Symptome
Hellrote, schmerzlose rektale Blutungen beim Stuhlgang sind das häufigste Symptom [4]. Andere Symptome sind analer Juckreiz, Schmerzen, ein oder mehrere tastbare Knoten, Nässen und Stuhlschmieren [7]. Es kann auch ein plötzlicher, stechender Schmerz beim Stuhlgang auftreten.
Kardiovaskulär
- Thrombose
Wahl: Gummibandligatur Bei perianaler Thrombose perianale Thrombose primär Stichinzision IV nicht reponible Knoten [eref.thieme.de]
Vergrößerung und Vorfall des Hämorrhoidalplexus könne zu Trauma, Entzündung, Thrombose und Ulzeration führen. [symptoma.com]
[…] der V. cava I82.3 Embolie und Thrombose der Nierenvene I82.8- Embolie und Thrombose sonstiger näher bezeichneter Venen I82.80 Embolie und Thrombose der Milzvene I82.88 Embolie und Thrombose sonstiger näher bezeichneter Venen I82.9 Embolie und Thrombose [web.archive.org]
- Venenerkrankung
Patienten mit arterieller Verschlußkrankheit, Durchblutungsstörungen der Arme und Beine, Durchblutungsstörungen des Herzens und des Gehirns, Krampfadern, Venenentzündungen und Venenthrombose, chronischen Venenerkrankungen und Erkrankungen der Lymphgefäße [books.google.de]
Vermehrtes Schwitzen, Ekzeme oder Pilzerkrankungen in Hautfalten oder an den Füßen, Venenerkrankungen wie Krampfadern.Beruflich bedingte Ekzeme. [caqaqutatorekoxowu.xpg.uol.com.br]
Rutin wird wie Hesperidin und Diosmin bei Venenerkrankungen und Durchblutungsstörungen empfohlen, sowie bei kapillaren Blutungen und zur Verringerung der Kapillardurchlässigkeit. [vitaminexpress.org]
Systemisch
- Starke Schmerzen
Auch starke Schmerzen sind möglich. [gesundheit.de]
Schweregrad: Der Knoten befindet sich dauerhaft außerhalb des Analkanals und ruft starke Schmerzen hervor Eine Hämorrhoiden-Entzündung kann verschieden stark ausgeprägt sein. [praxisvita.de]
Hämorrhoiden sind zwar nicht gefährlich, können aber zu starken Schmerzen führen (© stokkete - fotolia) Hämorrhoiden können klein und unscheinbar sein, aber auch stark anschwellen und nach außen treten. [jameda.de]
Stadium III: Hämorrhoidalprolaps Hämorrhoidalprolaps bleibt bestehen, digitales (mit dem Finger) Zurückschieben ist möglich ( Abb. 34.32), Brennen und starke Schmerzen bei der Defäkation und im Sitzen. [eref.thieme.de]
Grades können sich nicht mehr selbstständig zurückziehen, sondern allenfalls mit dem Finger zurückgedrückt werden gleiten schon bei körperlicher Anstrengung, Husten oder nach längerem Laufen aus dem After heraus verursachen starke Schmerzen, Nässen und [meine-gesundheit.de]
- Operativer Eingriff
Und Hämorrhoiden sind gerade in der Frühphase gut behandelbar – und dann auch noch ohne operative Eingriffe. 2. Bewegen Sie sich so viel wie möglich. [navigator-medizin.de]
[…] bis Stadium 3) lassen sich nicht selten auch ohne größere operative Eingriffe therapieren. [netdoktor.at]
Operative Eingriffe Bei Hämorrhoiden ersten und zweiten Grades versucht man durch kleinere ambulante Eingriffe eine Operation zu vermeiden oder zumindest einige Jahre aufzuschieben. Hämorrhoiden 1. [ruedersdorf.immanuel.de]
Erst wenn das Hämorrhoidalleiden schon weiter fortgeschritten ist, muss über einen operativen Eingriff nachgedacht werden. Dies sollte jedoch der letzte Ausweg sein, da dadurch die Ursache nicht beseitigt wird. [haemorrhoiden.net]
Es empfiehlt sich aber durchaus auf dieses Verfahren zurückzugreifen, wenn Sklerosierung und Gummiringligatur keinen ausreichenden Erfolg versprechen und größere operative Eingriffe noch nicht angebracht sind. [eref.thieme.de]
- Unwohlsein
Unwohlsein u. Schwäche, klingt nach ca. 4 Wo. spürbar ab - +/- starke Sekretabsonderung noch bis zu 3 Monaten danach mgl. [gesundheit.de]
Haut
- Pruritus
Klinik: höchstens dumpfe Schmerzen, Pruritus ani Brennen und Nässen, Perianalekzem, seltener Blutung Komplikationen: Thrombosierung (schmerzhaft!) [eref.thieme.de]
