Symptome
Herz, Niere ). 4 Symptomatik 4.1 Lokale Symptome Das betroffene Wundareal ist nekrotisch zerfallen und knistert bei Kompression durch die Freisetzung der gebildeten Gase (" Krepitation "). Die Wunde ist stark schmerzhaft und stinkt verfault. [flexikon.doccheck.com]
Myonekrose mit Toxinämie: klassischer Gasbrand Diagnostik: In erster Linie gründet sich die Diagnose auf das beschriebene klinische Bild des Gasbrands mit seinen lokalen und systemischen Symptomen. [eref.thieme.de]
Kardiovaskulär
- Tachykardie
Für das klinische Bild eines Gasbrandes müssen alle 3 folgenden Kriterien erfüllt sein: starker Wundschmerz rasch zunehmende Weichteilschwellung, eventuell Zeichen einer Gasansammlung im Gewebe beschleunigter Herzschlag (Tachykardie)Die Gasbildung im [de.wikipedia.org]
Später kommen systemische Toxizitätszeichen mit Tachykardie und hohem Fieber sowie lokaler Krepitus durch Gasbildung im Gewebe dazu. Die Inkubationszeit ist mit 12 – 24 h sehr kurz. [eref.thieme.de]
[…] rot-braun verfärbt. 4.2 Allgemeinsymptome Durch die rasche Ausbreitung des Erregers und seiner Toxine kommt es zum schnellen Fortschreiten der Infektion mit Ausbildung einer Sepsis, die sich unter anderem durch folgende Symptome äußert: Temperaturanstieg Tachykardie [flexikon.doccheck.com]
- Thrombose
Sie fördern zudem den Verschluss kleiner Blutgefäße durch Thrombosen, was den Sauerstoffmangel im betroffenen Gewebe durch eine Durchblutungsstörung weiter verstärkt und das für die Clostridien optimale Wachstumsmilieu fördert. [de.wikipedia.org]
Systemisch
- Fieber
Später kommen systemische Toxizitätszeichen mit Tachykardie und hohem Fieber sowie lokaler Krepitus durch Gasbildung im Gewebe dazu. Die Inkubationszeit ist mit 12 – 24 h sehr kurz. [eref.thieme.de]
- Anämie
Durch fulminantes Fortschreiten der Erkrankung tritt eine lebensbedrohliche Situation mit Ateminsuffizienz Ateminsuffizienz, Hypotonie Hypotonie, später Anurie Anurie, Anämie Anämie und Ikterus Ikterus infolge der Hämolyse ein. [eref.thieme.de]
Allgemeinsymptome Durch die rasche Ausbreitung des Erregers und seiner Toxine kommt es zum schnellen Fortschreiten der Infektion mit Ausbildung einer Sepsis, die sich unter anderem durch folgende Symptome äußert: Temperaturanstieg Tachykardie Unruhe Hämolytische Anämie [flexikon.doccheck.com]
- Gangrän
B. bei Arteriosklerose, diabetischer Gangrän) kann es zur Bildung und Vermehrung von C. perfringens aus Sporen kommen. [eref.thieme.de]
- Wundinfektion
Neben den Zeichen einer Wundinfektion Wundinfektion (Schwellung, Rötung, Schmerzen) entleert sich hämorrhagisches Sekret Sekret hämorrhagisches ( Abb. 49.12). Bei vorsichtiger Palpation kann man Gasknistern Gasknistern feststellen. [eref.thieme.de]
Gas|ödem Synonyme: Gasgangrän; Gasphlegmone; Gasbrand; Emphysema malignum sive septicum; malignes Ödem Englischer Begriff: gas(eous) edema; gas gangrene; gas phlegmon nicht ansteckende, auf Kriegsschauplätzen epidemische, schwere Wundinfektion mit rasch [gesundheit.de]
- Weichteilschwellung
Für das klinische Bild eines Gasbrandes müssen alle 3 folgenden Kriterien erfüllt sein: starker Wundschmerz rasch zunehmende Weichteilschwellung, eventuell Zeichen einer Gasansammlung im Gewebe beschleunigter Herzschlag (Tachykardie)Die Gasbildung im [de.wikipedia.org]
