SARS-CoV-2 ist der Erreger von Atemwegsinfektionen verschiedener Schweregrade. Um das gesamte Spektrum möglicher Krankheitsverläufe zu erfassen, hat man sich auf die Bezeichnung COVID-19 geeinigt, was sich vom englischen "Coronavirus disease 19" ableitet. Schwere Infektionen der Lunge werden mit dem präziseren Terminus Schwere spezifische kontagiöse Pneumonie (Severe Specific Contagious Pneumonia, SSCP) bezeichnet [1].

Fieber über 39 °C, Erschöpfung und trockener Husten wurden von verschiedenen Autoren als die häufigsten Symptome der COVID-19 genannt und sind bei 60-100% der Betroffenen zu erwarten [2] [3] [4]. Außerdem können die Patienten mit Dyspnoe, produktivem Husten, Hämoptysis, Myalgie, Kopf- und Halsschmerzen sowie Rhinorrhoe vorstellig werden. In einigen wenigen Fällen wurde zudem über Schmerzen in der Brust, Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und Durchfall berichtet. Interessant ist, dass etwa jeder zehnte Patient verwirrt erscheint [2]. Kürzlich wurden auch Geruchs- und Geschmacksverlust als Symptome beschrieben. Während leichtere Infektionen selbstlimitierend sind und meist innerhalb weniger Tage abheilen [5], kann es über eine Woche oder etwas längere Zeiträume hinweg auch zu einer progressiven Verschlechterung des Allgemeinbefindens und einer Verstärkung der Symptome kommen. Diese Patienten können ein akutes Atemnotsyndrom und einen septischen Schock entwickeln und haben ein hohes Risiko, an Multiorganversagen zu versterben.

Es ist sehr wahrscheinlich, dass sich mit Hilfe der bildgebenden Diagnostik entzündliche Veränderungen in den unteren Atemwegen darstellen lassen, die die Diagnose einer Lungenentzündung erlauben. Dabei ergeben sich in den allermeisten Fällen bilaterale Befunde [3] [4]. Milchglasartige und konsolidierte Herde sind häufig auszumachen, während Kavitation, diskrete Knoten, Pleuraerguss und Lymphadenopathie nicht typisch für COVID-19 sind [6]. Es sei darauf hingewiesen, dass - wenngleich selten - ein unauffälliger Befund im Thoraxröntgen oder CT eine Infektion mit SARS-CoV-2 nicht ausschließt. Bei etwa einem Drittel der COVID-19-Patienten wurden Neutrophilie und Lymphopenie festgestellt [2] [4].

• Kopfschmerzen

  Nur drei Patienten klagten über Kopfschmerzen, ein einziger hatte Durchfall. [pharmazeutische-zeitung.de]

  Trockener Husten und Kopfschmerzen: Diese Symptome kennen Allergiker, wenn die Pollensaison wieder startet. Auch eine Erkrankung am Coronavirus kann ähnliche Symptome hervorrufen. [bildderfrau.de]

  Auch Muskel- und Kopfschmerzen sind eher bei einer Grippe typisch, allerdings kann auch eine Influenza von einem trockenen Husten begleitet sein, und als Komplikation kann auch ein Grippekranker eine Lungenentzündung entwickeln. [derbund.ch]

  Nur drei Patienten klagten über Kopfschmerzen, ein einziger hatte Durchfall. Infektionen mit dem neuen Coronavirus können jedoch auch mild bis symptomlos verlaufen. [aponet.de]

  Grippeähnliche Symptome (Fieber, Unwohlsein, Kopfschmerzen) Trockener Husten, bis hin zu Atemnot und Lungenentzündung Ältere Menschen mit Vorerkrankungen sind besonders gefährdet. [klinikum-dresden.de]

• Asthenie

  Die dokumentierten Symptome bei älteren Menschen mit Covid 19 waren wie folgt der Reihe nach: Fieber, trockener Husten, Atemnot, Müdigkeit, Schwäche beziehungsweise Kraftlosigkeit (Asthenie), Appetitlosigkeit (Anorexie), Engegefühl in der Brust sowie [medmix.at]

• Fieber

  Aus den in China erfassten Fälle werden als häufigste Symptome Fieber und trockener Husten berichtet. Dabei verliefen rund 80 Prozent der Erkrankungen milde bis moderat. [kleinezeitung.at]

  Fieber, starke Abgeschlagenheit, starke Atemnot, starker Husten) haben UND entweder in einem Risikogebiet waren (neben China auch Länder bzw. [praxis-christianefranz.de]

  Gesellen sich Fieber und Müdigkeit dazu, kann es sich auch um eine Grippe handeln. Doch wer momentan von solchen Symptomen geplagt wird, denkt häufig in eine ganz andere Richtung. [nzz.ch]

  Aus den bereits übermittelten Fällen wurde jedoch bestimmt, dass 58% an Husten, 43% an Fieber und 38% der Erkrankten an Schnupfen litten. [fitbook.de]

