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Aortendissektion
Erdheim Krankheit
Aortic dissection - Echocardiogram - Longitudinal view - Color
Aortic dissection - Echocardiogram - Longitudinal view
Symptome
- Auch die Zeitspanne vom Eintreten der ersten Symptome bis zum Operationsbeginn konnte bereits um durchschnittlich 20 Prozent gesenkt werden.[aerztezeitung.de]
- Schmerz ist das häufigste Symptom der Aortendissektion und wird oft als zu zerreißen oder reißen beschrieben und beginnt oft plötzlich.[medwob.com]
- Durch den Blutverlust kann es zu Symptomen des Schocks (beschleunigter Puls, Abfall des Blutdrucks, Bewusstseinstrübung) kommen.[leading-medicine-guide.de]
- Leitmerkmale: heftiger/plötzlich einsetzender Schmerz im Brust-/Schulterbereich Einteilung akute Aortendissektion: Lebensgefahr (binnen 48 Stunden) chronische Aortendissektion: oft ohne Symptome Einteilung nach DeBakey DeBakey I: Einriss der Intima an[medizin-kompakt.de]
Kardiovaskulär
Brustschmerz
- Die Lokalisation des Brustschmerzes wird bevorzugt vorne bei Typ A Dissektion, hinten bei Typ B Dissektion angegeben. Die kontrastmittelverstärkte Computertomographie stellt die geeignete Untersuchungstechnik dar.[gefaesschirurgie.uk-koeln.de]
- Die Symptome – vor allem der heftige Brustschmerz – können auch von erfahrenen Notärzten als Anzeichen des weitaus häufiger vorkommenden Herzinfarktes missdeutet werden.[aerztezeitung.de]
- Der vernichtende Brustschmerz kann auch beim Herzinfarkt oder einer Lungenembolie auftreten. Einige Patienten mit Aortendissektion werden bewusstlos oder sie leiden unter heftigen Bauchschmerzen.[thieme.de]
- Symptome eines Herzinfarktes (Brustschmerz, Luftnot usw. -- siehe KHK) durch begleitende Minderdurchblutung des Herzmuskels, sowie die eines Schlaganfalls mit Lähmungen, Doppelbildern und Sensibilitätsausfällen durch Minderdurchblutung des Hirns und Rückenmarks[htchirurgie.uniklinikum-jena.de]
- Aneursymen im Brustkorb können sich jedoch auch durch Brustschmerzen, Luftnot, Heiserkeit und Husten bemerkbar machen.[ukaachen.de]
Systemisch
Heftiger Schmerz
- Bei raschem Einriss oder Platzen der Aussenwand als Folge der Dissektion spüren Betroffene plötzliche, heftige Schmerzen meist im Brustbereich. Der Schmerz kann auch am Rücken, im Bauch sowie in Armen und Beinen wahrgenommen werden.[swissheart.ch]
- Sie verursacht in aller Regel plötzlich einsetzende, heftige Schmerzen, z.[medizin.uni-halle.de]
- Sie verursacht in aller Regel plötzliche, heftige Schmerzen und ist unmittelbar lebensbedrohlich, weil sie zu einem Aufplatzen der Hauptschlagader (Aortenruptur) und zu akuten Durchblutungsstörungen verschiedener Organe führen kann.[de.wikipedia.org]
- Die Blutung entsteht fulminant, verursacht heftigste Schmerzen und wird deshalb auch als „Apoplexie der Aorta“ bezeichnet ( 3, 13 ).[aerzteblatt.de]
Lokalisierter Schmerz
- Prinzipiell umfassen die Differenzialdiagnosen des akuten Aortensyndroms alle Erkrankungen mit akutem thorakal, abdominal oder lumbal lokalisiertem Schmerz.[aerzteblatt.de]
Gastro-intestinal
Bauchschmerz
- Die Symptome einer Aortendissektion sind plötzliche, sehr starke Brust- oder Bauchschmerzen. Diese Schmerzen entstehen innerhalb weniger Sekunden und können zwischen die Schulterblätter und weiter in den Rücken ausstrahlen.[deximed.de]
- Einige Patienten mit Aortendissektion werden bewusstlos oder sie leiden unter heftigen Bauchschmerzen. Dann wird häufig zunächst ein Schlaganfall oder eine Darmkrise vermutet. Die Sterblichkeit der Aortendissektion ist noch immer hoch.[thieme.de]
- Ein Verschluss des Truncus coeliacus und besonders der A. mesenterica superior muss vermutet werden, wenn plötzlich Bauchschmerzen (30 %) auftreten.[aerzteblatt.de]
- Sie können sich aber auch in Rücken- oder Bauchschmerzen äußern.“ In Großbritannien oder Skandinavien gibt es nach seinen Worten Screening-Programme, die eine Ultraschalluntersuchung bei Risikogruppen empfehlen – eine Regelung, die lebensrettend sein[derwesten.de]
- Weiterhin sind starke Bauchschmerzen durch die Unterbrechung des Blutflusses zum Darm und ein Ausbleiben des Urins durch Unterbrechung des Blutflusses zur Niere möglich.[htchirurgie.uniklinikum-jena.de]
Muskuloskeletal
Rückenschmerz