Gastro-intestinal
- Darmerkrankung
Frakturen Amputation und gefäßchirurgischen Eingriffen Injektionen und PunktionenAn einen endogenen Gasbrand muss gedacht werden bei: peripheren arteriellen Durchblutungsstörungen (pAVK) diabetischer Gangrän (abgestorbenes, schwarzes Gewebe) bestimmten Darmerkrankungen [de.wikipedia.org]
Haut
- Blase
Der bakteriologische Nachweis gelingt durch eine Gram-Färbung aus dem Wundsekret, aus Pusteln/Blasen oder aus Probeexzisionen der betroffenen Muskulatur. Die Gasbildung führt im Röntgenbild zur typischen Muskelfiederung. [eref.thieme.de]
Oft bilden sich große Blasen. Innerhalb der Blase können Gasbläschen sichtbar sein oder unter der Haut ausgemacht werden, was gewöhnlich der Fall ist, wenn die Infektion fortgeschritten ist. [msdmanuals.com]
Muskuloskeletal
- Fraktur
Besonders nach großflächiger Weichteilverletzung, bei offenen Frakturen, aber auch nach Schuss - und Stichverletzungen mit Gewebeuntergang und Mangeldurchblutung ist die Gefahr einer Infektion mit Clostridien groß. [flexikon.doccheck.com]
Ein exogener Gasbrand kann auftreten nach: Unfall mit stark verschmutzter Wunde oder offenen Frakturen Amputation und gefäßchirurgischen Eingriffen Injektionen und PunktionenAn einen endogenen Gasbrand muss gedacht werden bei: peripheren arteriellen Durchblutungsstörungen [de.wikipedia.org]
Urogenital
- Nierenversagen
Schließlich führt die Infektion zu einem Schock mit akutem Nierenversagen. Bei der klinischen Untersuchung zeigt sich lokal eine ausgesprochen schmerzhafte Wunde mit nekrotischem Wundgrund und einem faulig riechenden, fleischfarbigen Wundsekret. [eref.thieme.de]
Die Sepsis kann in einen septischen Schock mit akutem Nierenversagen münden. 5 Therapie 5.1 Chirurgische Therapie Lebensrettend ist die schnellstmögliche chirurgische Sanierung des Wundgebietes mit einem großzügigen Debridement nekrotischer Areale, Gewebespaltungen [flexikon.doccheck.com]
Therapie
Die Therapie des Gasbrands steht auf vier Säulen: chirurgische Intervention (Operation) Antibiotische Therapie (mit Penicillin G und Clindamycin oder Metronidazol) hyperbare Oxygenierung IntensivmedizinDie Therapie muss bereits bei Verdacht beginnen. [de.wikipedia.org]
Die Sepsis kann in einen septischen Schock mit akutem Nierenversagen münden. 5 Therapie 5.1 Chirurgische Therapie Lebensrettend ist die schnellstmögliche chirurgische Sanierung des Wundgebietes mit einem großzügigen Debridement nekrotischer Areale, Gewebespaltungen [flexikon.doccheck.com]
Prognose
Prognose: Ausbreitung der Erkrankung innerhalb von Stunden, Letalität auch bei zeitiger Behandlung 30–50 %. [eref.thieme.de]
Aufgrund der schlechten Transportfähigkeit der Patienten und der schlechten Verfügbarkeit von Überdruck-Kammern ist diese Therapieoption jedoch häufig nicht verfügbar. 6 Prognose Auch unter Therapie beträgt die Letalität des Gasbrandes bis zu 50 %. [flexikon.doccheck.com]
Ätiologie
Infektion Clostridien Ätiologie: Mehr als 90 % aller Gasbrandfälle werden durch Clostridium perfringens Clostridium perfringens verursacht ( Abb. 6.9 ). [eref.thieme.de]