Die weiteren Symptome sind unspezifisch und meist abhängig von der zugrunde liegenden Erkrankung. [eref.thieme.de]

Dialyse: Indikationen zur Dialyse sind: Hyperkaliämie >6,5 mmol/l, schwere metabolische Azidose, Hyperhydratation mit Lungenödem, Harnstoff >200 mg/dl, Symptome der Urämie (Perikarditis, neurologische Symptome). [urologielehrbuch.de]

Wie bereits erwähnt, ist ein akutes Nierenversagen vor allem im Anfangsstadium wegen der unspezifischen Symptome nicht einfach zu erkennen. [netdoktor.at]

• Krampfanfall

  B. nach einem Krampfanfall) Entzündungen in der Niere (z. B. Glomerulonephritis, interstitielle Nephritis) Vaskulitiden der Nierengefäße postrenales ANV (selten): Ein Hindernis oder eine Verengung (z. B. [eref.thieme.de]

  […] asymptomatisch oder Symptome der Grunderkrankung Allgemeinsymptome: rasche Ermüdbarkeit, Übelkeit, Erbrechen, Somnolenz bis Koma, Juckreiz, Geruch nach Harnstoff (Foetor uraemicus) enteral: Durchfall, Ulzera, Peritonitis zerebral: Hirnödem (Unruhe, Krampfanfälle [medizin-kompakt.de]

• Kopfschmerzen

  Typisch, aber nicht obligat ist ein biphasischer Verlauf aus abruptem Beginn mit Fieber, Myalgien und Kopfschmerzen, seltener finden sich Arthralgien, Hals- und Bauchschmerzen. [eref.thieme.de]

  Schmerzen und Druck im Brustkorb, auch Kopfschmerzen, sowie in extremen Fällen starke Krämpfe mit folgender Bewusstlosigkeit können Symptome von akutem Nierenversagen sein. [gesundpedia.de]

  Hierzu zählen unter anderem: Pruritus Ödeme Hypotension Ulcus ventriculi Kopfschmerzen psychische Veränderungen Appetitlosigkeit Schwindel Müdigkeit allergische Reaktionen Blutungen interstitielle Nephritis akutes Nierenversagen Erhöhung der Leberenzyme [flexikon.doccheck.com]

• Somnolenz

  Lungenödem (Atemnot) oder Hirnödem (Apathie, Somnolenz). Juckreiz, Wadenkrämpfe, Myoklonien (Muskelkontraktionen). Tiefe Atmung, evtl. Foetor uraemicus (Körpergeruch nach Urin). [eref.thieme.de]

  […] arterielle Hypertonie, Herz-/ Nierenerkrankungen, Schmerzmittelmissbrauch Symptome Leitsymptom: asymptomatische Oligurie, Anurie zu Beginn: asymptomatisch oder Symptome der Grunderkrankung Allgemeinsymptome: rasche Ermüdbarkeit, Übelkeit, Erbrechen, Somnolenz [medizin-kompakt.de]

  Akkumulierte Urämietoxine lösen neurologische Symptome wie Faszikulationen bzw. enzephalopathische Symptome wie Übelkeit, Somnolenz und Konzentrationsstörungen aus. Es können sich eine urämische Perikarditis und Peritonitis entwickeln. [doctopia.de]

• Verwirrtheit

  Fallbeschreibung siehe „Akute Verwirrtheit“. Zu 1. Für die Filtrationsfunktion der Niere ist die ausreichende Durchblutung des Organs unerlässlich. [eref.thieme.de]

  Müller KASUISTIK 136 Downloads 9 Citations Zusammenfassung Fallbericht: Eine 83-jährige Patientin wurde mit gastrointestinalen Symptomen, zunehmender Verwirrtheit und verwaschener Sprache notfallmäßig stationär aufgenommen. [link.springer.com]