- Erstes Zeichen der Dissektion ist meist ein plötzlich einsetzender, heftiger Thorax- oder Rückenschmerz („so schlimm wie nie“), der bis in die Lumbalregion wandern kann....[medical-tribune.de]
- […] besonders muss geachtet werden auf unerklärliche Synkope, akut aufgetretendem Thoraxschmerz, Apoplex, akutem Herzversagen, Pulsdifferenzen, viszeralen Perfusionsstörungen (Chamäleon) Schmerztypisierung: abrupter Schmerzbeginn 85%, thorakaler Schmerz: 79%, Rückenschmerzen[news-papers.eu]
- So gehe ein Riss im absteigenden Ast oft mit Rückenschmerzen einher; im Extremfall könne die Beeinträchtigung der Gefäße im Rückenmark zu einer plötzlichen Querschnittlähmung führen, erklärt der Mediziner.[fr.de]
- Diagnostische Strategie Klinische Symptomatik Akute Aortendissektionen treten meist mit plötzlich einsetzenden stechenden Rückenschmerzen (53 %) auf, wobei die Schmerzen entlang des Aortenverlaufs häufig in kraniokaudaler Richtung (17 %) ziehen.[aerzteblatt.de]
Diagnostik
- Hierzu wurden Standardverfahren zur bildgebenden Diagnostik und Medikation erarbeitet und mit Rettungsdiensten, leitenden Notärzten und den Rettungsstellen der Kliniken in Berlin und Brandenburg abgestimmt.[aerztezeitung.de]
- Akute Aortendissektion Typ B Diagnostik: Beim Typ B ist die Gefahr einer Ruptur geringer, und es steht mehr Zeit zur Diagnostik zur Verfügung.[dhm.mhn.de]
- Die Diagnostik erfolgt am besten durch Computertomographie. Der Vorgang der Dissektion kann mit plötzlich auftretenden massiven Schmerzen im hinteren Brustkorb einhergehen. Manchmal entwickelt sich eine Aortendissektion auch unbemerkt.[gefaesszentrum-bremen.de]
- Die Diagnostik erfolgt am besten durch Computertomographie . Der Vorgang der Dissektion kann mit plötzlich auftretenden massiven Schmerzen im hinteren Brustkorb einhergehen. Manchmal entwickelt sich eine Aortendissektion auch unbemerkt.[gefaesszentrum-bremen.de]
- Definition Epidemiologie Ätiologie Klassifikation Pathophysiologie Symptome/Klinik Diagnostik Siehe auch : Klinisches Management der Aortendissektion Körperliche Untersuchung Evtl.[amboss.miamed.de]
Therapie
- Therapie Derzeit existiert kein Evidenzlevel A oder B für den Vergleich „medikamentöse Therapie versus offene konventionelle Chirurgie“ bei akuter Typ-B-Aortendissektion.[aerzteblatt.de]
- Die Therapie ist also davon abhängig, wo genau der Einriss der Aorta liegt.[doktorweigl.de]
- Allgemeinmaßnahmen: Überwachung auf der Intensivstation Medikamentöse Therapie: Analgetika, Betablocker Operative Therapie: schnellstmögliche Operation: Stanford A (Gefäßprothese), Stanford B (Stent) Notfall Akute Aortendissektion: Anruf: Notarzt Allgemeinmaßnahmen[medizin-kompakt.de]
- In Bezug auf die unterschiedliche Prognose und Therapie wird zwischen der Dissektion in Herznähe (Stanford Typ A) und die Dissektion im Bereich der Aorta Deszendens (Stanford Typ B) unterschieden.[thieme-connect.com]
Prognose
- Prognose Ohne Behandlung ist die Prognose schlecht. Die Sterblichkeit liegt bei ca. 20 %, bevor die Patienten das Krankenhaus erreichen, und bei 30 % während des Aufenthalts im Krankenhaus.[deximed.de]
- Die akute Aortendissektion betrifft Männer wesentlich häufiger als Frauen, aber Letztere haben die schlechtere Prognose. Aufgrund atypischer Symptome wird die Diagnose bei ihnen oft verspätet gestellt.[medical-tribune.de]
- Du siehst, es ist etwas schwierig, mit den gegebenen Infos eine sinnvolle Prognose zu geben. Zusammengefasst kommt man bei rechtzeitig behandelter Stanford B-Dissektion in der Regel aber gut weg.[gutefrage.net]
- In Bezug auf die unterschiedliche Prognose und Therapie wird zwischen der Dissektion in Herznähe (Stanford Typ A) und die Dissektion im Bereich der Aorta Deszendens (Stanford Typ B) unterschieden.[thieme-connect.com]
Epidemiologie
- Definition Epidemiologie Ätiologie Klassifikation Pathophysiologie Symptome/Klinik Diagnostik Siehe auch : Klinisches Management der Aortendissektion Körperliche Untersuchung Evtl.[amboss.miamed.de]
Geschlechtsverteilung
Altersverteilung
Pathophysiologie
- Definition Epidemiologie Ätiologie Klassifikation Pathophysiologie Symptome/Klinik Diagnostik Siehe auch : Klinisches Management der Aortendissektion Körperliche Untersuchung Evtl.[amboss.miamed.de]