Symptome
Betroffene klagen zumeist über Schmerzen im hinteren Halsbereich, die entweder spontan auftreten oder durch Bewegung induziert werden. Das führt zu einem verminderten Bewegungsradius [1]. Positionsabhängig kann es zur Kompression der Spinalnerven kommen, die aus der Halswirbelsäule zum Plexus brachialis verlaufen und von dort hauptsächlich die Schultern und Arme versorgen, weshalb in diesen Körperregionen motorische und sensorische Anomalien auftreten. Dazu zählen Muskelspasmen, muskuläre Hypotonie und Paresen sowie ein Taubheitsgefühl und Parästhesien im Bereich von Nacken, Schultern und oberen Gliedmaßen.
Liegt eine Verletzung des Rückenmarks vor, bleiben neurologische Defizite nicht auf den Oberkörper und die Arme begrenzt, sondern erstrecken sich auch auf tiefer gelegene Strukturen einschließlich der Beine [2]. Auch das vegetative Nervensystem ist dann betroffen und es kann sich ein spinaler Schock einstellen [3]: Der Ausfall des Sympathikus bewirkt eine periphere Vasodilation, was zu einem starken Abfall des Blutdruckes führt, und gleichzeitig eine Bradykardie. Im Gegensatz zu anderen Formen des Schocks ist die Haut des Patienten dann nicht kühl und klamm, sondern rosig und warm. Die Kontrolle über die Sphinkteren geht verloren und Urin und Stuhl werden unwillkürlich abgesetzt. Reflexe sind distal der Rückenmarksläsion nur noch eingeschränkt oder nicht mehr auslösbar.
Eine Inspektion des Halsbereiches offenbart zunächst Hinweise auf das erlittene Trauma, beispielsweise Hämatome, Schnitt- und Schürfwunden. Das Gewebe über einer Fraktur kann geschwollen sein und ist meist stark schmerzempfindlich. Ein deutliches Anzeichen für eine Fraktur im Bereich des Halses sind sichtbare Verlagerungen und Asymmetrien der Halswirbel.
Neurologisch
- Schwindel
Meine Probleme sind nicht die Schmerzen, sondern der Schwindel der meinen Alltag total einschränkt. [gesundheitsfrage.net]
[…] neurologische Befunde (abgeschwächte oder aufgehobene Muskeleigenreflexe, Paresen, sensible Defizite) QTF 4 HWS-Beschwerden wie unter I und HWS-Fraktur oder -dislokation Weitere Symptome, die bei allen Graden auftreten können: Hörstörungen, Tinnitus, Schwindel [spinesurgery.de]
Symptome bei Kopf-Hals-Instabilitäten sind: Schwindel, insbes. z. [de.wikipedia.org]
€ 17.150,00 Schmerzensgeld Verletzung: HWS-Schleudertrauma Dauerschäden: vegetative Symptome (Schwindel, Sehstörungen, Übelkeit), Nacken-Schulter-Kopfschmerzen, Konzentrationsschwerigkeiten Gericht: BGH, Urt. v. 28.01.2003 - VI ZR 139/02 8. € 12.500,00 [anwaltundarzt.de]
Muskuloskeletal
- Osteoporose
Typen von Wirbelkoerperfrakturen (Osteoporose Manual, © Prof. Dr. [osd-ev.org]
Bei Osteoporose ist das Risiko einer Fraktur aufgrund der veränderten Knochenstruktur generell hoch. Der Heilungsprozess verläuft bei Osteoporose langsamer. [schmerzhilfe.de]
Besteht ein erhöhtes Osteoporose-Risiko, sollte eine Knochendichtemessung erfolgen. [gesundheit.de]
Vor allem ältere Patienten mit Osteoporose sind für Komplikationen prädestiniert. [flexikon.doccheck.com]
Osteoporose kann im fortgeschrittenen Stadium zu mehrfachen Wirbelbrüchen führen, oft im Bereich der unteren Brustwirbelsäule. [apotheken.de]
- Nackenschmerz