  Die früher immer tödlich ausgegangene Nierenvergiftung zeigt sich in unspezifischen Symptomen wie Rückgang der Leistungsfähigkeit, Appetitlosigkeit, Übelkeit und Erbrechen, Gefühlsstörungen, Herzrhythmusstörungen, Verwirrtheit und Krämpfen. [urology-guide.com]

  Mögliche weitere Anzeichen für eine Hyperkaliämie sind Lähmungserscheinungen, metallischer Mundgeschmack und Verwirrtheit. Bildgebende Untersuchungen: Es erfolgt eine Ultraschalluntersuchung der Nieren. [lifeline.de]

• Lethargie

  Neurologische Symptome wie Somnolenz, Lethargie und kognitive Funktionsstörungen sind häufig Ausdruck einer urämisch bedingten Enzephalopathie, welche ihrerseits im Rahmen der gefürchteten Urämie auftritt. [allgemeinarzt-online.de]

• Hypertonie

  Trauma, Schockzustände, Blutverluste vaskulär: Hypertonie, Vaskulitis, Nierenvenenthrombose/-stenose, Aortenaneurysma, renalarterieller Verschluss, Lupus erythematodes glomerulär: Glomerulonephritis (post-infektiös, SLE) interstitiell: Pyelonephritis [medizin-kompakt.de]

  Aus nicht immunologischer Ursache kann es ebenfalls bei der malignen Hypertonie im Hypertonie maligne Hämolyse Rahmen schwerer hypertoner Krisen zur mikroangiopathischen Hämolyse mikroangiopathische Hämolyse und Mikrozirkulationsstörung kommen. [eref.thieme.de]

• Hypotonie

  Zeichen von Hypovolämie/Exsikkose: Tachykardie, (orthostatische) Hypotonie, stehende Hautfalten, trockene Schleimhäute. Herzrhythmusstörungen (Elektrolytstörungen). [eref.thieme.de]

• Tachykardie

  Nierenversagen: bei primärer Schädigung des Nierenparenchyms postrenales Nierenversagen: bei akuter Harnabflussstörung Abgeschlagenheit oder Blässe Zeichen der Überwässerung (Herzinsuffizienz, Hypertonie, Ödeme, Hyponatriämie) oder Hypovolämie (Hypotonie, Tachykardie [eref.thieme.de]

  Urämie, Hypertonie, Gicht III Polyurie (Tage bis Wochen) : Rückgang der Urämiesymptome, Dehydratation (Exsikkose, Natrium-/Kalium-Verlust), Hypotonie, Herzflimmern, Tachykardie, Tetanie, Alkalose IV Restitution (bis 12 Monate) : normale Diurese Pathogenese [medizin-kompakt.de]

  Atemfrequenz und -tiefe, und weitere Vitalparameter Haut - blasses Hautkolorit als Hinweis auf Anämien Volumenstatusbeurteilung - trockene Schleimhäute (va oral), verminderter Hautturgor, Füllung der Jugularvenen, arterielle Hypotonie und orthostatische Tachykardie [arsbrevis.de]

  Zeichen des prärenalen Nierenversagens: Durst, Oligurie, Anurie, Hypotension, Tachykardie, verminderter Hautturgor. Weiterhin Zeichen von o.g. Krankheiten, welche das prärenale Nierenversagen auslösen. [urologielehrbuch.de]

• Anämie

  Leitbefunde sind die mikroangiopathische Anämie hämolytische mikroangiopathische hämolytische Anämie mit Nachweis von Fragmentozyten sowie eine meist ausgeprägte Thrombopenie. [eref.thieme.de]

• Bewusstlosigkeit

  Dabei handelt es sich um eine lebensbedrohliche Vergiftungssituation, die zu einer Bewusstlosigkeit und einem Zusammenbruch der Stoffwechselfunktionen führt. Das akute Nierenversagen entsteht innerhalb von wenigen Stunden bis Tagen. [medhost.de]

