Bei Diagnosestellung beträgt das durchschnittliche Alter der Betroffenen etwa 60 Jahre und rund drei Viertel aller Tumore treten im Gesicht, an den Ohren oder auf der Kopfhaut auf, da diese Körperregionen der Sonne am stärksten ausgesetzt sind [1]. Histologisch können verschiedene Subtypen des BZK unterschieden werden, und diese stellen sich makroskopisch unterschiedlich dar [2]:

• Die häufigste Form des BZK ist das noduläre BZK. Es entspricht einer weiß bis rosafarbenen Papel mit prominentem, "aufgerolltem" Rand und Teleangiektasien. Auch pigmentierte BZK können histologisch dem nodulären Subtyp entsprechen und dann mit einem Melanom verwechselt werden. Unabhängig von der Pigmentierung kann es im Zentrum der Läsion im fortgeschrittenen Stadium zu Ulzerationen kommen, die dann von einer Kruste überzogen werden [3]. Allerdings dauert es für gewöhnlich mehrere Jahre, bis dieses Stadium erreicht ist [4].
• Das superfizielle BZK, eine meist schuppende, erythematöse Läsion, ist kaum über die umgebende Haut erhaben. In frühen Stadien ist es deshalb sehr schwer, ein superfizielles BZK von Dermatosen, Ekzemen oder anderen Neoplasien zu unterscheiden. Der prominente Rand des superfiziellen BZK ähnelt dem des nodulären Typs und auch hier gibt es pigmentierte Formen [5]. Das superfizielle BZK zeichnet sich vor allem durch seine primäre Lokalisation am Rumpf und an den Extremitäten aus und tritt tendenziell eher bei jüngeren Patienten auf.
• Weitere Subtypen des BZK ähneln klinisch dem nodulären Tumor, wachsen aber stärker infiltrativ. Hierzu zählt beispielsweise das infiltrative nichtsklerodermiforme BZK [6].
  
• Das morpheaforme BZK gleicht - wie der Name bereits andeutet - einer Morphea oder lokalisierten Sklerodermie, und nimmt eher eine gelbliche Farbe an. Seine Grenzen sind meist nicht klar definiert und das Tumorgewebe ist von verhärteter, narbenartiger Textur.
• Für eine Übersicht über seltene Formen des BZK wird auf eine in deutscher Sprache verfügbare Arbeit verwiesen [6].

Multiple BZK bei einem einzelnen Patienten sind nur beim superfiziellen BZK zu erwarten oder bei syndromischen Tumoren, d.h. bei BZK, die im Rahmen von Bazex-Dupre-Christol-Syndrom, Gorlin-Goltz-Syndrom, Rombo-Syndrom oder Xeroderma pigmentosum vorkommen [7].

• Heller Hauttyp

  Entstehung des Basalzellkarzinoms Die Hauptursache für die Entstehung von Basaliomen liegt in der chronischen UV-Exposition (Ultraviolettstrahlung der Sonne), insbesondere bei Menschen mit sehr hellem bis hellem Hauttyp. [escf-network.eu]

  Diese werden wiederum bei genetischer Disposition (heller Hauttyp) durch UV-Licht und heute selten durch chemische Karzinogene (Arsen) hervorgerufen. [eref.thieme.de]

  Eine starke UV-Belastung sowie eine erbliche Neigung im Zusammenhang mit einem hellen Hauttyp gelten als nachgewiesene Ursachen. Aussehen und Symptome Die Erscheinungsformen des Basalzellkarzinoms sind vielfältig. [hornheide.imageconnector.de]

  Eine starke UV-Belastung sowie eine erbliche Neigung im Zusammenhang mit einem hellen Hauttyp gelten als nachgewiesene Ursachen. Foto: markus bormann/fotolia.com Lesen Sie weitere Nachrichten zu diesen Themen: Hautkrebs [gesundheitsstadt-berlin.de]

• Papel

  Das solide Basalzellkarzinom wächst in Form einer langsam progredienten, gelblich-rötlichen und von Teleangiektasien durchzogenen, derben Papel von glasiger Oberfläche, die später als größer werdender Nodus oder als Plaque mit perlschnurartig aufgeworfenem [eref.thieme.de]

  Das Basalzellkarzinom ist eine oberflächliche, langsam wachsende Papel oder ein Knötchen, das von den bestimmten epidermalen Zellen ausgeht. [msdmanuals.com]

  Es entspricht einer weiß bis rosafarbenen Papel mit prominentem, "aufgerolltem" Rand und Teleangiektasien. Auch pigmentierte BZK können histologisch dem nodulären Subtyp entsprechen und dann mit einem Melanom verwechselt werden. [symptoma.com]

• Ulkus

  Das Basaliom entwickelt sich als „nicht heilendes“ Hautgeschwür (Ulkus, Abb. 16.10). Das Basalzell-Karzinom ist der häufigste bösartige Hauttumor. [eref.thieme.de]

  T. mit zentralem Ulkus - am Rand oft perlschnurartig angeordnete feine Papeln Hi: solides, keratotisches, adenoides oder zystisches BCC Titel: nodulär-zystisches BCC, Dermatol Pract Concept, 2019 Autor: Institut: Ort: Kommentar: DD: Talgdrüsenepitheliom [wikiderm.de]

• Lokalisierte Sklerodermie

  Das morpheaforme BZK gleicht - wie der Name bereits andeutet - einer Morphea oder lokalisierten Sklerodermie, und nimmt eher eine gelbliche Farbe an. [symptoma.com]

• Pigmentierter Tumor

  Die auflichtmikroskopische Beurteilung mit dem Dermatoskop ist insbesondere bei der Abgrenzung pigmentierter Basalzellkarzinomvarianten gegenüber anderen pigmentierten oder vaskulären Tumoren hilfreich (Menzies et al. 2000). [eref.thieme.de]

