Symptome
Symptome und Verlauf Typische Symptome einer diabetischen Ketoazidose: Durst häufiges Wasserlassen Müdigkeit Appetitlosigkeit Kußmaul-Atmung Übelkeit Die diabetische Ketoazidose steht beinahe immer in Verbindung mit den sehr hohen Blutzuckerwerten des [gesundpedia.de]
In etwa 25% der Kinder mit Diabetes, Symptome von Ketoazidose sind die ersten Anzeichen dafür, dass sie Diabetes haben .; Symptome; Symptome der diabetischen Ketoazidose sind; Häufiges Wasserlassen; Extremer Durst; Trockener Mund; Kühlen Haut; Übelkeit [keith.ethelchavez.com]
Die Symptome einer Ketoazidose sind nicht immer eindeutig und abhängig von der Ausprägung der Übersäuerung. Erbrechen, Übelkeit und Bauchschmerzen können auf eine Azidose hinweisen. [freestyle.de]
Kardiovaskulär
- Tachykardie
Durch den Volumenmangel (Hypovolämie) kommt es zu einer Hypotonie und reaktiven Tachykardie. weiche Bulbi der Augen: sie sind bei Druck weicher als normal. Die Atmung ist besonders tief ( Kussmaulsche Atmung ). [medicoconsult.de]
Zu den typischen Symptomen einer hyperglykämischen Entgleisung gehören Verwirrtheit, Sehstörungen, Adynamie und Muskelschwäche sowie Polyurie, Polydipsie, Hypotonie und Tachykardie als Zeichen der Hypovolämie. [allgemeinarzt-online.de]
Zeichen bei der Untersuchung: trockene Haut und Schleimhäute, verlangsamte Sehnenreflexe, Tachykardie, arterielle Hypotonie (bei HHE prognostisch ungünstig), Hypothermie (durch periphere Vasodilatation, prognostisch ungünstig), evtl. [eref.thieme.de]
Neurologisch
- Bewusstseinstrübung
Im Weiteren treten Bewusstseinstrübung und Bewusstlosigkeit ein – das sogenannte Azeton-Koma, eine lebensbedrohliche Situation. [diabetes-news.de]
Hinweise auf eine ketoazidotische Stoffwechselentgleisung sind Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und Müdigkeit mit zunehmender Bewusstseinstrübung. [apotheken.de]
Wenn die Betroffenen nicht genügend trinken – was besonders bei älteren Patienten der Fall ist – entwickelt sich eine Dehydratation mit Hyperosmolalität und damit verbunden eine Bewusstseinstrübung. [eref.thieme.de]
- Somnolenz
Insulinzufuhr vermehrter Insulinbedarf (z.B. bei Infektionen oder Traumata) Befunde Blutglukose >250mg/dl und Ketonurie oder Ketonämie arterieller pH <7,35 oder venöser pH <7,3 Serum-Bikarbonat <15mmol/l Symptome Bewusstseinsstörung Bewusstseinsstörung (Somnolenz [eref.thieme.de]
Durch zunehmendes Hirnödem kommt es zu Kopfschmerzen, zunehmende Apathie, Somnolenz, Atemstörungen (bei Kindern bis Atemstillstand) und schließlich Koma. [medicoconsult.de]
Lethargie und Somnolenz sind Symptome einer bereits schweren Dekompensation. Die Patienten können durch die Dehydratation und die Azidose hypoton und tachykard sein; sie atmen schnell und tief, um die Azidämie zu kompensieren (Kussmaul-Atmung). [msdmanuals.com]
- Stupor
7,30 7,0 – 7,24 < 7,0 > 7,3 Bikarbonat (mmol/l) 15 – 18 10 – 15 < 10 > 15 Urin-Ketonkörper-Streifentest +++ +++ +++ + Effektive Osmolalität * (mOsm/kg) variabel variabel variabel > 320 Anionenlücke ** > 10 > 12 > 12 variabel Bewusstsein wach benommen Stupor [eref.thieme.de]
Ketonkörper 0 /+ Serumosmolarität variabel Serumosmolarität > 320 Anionenlücke > 10 bis >12 Anionenlücke variabel Leukozytose mild Leukozytose > 25000/mm³ Symptome Flüssigkeitsmangel + bis +++ Flüssigkeitsmangel +++ Neurologie: wach bis stuporös Neurologie: Stupor [fachpflegewissen.de]
