Klinisch sind spinale und kraniale EA zu unterscheiden:

• Der spinale EA geht zumeist mit gut lokalisierbaren Rückenschmerzen einher. Je nachdem, wie schnell der Abszess an Größe zunimmt, können aus den Rückenschmerzen binnen Stunden oder auch innerhalb von Wochen komplexe neurologische Defizite werden [1]. Die Patienten berichten dann über Parästhesien und Taubheit, die entweder auf die Körperbereiche beschränkt sind, die von den komprimierten Spinalnerven innerviert werden, oder sich auf weite Teile des Körpers erstrecken, die distal einer Rückenmarksläsion gelegen sind. Neben sensorischen Anomalien treten gewöhnlich motorische Störungen auf, in schweren Fällen auch eine vollständige Lähmung der abhängigen Muskulatur. Im Gegensatz zurnicht-infektiösen Pathologien der Wirbelsäule und des Rückenmarks hat etwa die Hälfte der Patienten mit spinalem EA Fieber [1] [2].
• Das klinische Bild bei kranialem EA gestaltet sich noch heterogener. Symptome resultieren aus einer lokalen Kompression des Gehirns und umfassen neben Fieber, Übelkeit und Erbrechen auch sensorische und motorische Ausfälle, Krampfanfälle, Verwirrtheit und auffälliges Verhalten sowie Bewusstseinsstörungen. Einem kranialen EA geht in der Regel eine Sinusitis oder Osteomyelitis voraus [3].

• Thrombose

  […] der Adern des Linsenkernes und des Streifenhügels, basiljarnoj die Adern, die Thrombose ober sagittalnogo des Sinus Die anatomischen Abbildungen - die Thrombose der medialen Kopfschlagader, hinter unter mosschetschkowoj die Adern, die Thrombose der Vordergehirnader [de.infomeds.net]

  Die klinischen Symptome sind weniger Folge einer direkten Kompression des Rückenmarks oder der Nervenwurzeln als vielmehr die Wirkung von im Eiter vorhandenen Toxinen und zusätzlicher indirekter Schädigung des Myelons durch Kompression und Thrombose drainierender [eref.thieme.de]

  […] orbital Ethmoiditis mit subperiostalem Abszess → NNH-OP, Abszessdrainage intrakranielle Komplikationen (va Kinder akute Sinusitis und heftige Kopfschmerzen) Epiduralabszess, Stirnbeinosteomyelitis, Subduralabszess, rhinogene Meningitis, Sinus-Cavernosus-Thrombose [arsbrevis.de]

  Diese Form der Schmerz entsteht durch Zerrungen und Verstauchungen, Myositis, Fibromyalgie, Neuralgie.Zusätzlich kann eine solche Bedingung als Folge der Epiduralabszess, Meningitis, Thrombose, Subarachnoidalblutung, Retropharyngealabscess und dergleichen [healthtipsing.com]

• Kopfschmerzen

  Es verursacht auch Kopfschmerzen, Lethargie und Schmerzen an der Stelle der Schwellung. [pckarl.net]

  Meningitis, Sinus-Cavernosus-Thrombose, rhinogener Hirnabszess Meningitis - Duradefekt → bei jeder bakteriellen Meningitis (Fahndung nach rhinogenem/otogenem Herd) Mukozele, Pyozele (Schleim-, Eiteransammlungen) Rötung, Schwellung, Bulbusverlagerung, Kopfschmerz [arsbrevis.de]

  Die Symptome sind stechende Kopfschmerzen und ein steifer Hals. [de.wikihow.com]

  Arm, Schulter und Nacken.Aufgrund der degenerative Prozess kann den vertebralen Arterie, die zur Entwicklung der Vertebralarterie Syndrom führt zu komprimieren.In diesem Fall wird das Rauschen im Kopf, Schwindel spüren, blinkt "fliegt" manchmal starke Kopfschmerzen [healthtipsing.com]

  Meningitis tritt auf, wenn die Membran um das Gehirn und die Wirbelsäule infiziert wird und entzündet, und kann durch Anbraten Kopfschmerzen und einem verschlossenen Hals erkannt werden. [wikiwie.ru]

• Stupor

  Management-Algorithmus VERDACHT AUF BAKTERIELLE MENINGITIS Hautinspektion Vitalparameter kontrollieren Atmung sicherstellen, rechtzeitige Intubation Schocktherapie, wenn erforderlich Etablierung eines venösen Zuganges Beeinträchtigung der Bewusstseinslage (Somnolenz, Stupor [antibiotikamonitor.at]

• Papillenödem

  Da die Hirndruckentwicklung sehr rasch vor sich geht, ist eine Stauungspapille (Papillenödem) nur sehr selten (< 1 %) zu sehen. [antibiotikamonitor.at]