Das klinische Bild lässt nur eine Verdachtsdiagnose zu, die über eine Biopsie mit anschließender histopathologischer Untersuchung bestätigt werden muss. Die Unterscheidung des superfiziellen BZK von anderen Subtypen ist besonders wichtig, da für diese Form nicht-chirurgische Behandlungsverfahren empfohlen werden [8]. Zudem erlaubt die Bestimmung des histologischen Subtyps eine Einschätzung des individuellen Risikos, wenn gleichzeitig die Lokalisation des Tumors, seine Größe, seine Begrenzung sowie einige klinische Merkmale berücksichtigt werden [1]. Was die Probenahme selbst betrifft, so kann entweder eine Inzisionsbiopsie, eine Exzisionsbiopsie oder eine diagnostisch-therapeutische Exstirpation des Tumors erfolgen [4]. In jedem Fall muss nach der Resektion des Tumors überprüft werden, ob dessen Ausdehnung richtig eingeschätzt und über seine Grenzen hinaus Gewebe entnommen wurde. Bei Tumoren, die darunterliegende Gewebe infiltriert haben, sind dazu möglicherweise Computertomographie oder Magnetresonanztomographie erforderlich [4].

Techniken wie Dermatoskopie, konfokale Laser-Scanning-Mikroskopie oder optische Kohärenztomographie werden in jüngster Zeit zwar immer häufiger als nicht-invasive Alternativen zur Diagnostik eingesetzt [8] [9] [10], aber bis zum jetzigen Zeitpunkt bleibt die Histologie der Goldstandard.

Kryochirurgie, Lasertherapie sowie lokale medikamentöse Behandlungen mit Imiquimod oder 5-Fluoruracil Mögliche Indikation: Kleiner, oberflächlicher Tumor Prognose Sehr gute Prognose bei radikaler Exzision aufgrund geringer Metastasierungsrate Studientelegramme [amboss.com]

Die Prognose ist in der Regel gut. Die Heilungsrate für das nicht-metastasierte Basalzellkarzinom liegt bei > 9 0 %. [gesundheits-lexikon.com]

Das metastasierte BCC hat eine sehr schlechte Prognose. Seit 2013 ist Vismodegib (Erivedge, Fa. [eref.thieme.de]

Die Ätiologie ist nicht endgültig geklärt. Genetische Faktoren einschließlich dem individuellen Hauttyp, die Exposition gegenüber exogenen Noxen, insbesondere die kumulative UV-B-Dosis, spielen bei der Tumorentstehung eine Rolle. [eref.thieme.de]

Ätiologie Risikofaktoren Genetische Disposition Hauttyp I+II Basalzellnävussyndrom ( Gorlin-Goltz-Syndrom ) Chemische Noxen (bspw. [amboss.com]

Epidemiologie Das Basalzellkarzinom ist mit Abstand das häufigste Karzinom mit einer Inzidenz von ca. 250.000 Neuerkrankungen pro Jahr in Deutschland, im Vergleich zu einer etwa vierfach geringeren Inzidenz des Plattenepithelkarzinoms der Haut. [eliph.klinikum.uni-heidelberg.de]

Epidemiologie Häufigkeit Häufigster (semi‑) maligner Hauttumor Inzidenz : Ca. 100–200/100.000 im Jahr Alter : Erkrankung des höheren Lebensalters Verteilung Hellhäutige Menschen deutlich häufiger betroffen Geschlecht: ♂ > ♀ (ca. 2:1) Wenn nicht anders [amboss.com]

[…] epitheliales Hamartom 1 Definition Das desmoplastische Trichoepitheliom ist ein vom Epithel der Haarfollikel ausgehender, gutartiger Adnextumor mit follikulärer Differenzierung und ausgeprägtem fibrotischem Stroma. nicht zu verwechseln mit : Trichoepitheliom 2 Epidemiologie [flexikon.doccheck.com]

Berichterstattung des Bundes, GBE kompakt 04/2012: Epidemiologie und Früherkennung häufiger Krebserkrankungen in Deutschland, RKI, BasalzellKarzinom Tabelle (statisch) Inzidenz und Mortalität am malignen Melanom der Haut - Heft 22, Tabelle 1 - [Gesundheitsberichterstattung [gbe-bund.de]

Sämtliche Themen rund um die Orbita: Anatomie, Pathophysiologie, Untersuchungstechniken, Bildgebung, operative Zugangswege, Traumatologie, Tumoren, entzündliche Erkrankungen, Strahlentherapie, plastische Chirurgie, Neurochirurgie, Robotik. [eref.thieme.de]

Thomas Ruzicka, München: Präkanzerosen und Hautkrebs: Ursachen, Prävention, Diagnose und Therapie, Pharmacon Meran, 9. Juni 2009. Apothekerin Dr. Petra Jungmayr [deutsche-apotheker-zeitung.de]

Prävention und Früherkennung Wirtschaftliche Unternehmensführung und Akzeptanz der Leistung durch die entsprechenden Kostenträger [hauttumorzentrum-bochum.de]

Eine sichere Prävention ist nicht bekannt. Ähnlich verhält es sich mit Patienten mit einem Basallzellnävussyndrom. Wegen eines Gendefekts (Mutation oder Deletion des „patched“ Gens) treten ab dem 3. [eref.thieme.de]

Chemoprävention für NMSC Dem Wunsch nach einer einfachen oralen Prävention scheint man laut Trautinger indessen „einen Schritt näher“ gekommen zu sein. [aerztezeitung.at]

1. Heppt M, von Braunmuhl T, Berking C. [What is new in basal cell carcinoma?]. Hautarzt. 2016; 67(11):876-883.
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