• Schüttelfrost

  Auch über Atemprobleme, Halskratzen, Kopf- und Gliederschmerzen, Übelkeit, Durchfall sowie Schüttelfrost wurde berichtet. Das neue Coronavirus SARS-CoV-2 ist von Mensch zu Mensch übertragbar. Der Hauptübertragungsweg ist über Tröpfchen. [der-reporter.de]

  Auch über Halskratzen, Kopf- und Gliederschmerzen, Übelkeit, Durchfall und Schüttelfrost wurde berichtet, schreibt das Bundesgesundheitsministerium. [tagesspiegel.de]

  Zu den Symptomen einer Ansteckung mit Corona gehören Fieber, trockener Husten, Erschöpfung, Atemprobleme, Kratzen im Hals, Kopf- und Gliederschmerzen, Schüttelfrost. Vereinzelte Patienten leiden außerdem an Übelkeit und/oder Durchfall. [martinus-duesseldorf.de]

• Hohes Fieber

  Für die Unterscheidung einer Grippe von einer Erkältung gilt: Eine Grippe setzt plötzlich mit schweren Symptomen wie hohem Fieber, Gliederschmerzen und einem allgemeinen Krankheitsgefühl ein. [kleinezeitung.at]

  Häufig geht der plötzliche Beginn mit trockenem Husten und hohem Fieber einher. Die Grippe wird häufig von Schüttelfrost und Fieber, sowie starken Kopf- und Gliederschmerzen begleitet. Der Husten bleibt unproduktiv. [apotheke-adhoc.de]

  Es folgten hohes Fieber, Atembeschwerden, man habe das Gefühl, in Wasser zu ertrinken. Diese Angaben wurden noch von keiner offiziellen Stelle und von keinem Arzt bestätigt! [infranken.de]

• Erhöhte Temperatur

  Bei der sogenannten Erkältung treten die typischen Symptome wie Halsschmerzen, Schnupfen, schleimiger Husten, leicht erhöhte Temperatur, Abgeschlagenheit und leichte bis mäßige Kopfschmerzen meist schleichend über mehrere Tage auf. [pharmazeutische-zeitung.de]

  "Aber Sie haben erhöhte Temperatur und starken Husten?" "Ja." "Ach je, schwierig. Sie könnten es noch mal beim Arztruf versuchen, aber auch dort wird man ihnen nicht helfen. [zeit.de]

  Dabei treten die typischen Symptome wie Halsschmerzen, Schnupfen, schleimiger Husten, leicht erhöhte Temperatur, Abgeschlagenheit und leichte bis mäßige Kopfschmerzen meist schleichend über mehrere Tage auf. [aponet.de]

  Ein grippaler Infekt hingegen, ausgelöst durch „Schnupfenviren“ wie Rhino- oder Adenoviren, beginnt schleichend, führt meist nur zu leicht erhöhter Temperatur und geht oft mit einer rinnenden Nase einher. [kleinezeitung.at]

  Dieselbe Funktion erfüllt auch Fieber, deshalb sollte ein ansonsten gesundes Kind bei nur leicht erhöhter Temperatur kein fiebersenkendes Mittel erhalten. Patienten mit verschleimten Atemwegen sollten stets viel trinken. [focus.de]

• Unwohlsein

  Eine Infektion äußert sich zunächst mit Erkältungssymptomen wie Fieber, Unwohlsein, trockener Husten, Kurzatmigkeit und Atemnot. Bei schwereren Verläufen kann sich eine Lungenentzündung oder ein akutes Atemnotsyndrom entwickeln. [muenchen.de]

  Grippeähnliche Symptome (Fieber, Unwohlsein, Kopfschmerzen) Trockener Husten, bis hin zu Atemnot und Lungenentzündung Ältere Menschen mit Vorerkrankungen sind besonders gefährdet. [klinikum-dresden.de]

  Die Initialsymptome sind grippeähnlich, also Fieber, Schüttelfrost, Gliederschmerzen, Abgeschlagenheit, Unwohlsein und Kopfschmerzen. Schließlich entwickeln sich trockener Husten und Dyspnoe. [lgl.bayern.de]

  Unwohlsein Fieber und Schüttelfrost Hals- und Kopfschmerzen Schnupfen trockener Husten bis hin zu Atemnot ggf. Lungenentzündung ggf. Durchfall Symptome äußern sich oft nicht sofort. Das Virus hat eine Inkubationszeit von bis zu 2 Wochen. [prosoft.net]

  Falls bei Ihnen kein Husten, Unwohlsein, Atemnot oder Anspannung usw. zu bemerken sind, bedeutet dies, dass in ihrer Lunge keine Fibrose, und im Grunde keine Infektion vorliegt. [infranken.de]

• Husten

  Oft schmerzt zunächst nur der Hals, der Husten kommt in der Regel erst später dazu. Man fühlt sich zwar krank, aber nicht so vollkommen kraftlos wie bei einer echten Grippe. Das könnte Sie auch interessieren [pharmazeutische-zeitung.de]