• Neurologische Manifestation

  Zusammenfassung Zervikale Osteomyelitiden und epidurale Abszesse sind seltene und potenziell tödlich verlaufende Störungen mit schweren neurologischen Manifestationen. [link.springer.com]

• Reizbarkeit

  Tabelle 3: Typische neurologische und allgemeine/systemische Symptomatik bei bakterieller Meningitis Alter Neurologische Symptomatik Systemische Symptomatik < 5 Jahre Menigismus Beeinträchtigung der Bewusstseinslage Kopfschmerzen Reizbarkeit/organisches [antibiotikamonitor.at]

• Pneumonie

  Wirkungsweise der Sulfonamide 5 Sulfonamidmedikation und Sulfonamidprophylaxe 16 Synergismus und Inkompatibilitäten 25 SulfonamidResistenz 30 Sulfonamidschäden 38 Die therapeutische Anwendung der Sulfonamide bei einzelnen Krank heiten oder Krankheitsgruppen 7 Pneumonie [books.google.de]

  Drogenabusus, Alkoholismus, Immunsuppression (iatrogen, HIV), Sepsis, Endokarditis, Harnwegsinfekte, Hämodialyse [ 5375] lokal: Operationen, Periduralkatheter, epidurale Elektroden Infektionswege: hämatogen bei Hautinfektionen, dentalen Infektionen, Pneumonie [eref.thieme.de]

  Erkrankung der Wirbelsäule Bandscheibenprolaps (Bandscheibenvorfall) Bandscheibenprotrusion – Vorwölbung der Bandscheibe Diszitis – Entzündung einer Zwischenwirbelscheibe Erkrankungen der inneren Organe, vor allem Tumorerkrankungen Entzündungen wie Pneumonie [orthopaedie-suedbaden.de]

  Situation [psychosoziale Risikofaktoren haben eine hohe Bedeutung für die Chronifizierung der Rückenschmerzen (Evidengrad (EG), Level A)] Stress Übergewicht (BMI ≥ 25; Adipositas ) Krankheitsbedingte Ursachen Atmungssystem (J00-J99) Entzündungen wie Pneumonie [gesundheits-lexikon.com]

• Aspiration

  Erregersicherung bei negativen Blutkulturen Liquor (in der Regel zur Diagnosestellung nicht erforderlich und, wenn der Abszess angestochen wird, behaftet mit dem Risiko einer Erregeraussaat in den Subararchnoidalraum → Meningitis, daher nur unter ständiger Aspiration [eref.thieme.de]

  Erkrankungen(Mundtrockenheit), zenker Divertikel, Xerostomie - Folgen: Mangelernährung, Gewichtsverlust, reduzierte Immunabwehr, Austrocknung/Exsicose, QoL reduziert, sozialer Rückzug, Aspiration/Pneumonie (55% tödlich verlaufende AP bei Demenzpatienten [quizlet.com]

  Weiter hätte durch eine Feinnadel-Aspiration abgeklärt werden können, ob eine Entzündung vorliege. 51 Weiter sei dem Beklagten vorzuwerfen, nach Erhalt des CT Befundes, der nach den Ausführungen des Sachverständigen nicht ganz eindeutig gewesen sei, keine [gesetze-bayern.de]

• Fieber

  Kontrastmittelgabe zeigt sich ein deutliches Randenhancement der Läsion. 25-jähriger Patient mit Rückenschmerzen, Konus-/Kaudasyndrom und Fieber. [eref.thieme.de]

  Wichtigster klinischer Hinweis auf ein infektiöses Geschehen ist Fieber. [symptoma.com]

• Schwäche

  Jeder, der anhaltenden Rückenschmerzen oder Kopfschmerzen mit Fieber hat, Erfahrungen Erbrechen und Fieber oder nur Schwäche und Schwierigkeiten beim Bewegen sollten Sie einen Arzt konsultieren. [pckarl.net]

  Tag hat sie nach der Anstaltseinweisung die Hitze, den Schüttelfrost und die Schwäche in beiden Beinen gefühlt. [de.infomeds.net]

  Wenn kein neurologisches Defizit vorhanden ist, ist möglicherweise die systemische antibiotische Behandlung alleine ausreichend- die diesbezügliche Datenlage ist aber schwach. Die Infektionsquelle muss identifiziert und ebenfalls behandelt werden. [neuro24.de]

  Stadium Symptomatik Stadium I Rückenschmerzen, Fieber, Klopfdolenz Stadium II Radikuläre Schmerzen, Meningismus, pathologische Reflexe Stadium III Sensorische Abnormit ten, motorische Schwäche, Stuhl- und Urininkontinenz Stadium IV Paresen Metastasen [eref.thieme.de]

