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Bronchialkarzinom

Peripherer großzelliger Lungenkrebs (Bronchialkarzinom) im Stadium Ia

Das Bronchialkarzinom (BK) ist eine bösartige Neubildung der Lunge, die vom Bronchialepithel ausgeht. Derartige Neoplasien zählen zu den häufigsten Todesursachen überhaupt.


Symptome

BK können respiratorische Symptome induzieren, aber häufig ist die Erkrankung bereits weit fortgeschritten, wenn Husten, Hämoptysis, Atemnot und Schmerzen in der Brust auftreten. Manchmal kommt es aufgrund einer Kompression der im Mediastinum gelegenen Organe auch zu einer Halsvenenstauung und zur Dysphagie. Die Neoplasie kann weiterhin den Nervus recurrens, den Plexus brachialis oder das Ganglion stellatum infiltrieren und so Heiserkeit, eine Parese des Armes oder ein Horner-Syndrom provozieren. Konstitutive Symptome wie Leistungsminderung, allgemeine Schwäche und eine B-Symptomatik treten im Zusammenhang mit Lungenkrebs ebenfalls oft auf.

BK neigen zur Metastasierung in die regionalen Lymphknoten und in Leber, Knochen und Hirn. Zuweilen fallen die Metastasen eines BK eher auf als der Primärtumor. Hierbei kann es sich um palpable Umfangsvermehrungen handeln oder die Metastasen beeinträchtigen ihrerseits die Funktionen des betroffenen Organs und der angrenzenden Gewebe. Das klinische Bild ist entsprechend heterogen und reicht von einer Lymphadenopathie über Koagulopathie und Ikterus bis hin zu Knochenschmerzen, Kopfschmerzen, Krampfanfällen und neurologischen Defiziten [1] [2].

Weiterhin können BK Mediatoren sezernieren oder eine Autoimmunreaktion induzieren und so ein komplexes paraneoplastisches Syndrom hervorrufen [3]. Das gilt insbesondere für kleinzellige BK, die beispielsweise mit einem ektopen Cushing-Syndrom oder einem Lambert-Eaton-Syndrom einhergehen können. Unter Umständen entspricht das paraneoplastische Syndrom der Erstmanifestation der Tumorerkrankung, weshalb eine entsprechende Aufarbeitung in jedem Fall erforderlich ist.