  Husten- und Nies-Etikette Halten Sie beim Husten oder Niesen mindestens einen Meter Abstand von anderen Personen und drehen Sie sich weg. Niesen oder husten Sie am besten in ein Einwegtaschentuch. [vinzenzkrankenhaus.de]

  Fieber, starke Abgeschlagenheit, starke Atemnot, starker Husten) haben UND entweder in einem Risikogebiet waren (neben China auch Länder bzw. [praxis-christianefranz.de]

• Niesen

  Husten- und Nies-Etikette Halten Sie beim Husten oder Niesen mindestens einen Meter Abstand von anderen Personen und drehen Sie sich weg. Niesen oder husten Sie am besten in ein Einwegtaschentuch. [vinzenzkrankenhaus.de]

  Niesen Sie nicht in die Richtung von anderen Menschen! Drehen Sie sich beim Husten und Niesen von anderen Menschen weg. Halten Sie mindestens einen Meter Abstand von anderen Menschen. Ein Meter ist etwas länger als ein Arm. [dresden.de]

  Links Erklärvideo zum Händewasche von der MedUni Wien Erklärvideo zum Husten und Niesen von der deutschen Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung Häufige gestellte Fragen (Bundesministerium für Soziales, Gesundheit, Pflege und Konsumentenschutz) [bmbwf.gv.at]

  Halten Sie beim Husten oder Niesen möglichst einen Meter Abstand von anderen Personen und drehen Sie sich weg. Niesen oder husten Sie am besten in ein Einwegtaschentuch. Verwenden Sie dies nur einmal. [dhzb.de]

  Richtig niesen Auch das mit dem Niesen könnte Dank Corona ja vielleicht endlich mal klappen: Denn immer wieder sieht man in der Grippe-Zeit Leute, die das nicht anständig hinkriegen. [swr3.de]

• Trockener Husten

  Denn: Die Symptome ähneln denen einer Grippe, also etwa trockener Husten, Fieber, Schnupfen und Abgeschlagenheit. [tagesspiegel.de]

  Aus den in China erfassten Fälle werden als häufigste Symptome Fieber und trockener Husten berichtet. Dabei verliefen rund 80 Prozent der Erkrankungen milde bis moderat. [kleinezeitung.at]

  Dazu zählen Fieber, Schnupfen, trockener Husten und Halsschmerzen. Auch Kurzatmigkeit und eine Lungenentzündung können auftreten. In ganz seltenen Fällen sind Übelkeit und Durchfall die Folge. [klilu.de]

  Beschwerden wie Fieber, trockener Husten und Abgeschlagenheit können Anzeichen für eine Infizierung mit dem Coronavirus sein. In China wurde bei Patienten auch von Atemproblemen, Halskratzen, Kopf- und Gliederschmerzen und Schüttelforst berichtet. [bundesregierung.de]

  Auch über trockenen Husten und Abgeschlagenheit klagen viele mit Covid-19 infizierte Patienten. dagegen treten Übelkeit, Erbrechen, eine verstopfte Nase und Durchfall nicht sehr oft auf. [mz-web.de]

• Atemnot

  Kurzatmigkeit und Atemnot tauchen beim Coronavirus etwa bei der Hälfte der Erkrankten auf, was bei einer Grippe-Erkrankung untypisch ist. Hier finden Sie die häufigsten Symptome sowohl von Covid-19, der Grippe und einer Erkältung. [zackzack.at]

  Fieber, starke Abgeschlagenheit, starke Atemnot, starker Husten) haben UND entweder in einem Risikogebiet waren (neben China auch Länder bzw. [praxis-christianefranz.de]

  Unter Kurzatmigkeit bis hin zur Atemnot, was bei Grippe untypisch ist, litt etwa die Hälfte, etwas weniger als die Hälfte unter Müdigkeit. Kopfschmerzen und Durchfall traten deutlich seltener auf. [sueddeutsche.de]

  Denn mit Ausnahme der Atemnot sind diese Symptome auch für eine Grippe typisch (siehe Grafik). Eine Erkältung ist hingegen eher unwahrscheinlich. [nzz.ch]

• Halsschmerzen

  / Foto: Adobe Stock/contrastwerkstatt Vielleicht sollte man zunächst wissen, welche Symptome NICHT typisch für eine Infektion mit dem neuen Coronavirus ist: Schnupfen und Halsschmerzen. [pharmazeutische-zeitung.de]

  Foto: AFP/Odd Andersen BerlinEinen Tag war ich mit Halsschmerzen im Büro, dann zog ich mich ins Homeoffice zurück. [berliner-zeitung.de]

  Dazu zählen Fieber, Schnupfen, trockener Husten und Halsschmerzen. Auch Kurzatmigkeit und eine Lungenentzündung können auftreten. In ganz seltenen Fällen sind Übelkeit und Durchfall die Folge. [klilu.de]

  Daher treten typische Erkältungssymptome wie Schnupfen, Halsschmerzen und Niesen nach bisherigen Berichten der Fachliteratur im Vergleich seltener auf. Hauptsymptome sind Fieber, Husten und Atemnot. [aponet.de]