Mazier WP: Hemorrhoids, Fissures, and pruritus ani; Surg Clin North Amer 1994; 74: 1277–1292. 11. Metcalf A: Anorectal disorders. PostgrMed 1995; 98: 81–94. 12. [aerzteblatt.de]
- Ekzem
Legen Sie daher nach dem Stuhlgang und wenn das Ekzem stark nässt ein Wattepad.Analekzem - Gerötetes Ekzem um den After mit Afterjucken Das Analekzem tritt häufig in Verbindung mit anderen Erkrankungen.Ein Ekzem geht u.a. mit Juckreiz einher. [ucodyjocafipibiyif.xpg.uol.com.br]
Ekzem“ bezeichnet, gehört zu den sogenannten ato-pischen Erkrankungen.Diskussion "Dyshidrotisches Ekzem ansteckend?" [aqyqowyjufizexedizo.xpg.uol.com.br]
Dyshidrotisches Ekzem Mikrobielles Ekzem hyperkeratotisch-rhagadiformes Ekzem Lichen simplex chronicus Lichtekzem Behandlung. [ymicymaxyzalybu.xpg.uol.com.br]
[…] das Ekzem o. [yucozovarih.xpg.uol.com.br]
- Rhagaden
Die entzündungshemmenden Substanzen wirken auch positiv bei Rissen (Analfissuren) und Schrunden (Rhagaden) in der Afterschleimhaut. [meine-gesundheit.de]
Anal|rhagade Englischer Begriff: anal rhagade oberflächlicher, meist radiär verlaufender, schmerzender („brennender“) Epitheldefekt (nicht zu verwechseln mit Analfissur); meist mechanisch ausgelöst, häufig kombiniert mit Analekzem, Hämorrhoiden, Analsoor [gesundheit.de]
[…] auf dem Stuhlgang beschrieben wird Jucken (62%) Nässen (44%) Anschwellungen der Hämorrhoidalknoten beim Pressen (20%) Durch das vermehrte Nässen im Bereich der Perianalregion entwickeln sich Ekzeme, die Juckreiz verursachen und, wenn sie mit tieferen Rhagaden [eref.thieme.de]
Meist scharf begrenztes, nässendes Erythem der Anal- und Perianalregion mit krümeliger Schuppung sowie punktförmigen und flächigen Erosionen, Rhagaden, strichförmigen Kratzspuren als Ausdruck des meist heftigen, unerträglichen Juckreizes. [enzyklopaedie-dermatologie.de]
- Erythem
Meist scharf begrenztes, nässendes Erythem der Anal- und Perianalregion mit krümeliger Schuppung sowie punktförmigen und flächigen Erosionen, Rhagaden, strichförmigen Kratzspuren als Ausdruck des meist heftigen, unerträglichen Juckreizes. [enzyklopaedie-dermatologie.de]
Lokal: Erythem, Follikulitis, Ekzem, scharfrandige Ätzgeschwüre, .Unter einer Histamin-Intoleranz (Histaminose) versteht man die Unverträglichkeit von Histamin, B. bei Ekzemen und/oder Histamin-Intoleranz vorkommen können, empfiehlt Reinhart Jarisch eine [ohupinidojudapyla.xpg.uol.com.br]
Die Symptome sind ein Erythem Das Erysipel ist eine bakterielle Entzündung.Das atopische Ekzem (griechisch ατοπία, atopía – „Ortlosigkeit“, „nicht zuzuordnen“; griechisch Bei einer übermäßigen Besiedlung der Haut mit Bakterien oder Pilzen kommen infektionshemmende [talohipa.xpg.com.br]
Gastro-intestinal
- Blut im Stuhl
Bei Blut im Stuhl sollte man einen Proktologen aufsuchen Soweit muss es aber nicht kommen. Spätestens bei Blut im Stuhl sollte man einen Proktologen aufsuchen, einen Facharzt für Enddarmerkrankungen. [fr.de]
Das überschüssige Gewebe bekommt dann kein Blut mehr und fällt innerhalb der nächsten zwei Wochen mit dem Stuhl ab“, so Strittmatter. [heilpraxisnet.de]
8 beruhigende Fakten Die 5 besten Tipps aus dem Bestseller "Darm mit Charme" Die gesündeste Unterhose der Welt Analfissur Blut im Stuhl Divertikulitis Themen [praxisvita.de]
Folgende Symptome können insgesamt auftreten: Blut im Stuhl (Hellrot, also frisches Blut) Juckreiz Brennen Fremdkörpergefühl Schwellungen um den After Schmerzen beim Stuhlgang Stuhlinkontinenz Ursachen von Hämorrhoiden Viele der betroffenen Menschen fragen [praktischarzt.de]
- Pruritus ani
Klinik: höchstens dumpfe Schmerzen, Pruritus ani Brennen und Nässen, Perianalekzem, seltener Blutung Komplikationen: Thrombosierung (schmerzhaft!) [eref.thieme.de]
Mazier WP: Hemorrhoids, Fissures, and pruritus ani; Surg Clin North Amer 1994; 74: 1277–1292. 11. Metcalf A: Anorectal disorders. PostgrMed 1995; 98: 81–94. 12. [aerzteblatt.de]
