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Akutes Koronarsyndrom
ACS

Symptome

Je nachdem, wann, wie oft und wie massiv die Symptome auftreten, unterscheidet man eine stabile von einer instabilen Angina pectoris. [eref.thieme.de]

Definition, Beschreibung, Symptome Medikamentöse Behandlung Liste der Medikamente Definition, Beschreibung, Symptome Das akute Koronarsyndrom (ACS) ist ein Syndrom verursacht durch eine verminderte Durchblutung der Herzkranzgefäße, so dass ein Teil des [arznei-news.de]

Symptome Symptome eines akuten Koronarsyndroms können folgende sein: Brustschmerzen, Engegefühl in der Brust Oberbauchschmerzen Luftnot Vegetative Begleiterscheinungen sind nicht selten: Schweißausbrüche, feuchtkalte Haut Übelkeit Erbrechen Todesangst [evkmh.de]

Daher ist bei entsprechenden Symptomen ohne Zeitverzögerung die Rettung oder medizinische Hilfe zu verständigen. Keinesfalls soll zugewartet werden, ob sich die Symptome vielleicht nach einiger Zeit wieder von selber bessern. [vaeb.at]

Neurologisch

  • Brennendes Gefühl

    Laufsportler im Aufbautraining berichtet, dass er seit ca. 2 Wochen beim Training nicht mehr „richtig in Fahrt“ komme und zu Beginn des Trainings ein retrosternales brennendes Gefühl ohne Ausstrahlung bemerke; heute habe er das Training abbrechen müssen [eref.thieme.de]

Kardiovaskulär

  • Herzinsuffizienz

    Bei PatientInnen > 65 Jahren ist Herzinsuffizienz die häufigste Entlassungsdiagnose von Krankenhäusern in Österreich. Schwere Formen der Herzinsuffizienz können zum plötzlichen Herztod führen. [hta.lbg.ac.at]

    Der kompensatorische Umbau des linken Ventrikels kann über Monate weitergehen und bei großen Infarkten in einem Circulus vitiosus zur terminalen Herzinsuffizienz führen. [eref.thieme.de]

  • Brustschmerz

    „Akutes Koronarsyndrom Koronarsyndrom akutes (ACS) “ Eine 78-jährige Patientin beklagt nach längerer Anreise zum Familienbesuch bei ihrer Tochter kurz nach Ankunft plötzlich aufgetretene stechende Brustschmerzen Brustschmerzen stechende mit Atemnot. [eref.thieme.de]

    Das häufigste Symptom sind Brustschmerzen, die oft auf die linke Schulter oder den Kiefer ausstrahlen, und z.B. mit Übelkeit und Schwitzen verbunden sind. [arznei-news.de]

    Damit wir immer optimal auf Notfalleinweisungen von Patienten mit akutem Brustschmerz reagieren können, haben wir als erstes Krankenhaus in NRW bereits im Jahre 2006 einen speziellen Bereich dafür in unserer zentralen Notaufnahme eingerichtet. [evkmh.de]

  • Hypertonie

    (maximal 5000 IE) ggf. β-Blocker bei Hypertonie und/oder Tachyarrhythmien (z. B. Metoprolol 5–10 mg i.v.) Clopidogrel: STEMI STEMI = ST-Elevation Myocardial Infraction : 600 mg p.o., Patient ≥ 75Jahre: 75 mg p.o. [eref.thieme.de]

  • Hypotonie

    Etwa 5 % aller Infarktpatienten werden einen kardiogenen Schock Hypotonie kardial bedingte Hypotonie Schock, kardiogener erleiden Myokardinfarkt Schock. [eref.thieme.de]

  • Gefäßerkrankung

    Darüber hinaus findet sich bei älteren Patienten in ca. 75% der Fälle eine koronare 3-Gefäßerkrankung. In der akuten Situation sollte routinemäßig nur die Infarktarterie versorgt werden. [eref.thieme.de]