Brustschmerz
  • […] nicht-kleinzelliges Bronchialkarzinom (rund 85 % der Fälle, NSCLC non small cell lung cancer) Plattenepithelkarzinom (ca. 40 %) Adenokarzinom (ca. 35 %) Großzelliges Karzinom (ca. 10 %) 5 Symptome Ein Bronchialkarzinom kann sich durch chronischen Husten oder Brustschmerzen[flexikon.doccheck.com]
  • Symptome Husten und Auswurf Brustschmerzen Luftnot Heiserkeit B-Symptomatik (Fieber, Nachtschweiß und Gewichtverlust) Appetitlosigkeit Diagnostik Bei Verdacht auf ein Bronchialkarzinom werden Untersuchungen durchgeführt, die folgende Fragen beantworten[herz-thoraxchirurgie.uk-koeln.de]
  • Beschwerden verursacht oder mit anderen Erkrankungen verwechselt werden kann, sollten Sie – insbesondere als Raucher oder sonstiger Risikopatient – Ihren Arzt aufsuchen, wenn Sie zum Beispiel unter einem langanhaltenden Husten ohne bekannte Ursachen, Atemnot, Brustschmerzen[asklepios.com]
  • Atemnot, Brustschmerzen oder Knochenschmerzen oder eine lang anhaltende Müdigkeit und Abgeschlagenheit können ebenfalls Symptome von Lungenkrebs sein, weisen aber meist auf eine fortgeschrittene Erkrankung hin.[lungeninformationsdienst.de]
  • Erst im fortgeschrittenen Stadium oder wenn sich bereits Metastasen gebildet haben, treten Symptome wie Brustschmerzen, Atemstörungen, Fieberschübe und Husten mit schleimigen oder blutigem Auswurf auf.[gesundheits-fakten.de]
Husten
  • Neu einsetzender und über Wochen anhaltender Husten oder die Verschlimmerung eines chronischen Hustens führen Betroffene am häufigsten zum Arzt.[lungeninformationsdienst.de]
  • Folgende Symptome können auf eine bösartige Erkrankung der Lunge hindeuten: anhaltender Reizhusten Husten mit blutigem Auswurf Atemnot Gewichtsverlust Abgeschlagenheit Rauchen erhöht das Risiko, an einem Lungenkrebs zu erkranken, erheblich.[ik-h.de]
  • Klinik Symptome Appetitverlust , Gewichtsverlust bis hin zur Tumorkachexie , Husten , Hämoptyse (blutiges Sputum).[medicoconsult.de]
  • Typische Anzeichen für einen Tumor in der Lunge können Husten, Fieber, Atemschwierigkeiten oder Schmerzen im Brustbereich sein. Ein Hinweis auf einen Tumor im Lungenbereich ist der Bluthusten (Hämoptyse).[netzwerk-radiochirurgie.de]
  • Häufiger Husten, Reizhusten und Bronchitis sollten ein Grund für eine gründliche Untersuchung sein. Therapie bei Lungenkrebs Die Therapie und Prognose ist bei kleinzelligen und großzelligen Lungentumoren unterschiedlich.[medizinfo.de]
Heiserkeit
  • Symptomatische Anzeichen eines Lungenkarzinoms sind u.a. chronische Heiserkeit, Bluthusten und unklare Luftnot.[maintrac.de]
  • Folgende Beschwerden können auf Lungenkrebs hinweisen: länger als vier Wochen dauernder Husten Auswurf Heiserkeit, Atembeschwerden Schmerzen im Brustkorb allgemeiner Kräftezerfall und Müdigkeit Diagnose Zur Diagnose von Lungenkrebs wird eine Röntgenaufnahme[krebsliga.ch]
  • Die Neoplasie kann weiterhin den Nervus recurrens, den Plexus brachialis oder das Ganglion stellatum infiltrieren und so Heiserkeit, eine Parese des Armes oder ein Horner-Syndrom provozieren.[symptoma.com]
  • Die Beteiligung benachbarter Bereiche verursacht Heiserkeit, Dysphagie und Oberes Vena-cava-Syndrom (Obstruktion des Blutflusses durch die Vena cava superior). Zusдtzliche Symptome als Folge einer Fernmetastasierung sind ebenfalls mцglich.[orpha.net]
  • Typische Symptome sind: Heiserkeit bei Infiltration des N. laryngeus recurrens ipsilateraler Zwerchfellhochstand bei Infiltration des N. phrenicus Dysphagie durch Ösophaguskompression Belastungsdyspnoe durch einen Pleuraerguss (häufig blutig) Hypotonie[m.thieme.de]
Dyspnoe
  • Klinik: Im Frühstadium sind die Patienten häufig asymptomatisch oder präsentieren sich mit unspezifischen Symptomen wie Husten, Auswurf und Dyspnoe.[m.thieme.de]
  • Zu den Symptomen gehцren Thoraxschmerz, Dyspnoe, Husten und pfeifende Atmung. Die Beteiligung benachbarter Bereiche verursacht Heiserkeit, Dysphagie und Oberes Vena-cava-Syndrom (Obstruktion des Blutflusses durch die Vena cava superior).[orpha.net]