  Abgeschlagenheit und Schleim abhusten folgen noch vor Kurzatmigkeit, Kopf- und Halsschmerzen: Lesen Sie auch: Dr. Sabine Kurz, Ärztin einer Gemeinschaftspraxis in Aying bei München, ist mit dem Coronavirus infiziert. Die Praxis wurde geschlossen. [merkur.de]

• Erbrechen

  Auch über trockenen Husten und Abgeschlagenheit klagen viele mit Covid-19 infizierte Patienten. dagegen treten Übelkeit, Erbrechen, eine verstopfte Nase und Durchfall nicht sehr oft auf. [mz-web.de]

  Folgende Symptome können auf eine Infektion mit Coronaviren hinweisen: Fieber Trockener Husten und Sputum (Auswurf) Abgeschlagenheit Atemprobleme wie Kurzatmigkeit Kau- und Kiefergelenkschmerzen Kopfschmerzen Halsschmerzen Schüttelfrost Übelkeit/Erbrechen [merkur.de]

  Diarrhö, Erbrechen, Magenschmerzen) treten bei etwa einem Drittel der Patienten auf. [msdmanuals.com]

  Nach einer Inkubationszeit von zwei bis 14 Tagen können folgende Symptome auftreten: Fieber trockener Husten Abgeschlagenheit selten auch Durchfall/Erbrechen Im Durschnitt beträgt die Inkubationszeit laut WHO fünf bis sechs Tage. [landkreis-wuerzburg.de]

  Je nach Virus kann eine Infektion mit Coronaviren auch Magen-Darm-Beschwerden zufolge haben, etwa Durchfall, Übelkeit und Erbrechen. [onmeda.de]

• Bauchschmerzen

  Praxisbesuch vermeiden Egal, ob man sich gerade mit einem Husten oder Bauchschmerzen herumschlägt: Man sollte immer bei seinem Arzt anrufen, bevor man in die Praxis geht. Das schützt alle Personen und entlastet die Praxen. [fitforfun.de]

  In dem aktuellen Bericht beschreiben die Mediziner einen Patienten, der mit Bauchschmerzen in der Klinik erschien und anschließend in die Chirurgie überwiesen wurden. Der Mann steckte mindestens zehn Mitarbeiter des Krankenhauses an. [sueddeutsche.de]

  Symbolbild / Getty Images Gefährlich kann es werden wenn man Durchfall in Kombination mit Bauchschmerzen und Kurzatmigkeit bekommt. [oe24.at]

  […] selten nein nein Hautausschlag selten nein nein Somnolenz (Schläfrigkeit) manchmal häufig manchmal Bauchschmerzen Corona: Bauchschmerzen können ein Symptom sein Symptome und Folgeerkrankungen bei einem schweren Corona-Verlauf Meist verläuft eine Corona-Infektion [praxisvita.de]

  Was kann hinter den Bauchschmerzen stecken? mehr [ndr.de]

• Diarrhoe

  Bei bis zu 70 % der Patienten treten gastrointestinale Symptome bis hin zur Diarrhoe auf. [lgl.bayern.de]

  Diarrhö, Erbrechen, Magenschmerzen) treten bei etwa einem Drittel der Patienten auf. [msdmanuals.com]

  Neu aufgetretene Störung von Geschmack und Geruch Beschrieben sind weiters: Schüttelfrost Muskelschmerzen Kopfschmerzen, Halsschmerzen, verstopfte Nase Diarrhö Konjunktivitis Exantheme Neurologische Symptome Symptome thromboembolischer Erkrankungen Möglich [kl.ac.at]

  Zu den häufigsten Anzeichen der SARS-CoV-2- Infektion gehören: Halsschmerzen Fieber Husten Laufende Nase Geruchs- und Geschmacksstörungen Allgemeine Schwäche und Müdigkeit Schmerzen (vordergründig Kopf-, Glieder-, Bauchschmerzen) Diarrhoe (Durchfall) [qualitaetskliniken.de]

  Husten, Halsschmerzen, Rhinorrhö, verstopfte Nase oder Diarrhö lieferten keine Hinweise auf die Infektion (CMAJ 2020; online 24. November). [aerztezeitung.de]

• Konjunktivale Injektion

  Die ersten Anzeichen etwa 2 bis 4 Wochen nach Infektion bestehen in hohem Fieber, Tachykardie, gastrointestinalen Symptomen, Hautausschlag sowie konjunktivalen Injektionen. [de.wikipedia.org]

• Myalgie

  Dieses manifestiert sich durch Fieber, Myalgien, trockenen Husten und Dyspnoe, wobei die Letalität etwa elf Prozent beträgt, aber auch leichtere bis asymptomatische Verläufe möglich sind. Höchstwahrscheinlich handelt es sich um eine Zoonose. [flexikon.doccheck.com]

  Fieber, Schüttelfrost, Myalgie und Husten sind häufig. Magen-Darm-Symptome (z. B. Diarrhö, Erbrechen, Magenschmerzen) treten bei etwa einem Drittel der Patienten auf. [msdmanuals.com]