  Dann fehlen die typischen Symptome oder sind nur schwach ausgeprägt. Hier sprechen Fachleute von einer chronischen oder «maskierten» Mastoiditis. [toppharm.ch]

• Schüttelfrost

  Tag hat sie nach der Anstaltseinweisung die Hitze, den Schüttelfrost und die Schwäche in beiden Beinen gefühlt. [de.infomeds.net]

  Osteomyelitis Patienten erleben Fieber und Schüttelfrost Können schwere Rückenschmerzen, Gewichtsverlust, Schmerzen beim Urinieren und Lichtunverträglichkeit. [invitant.info]

  Die Spondylodiszitis kann mit Schüttelfrost und hohem Fieber einhergehen. Klinische Zeichen der Entzündung können fehlen. Liegt ein epiduraler Abszess vor, kann dieser zur Querschnittslähmung führen. [eref.thieme.de]

• Unwohlsein

  Andere Symptome: - Unwohlsein/Trümmel -> vegetative Symptome (metabolisch, kardiovaskulär, Verdauung) - Stand- oder Gangataxie -> Gleichgewichtsstörung (ZNS, visuelles System) - Ursache im Gehirn - meist unklarer Schwankschwindel - richtungswelchselnder [quizlet.com]

• Rückenschmerz

  Kontrastmittelgabe zeigt sich ein deutliches Randenhancement der Läsion. 25-jähriger Patient mit Rückenschmerzen, Konus-/Kaudasyndrom und Fieber. [eref.thieme.de]

  Klinisch sind spinale und kraniale EA zu unterscheiden: Der spinale EA geht zumeist mit gut lokalisierbaren Rückenschmerzen einher. [symptoma.com]

Die zuvor beschriebenen Symptome lassen möglicherweise einen raumfordernden Prozess vermuten, der die Spinalnerven, das Rückenmark oder das Gehirn komprimiert, erlauben aber zunächst keine Differenzierung von anderen Erkrankungen, die ebenfalls mit einem lokal erhöhten Druck einhergehen. Wichtigster klinischer Hinweis auf ein infektiöses Geschehen ist Fieber. Tatsächlich wird die Symptomtrias aus Schmerzen, Fieber und neurologischen Defiziten oft als charakteristisch für einen EA beschrieben, aber nicht alle Patienten bilden all diese Symptome aus. Allerdings weisen anamnestische Angaben in vielen Fällen auf eine mögliche Infektionsquelle hin: ein Trauma, ein chirurgischer Eingriff, eine Injektion oder eine bereits zuvor diagnostizierte Infektionserkrankung machen den Abszess zur Verdachtsdiagnose und lassen Zysten und Tumore unwahrscheinlich erscheinen [1] [4]. Allerdings kann es im Rahmen eines Traumas oder einer systemischen Erkrankung wie der Osteoporose durchaus zu Frakturen kommen, die Schmerzen und neurologische Defizite provozieren, und die Verletzung einer Gefäßwand kann die Bildung eines Aneurysmas nach sich ziehen, das ebenfalls EA-typische Symptome hervorruft.

Deshalb muss der Verdacht auf einen EA mittels Blutuntersuchungen und bildgebender Diagnostik bestätigt werden. Blutanalysen offenbaren Alterationen, die typisch für einen entzündlichen Prozess sind, d.h. Leukozytose mit Linksverschiebung, erhöhte Konzentration an C-reaktivem Protein, beschleunigte Blutsenkung [5]. Bezüglich der Bildgebung hat die Magnetresonanztomographie die größte Sensitivität zur Detektion eines EA [6]; sie ermöglicht gleichzeitig eine Beurteilung der Weichgewebe. Ist eine solche Untersuchung nicht durchführbar, kann die Diagnose mit Hilfe einer Myelographie und Computertomographie gestellt werden.

Um eine Aussaat der kausalen Pathogene im zentralen Nervensystem und im Körperkreislauf auszuschließen, empfiehlt sich die Durchführung einer Lumbarpunktion mit anschließender Analyse einer Liquorprobe sowie die bakteriologische Untersuchung der Zerebrospinalflüssigkeit und des Blutes. Die Punktion des Abszesses zur Probengewinnung birgt ein hohes Risiko der Dissemination im Liquorraum und wird daher nicht empfohlen. Allerdings kann eine Drainage des Abszesses zur therapeutischen Druckentlastung notwendig werden und dann kann natürlich auch der Abszessinhalt für weitere Untersuchungen verwendet werden.