  • Fatigue oder Dyspnoe traten in beiden Gruppen etwa gleich häufig auf. Fazit: Bei Patienten mit metastasiertem, kleinzelligen Bronchialkarzinom erhöht die zusätzliche Thoraxbestrahlung nach Chemotherapie das 2-Jahresüberleben signifikant.[aerzteblatt.de]
  • Weitere mögliche Symptome sind: Dyspnoe Stridor Hämoptoe (blutig tingierter Auswurf) Heiserkeit ( Parese des Nervus recurrens ) Dysphagie bei Ösphagusinfiltration Schwellungen im Gesicht und am Hals Leider treten richtungsweisende Symptome oft erst in[flexikon.doccheck.com]
  • Lungentumore äußern sich im Regelfall erst sehr spät durch eindeutige Symptome wie beispielsweise Schmerzen im Brustkorb oder Atemprobleme und Atemnot (Dyspnoe).[vita34.de]
Hämoptyse
  • Ein Hinweis auf einen Tumor im Lungenbereich ist der Bluthusten (Hämoptyse). Therapie: Die Behandlung von Lungenkrebs richtet sich nach der Art des Tumors, dem Stadium der Erkrankung und dem Allgemeinzustand des Patienten.[netzwerk-radiochirurgie.de]
  • Zu den Symptomen können Husten, Engegefühl in der Brust oder Schmerzen, Gewichtsverlust und, weniger häufig, Hämoptysen gehören. Viele Patienten stellen sich jedoch mit Metastasen ohne klinische Symptome vor.[msdmanuals.com]
  • Klinik Symptome Appetitverlust , Gewichtsverlust bis hin zur Tumorkachexie , Husten , Hämoptyse (blutiges Sputum).[medicoconsult.de]
  • Ein recht spätes Anzeichen für eine Lungenkrebs-Erkrankung ist blutiger Auswurf (Hämoptysen). Bleibt die Atemnot bestehen, kann es infolge mangelnder Sauerstoffversorgung zu verdickten Fingergliedern (Trommelschlegelfinger) kommen.[vita34.de]
Pleuraerguss
  • Typische Symptome sind: Heiserkeit bei Infiltration des N. laryngeus recurrens ipsilateraler Zwerchfellhochstand bei Infiltration des N. phrenicus Dysphagie durch Ösophaguskompression Belastungsdyspnoe durch einen Pleuraerguss (häufig blutig) Hypotonie[m.thieme.de]
  • […] subkarinale Lymphknotenmetastasen auf der gleichen Seite N3: mediastinale, hiläre, supraklavikuläre Lymphknortenmetastasen auf der anderen Seite Mo: kein Nachweis von Fernmetastasen M1a: Herd(e) auf der gegenüberliegnden Lunge, bösartiger Perikard – oder Pleuraerguss[biowellmed.de]
  • Insgesamt bringt Lungenkrebs folgende Symptome mit sich: langanhaltender Husten Atemnot Husten mit blutigem Auswurf Heiserkeit Fieberschübe Schmerzen und Beklemmungsgefühle im thorakalen Bereich Pleuraerguss Abgeschlagenheit Gewichtsverlust Schwellungen[gesundheits-fakten.de]
  • Erfahrungsbericht vom 06.03.2011: Hallo an Alle, vor ca 6 Wochen wurde bei meinen Mann (62) Bronchialkarzinom festgestellt, dazu kommt maligner Pleuraerguss rechts, Perikardererguss,... Lesen Sie den ganzen Bericht zum Thema Bronchialkarzinom.[biowellmed.de]
Gewichtsverlust
  • Folgende Symptome können auf eine bösartige Erkrankung der Lunge hindeuten: anhaltender Reizhusten Husten mit blutigem Auswurf Atemnot Gewichtsverlust Abgeschlagenheit Rauchen erhöht das Risiko, an einem Lungenkrebs zu erkranken, erheblich.[ik-h.de]
  • Zu den Symptomen können Husten, Engegefühl in der Brust oder Schmerzen, Gewichtsverlust und, weniger häufig, Hämoptysen gehören. Viele Patienten stellen sich jedoch mit Metastasen ohne klinische Symptome vor.[msdmanuals.com]
  • Auftreten können langanhaltender Husten und Auswurf allgemeines Krankheitsgefühl Appetitlosigkeit Gewichtsverlust nächtliches Schwitzen eventuell Schmerzen im Brustkorb Häufen sich Infekte der Atemwege und kommt es zu blutigen Beimengungen im Auswurf[praxis-teutemacher.de]
Anämie
  • In einer Metaanalyse unterschied sich eine Therapie mit einer Einzelsubstanz hinsichtlich des Einjahresüberlebens nicht von der einer Zweierkombination; allerdings waren die Ansprechrate und die Raten an Anämie und Thrombozytopenie höher .[medicoconsult.de]
Knochenschmerz
  • Das klinische Bild ist entsprechend heterogen und reicht von einer Lymphadenopathie über Koagulopathie und Ikterus bis hin zu Knochenschmerzen, Kopfschmerzen, Krampfanfällen und neurologischen Defiziten.[symptoma.com]
  • Atemnot, Brustschmerzen oder Knochenschmerzen oder eine lang anhaltende Müdigkeit und Abgeschlagenheit können ebenfalls Symptome von Lungenkrebs sein, weisen aber meist auf eine fortgeschrittene Erkrankung hin.[lungeninformationsdienst.de]