  Schmerzen und Druck im Brustkorb, auch Kopfschmerzen, sowie in extremen Fällen starke Krämpfe mit folgender Bewusstlosigkeit können Symptome von akutem Nierenversagen sein. [gesundpedia.de]

  Notfall Anruf: Notarzt Allgemeinmaßnahmen: Patienten beruhigen, beengte Kleidung entfernen, Patient zudecken Lagerung: wie sie der Patient toleriert, bei Bewusstlosigkeit stabile Seitenlage Vitalzeichenkontrolle: engmaschig Reanimation: wenn nötig Zusatzmaßnahmen [medizin-kompakt.de]

  Folgende Symptome kommen bei einer akuten Nierenschwäche hinzu: Starke Müdigkeit, Schwäche, Abgeschlagenheit Sinkende Leistungsfähigkeit Verminderte Konzentrationsfähigkeit, Schwindel, Sehstörungen, Bewusstseinseintrübungen bis hin zu Bewusstlosigkeit [lifeline.de]

• Gewichtszunahme

  Generalisierte Ödeme mit Herzinsuffizienz, Gewichtszunahme, Lungenödem, Hypertonie. Schweregradbeurteilung (!) und Ursachensuche! Klinische Zustandsbeurteilung: Körpergewicht deutlich ↑, RR ↑, Herzfrequenz ↑. Periphere Ödeme. Dyspnoe, Tachypnoe. [eref.thieme.de]

  Pathophysiologie der akuten Niereninsuffizienz Überschuss an Extrazellulärvolumen: Die verminderte Salz- und Wasserausscheidung führt zu Gewichtszunahme, Atemnot und Lungenödem. Hyperkaliämie : das Kalium steigt bei Anurie um 0,5 mmol/l und Tag. [urologielehrbuch.de]

• Kussmaul-Atmung

  Eine metabolische Azidose Azidose metabolische kann zur Kussmaul-Atmung Kussmaul-Atmung führen, der Patient klagt möglicherweise über Inappetenz, Nausea oder Erbrechen. [eref.thieme.de]

  Übelkeit, Erbrechen, Somnolenz bis Koma, Juckreiz, Geruch nach Harnstoff (Foetor uraemicus) enteral: Durchfall, Ulzera, Peritonitis zerebral: Hirnödem (Unruhe, Krampfanfälle, Bewusstseinsstörung) renal: Anurie mit Hypertonie und Ödemen (Lunge) pulmonal: Kussmaul-Atmung [medizin-kompakt.de]

  […] bei normaler Atemfrequenz für CO2-Abatmung (Kußmaul-Atmung) Ansiteg des Serum-Kreatinins erst bei Verlust von mehr als 50% der normalen Nierenfunktion# Ursachen prärenale ANV - schädigende Ursache vor den Nieren - 55% Minderperfusion, keine morphologische [arsbrevis.de]

• Tachypnoe

  Dyspnoe, Tachypnoe. Zentrale Symptome wie Müdigkeit, Kopfschmerzen, Apathie, Übelkeit, Erbrechen, Krampfanfälle. Laborparameter: BGA: Metabolische Azidose. BB: Anämie, HKT ↓, Erythrozytenmorphologie, Thrombozytenzahl. [eref.thieme.de]

• Asterixis

  So gut wie immer beobachtet man Myoklonien und die sehr charakteristische Asterixis (beidseitige, unregelmäßige Hin- und Herbewegungen der Finger bei ausgestreckten Armen, seltener analoge motorische Abläufe an anderen Körperteilen). [eref.thieme.de]

• Petechien

  Es finden sich Petechien und Einblutungen an den Beinen, aber auch im Gesäßbereich, die Haut und v.a. auch die Schleimhäute sind blass. Es zeigen sich Lidödeme, der Blutdruck ist mit 130/85 mmHg erhöht. Diagnostik. [eref.thieme.de]