Systemisch
- Bewusstlosigkeit
Das Coma diabeticum ist definiert als eine durch Insulinmangel hervorgerufene schwere Stoffwechselentgleisung, welche mit tiefer Bewusstlosigkeit einhergeht. [diabetes-deutschland.de]
Im Weiteren treten Bewusstseinstrübung und Bewusstlosigkeit ein – das sogenannte Azeton-Koma, eine lebensbedrohliche Situation. [diabetes-news.de]
Damit einher gehen Symptome wie Schwindel, Müdigkeit, Benommenheit oder Bewusstlosigkeit. [deximed.de]
Kurzdauernde Unterzuckerungen, auch wenn sie Bewusstlosigkeit zur Folge haben, verlaufen in der Regel ohne weitere Komplikationen. [apotheken.de]
Respiratorisch
- Kussmaul-Atmung
Typisch für eine Ketoazidose ist eine tiefe Atmung, die sogenannte "Kussmaul-Atmung", da der Körper bei einer sauren Stoffwechsellage versucht, die sauren Substanzen abzuatmen. [gesundheit.de]
[…] und Ketonurie oder Ketonämie arterieller pH <7,35 oder venöser pH <7,3 Serum-Bikarbonat <15mmol/l Symptome Bewusstseinsstörung Bewusstseinsstörung (Somnolenz bis Koma) Polyurie Durst arterielle Hypotonie Exsikkose Übelkeit und Erbrechen Atemnot mit Kussmaul-Atmung [eref.thieme.de]
Cortison Symptome Übelkeit Starker Durst und trockener Mund Erbrechen Acetongeruch des Atems Beschleunigter Herzschlag Häufiges Wasserlassen Tiefes Atmen (Kussmaul Atmung) Bauchschmerzen Schläfrigkeit Konzentrationsstörungen Maßnahmen bei positivem Ketontest [mein-diabetes-blog.com]
( Kußmaul-Atmung ), um die Azidose durch Abatmung von CO 2 zu kompensieren Acetongeruch der Atemluft Mit zunehmender Schwere des Krankheitsbildes können Bewusstseinsstörungen bis hin zum Coma diabeticum auftreten. 5 Diagnostik Klinische Untersuchung [flexikon.doccheck.com]
- Tachypnoe
Die FDA empfiehlt, Patienten und Pflegepersonal über typische Anzeichen und Symptome der metabolischen Azidose wie Tachypnoe oder Hyperventilation, Appetitlosigkeit, Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Lethargie, oder Veränderungen des psychischen Zustandes [aerzteblatt.de]
[…] etwa jedem zweiten Bericht finden sich jedoch weder Triggerfaktoren noch alternative Erklärungen für die Entwicklung einer metabolischen Azidose. 1 Die FDA rät, Patienten und Pflegende darüber zu informieren, bei Zeichen einer metabolischen Azidose wie Tachypnoe [arznei-telegramm.de]
Ketoazidose: Tachypnoe (Kussmaul-Atmung), Geruch der Ausatmungsluft nach Azeton (fruchtig, „Green Apple“), Nausea und Erbrechen. Klassische Symptome der Hyperglykämie: Durst, Polyurie, Polydipsie, Nykturie. [eref.thieme.de]
Gastro-intestinal
- Erbrechen
Erbrechen, Bauchschmerzen, Atembeschwerden Durch die Übersäuerung des Blutes kommt es zu Unwohlsein und Übelkeit, später zu Erbrechen und Bauchschmerzen. [diabetes-online.de]
Sie machen das Blut sauer, das Erbrechen verursacht und Bauchschmerzen. [keith.ethelchavez.com]
Sehr oft kommt es bei einer Infektion mit Übelkeit und Erbrechen zur Ketoazidose. Der Patient isst nichts und glaubt, dass er weniger Insulin spritzen muss. [netdoktor.at]
Symptom der diabetischen Ketoazidose ist eine extrazelluläre hypertone Dehydratation aufgrund einer gesteigerten osmotischen Diurese und vermehrter Flüssigkeitsverluste durch Erbrechen. [eref.thieme.de]
Wird das Ziel auch nach erneutem Ausführen der Gegenmaßnahmen nicht erreicht, und kommt es zu Erbrechen, sollte ein Diabetologe oder das Krankenhaus aufgesucht werden. © Foto Ilka G. [mein-diabetes-blog.com]