Diagnostik

Bei Verdacht auf eine Neoplasie der Lunge ist mindestens ein Thoraxröntgen, idealerweise aber auch eine Computertomographie des Brustraumes durchzuführen. Die Prognose eines BK-Patienten hängt stark von dem Fortschritt der Erkrankung zum Zeitpunkt der Diagnosestellung ab, weshalb besonders bei Patienten, die Risikogruppen angehören - Raucher hohen Alters, Übergewicht, positive Familienanamnese auf Lungenkrebs - sollte nicht gezögert werden, eine Computertomographie zu realisieren [4] [5]. Diese Technik ist dem Röntgen vor allem bezüglich der Detektion kleinerer Tumoren überlegen und erlaubt auch zuverlässigere Aussagen, was die Infiltration angrenzender Organe anbelangt. In das Tumorstaging fließt die Größe des Primärtumors, eine eventuelle Infiltration des Hauptbronchus und der Pleura, des Perikards, des Zwerchfells und mediastinaler Organe ein.

Nach Metastasen wird idealerweise mit Hilfe einer kombinierten Positronen-Emissions-Tomographie/Computertomographie gesucht. Falls dieses Verfahren nicht zur Verfügung steht, wird eine Computertomographie des Abdomens, eine Knochenszintigraphie und eine Magnetresonanztomographie des Kopfes empfohlen. Weitere Maßnahmen sind entsprechend des klinischen Bildes einzuleiten.

Um den oder die Tumoren als BK zu identifizieren und einem Subtyp zuzuordnen, muss eine Gewebeprobe genommen werden [6] [7], auch wenn die histologischen Befunde für gewöhnlich gut mit denen der Bildgebung korrelieren [8]. Je nach Lokalisation kann die Biopsie im Rahmen einer Bronchoskopie erfolgen oder bedarf eines transthorakalen Ansatzes. Da sich BK oftmals im Bereich des Lungenhilus und nur selten in der Peripherie entwickeln, ist die Neoplasie für gewöhnlich endoskopisch erreichbar. Man unterscheidet zwischen kleinzelligen BK und nicht-kleinzelligen BK, wobei letztere etwa zehnmal häufiger auftreten und weiter unterteilt werden in Adenokarzinome, Plattenepithelkarzinome und undifferenzierte großzellige Karzinome. In der Histologie wird zudem die mitotische Aktivität des Tumors, die Präsenz von Nekroseherden und die Infiltration von Gefäßen beurteilt, um eine fundierte Prognose abgeben und ein adäquates Therapieschema wählen zu können.

Atelektase
  • Sulcus-superior-Tu.), Zwerchfell, parietales Perikard, mediastinaler Pleura oder Atelektase einer Lunge oder Hauptbronchusbefall 2 cm Abstand von der Carina (ohne daß diese befallen ist) oder Metastase im selben Lungenlappen (früher T3).[bronchialkarzinom-aktuell.de]
  • Komplikationen Retentionspneumonie, Atelektase, Phrenikus- und Rekurrensparese, Hämoptoe (Blutsturz). Metastasierung Das Bronchialkarzinom metastasiert häufig in Knochen, Leber, Nebenniere und Gehirn.[medicoconsult.de]
  • Stenosiert der Tumor einen Bronchus, kann eine Retentionspneumonie oder eine Atelektase das erste Zeichen des Tumors sein. Hämoptoe (bei Infiltration pulmonaler Gefäße), thorakale Schmerzen und Gewichtsverlust treten erst im späteren Verlauf hinzu.[m.thieme.de]
  • Carina und/oder Teilatalektase der Lunge T3: Tumor über 7 cm und/oder mirt Infiltration einer der folgenden Strukturen: Brustwand, Zwerchfell, mediastinale Pleura, Perikard, Hauptbronchus unter 2 cm von der Carina ohne Infiltration derselben, komplette Atelektase[biowellmed.de]
Hyponatriämie
Pleuraerguss
  • Typische Symptome sind: Heiserkeit bei Infiltration des N. laryngeus recurrens ipsilateraler Zwerchfellhochstand bei Infiltration des N. phrenicus Dysphagie durch Ösophaguskompression Belastungsdyspnoe durch einen Pleuraerguss (häufig blutig) Hypotonie[m.thieme.de]
  • […] subkarinale Lymphknotenmetastasen auf der gleichen Seite N3: mediastinale, hiläre, supraklavikuläre Lymphknortenmetastasen auf der anderen Seite Mo: kein Nachweis von Fernmetastasen M1a: Herd(e) auf der gegenüberliegnden Lunge, bösartiger Perikard – oder Pleuraerguss[biowellmed.de]
  • Insgesamt bringt Lungenkrebs folgende Symptome mit sich: langanhaltender Husten Atemnot Husten mit blutigem Auswurf Heiserkeit Fieberschübe Schmerzen und Beklemmungsgefühle im thorakalen Bereich Pleuraerguss Abgeschlagenheit Gewichtsverlust Schwellungen[gesundheits-fakten.de]
  • Erfahrungsbericht vom 06.03.2011: Hallo an Alle, vor ca 6 Wochen wurde bei meinen Mann (62) Bronchialkarzinom festgestellt, dazu kommt maligner Pleuraerguss rechts, Perikardererguss,... Lesen Sie den ganzen Bericht zum Thema Bronchialkarzinom.[biowellmed.de]