  Häufige COVID-19-Symptome seien: Husten Fieber Atemnot muskuloskelettale Symptome (Myalgie) Gelenkschmerzen Müdigkeit gastrointestinale Symptome Anosmie / Dysgeusie Studie In die Studie wurden 143 Personen eingeschlossen, die an COVID-19 erkrankt waren [gelbe-liste.de]

  Die stärksten unabhängigen Symptome sind trockener Husten, Anosmie und Ageusie (Geruchs- und Geschmacksverlust), Fieber und Muskelsschmerzen (Myalgie). Hinzu kommen seltener eine verstopfte Nase und Halsschmerzen. [medmix.at]

  Für COVID-19 typisch sind Fieber und trockener Husten, aber auch atypische Symptome wie Myalgien oder Geschmacksstörungen werden relativ häufig berichtet. [onkopedia.com]

• Kurze Hände

  Richtig Hände waschen Das Wichtigste in Kürze: Hände regelmäßig waschen – insbesondere, wenn man mit kranken Menschen Kontakt hatte, bevor man Essen zubereitet, auf der Toilette war oder wenn man genießt oder sich die Nase geputzt hat. [swr3.de]

• Dysgeusie

  Häufige COVID-19-Symptome seien: Husten Fieber Atemnot muskuloskelettale Symptome (Myalgie) Gelenkschmerzen Müdigkeit gastrointestinale Symptome Anosmie / Dysgeusie Studie In die Studie wurden 143 Personen eingeschlossen, die an COVID-19 erkrankt waren [gelbe-liste.de]

  Ein Verlust des Geruchssinns (Anosmie) und des Geschmacksinns (Dysgeusie) werden ebenfalls häufig berichtet. Halsschmerzen, verstopfte Nase und starkes Nasenlaufen sind seltener. Manche Personen bleiben fieberfrei. [msdmanuals.com]

Sowohl von der WHO als auch von den US-amerikanischen Centers for Disease Control and Prevention (CDC) wurden präzise Kriterien veröffentlicht, nach denen Patienten ausgewählt werden sollen, die auf COVID-19 zu testen sind. Sie unterscheiden sich in einigen Details und werden im Laufe des aktuellen SARS-CoV-2-Ausbruchs wahrscheinlich noch mehrmals aktualisiert, insbesondere wenn neue Erkenntnisse zu möglichen Übertragungswegen vorliegen oder das Virus in größerem Umfang außerhalb der Provinz Hubei, China, nachgewiesen wird [7] [8]. Darüber hinaus hat die WHO vorläufige Empfehlungen für die Labordiagnostik von SARS-CoV-2-Infektionen herausgegeben und stellt eine Liste von Einrichtungen zur Verfügung, die diesbezüglich kontaktiert werden können [9]. In diesen Einrichtungen wurde eine Reihe molekularbiologischer Protokolle etabliert, um den Erreger mittels real-time RT-PCR in respiratorischen Proben nachzuweisen [10] [11]. Dazu können Nasopharyngeal- und Oropharyngealabstriche verwendet werden, aber auch Sputum, Bronchialsekret und bronchoalveoläre Lavage-Flüssigkeit. Bislang wurden keine konkreten Empfehlungen zur Präferenz von Proben aus den oberen oder unteren Atemwege gegeben, was leichte Krankheitsverläufe betrifft. Im Fall schwerer Infektionen mit progressivem Verlauf wird hingegen dringend dazu geraten, Proben aus den unteren Atemwegen zu testen.

Darüber hinaus können von Patienten mit Verdacht auf eine SARS-CoV-2-Infektion gepaarte Serumproben genommen werden [9]. Im Idealfall stammt die erste Probe aus der ersten Woche, in der Symptome gezeigt werden, und die zweite wird 2-3 Wochen später genommen. Sobald serologische Testverfahren zur Verfügung stehen, lassen sich mit solchen Proben vor allem leichtere Infektionen mit einer voraussichtlich höheren Sensitivität nachweisen [9].

Es sei darauf hingewiesen, dass Patienten unabhängig davon auf SARS-CoV-2 zu untersuchen sind, ob sich andere Erreger von Atemwegsinfektionen nachweisen lassen. Bisher ist nur sehr wenig über die Prävalenz von Mischinfektionen bei COVID-19-Patienten bekannt und die Präsenz anderer Pathogene schließt eine Infektion mit SARS-CoV-2 nicht aus [9].

Sämtliche Verdachts- und bestätigte Fälle müssen unmittelbar an die zuständigen Behörden des öffentlichen Gesundheitswesens gemeldet werden. Das gilt auch, wenn unerwartete Ergebnisse erhalten werden. In diesem Zusammenhang sei darauf hingewiesen, dass sämtliche bisher veröffentlichte Testprotokolle gerade erst validiert werden.

