erbrechen Antiemetika (zum Beispiel Metoclopramid), bei Tachykardie (trotz Schmerzfreiheit und fehlenden Zeichen der Linksherzinsuffizienz)[aerzteblatt.de]
Retrosternaler Schmerz
- Klassisches Leitsymptom ist die Angina pectoris mit akut auftretendem retrosternalem Schmerz, unter Umständen als " referred pain " ausstrahlend in den linken Arm, Hals, Unterkiefer, Rücken oder Oberbauch.[flexikon.doccheck.com]
- Als typisches klinisches Symptom für einen Herzinfarkt gilt der länger als 20 Minuten anhaltende retrosternale Schmerz.[allgemeinarzt-online.de]
Herzerkrankung
- Eine zentrale Rolle hierbei spielt der Herzinfarkt (Myokardinfarkt), der bei etwa 50 Prozent der Patienten erstmalig überhaupt zur Diagnosestellung einer koronaren Herzerkrankung führt.[med1.mri.tum.de]
Respiratorisch
Atemnot
- Weitere Begleitsymptome sind oft Atemnot sowie plötzlich einsetzende Übelkeit und kalter Schweiß. Nicht selten lenken diese Symptome von der Diagnose ab, sodass die notfallmedizinische Hilfe oft zu spät oder gar nicht gerufen wird.[medi-learn.de]
- Über eine Nasensonde bekommt der Patient Sauerstoff zugeführt, wenn die Sauerstoffsättigung zu niedrig ist sowie bei Atemnot oder akuter Herzschwäche.[netdoktor.de]
- Behandlung von Schmerz, Atemnot und Angst Schmerz Die Leitlinie sieht die Behandlung des Brustschmerzes als wichtigen Pfeiler der Therapie des STEMI an.[wains-world.de]
Dyspnoe
- Betroffene empfinden Dyspnoe, sind häufig kaltschweissig und blass. Die Akren können als Ausdruck eines Blutdruckabfalls bei versagender Pumpleistung zyanotisch sein.[flexikon.doccheck.com]
Systemisch
Koronare Herzkrankheit
- Dieser Hinweis zu den (mitunter geschlechter-spezifischen) Symptomen eines Herzinfarktes stammt aus dem neuen Heft der Gesundheitsberichterstattung „ Koronare Herzkrankheit und akuter Myokardinfarkt“.[medi-learn.de]
- Eine solche Arterienverkalkung (Arteriosklerose) im Bereich der Herzkranzgefäße wird Koronare Herzkrankheit (KHK) genannt. Die Plaques können Risse bekommen und aufbrechen.[netdoktor.de]
- Ursächlich dabei ist die Verengung des Lumens eines Astes der Koronargefäße. 2 Ursachen Ein Herzinfarkt entsteht in der Regel auf dem Boden einer koronaren Herzkrankheit (KHK). Atheromatöse Plaques verengen das Gefäßvolumen.[flexikon.doccheck.com]
Blässe
- Betroffene empfinden Dyspnoe, sind häufig kaltschweissig und blass. Die Akren können als Ausdruck eines Blutdruckabfalls bei versagender Pumpleistung zyanotisch sein.[flexikon.doccheck.com]
Diagnostik
- Das EKG spielt bei Patienten mit akutem Brustschmerz nach wie vor die entscheidende Rolle in der prähospitalen Diagnostik. Bei ST-Hebungen im Sinne eines Myokardinfarkts ist die Diagnostik beendet und die Reperfusionsstrategie festzulegen.[allgemeinarzt-online.de]
- Silber S, Borggrefe M, Hasenfuß G et al (2010) Kommentare zu den Leitlinien der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie (ESC) zur Diagnostik und Therapie von Patienten mit ST-Streckenhebungsinfarkt (STEMI). Kardiologe 4:84–92 CrossRef 4.[springermedizin.de]
- AMI-Diagnostik Die Diagnose eines akuten Myokardinfarktes wird gestellt bei einer Troponinkonzentration oberhalb der 99. Perzentile einer gesunden Referenzpopulation. In einem Kollektiv von 545 Probanden wurde mit dem hsTnT ‐ Test die 99.[synlab.de]
- Die weitere Therapie wird dann je nach dem Ergebnis der Diagnostik (zeitnah: „time is muscle“) geplant.[amboss.miamed.de]
- Spätkomplikationen Herzwandaneurysma Dressler-Myokarditis (Spätperikarditis) Mitralklappeninsuffizienz Perimyokarditis Durch akinetische Wandbezirke erhöht sich die Gefahr einer intrakardialen Thrombenbildung mit nachfolgenden kardiogenen Embolien. 9 Diagnostik[flexikon.doccheck.com]
Block
Rechtsschenkelblock
- Ein Rechtsschenkelblock kann ebenfalls im Rahmen eines MI auftreten, geht aber gleichzeitig mit einer sehr schlechten Prognose einher.[wains-world.de]
Kompletter Linksschenkelblock
- Linksschenkelblock); – Entwicklung von pathologischen Q-Zacken im EKG; – Nachweis eines neuen Infarktareals durch Bildgebungsverfahren oder eine neu entstandene regionale Wandbewegungsstörung.[synlab.de]