Therapie

  • Therapieziele Kurative Therapie: Kann eine Therapie mit dem Ziel der dauerhaften Heilung durchgeführt werden, dann spricht man von „kurativer Therapie“.[uniklinik-ulm.de]
  • Dadurch wird die richtige Diagnose viel zu häufig unnötig verzögert, was wiederum die Therapie verzögert und dann natürlich auch schwieriger macht.[sistermanns.de]
  • Die Gerson-Therapie ist natriumarm, eiweißarm und fettarm.[hyperthermia-centre-hannover.com]
  • EMEA-Zulassung für Tolvaptan: Erste orale Therapie der Hyponatriämie bei SIADH www.journalmed.de[bronchialkarzinom-aktuell.de]

Prognose

  • Beim Bronchialkarzinom wird die Prognose durch das Auftreten von pathologischen Frakturen nochmals verschlechtert sodass es hier gilt, ossäre Metastasen eher präventiv zu versorgen.[tumororthopaedie.org]
  • In der Histologie wird zudem die mitotische Aktivität des Tumors, die Präsenz von Nekroseherden und die Infiltration von Gefäßen beurteilt, um eine fundierte Prognose abgeben und ein adäquates Therapieschema wählen zu können.[symptoma.com]
  • Eine schlechte Prognose haben kleinzellige Bronchialkarzinome, da sie schnell wachsen und schnell hämatogen ("auf dem Blutwege") Metastasen (Tochtergeschwülste) bilden.[gesundheits-lexikon.com]
  • Fazit : Alles möglich, Prognose nicht machbar. Ich will von euch keine Prognose! Ich wollte einfach nur Erfahrungen lesen. Weil ich grad eh an nichts anderes denken kann mamavoneiner10 01.03.2017 16:56 Mein Bruder hatte ein Bronchialkarzinom.[netmoms.de]
  • Therapie Aufgrund der schlechten Prognose ohne Behandlung ist eine Therapie des Bronchialkarzinoms in den meisten Fällen anzustreben.[medizin-netz.de]

Epidemiologie

  • Epidemiologie: Pro Jahr erkranken etwa 60/100000 Einwohner. Es ist bei Männern und Frauen die dritthäufigsteKrebserkrankung.[m.thieme.de]
  • "Krebs"), die von Zellen der unteren Luftwege ( Bronchien ) ausgeht. 2 Epidemiologie Das Bronchialkarzinom hat eine Inzidenz von ca. 60/100.000 Personen im Jahr und betrifft Männer rund drei Mal häufiger (ausgenommen Adenokarzinom , dort w : m 5 : 1).[flexikon.doccheck.com]
Geschlechtsverteilung
Altersverteilung

Quellen

Artikel

  1. Ke E, Gomez JD, Tang K, Sriram KB. Metastatic small-cell lung cancer presenting as fulminant hepatic failure. BMJ Case Rep. 2013; 2013.
  2. Torrance HD, Tan KL, Jackson A. Metastatic lung cancer, an interesting stroke mimic. BMJ Case Rep. 2014; 2014.
  3. Gerber RB, Mazzone P, Arroliga AC. Paraneoplastic syndromes associated with bronchogenic carcinoma. Clin Chest Med. 2002; 23(1):257-264.
  4. Beer L, Prosch H. [Lung cancer screening - risk stratification : Who should undergo screening?]. Radiologe. 2016; 56(9):798-802.
  5. Wender R, Fontham ET, Barrera E, Jr., et al. American Cancer Society lung cancer screening guidelines. CA Cancer J Clin. 2013; 63(2):107-117.
  6. Bohle RM, Schnabel PA. [Grading of lung cancer]. Pathologe. 2016; 37(4):314-319.
  7. Travis WD. Pathology of lung cancer. Clin Chest Med. 2011; 32(4):669-692.
  8. Theegarten D, Hager T. [Pathology of lung cancer]. Radiologe. 2016; 56(9):777-785.

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Zuletzt aktualisiert: 2018-06-21 15:02