Jetzt klagt sie über starke Nackenschmerzen. Als ich sie untersucht habe, hatte sie Kribbelparästhesien an den ulnaren Fingern, wenn sie den Kopf bewegte." Jürgen ist unschlüssig, was er jetzt tun soll. [thieme.de]
Als erstes Symptom treten meist lumbale Rücken- oder Nackenschmerzen auf. Im weiteren Verlauf kommt es bei lumbaler Stenose oftmals zu einer Schmerzausstrahlung in das Gesäß und die Beine. [uniklinik-ulm.de]
Kopfschmerzen, beginnend am Hinterhauptansatz befremdliche ziehende oder brennende Schmerzen am Nacken oder Hinterkopf Nackenschmerzen, Schulterschmerzen Kombinationen von Schwindel und Kopf-/Nackenschmerzen Dumpfer Hinterhauptschmerz, dumpfe Schmerzen [de.wikibooks.org]
Der Verletzte litt seit dem Unfall an chronischen Nackenschmerzen. [anwaltsregister.de]
Je nach Schweregrad der Distorsion klagt der Patient – oft nach einem symptomlosen Intervall – über Kopf- und Nackenschmerzen, muskulären Hartspann (zu hoher dauertonus eines quergestreiften Muskels), Bewegungsschmerzen und Bewegungseinschränkung der [altenpflegeschueler.de]
- Arthritis
Instabilität der oberen Halswirbelsäule Die Instabilität der oberen Halswirbelsäule kann angeboren sein, im Rahmen von Unfällen entstehen oder durch Autoimmunkrankheiten - wie der rheumatoiden Arthritis - verursacht werden. Häufig sind Schmerzen... [wirbelsaeule-charite.de]
Der entspannende Effekt ist sehr stark, weshalb Indica vor allem bei der Behandlung von Multipler Sklerose, Muskelspasmen, Arthritis, Schlaflosigkeit, Ängsten und auch chronischen Schmerzen angewendet wird. [leafly.de]
- Osteopenie
Bei älteren Menschen mit verminderter Knochendichte (Osteopenie/Osteoporose) können Wirbelbrüche bereits durch einen einfachen Sturz oder spontan auftreten. [kliniken-leipziger-land.de]
Diagnostik
Aufgrund des hohen Risikos auf eine irreversible Schädigung des Rückenmarks sind Patienten mit Verdacht auf eine Fraktur der Halswirbelsäule äußerst vorsichtig zu behandeln. Der Kopf-Hals-Bereich ist unbedingt zu stabilisieren, bevor weitere Maßnahmen eingeleitet werden. Das gilt auch, wenn allein neurologische Defizite auf eine Fraktur im Bereich des Halses hinweisen, der Patient aber keine Schmerzen verspürt. Umgekehrt gelten solche Frakturen als unwahrscheinlich, wenn sich der Patient hinsetzen und gehen, alle Extremitäten bewegen und den Kopf zumindest um 45° in jede Richtung drehen kann.
Mittel der Wahl zur Diagnose von Frakturen der Halswirbelsäule ist die Computertomographie [4]. Ist eine computertomographische Untersuchung nicht realisierbar und steht auch die Magnetresonanztomographie [1] nicht zur Verfügung, müssen Röntgenaufnahmen mit unterschiedlichem Strahlengang angefertigt werden. Zu den klassischen Projektionen zählen hier der anteroposteriore, laterale und schräge Strahlengang sowie die Denszielaufnahme [5] und Schwimmeraufnahme. Aufnahmen, die eine Bewegung der Halswirbelsäule erfordern, sollten nicht angefertigt werden, bevor das anteroposteriore und laterale Bild ausgewertet und eine Verletzung des Rückenmarks weitgehend ausgeschlossen wurde. Grundsätzlich zeichnet sich die Computertomographie durch eine höhere Sensitivität bezüglich der Detektion von Frakturen der Halswirbelsäule aus, während sich die Magnetresonanztomographie besonders zur Beurteilung von Weichgeweben wie dem Rückenmark, den Zwischenwirbelscheiben und Bändern eignet.