- Bauchschmerzen
Erbrechen, Bauchschmerzen, Atembeschwerden Durch die Übersäuerung des Blutes kommt es zu Unwohlsein und Übelkeit, später zu Erbrechen und Bauchschmerzen. [diabetes-online.de]
Sie machen das Blut sauer, das Erbrechen verursacht und Bauchschmerzen. [keith.ethelchavez.com]
Bauchschmerzen. Azetongeruch in der Atemluft (riecht nach Nagellack oder nach fauligem Obst). Starke Müdigkeit oder Schläfrigkeit. Behandelt wird die Ketoazidose unter anderem mit Insulin, Glukose, Kalium und Flüssigkeit. [diabetes-deutschland.de]
Die Patienten leiden unter Atembeschwerden, Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Verwirrung sowie einer ungewöhnlichen Müdigkeit oder Erschöpfung. Alle 20 Patienten mussten wegen der ketoazidose im Krankenhaus behandelt werden. [aerzteblatt.de]
- Polydipsie
Die dient der Beurteilung des Konzentrierungsvermögens der Nieren. 4.1 Erniedrigte Harnosmolalität Diabetes insipidus Polydipsie Wasserintoxikation 4.2 Erhöhte Harnosmolalität nach Mannitolgabe diabetische Ketoazidose Dehydratation [flexikon.doccheck.com]
Klassische Symptome der Hyperglykämie: Durst, Polyurie, Polydipsie, Nykturie. Allgemeine Symptome: Schwäche, Malaise, Lethargie, Müdigkeit, Somnolenz bis zum Koma, Abdominalschmerzen. [eref.thieme.de]
Zu den typischen Symptomen einer hyperglykämischen Entgleisung gehören Verwirrtheit, Sehstörungen, Adynamie und Muskelschwäche sowie Polyurie, Polydipsie, Hypotonie und Tachykardie als Zeichen der Hypovolämie. [allgemeinarzt-online.de]
- Nausea
[…] zusätzlich ein weiteres Enzym der Fettsäuresynthese blockiert, die Acetyl-CoA-Carboxylase. 4 Symptome Mögliche Symptome einer diabetischen Ketoazidose sind: Starkes Durstgefühl Polyurie Trockene Haut und Mundschleimhaut Müdigkeit, Benommenheit Bauchschmerzen Nausea [flexikon.doccheck.com]
Ketoazidose: Tachypnoe (Kussmaul-Atmung), Geruch der Ausatmungsluft nach Azeton (fruchtig, „Green Apple“), Nausea und Erbrechen. Klassische Symptome der Hyperglykämie: Durst, Polyurie, Polydipsie, Nykturie. [eref.thieme.de]
Urogenital
- Polyurie
Insulinbedarf (z.B. bei Infektionen oder Traumata) Befunde Blutglukose >250mg/dl und Ketonurie oder Ketonämie arterieller pH <7,35 oder venöser pH <7,3 Serum-Bikarbonat <15mmol/l Symptome Bewusstseinsstörung Bewusstseinsstörung (Somnolenz bis Koma) Polyurie [eref.thieme.de]
Durch die erhöhte Konzentration freier Acetylverbindungen wird zusätzlich ein weiteres Enzym der Fettsäuresynthese blockiert, die Acetyl-CoA-Carboxylase. 4 Symptome Mögliche Symptome einer diabetischen Ketoazidose sind: Starkes Durstgefühl Polyurie Trockene [flexikon.doccheck.com]
Diagnostik
Diagnostik Wenn ein Diabeteskranker schläfrig (Somnolent) wirkt oder bewusstlos ist, muss an eine Stoffwechselstörung im Zuckerhaushalt gedacht werden. [medicoconsult.de]
Klinische Erfahrung, eine sorgfältige Diagnostik und abgestufte Therapie sind Voraussetzung für die Vermeidung sowohl der mütterlichen als auch der kindlichen Mortalität. [omnimedonline.de]
Nausea, Erbrechen Vertiefte Atmung ( Kußmaul-Atmung ), um die Azidose durch Abatmung von CO 2 zu kompensieren Acetongeruch der Atemluft Mit zunehmender Schwere des Krankheitsbildes können Bewusstseinsstörungen bis hin zum Coma diabeticum auftreten. 5 Diagnostik [flexikon.doccheck.com]
Serum
- Hyponatriämie
Der Elektrolytverlust manifestiert sich sofort durch eine Hyponatriämie. [medicoconsult.de]