    Empfehlungen zur umfassenden Risikoverringerung für Patienten mit koronarer Herzerkrankung, Gefäßerkrankungen und Diabetes. Z Kardiol 2001; 90: 148–149. MEDLINE 19. [aerzteblatt.de]

Respiratorisch

  • Dyspnoe

    SOP „Differenzialdiagnose des Thoraxschmerzes“, ) Dyspnoe (s. [eref.thieme.de]

  • Belastungsdyspnoe

    Plötzlich auftretender Brustschmerz (links), meist ausstrahlende Schmerzen in den linken Arm, den Kiefer, den Rücken oder gar Luftnot bei Belastung (Belastungsdyspnoe) – können die typischen Symptome für ein akutes Koronarsyndrom sein. [derdozent.de]

    Abhängig von Häufigkeit und Intensität ist bei Angina-pectoris-Beschwerden oder Belastungsdyspnoe die Lebensqualität vermindert. Grundsätzlich ist bei der KHK zwischen der chronischen Form und dem akuten Ereignis zu unterscheiden. [leitlinien.de]

    thorakale „Stiche“ Belastungsdyspnoe Übelkeit „Leistungsknick“ „Unwohlsein“ Die atypischen Symptome werden häufig nicht erkannt! [eref.thieme.de]

Systemisch

  • Schmerz

    Schmerzen im linken Arm. [eref.thieme.de]

  • Koronare Atherosklerose

    Häufigste, aber nicht einzige Ursache ist die Atherosklerose der Koronararterien (koronare Herzkrankheit Herzkrankheit koronare Atherosklerose der Koronararterien ). [eref.thieme.de]

    Dynamische Obstruktion mit koronarem Vasospasmus oder Vasokonstriktion. Rapid progrediente koronare Atherosklerose. Entzündliche und/oder infektiöse Ursachen. Extrakoronare Ursachen wie Fieber, Tachykardie, Anämie, Thyreotoxikose. [antikoagulation-aktuell.de]

  • Akutpatient

    Bis zu 12 Stunden nach Symptombeginn sollten Patienten mit STEMI nach dem oben beschriebenen Prozedere wie Akutpatienten behandelt werden und profitieren entsprechend von der frühestmöglichen Reperfusion durch eine PCI oder Fibrinolyse. [eref.thieme.de]

  • Beschwerden in der Brust

    Als instabile Angina pectoris wird eine Veränderung im Muster der Angina-pectoris-Symptome (Beschwerden in der Brust) bezeichnet, darunter eine anhaltende oder sich verschlechternde Angina pectoris oder ein erneutes Einsetzen schwerer Angina-pectoris-Symptome [msdmanuals.com]

  • Splenektomie

    Gleichzeitig lag eine schon länger bekannte Thrombozytose bei Zustand nach Splenektomie vor. Die Patientin war während der Tage des stationären Aufenthaltes mit Enoxaparin antikoaguliert. [eref.thieme.de]

Haut

  • Diaphorese

    Myokardinfarkt) so gelten eine „Schmerzausstrahlung“ in die obere Extremität, eine belastungsabhängige Schmerzverstärkung, die sogenannte Crescendo-Angina (Angina-pectoris-Episoden, die in Frequenz, Dauer und Intensität zunehmen) und eine gleichzeitig bestehende Diaphorese [eref.thieme.de]

Gastro-intestinal

  • Erbrechen

    Manifestiert sich das akute Koronarsyndrom im Bereich der Herzhinterwand, treten oft atypische Beschwerden wie Übelkeit, Erbrechen und epigastrisches Druckgefühl auf. [eref.thieme.de]

    Außerdem klagen die Betroffenen über Kurzatmigkeit, Unruhe, Schlafstörungen oder Übelkeit und Erbrechen. [derdozent.de]

    Es kommt zu Erbrechen und zu einer Übelkeit und der Betroffene leidet an einer übermäßigen Müdigkeit. Im Bereich des Herzens kann es durch das akute Koronarsyndrom zu Schmerzen kommen. [gesundpedia.de]