Therapie
Der Schwerpunkt der Abteilung liegt in der Therapie des Prostatakarzinoms und der gutartigen Prostatavergrößerung. Hierbei wird vor allem auf schonende Therapieformen größter Wert gelegt. [wirbelsaeulenzentrum.klinik-am-ring.de]
Ziel einer jeden Therapie ist die Wiederherstellung der protektiven, statischen und dynamischen Funktion der Wirbelsäule . [amboss.miamed.de]
Rückbildung eines kompletten Querschnitts in ca. 20 % der Fälle, unabhängig von der Therapie. [lexikon-orthopaedie.com]
Durch konservative Therapie entsteht hier eine hohe (bis 64%ige !) Pseudarthroserate. 4.3 Typ III Die Frakturlinie zieht in den Corpus axis. 5 Diagnose Die Diagnose erfolgt wie bei anderen Frakturen durch bildgebende Verfahren. [flexikon.doccheck.com]
Behandlung/Therapie/Heilung des Wirbelbruchs Die richtige Behandlung eines Wirbelbruchs hängt von vielen Faktoren ab. [avicenna-klinik.com]
Prognose
Bewertung Die Prognose ist wesentlich abhängig vom Schweregrad der Fraktur und den gegebenenfalls auftretenden neurologischen Defiziten. Rückbildung eines kompletten Querschnitts in ca. 20 % der Fälle, unabhängig von der Therapie. [lexikon-orthopaedie.com]
Ist es durch den Wirbelbruch zu Nervenverletzungen gekommen, ist das Ausmaß der Schädigung und die Dauer bis der Schaden behoben werden konnte entscheidend für die Prognose. [dr-gumpert.de]
Die Erkrankung Symptome, Therapie und Prognose von Wirbelbrüchen hängen davon ab, ob es sich um stabile oder instabile Formen handelt. Stabile Wirbelbrüche. [apotheken.de]
Ätiologie
Schleudertraumata sollten aufgrund ihrer Ätiologie korrekterweise Peitschenhieb-Verletzungen genannt werden; Knochenbrüche der Halswirbelsäule können das Rückenmark verletzen und komprimieren und zu einer Querschnittlähmung führen. [de.wikipedia.org]
Prävention
[…] mit Insulin verzögern oder gar verhindern Themen Ernährung Chirurgie E-Health Kostenerstattung Prozesse/Skandale Arzneimittelsicherheit Schwangerschaft und Geburt Impfen Antibiotika Alzheimer/Demenz Diabetes Infektionen Kindergesundheit Pflegenotstand Prävention [aerzteblatt.de]
Der hohe Spezialisierungsgrad innerhalb unserer Abteilung ermöglicht eine sehr spezifische Erkennung und Behandlung, sowie auch Prävention von Erkrankungen, Fehlbildungen und Verletzungen von Mund, Zähnen, Kiefer und Gesicht anzubieten. [wirbelsaeulenzentrum.klinik-am-ring.de]
Quellen
- van Werde M, Ruetten S, Baraliakos X, Godolias G, Braun J. [Differential diagnosis of back pain in patients with ankylosing spondylitis: instable cervical spine fracture]. Dtsch Med Wochenschr. 2012; 137(36):1740-1742.
- Holland CM, Kebriaei MA, Wrubel DM. Posterior cervical spinal fusion in a 3-week-old infant with a severe subaxial distraction injury. J Neurosurg Pediatr. 2016; 17(3):353-356.
- Fox AD. Spinal shock. Assessment & treatment of spinal cord injuries & neurogenic shock. Jems. 2014; 39(11):64-67.
- Momaya A, Rozzelle C, Davis K, Estes R. Delayed presentation of a cervical spine fracture dislocation with posterior ligamentous disruption in a gymnast. Am J Orthop (Belle Mead NJ). 2014; 43(6):272-274.
- Guan J, Bisson EF. Treatment of Odontoid Fractures in the Aging Population. Neurosurg Clin N Am. 2017; 28(1):115-123.