• Lymphopenie

  Eine Lymphopenie wurde aus dem vollständigen Blutbild festgestellt. Infizierter Hirnstamm im Tiermodell Unter dem Strich konnte man die Infektion mit SARS-CoV sowohl bei Patienten als auch bei Versuchstieren im Gehirn nachgewiesen. [medmix.at]

  Faktor VIII, vWF, Antiphospholipid-AK Typische Laborbefunde abhängig vom Schweregrad Bei mildem (ambulantem) Verlauf: Nur 30% Leukopenie 5.500/μl und/oder Lymphopenie 1200/μl, ca. 20% erhöhte CK; CRP, LDH und D-Dimere i.d.R. normal Bei schwerem und/oder [amboss.com]

  das heißt einen Mangel an Lymphozyten im Blut.[166] Bei tödlich verlaufenden Erkrankungen kam es zu einer anhaltenden Lymphopenie. [de.wikipedia.org]

  Bei etwa einem Drittel der COVID-19-Patienten wurden Neutrophilie und Lymphopenie festgestellt. [symptoma.de]

• Hyperkapnie

  Hyperkapnie (ein erhöhter CO2-Gehalt im Blut) ist bei diesen Patienten selten, was erklären kann, warum Patienten mit COVID-19 möglicherweise so lange nicht über Kurzatmigkeit klagen, bis ihre Lungenerkrankung weit fortgeschritten und die Atemnot schwerwiegend [msdmanuals.com]

  AMBOSS-SOP Tracheotomie: Im Verlauf der Beatmung, hierzu etablierte DGHNO-Empfehlungen [258] Maximen der maschinellen Beatmung: Lungenprotektive Beatmung wie bei ARDS inkl. moderater Tidalvolumen (max. 6 mL/kgKG), Spitzendrücken von 30 cm H2O und permissiver Hyperkapnie [amboss.com]

Eine spezifische Therapie, die gegen den Erreger der COVID-19 gerichtet wäre, steht nicht zur Verfügung. Zwar werden Betroffene antiviral behandelt, unter anderem mit Oseltamivir, Ganciclovir, Lopinavir und Ritonavir [2], aber deren Wirksamkeit gegen SARS-CoV-2 ist nicht belegt. Erfahrungen, die man während früherer Ausbrüche Coronavirus-induzierter Atemwegserkrankungen gesammelt hat, sprechen eher dagegen: Weder im Fall des Schweren akuten respiratorischen Syndroms (SARS) noch des Middle East Respiratory Syndrome (MERS) ließ sich für bekannte antivirale Wirkstoffe ein therapeutischer Nutzen nachweisen [4].

Nichtsdestotrotz kann Betroffenen durch eine umfassende unterstützende Behandlung und die Therapie möglicher Begleiterkrankungen geholfen werden [2] [4]:

• Eine Sauerstofftherapie, um die Lungenfunktion zu verbessern, kann nötig sein. Unter Umständen werden auch mechanische Beatmung und extrakorporale Membranoxygenierung notwendig.
• Breitspektrumantibiotika und möglicherweise Antimykotika werden zur Vorbeugung und Behandlung von Begleitinfektionen verabreicht.
• Auch Kortikosteroide kommen zum Einsatz. Sie hemmen die Entzündungsreaktion in der Lunge und mindern das Risiko eines Atemversagens, beeinflussen darüber hinaus aber noch zahlreiche andere physiologische und pathologische Prozesse.
• Komplikationen wie das akute Versagen anderer Organe, etwa im Fall einer akuten Niereninsuffizienz, erfordern umgehend gezielte Maßnahmen, wie sie in der Intensivmedizin hinreichend bekannt sind.

Bislang erhobene klinische und epidemiologische Daten weisen darauf hin, dass ältere Patienten ein höheres Risiko für schwere Krankheitsverläufe haben, vor allem jene, die zusätzlich an anderen chronischen Erkrankungen leiden [4]. Die Mortalität der SSCP wird aktuell auf 2-5% geschätzt [1], aber der Anteil der SSCP an der Gesamtzahl der COVID-19-Fälle konnte noch nicht bestimmt werden.

Was die Prognose einzelner Patienten betrifft, haben Chen et al. festgestellt, dass sich ein schlechter Ausgang im Allgemeinen anhand des MuLBSTA Scores hätte vorhersagen lassen. Der MuLBSTA Score ist Teil eines Modells, mit dem sich die Mortalität bei viralen Pneumonien abschätzen lässt [2]. In dieses Modell gehen die Präsenz multilobulärer Infiltrate, niedrige Lymphozytenzahlen, bakterielle Coinfektionen, eine positive Raucheranamnese, Bluthochdruck und hohes Alter als ungünstige prognostische Faktoren ein [12].

Lu und Kollegen haben SARS-CoV-2 im Detail charakterisiert und die vollständige Genomsequenz des Erregers veröffentlicht [13]. Ihren phylogenetischen Analysen zufolge zählt das Pathogen zur Gattung der Betacoronaviren und der Untergattung der Sarbecoviren. Ein weiterer bekannter Vertreter der Sarbecoviren ist SARS-CoV, der Erreger der von 2002-2004 kursierenden SARS-Pandemie. Aufgrund der relativ engen Verwandtschaft zwischen beiden Viren wurde SARS-CoV-2 als passendere Bezeichnung des COVID-19-Erregers vorgeschlagen. Die entsprechende Empfehlung kam von der Arbeitsgruppe für Coronaviren des Internationalen Kommittees für die Taxonomie von Viren [14].