    Atemnot, Übelkeit, Erbrechen, Schwächeanfall, blasse Gesichtsfarbe und kalter Schweiß können auch auftreten. Das akute Koronarsyndrom ist eine lebensbedrohliche Folge der Arteriosklerose, umgangssprachlich auch als Arterienverkalkung bezeichnet. [xarelto.de]

  • Nausea

    Kieferwinkel, Arm Ausstrahlung in Arm rechts u/o links, Innenseite vegetative Symptome: kalter Schweiß, Angst Synkope „Atemnot“ wenn gemeint: Beengung im Brustkorb oligo- oder asymptomatisch, v. a. im höheren Alter: Unwohlsein, desorientiert, Schwindel, Nausea [eref.thieme.de]

    Sono Abdomen: Schwellung, Echoarmut Roemheld-Syndrom (Ang. pect. durch Meteorismus oder luftgefüllten Magen) Druckgefühl im Oberbauch, Ang. pect., Magenschmerzen, Nausea Aerophagie, Ausschluss kardialer oder gastroenterologischer Erkrankungen Thorakales [antikoagulation-aktuell.de]

Diagnostik

Eur Heart J 2011; 32:2999-3054 Posted in 2012, Archiv, DGK | Tagged Akutes Koronarsyndrom, Diagnostik, Instabile Angina, Myokardinfarkt, Therapie Pocket-Leitlinie: Kardiopulmonale Reanimation (2011) Archivierte Fassung! [leitlinien.dgk.org]

Hierin finden sowohl Ärzte als auch Medizinstudenten und Assistenzpersonal übersichtlich aufbereitete und praxisrelevante Empfehlungen zur Definition, Diagnostik und Therapie des akuten Koronarsyndroms. - Übersichtliche Darstellung der Erstbeurteilung [weltbild.de]

Hierin finden sowohl Ärzte als auch Medizinstudenten und Assistenzpersonal übersichtlich aufbereitete und praxisrelevante Empfehlungen zur Definition, Diagnostik und Therapie des akuten Koronarsyndroms. [media4u.com]

Therapie

Initial sollten folgende, potenziell letale Differentialdiagnosen ausgeschlossen werden: Lungenembolie Pneumothorax Aortendissektion Ösophagusruptur 4 Therapie Die Therapie des akuten Koronarsyndroms besteht gemäß der ESC -Richtlinien aus mehreren Faktoren [flexikon.doccheck.com]

Prognose

Eine ausführliche Beschreibung des Krankheitsbildes einschließlich Therapie und Prognose findet sich im Kapitel „Kardiomyopathien“ . [eref.thieme.de]

Der übliche GRACE-Score zur Abschätzung der Prognose von ACS-Patienten wird COPD-Patienten nicht gerecht, schreiben die Studienautoren. [iww.de]

Eine schnelle Diagnose und insbesondere zielgerichtete Therapie eines ACS ist daher essentiell um die Prognose dieser Hochrisiko-Patienten verbessern zu können. [uni-luebeck.de]

Ätiologie

Ätiologie Gemeinsames pathologisch-anatomisches Korrelat ist die Ruptur oder Erosion einer atherosklerotischen Plaque mit Thrombenbildung und Stenose/Verschluss des Koronargefäßes. [antikoagulation-aktuell.de]

Einen geringeren Stellenwert in der Ätiologie haben Arteriitiden, Endokarditiden, der Konsum von Kokain, Emboli von Herzklappenprothesen oder andere, paradoxe Embolien. [lecturio.de]

Es handelt sich dabei um eine passagere linksventrikuläre Kardiopathie unklarer Ätiologie, die klinisch mit einer Angina-pectoris-Symptomatik imponiert. Überwiegend sind postmenopausale Frauen betroffen (Ueyama 2004 [288]). [eref.thieme.de]

Nicht alle erhöhten hs-cTn-Spiegel repräsentieren MI und nicht jede Myokardnekrose resultiert aus einem akuten Koronarsyndrom-Ereignis, auch wenn die Ätiologie ischämisch ist. [msdmanuals.com]