• Leukozytose

  Bis auf eine leichte Leukozytose, erhöhte BSG und CRP-Spiegel waren die Laborbefunde unauffällig. Die Kernspintomographie deckte eine epidurale Masse bei Th 6/7 auf, die biopsiert wurde, aber keine malignen Zellen oder Keime enthielt. [praxis-depesche.de]

  Leukozytose mit Linksverschiebung, erhöhte Konzentration an C-reaktivem Protein, beschleunigte Blutsenkung. [symptoma.com]

Selten führt eine Duraüberschreitung zu einer infektiösen Myelitis, deren Myelitis, infektiöse Prognose als ungünstig anzusehen ist. [eref.thieme.de]

Je nach Ausdehnung des Abszesses kann im Anschluss an die chirurgische Revision eine Spül-Saug-Drainage erforderlich sein. 7 Prognose Spinale Abszesse haben eine Mortalität von etwa 10%. [flexikon.doccheck.com]

Für die Prognose entscheidend ist der Zeitfaktor. Die definitive Therapie sollte vor dem Auftreten neurologischer Defizite eingeleitet werden; andernfalls drohen bleibende Ausfälle bis hin zur Paraparese, im schlimmsten Fall sogar der Letalverlauf. [link.springer.com]

Lokalisation. 2 Ätiologie Spinale Abszesse entstehen durch Streuung von Erregern über den Blutkreislauf. [flexikon.doccheck.com]

[…] ausgedehnter Schwellung und progredienter Klinik zur Überbrückung der Wartezeit bis zur Operation [ 551] Prädiktoren für Versagen der konservativen Therapie [ 2485],[ 3651]: Querschnittsyndrom (komplett oder inkomplett), Alter > 65 J., Diabetes mellitus, MRSA-Ätiologie [eref.thieme.de]

Epidemiologie Ätiologie Symptome/Klinik Diagnostik Therapie Komplikationen Prognose Prävention Patienteninformation Kodierung nach ICD-10-GM Version 2019 [amboss.miamed.de]

Ätiologie und therapeutischer Ansatz. [apotheken-umschau.de]

Epidemiologie Ätiologie Symptome/Klinik Diagnostik Therapie Komplikationen Prognose Prävention Patienteninformation Kodierung nach ICD-10-GM Version 2019 [amboss.miamed.de]

Epidemiologie. Die Inzidenz der unspezifischen Spondylodiszitis liegt bei 1 : 50.000 – 1 : 250.000 7 11. Im eigenen Krankengut betrug sie etwa 1 : 25.000 in den letzten 10 Jahren (unveröffentlichte Daten). [eref.thieme.de]

Epidemiologie Die Inzidenz der akuten purulenten Meningitis beträgt 3-10/1 00.000 Menschen pro Jahr. [antibiotikamonitor.at]

Epidemiologie Ätiologie Symptome/Klinik Diagnostik Therapie Komplikationen Prognose Prävention Patienteninformation Kodierung nach ICD-10-GM Version 2019 [amboss.miamed.de]

Zur Prävention der Rückenschmerzen muss insbesondere auf eine Reduktion der Risikofaktoren geachtet werden. [orthopaedie-suedbaden.de]

Frei Aktuelle Ausgaben Neu im Fachgebiet AINS Meistgelesene Bücher aus dem Fachgebiet AINS 2014 | Buch Komplikationen in der Anästhesie Fallbeispiele Analyse Prävention Aus Fehlern lernen und dadurch Zwischenfälle vermeiden! [springermedizin.de]

• Adiogramm, Tympanometrie • Sono, MRT, CT • Labor, Serologie (HBV,HbA1c,FSME, Borrelia, HIV, Lues) Prävention von Augenkomplikationen • Uhrglasverband, Kontaktlinsen, künstliche Tränen, Vit.A-Augensalbe Th: Logopädie und Physiotherapie (Mimikübung) Innerviert [quizlet.com]

1. Bond A, Manian FA. Spinal Epidural Abscess: A Review with Special Emphasis on Earlier Diagnosis. Biomed Res Int. 2016; 2016:1614328.
2. Stiefelhagen P. [Backache with fever and shivering. Dangerous epidural abscess]. MMW Fortschr Med. 2009; 151(11):21.
3. Bartt RE. Cranial epidural abscess and subdural empyema. Handb Clin Neurol. 2010; 96:75-89.
4. Götz F, Lanfermann H, Becker H. [Cervical epidural abscess following lumbar epidural steroid injections]. Klin Neuroradiol. 2009; 19(3):220-226.
5. Richter S, Reichert N, Roos U, Badent B, Lindner A. [Acute headache with meningism and xanthochromic cerebrospinal fluid.An unusual manifestation of cervical epidural abscess]. Nervenarzt. 2003; 74(8):699-703.
6. Seto T, Takesada H, Matsushita N, et al. Twelve-year-old girl with intracranial epidural abscess and sphenoiditis. Brain Dev. 2014; 36(4):359-361.