Interessanterweise ist SARS-CoV-2 mit dem Erreger des SARS weniger eng verwandt als mit zwei aus Fledermäusen isolierten SARS-ähnlichen Viren [13]. Haben wir es also mit einer Zoonose zu tun? Tatsächlich wurde COVID-19 bereits als potenzielle Zoonose bezeichnet [1], aber eine Studie zur Evolution von SARS-CoV-2 legt die Existenz eines Zwischenwirts nahe: Benvenuto et al. sind überzeugt, dass das Virus zwar aus Fledermäusen stammt, von diesen aber zunächst auf eine andere Tierart übertragen wurde, bevor es den Menschen erreichte [15]. Darüber, welche Tierart das gewesen sein könnte, wird noch intensiv spekuliert. Vermutlich wurden infizierte Tiere dieser Art auf dem Meeresfrüchte- und Tiermarkt in Wuhan verkauft und dienten hier als Brücke zum Menschen [13]. Dass so etwas möglich ist, ist keine neue Erkenntnis, und es lassen sich Parallelen ziehen zur oben genannten SARS-Pandemie und dem MERS-Ausbruch, der 2012 seinen Anfang nahm. In beiden Fällen wurden Fledermäuse als natürliches Reservoir des jeweiligen Erregers identifiziert, aber es waren andere Spezies, die als Zwischenwirte dienten und an denen sich der Mensch ansteckte. Konkret handelte es sich dabei um Larvenroller, eine Art der Schleichkatzen, und Dromedare [16] [17].

2019-nCoV wurde erstmalig in der chinesischen Metropole Wuhan nachgewiesen, hat sich von dort aber schnell im Land und über dessen Grenzen hinweg ausgebreitet. Sekundäre und tertiäre Übertragungsketten wurden inzwischen in einem weiten geographischen Gebiet bestätigt. Am 13. Januar 2020 meldeten die thailändischen Behörden den ersten Krankheitsfall außerhalb Chinas.

Die derzeitige Zahl der Infektionen weltweit beträgt laut dem von der WHO am 22. November 2021 veröffentlichten Lagebericht 256 966 237 [18].

Eine koordinierte Antwort der internationalen Gemeinschaft ist notwendig, um der Situation zu begegnen und das von SARS-CoV-2 ausgehende Risiko für die öffentliche Gesundheit weltweit zu senken. Deshalb hat die WHO den SARS-CoV-2-Ausbruch am 11. März 2020 schließlich als Pandemie eingestuft.

Die Übertragung erfolgt von Mensch zu Mensch, über Tröpfchen oder den direkten Kontakt zwischen Personen [1]. Infektionsträger mögen ebenfalls eine Rolle bei der Ausbreitung der COVID-19 spielen [18]. Die Inkubationszeit wird aktuell mit 2-14 Tagen angegeben, wobei bislang nicht sicher ist, ob ein Patient infektiöse Viruspartikel ausscheidet, bevor er selbst Symptome entwickelt. In Deutschland wurde kürzlich über einen Mann berichtet, der sich bei einer offensichtlich gesunden Arbeitskollegin angesteckt hatte [5]. Tage darauf wurde jedoch bekannt, dass die Arbeitskollegin wohl doch eher Symptome zeigte, als sie ursprünglich angegeben hatte. Der Fallbericht wurde entsprechend aktualisiert. Damit konnte bislang nicht belegt werden, dass COVID-19-Patienten infektiös sind, bevor sie selbst Beschwerden haben. Auf der anderen Seite ist bislang unklar, wie lange ein Betroffener infektiös bleibt - möglicherweise auch noch, nachdem seine Symptome abgeklungen sind.

Um der COVID-19 vorzubeugen, sind zunächst die Basisprinzipien zur Vermeidung einer Ansteckung mit Atemwegsinfektionen anzuwenden. Dazu zählen regelmäßiges Händewaschen mit Seife, vor allem nach direktem Kontakt mit kranken Menschen oder deren Umfeld, und das Vermeiden engen Kontakts mit Personen, die Symptome einer Atemwegserkrankung zeigen. Andererseits sollte sich derjenige, der selbst entsprechende Beschwerden hat, darum bemühen, Abstand zu halten, Mund und Nase verdecken, wenn er niest oder hustet, und seine persönliche Hygiene ernst nehmen. Was das Gesundheitswesen betrifft, so sind Protokolle zur Infektionsprophylaxe und -kontrolle strikt umzusetzen und wenn nötig zu erweitern.