• Pruritus

  Hierzu zählen unter anderem: Pruritus Ödeme Hypotension Ulcus ventriculi Kopfschmerzen psychische Veränderungen Appetitlosigkeit Schwindel Müdigkeit allergische Reaktionen Blutungen interstitielle Nephritis akutes Nierenversagen Erhöhung der Leberenzyme [flexikon.doccheck.com]

  B. langjähriger Hochdruck, Anämie, Hautveränderungen, Neuropathie, Pruritus) ist der sonographische Befund meist deutlich verkleinerter Nieren mit abnormem Reflexmuster dabei richtungsweisend. [eref.thieme.de]

• Erbrechen

  Zentrale Symptome wie Müdigkeit, Kopfschmerzen, Apathie, Übelkeit, Erbrechen, Krampfanfälle. Laborparameter: BGA: Metabolische Azidose. BB: Anämie, HKT ↓, Erythrozytenmorphologie, Thrombozytenzahl. [eref.thieme.de]

  […] und Säure-Basenhaushaltes und die Bildung roter Blutkörperchen (Erythropoetinmangel) gestört Ursachen prärenale Ursachen: (durch renale Hypoperfusion) Volumenverlust (Exsikkose) : Flüssigkeitsverlust (Dehydratation), Blutverlust Elektrolytstörungen: Erbrechen [medizin-kompakt.de]

  Die zunehmende Konzentrierung von harnpflichtigen Substanzen ( Kreatinin, Harnstoff) im Blut führt zu Übelkeit, Erbrechen und Bewusstseinseintrübung. [medhost.de]

• Nausea

  Charakteristisch sind Kolikschmerzen mit vegetativer Begleitsymptomatik (Nausea, Emesis). [eref.thieme.de]

• Muskelschwäche

  Als Komplikationen können sich entwickeln Exsikkose, Hypokaliämie (macht sich bemerkbar durch Muskelschwäche, Herzrhythmusstörungen, Verstopfung ) und Infektionen einschließlich Pyelonephritis (Nierenbeckenentzündung). [medizinfo.de]

  Klinik, Befunde: Muskelschwäche Muskelschwäche Rhabdomyolyse, Muskelschmerzen, Muskeleigenreflexe ↓. [eref.thieme.de]

  Es können Herzrhythmusstörungen, eine akute Übersäuerung und Muskelschwächen auftreten. Stadium III: Innerhalb von zwei bis drei Wochen steigert sich die Harnausscheidung auf über zwei Liter täglich. [lifeline.de]

  In der Phase des manifesten Nierenversagens ist die Harnausscheidung reduziert, wodurch es zu einer Muskelschwäche, akuter Übersäuerung und Herzrhythmusstörungen kommen kann. [medlexi.de]

• Rückenschmerz

  Rückenschmerz (Hanta-Virus), klinische Untersuchung (Halsvenen, Volumenstatus, Auskultation, Petechien, Erytheme etc., Gelenkschwellungen), 12-Kanal-EKG ( Tab. 20.2 ), Ultraschall, Bestimmung von Kreatinin, Harnstoff, Harnsäure, Elektrolyte (Natrium, [eref.thieme.de]

  Aufgrund ihrer Lage in der Nähe der Wirbelsäule nehmen viele die Nierenschmerzen auch als Rückenschmerzen wahr. [lifeline.de]

• Metallischer Geschmack

  Der Geschmack ist metallisch, die Lippen sind trocken. Er hat keinen Durst. Allgemeinsymptome, Speisen und Getränke, Fleisch, agg. [eref.thieme.de]

• Anurie

  Charakteristisch ist die totale Anurie Anurie Nierenversagen (kein Tropfen !) oder ein Wechsel zwischen Anurie und Polyurie. [eref.thieme.de]

• Oligurie

  Oligurie, funktionelle geriatrischen Patienten mit fieberhaftem Infekt). [eref.thieme.de]

  Auch die funktionelle Oligurie kann selbstverständlich irgendwann in ein akutes Nierenversagen über gehen. [lecturio.de]