QT-, RR-, ST-Intervalle
ST-Hebung
- Eine routinemäßige Absaugung von intrakoronarem Thrombusmaterial (Thrombusaspiration) per Herzkatheter aus der Infarktarterie trägt anscheinend nicht dazu bei, die Prognose von interventionell behandelten Patienten mit ST-Hebungs-Myokardinfarkt (STEMI[aerztezeitung.de]
- Bei ST-Hebungen im Sinne eines Myokardinfarkts ist die Diagnostik beendet und die Reperfusionsstrategie festzulegen. Dem Gefäßverschluss entgegenwirken lässt sich mit ASS und Clopidogrel sowie Heparin.[allgemeinarzt-online.de]
- Ein STEMI wird im EKG wie folgt charakterisiert: ST-Hebung in mindestens 2 nebeneinander liegend Ableitungen von: – Männer 40 Jahre: 0.25mV – Männer 40 Jahre: 0.2mV – Frauen: 0.15mV in V2-V3 – Frauen: 0.1mV in allen anderen Ableitungen – vorliegen eines[wains-world.de]
- ST-Hebung ) im EKG nachweisbar, wodurch sich schon in der Akutsituation Hinweise auf Infarktlokalisation und -ausmaß ergeben.[amboss.miamed.de]
- Als Infarktzeichen gelten unter anderem ST-Hebungen, ein R-Verlust und das sogenannte Erstickungs-T. siehe auch: EKG-Infarktzeichen 9.3 Labordiagnostik Beim Herzinfarkt gelangen vermehrt Enzyme aus den geschädigten Herzmuskelzellen in das Blut und sind[flexikon.doccheck.com]
Therapie
- Supportive Therapie Als supportive Therapie ist eine Schmerzlinderung, die sekundär den Sauerstoffbedarf des Herzens senken kann, indiziert.[allgemeinarzt-online.de]
- Zerebrovaskuläre Erkrankungen 670 Hirnblutung 677 Zerebrale Aneurysmen und Gefäßmalformationen 683 Untersuchungsmethoden 689 HIVEnzephalopathie 695 Intramedulläre Tumoren 701 Spinale Entzündungen 707 Spinalkanalstenose und Foramenstenose 714 Endovaskuläre Therapie[books.google.de]
- Die periinterventionelle Therapie mit Glykoprotein-Hemmern gehört zum Standart.[zentralklinik.de]
- Silber S, Borggrefe M, Hasenfuß G et al (2010) Kommentare zu den Leitlinien der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie (ESC) zur Diagnostik und Therapie von Patienten mit ST-Streckenhebungsinfarkt (STEMI). Kardiologe 4:84–92 CrossRef 4.[springermedizin.de]
- Themen des GBE-Hefts sind neben Symptomen und Diagnoseverfahren die Entstehung einer koronaren Herzkrankheit (deren wichtigste Komplikation der Herzinfarkt oder akute Myokardinfarkt ist), die Verbreitung, Risikofaktoren, Therapie, Inanspruchnahme von[medi-learn.de]
Prognose
- Eine routinemäßige Absaugung von intrakoronarem Thrombusmaterial (Thrombusaspiration) per Herzkatheter aus der Infarktarterie trägt anscheinend nicht dazu bei, die Prognose von interventionell behandelten Patienten mit ST-Hebungs-Myokardinfarkt (STEMI[aerztezeitung.de]
- Bereits der Notarzt spritzt dem Patienten ASS, weil eine frühzeitige Behandlung die Prognose verbessert. Heparin : Auch dieser Wirkstoff wird meist schon vom Notarzt verabreicht.[netdoktor.de]
- Foto: Fotolia Thaut Images Die Prognose der Patienten mit akutem Herzinfarkt hat sich über die letzten Jahrzehnte in Deutschland kontinuierlich verbessert.[aerzteblatt.de]
- Ein Rechtsschenkelblock kann ebenfalls im Rahmen eines MI auftreten, geht aber gleichzeitig mit einer sehr schlechten Prognose einher.[wains-world.de]
Epidemiologie
- Definition Epidemiologie Pathophysiologie Symptome/Klinik Diagnostik EKG bei Myokardinfarkt Pathologie Differentialdiagnosen Therapie Komplikationen Prävention Fahrtauglichkeit nach akutem Koronarsyndrom Studientelegramme zum Thema Kodierung nach ICD-[amboss.miamed.de]
- Als Mitverursacher vieler Herz-Kreislauf-Erkrankungen treten zunehmend auch erbliche Faktoren in den Fokus. 4 Epidemiologie Der Herzinfarkt ist eine der häufigsten Todesursachen in den reichen Ländern: In Deutschland erleiden rund 280.000 Menschen jährlich[flexikon.doccheck.com]
Geschlechtsverteilung
Altersverteilung
Pathophysiologie
- Definition Epidemiologie Pathophysiologie Symptome/Klinik Diagnostik EKG bei Myokardinfarkt Pathologie Differentialdiagnosen Therapie Komplikationen Prävention Fahrtauglichkeit nach akutem Koronarsyndrom Studientelegramme zum Thema Kodierung nach ICD-[amboss.miamed.de]