Auf einer weiteren Ebene betrachtet, ließen sich durchaus Maßnahmen ergreifen, um das Risiko des Ausbruchs neuartiger Infektionserkrankungen wie COVID-19 zu vermindern. Märkte, auf denen mit lebenden Tieren gehandelt wird, wie jener in Wuhan, bieten optimale Bedingungen für die Entwicklung neuer Erreger. Hier besteht enger Kontakt zwischen Mensch und Tier und zwischen den Viren, die jede Spezies beherbergt, findet ein intensiver Austausch von Erbgut statt. Damit steigt die Chance, dass es ein Virus schafft, vom Tier auf den Menschen überzugehen, sich in diesem neuen Wirt zu vermehren und schließlich weitere Personen zu infizieren. Wenn das geschieht und der Erreger eine ernsthafte Erkrankung auslöst, sind die wesentlichen Voraussetzungen für eine Pandemie bereits erfüllt. Darum stehen solche Märkte seit Jahren in scharfer, aber gerechtfertigter Kritik. Es hilft der Sache nicht, dass auf ihnen meist auch mit wilden, teils bedrohten Tierarten illegal gehandelt wird.

COVID-19 ist eine Neuinfektionserkrankung, die vom Coronavirus SARS-CoV-2 ausgelöst wird. Dieser Erreger wurde erstmalig in der chinesischen Provinz Hubei isoliert und man fand alsbald Hinweise darauf, dass das Infektionsgeschehen auf einem Tiermarkt in der Stadt Wuhan seinen Anfang genommen hatte. Die Erkrankung hat sich sehr schnell in China ausgebreitet und innerhalb von wenigen Wochen zahlreiche Länder auf fast allen Kontinenten erreicht. Die WHO sieht in dieser Entwicklung eine Risiko für die globale öffentliche Gesundheit und hat deshalb eine Pandemie ausgerufen.

Bis heute gibt es keinen Impfstoff gegen COVID-19. Wissenschaftler in aller Welt arbeiten unter Hochdruck daran, das zu ändern, aber man geht davon aus, dass es mindestens noch ein Jahr dauern wird, bis ein wirksamer und sicherer Impfstoff zur Verfügung steht. Vor diesem Hintergrund nimmt die Bedeutung effektiver Maßnahmen zur frühen Erkennung, Isolierung und Behandlung von Infizierten, der Identifikation von Kontaktpersonen und einer dem aktuellen Risiko angepassten gesellschaftlichen Abschottung noch zu. Der momentanen Einschätzung der WHO zufolge ist eine Eindämmung der Virusausbreitung nach wie vor möglich, erfordert aber eine global koordinierte Anstrengung und Solidarität mit jenen Regionen, die diese Herausforderung nur mit zusätzlicher Hilfe stemmen können.

Der Ausbruch des neuen Coronavirus SARS-CoV-2 sorgt für viel Aufregung. Dabei handelt es sich um einen Erreger, der leichte bis schwere Atemwegsinfektionen verursacht, der aus China stammt, sich aber in kurzer Zeit über die ganze Welt verbreitet hat. Das Beste, was der Einzelne tun kann, ist, einfache Maßnahmen zur Vorbeugung einer Ansteckung zu ergreifen, etwa indem er Abstand zu jenen hält, die Symptome einer Atemwegserkrankung zeigen. Es wird weiterhin empfohlen, mit grippeähnlichen Symptomen ärztlichen Rat zu suchen und generell so genau wie möglich zu informieren, wenn man nach möglichen Ansteckungsquellen gefragt wird.

Die Erkrankung, die SARS-CoV-2 auslöst, wird COVID-19 genannt, was sich vom englischen Terminus "Coronavirus disease 19" ableitet. Symptome stellen sich üblicherweise binnen 2-14 Tagen nach Kontakt mit dem Erreger ein und umfassen Fieber, Erschöpfung und Husten. Einige Patienten leiden zudem an Kopf-, Glieder- und Halsschmerzen und ihre Nase läuft. Während leichte Infektionen innerhalb weniger Tage von selbst abheilen mögen, kann die Krankheit auch einen schweren Verlauf nehmen und zu Lungenentzündung und Schock mit tödlichem Ausgang führen.

Da sich COVID-19 klinisch nicht von anderen Erkrankungen, die mit einer Lungenentzündung einhergehen, unterscheiden lässt, ist es von höchster Wichtigkeit, dass der Patient zusätzliche Informationen zur Verfügung stellt, aus der sich ein Verdacht auf eineSARS-CoV-2-Infektion ableiten lässt. Dazu zählen unter anderem Angaben zu Reisen, Krankenhausaufenthalten und engem Kontakt mit Personen, die wiederum Kontakt zum Erreger gehabt haben könnten. Nur in einer gemeinsamen Anstrengung können Patienten und Ärzte dem COVID-19-Ausbruch begegnen, die Zeit zur Diagnosestellung verkürzen und frühzeitig Maßnahmen ergreifen, um der Ansteckung weiterer Menschen vorzubeugen. Besteht der konkrete Verdacht auf eine Infektion mit SARS-CoV-2, kann der Betroffene unter Quarantäne gestellt, gezielt untersucht und gegebenenfalls unterstützend behandelt werden.

1. Wu YC, Chen CS, Chan YJ. Overview of The 2019 Novel Coronavirus (2019-nCoV): The Pathogen of Severe Specific Contagious Pneumonia (SSCP). J Chin Med Assoc. 2020.
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