Es besteht eine deutliche Hyponatriämie, während das Serumkalium normal bis leicht erhöht ist. [flexikon.doccheck.com]
Prognose
Die Behandlung umfasst: Insulingabe Zufuhr von Flüssigkeit Zufuhr von Salz ( Kalium, Natrium) Bei Infekten: Gabe von Antibiotika Prognose Werden die Symptome rechtzeitig erkannt, lässt sich die diabetische Ketoazidose im Laufe von einigen Tagen leicht [netdoktor.at]
Prognose Rechtzeitig behandelt lässt sich der Stoffwechsel mit der Insulinbehandlung rasch regulieren. Bei zu später Behandlung sind Koma und Kreislaufstörungen möglich, die auch zum Tod führen können. [qimeda.de]
Rufen Sie Ihren Arzt, wenn Sie Prognose Mit sofortige Behandlung, mehr als 95 Prozent der Patienten erholen sich von diabetischen Ketoazidose. [keith.ethelchavez.com]
Die hyperosmolare hyperglykämische Entgleisung (HHE) ohne Ketoazidose (typisch für den Typ-2-Diabetes) hat eine schlechtere Prognose (Mortalität um 15%). [eref.thieme.de]
Aussicht & Prognose Für den Verlauf der diabetischen Ketoazidose ist eine sofortige medizinische Notbehandlung entscheidend. Ohne Behandlung führt dieser Zustand meist schnell zum Tod. [medlexi.de]
Ätiologie
Ätiologie Pathophysiologie Symptome/Klinik Diagnostik Differentialdiagnosen Therapie Komplikationen Studientelegramme zum Thema Kodierung nach ICD-10-GM Version 2019 [amboss.miamed.de]
Ätiologie Das HOK tritt meist im Rahmen eines Diabetes mellitus Typ 2 bei älteren Erwachsenen auf. [fachpflegewissen.de]
Ätiologie : Folge einer verminderten bzw. fehlenden Nahrungsaufnahme bei Klein- und Schulkindern (2.-10. Lebensjahr) Auslöser : Bei Kindern ist eine Nahrungsverweigerung bzw. [amboss.com]
Pathophysiologie
Die Ketoazidose ist eine Form der metabolischen Azidose. 2 Pathophysiologie Eine Ketoazidose ist eine Stoffwechselübersäuerung ( Azidose ) durch die vermehrte Bildung von Ketonkörpern. [flexikon.doccheck.com]
Ätiologie Pathophysiologie Symptome/Klinik Diagnostik Differentialdiagnosen Therapie Komplikationen Studientelegramme zum Thema Kodierung nach ICD-10-GM Version 2019 [amboss.miamed.de]
Pathophysiologie Ketoazidotisches Koma (vorwiegend bei Typ-1-Diabetiker) Insulinmangel führt zu einer Hyperglykämie sowie einer gesteigerten Lipolyse. Beide Mechanismen gehen mit einem progressiven Volumenverlust einher. [amboss.com]
Prävention
Mit dem Schema zur Prävention der diabetischen Ketoazidose (siehe Schaubild) sollten die Familien mit einem Kind mit Diabetes vertraut sein. von Dr. med. [diabetes-online.de]
Prävention: zu schnellen BZ-Abfall vermeiden, keine routinemäßige Bikarbonatgabe. [eref.thieme.de]
Prävention und Therapie des hyperosmolaren hyperglykämischen Syndroms (HHS) Den besten Schutz vor Stoffwechsel-Entgleisungen bietet eine konsequente, disziplinierte Therapie mit regelmäßigen Blutzucker-Kontrollen. [diabetesinformationsdienst-muenchen.de]
Wichtigste Prävention ist ein guter Insektenschutz. Wer in betroffene Gebiete reist, sollte eine geeignete Malariaprophylaxe dabei haben. Einen Impfstoff für Reisende gibt es derzeit noch nicht. [pharmazeutische-zeitung.de]
Natriumbicarbonat (wenn der pH-Wert nach 1 h Behandlung bei < 7 liegt) Die dringendsten Ziele bei der Behandlung der diabetischen Ketoazidose sind die schnelle intravaskuläre Volumenrepletion, die Korrektur von Hyperglykämie und Azidose sowie die Prävention [msdmanuals.com]