• Urämischer Fötor

  Urämie: urämischer Fötor, Enzephalopathie mit Konzentrationsstörungen, Flapping Tremor, Krämpfen und Koma, Perikarditis, Pleuritis, urämische Gastritis, Blutungsneigung infolge von Thrombozytopenien Infektionen: häufig nosokomiale Infektionen Azidose, [eref.thieme.de]

Diagnostik des akuten Nierenversagens Um eine akute Nierenschädigung festzustellen, kann die Bestimmung von Urinmenge und Serum-Kreatinin dienen. [medicoconsult.de]

• Kreatinin erhöht

  erhöht, Harnstoff erhöht, Elektrolyte (Kalium erhöht) Phosphor erhöht, Bilirubin, LDH, Blutzucker, CRP, Gerinnung, Urin-Status (Proteinurie, Erythrozytenzylinder), hohes spezifisches Gewicht, Bakterienkultur, Antikörper Apparative Diagnostik: Sonographie [medizin-kompakt.de]

• Kalium erhöht

  Harnstoff erhöht, Elektrolyte (Kalium erhöht) Phosphor erhöht, Bilirubin, LDH, Blutzucker, CRP, Gerinnung, Urin-Status (Proteinurie, Erythrozytenzylinder), hohes spezifisches Gewicht, Bakterienkultur, Antikörper Apparative Diagnostik: Sonographie, EKG [medizin-kompakt.de]

Das ANV ist bedeutend, da es unabhängig von anderen Risikofaktoren die Prognose beeinflusst. [eref.thieme.de]

Die Veränderungen sind unabhängig von der Ätiologie des Nierenversagens. Diese sonografischen Zeichen sind sehr unterschiedlich ausgeprägt (vgl. hierzu auch „vaskuläre Nierenerkrankungen“). [eref.thieme.de]

Epidemiologie: ANV ist beim Rind kein häufiges Ereignis. Auch massive Dehydratation bei Kälbern mit starkem Durchfall ist im allgemeinen nur mit prärenaler Azotämie (siehe Glossar) verbunden. [rinderskript.net]

Zur Epidemiologie des akuten Nierenversagens gibt es nur wenige Studien. Eine Untersuchung in Schottland gibt eine Inzidenz (Häufigkeit von Neuerkrankungen) von 1811 Erkrankungen pro 1.000.000 Einwohner pro Jahr an. [gesundheits-lexikon.com]

Detlev Kindgen-Milles und Benedikt Pannen erläutern im nächsten Beitrag eingehend die Pathophysiologie, Reparaturmechanismen und die Epidemiologie des ANV. Die Autoren gehen auf den Einfluss von Dialyseverfahren und Dialysemembranen ein. [eref.thieme.de]

Oligurie : unter 500 ml Urinproduktion in 24 h oder Anurie : unter 100 ml Urinproduktion in 24 h oder 2 /h Epidemiologie der akuten Niereninsuffizienz 30% der intensivpflichtigen Patienten erleiden ein akutes Nierenversagen, dies erhöht die Mortalität [urologielehrbuch.de]

Ein verbessertes Verständnis der Pathophysiologie, frühe Biomarker und eine bessere Klassifikation des ANV können zur Optimierung der therapeutischen Bemühungen führen. [eref.thieme.de]

Nierenversagens schwankt zwischen einigen Stunden und mehreren Wochen. 2 Einteilung Klinisch unterteilt man das akute Nierenversagen in oligurisches ANV (Harnmenge nichtoligurisches ANV (Harnmenge normal) Die Prognose für die nichtoligurische Form ist besser. 3 Pathophysiologie [flexikon.doccheck.com]

Es gibt zwei Therapieziele bezüglich des ANV: die Prävention und die Behandlung. Prävention: Bei der Mehrheit der Patienten ist eine ischämische Schädigung, die zum ANV führt, nicht vorhersagbar oder vermeidbar. [eref.thieme.de]