Epidemiologie

November 2015 in Berlin - Experten diskutieren neue Daten aus Epidemiologie, Therapie und Versorgung des Akuten Koronarsyndroms Akutes Koronarsyndrom – So lautet der Oberbegriff für die lebensbedrohliche Phase einer koronaren Herzerkrankung, die sich [gesundheit-adhoc.de]

Die Krankenhaussterblichkeit und die 1-Jahressterblichkeit sind mit den Behandlungsfortschritten der letzten Jahre deutlich zurückgegangen ( Epidemiologie). [eref.thieme.de]

Entitäten des akuten Koronarsyndroms Das akute Koronarsyndrom (ACS) setzt sich aus drei Entitäten zusammen: Instabile Angina pectoris Myokard-Infarkt: Nicht-ST-Streckenhebungsinfarkt (NSTEMI) und ST-Streckenhebungsinfarkt (STEMI) Akutes Koronarsyndrom (ACS) Epidemiologie [lecturio.de]

Covid-19: Bis zu drei Tage vor den ersten Symptomen bereits Ansteckungsgefahr durch Coronaviren Update vom 27.03.2020: Eine Untersuchung von Wissenschaftlern um Gabriel Leung vom WHO-Zentrum für die Epidemiologie infektiöser Krankheiten weist darauf hin [merkur.de]

Beteiligt sind das Fraunhofer Institut für Systemtechnik und Software (ISST) in Dortmund sowie die Ruhr-Universität Bochum mit der Abteilung für Medizinische Informatik, Biometrie und Epidemiologie unter Leitung von Prof. Hans Trampisch. [klinikum-bochum.de]

Pathophysiologie

Übergänge dieser klinischen Formen sind fließend (siehe Pathophysiologie). Die Einteilung bzw. klinische Risikostratifizierung erfolgt anhand der klinischen Beschwerden, des EKGs und evtl. nachweisbarer Laborparameter eines Myokardschadens (s.u). [eref.thieme.de]

“ In einer Einschätzung zu Pathophysiologie ergänzte Prof. Dr. med. [deutsch.medscape.com]

Pathophysiologie Akutes Koronarsyndrom als Verschluss einer Koronararterie Ein aufgrund von in den Koronararterien manifestierter Atherosklerose entstandener Plaque rupturiert und setzt Plaquebestandteile frei. [lecturio.de]

Dabei kommen unterschiedliche Strategien zum Einsatz: Antikoagulation Antithrombozytäre Therapie Antiischämische und kardioprotektive Maßnahmen Antikoagulation und antithrombozytäre Therapie greifen direkt in die Pathophysiologie des ACS ein, daher kommt [medical-tribune.de]

Prävention

Lesen Sie mehr zum Thema kardiale Marker für ACS Prävention und Therapie Prävention Es gibt eine Reihe von bekannten Risikofaktoren für ein ACS: Bluthochdruck Hoher Cholesterinspiegel Übergewicht Rauchen Diabetes mellitus Auftreten von Herzerkrankungen [biomerieux.de]

[…] nach akutem Myokardinfarkt et Komitee on seisukohal, et EIP potentsiaali ei ole kõnealuses valdkonnas täielikult ära kasutatud de Sekundäre Prävention nach akutem Myokardinfarkt mit Herzinsuffizienz et taustanäitajad ning vajaduse korral Eurostati kogutud [et.glosbe.com]

(Siehe Prävention im Kapitel Koronare Herzkrankheit ) Dass eine hohe Feinstaubbelastung in Großstädten das Herzinfarktrisiko steigert, ist bekannt. [medical-tribune.de]

Prävention Da es sich bei 95 % der Fälle des akuten Koronarsyndroms um Manifestationen der koronaren Herzkrankheit handelt, gilt es, diese zu vermeiden. [lecturio.de]

Über intensive Aufklärung und Schulung muss dazu beigetragen werden, dass die Patienten die Maßnahmen zur Prävention konsequent und langfristig durchführen. [eref.thieme.de]

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