- Stuhlinkontinenz
Betroffene meinen, ständig auf die Toilette zu müssen mit folgender Stuhlinkontinenz. Neben der Stuhlinkontinenz kann durch den Blutstau bei Hämorrhoiden auch eine Thrombose entstehen. [dak.de]
[…] inspiziert, dabei muss der Patient pressen wie zur Stuhlausscheidung. rektale digitale Untersuchung und Proktoskopie lassen Schweregrad erkennen und ermöglichen Abgrenzung zu anderen Erkrankungen. schwere Blutungen, Ekzeme im Analbereich, Analfissur, Stuhlinkontinenz [eref.thieme.de]
Wenn der Schließmuskel des Afters durch die Hämorrhoiden geschädigt ist, droht eine Stuhlinkontinenz, also die Unfähigkeit, den Stuhl kontrolliert zu halten. [gesundmed.de]
- Stuhldrang
Vielmehr gilt: Eine Darmentleerung ist dann fällig, wenn sich Stuhldrang bemerkbar macht. [netdoktor.at]
Wichtig ist es, den Stuhldrang nicht unnötig lange zurückzuhalten und den Darm bei Bedarf zu entleeren. Dadurch wird starkes Pressen vermieden, das im Verdacht steht, Hämorrhoiden hervorzurufen. [infomedizin.de]
[…] imperativer, nach Staplerhämorrhoidektomie Stuhldrang. [eref.thieme.de]
Viele halten das für Stuhldrang. Gehen sie dann zur Toilette, bleibt das erfolglos. Zu den genannten Beschwerden kann ein „Stuhlschmieren“ kommen. [merkur.de]
Druckgefühl, Stuhldrang: Die vergrößerten Polster dehnen den Analkanal und erregen die Dehnungsrezeptoren des Analkanals, die bei normalen Verhältnissen uns sagen, dass wir die nächst-erreichbare Toilette nutzen sollten. [edze.de]
- Darmerkrankung
Grades mit Wiederherstellung normaler anatomischer Verhältnisse Kontraindikation: entzündliche Darmerkrankungen (Morbus Crohn, Fistel, Abszedierungen) Operationsmethoden: offene Hämorrhoidektomie (Milligan-Morgan), submuköse H. [eref.thieme.de]
Unsere Fachabteilungen für Hämorrhoiden Unsere Spezialistinnen & Spezialisten für Hämorrhoiden Darm- und Bauchwanderkrankungen im Überblick Weitere Darmerkrankungen im Überblick [klinikum-muenchen.de]
Ist das Blut indes dunkelrot, dann kann dies ein Indiz für eine Darmerkrankung sein. Betroffene sollten die Ursache unbedingt von einem Arzt abklären lassen. Nur dann können die Beschwerden richtig behandelt werden. [fr.de]
Augen
- Prolaps
Grad II: Beim Pressen kommt es zu einem Prolaps, aber mit spontaner Reduktion. Grad III: Ein Prolaps ohne spontane Reduktion besteht. Es kann jedoch manuell reduziert werden. [symptoma.com]
Analekzem Stadium Symptome Stadium I gelegentliche Blutung, kein Prolabieren Stadium II Prolaps nur bei Defäkation (Pressen) Stadium III ständiger Prolaps Prolaps Hämorrhoiden, reponibel Stadium IV ständiger Prolaps, nicht reponibel (Einklemmung) Abhängig [eref.thieme.de]
Diagnostik
Eine detaillierte Anamnese und gründliche körperliche Untersuchung sind häufig ausreichend, um die Krankheit zu diagnostizieren. Labomedizinische Untersuchungen werden selten benötigt. Ein Test auf okkultes Blut im Stuhl kann durchgeführt werden, um Blutungen einer möglichen anderen Blutungsquelle auszuschließen. Ein Doppler-Ultraschall kann in manchen Fällen hilfreich sein. Sigmoidoskopie und Endoskopie können durchgeführt werden, um das Ausmaß der Erkrankung zu beurteilen.
Therapie
Dem Patient wird empfohlen, viel Flüssigkeit zu sich zu nehmen und eine ballaststoffreiche Ernährung einzuhalten [8]. Topische Kombinationen von Lokalanästhetika, Adstringentien und Entzündungshemmern können eingesetzt werden. Eine chirurgische Behandlung ist bei etwa einem von zehn Patienten mit einer Hämorrhoidalerkrankung indiziert [9]. Die Sklerosierung ist eine effektive Behandlung von Hämorrhoiden [10], aber auch weitere Verfahren wie Gummibandligatur stehen zur Verfügung.
Prognose
Die Prognose hängt von dem Grad der Hämorrhoiden ab. Je niedriger der Grad, desto besser ist die Prognose. Sie lassen sich nach den folgenden Kriterien einteilen:
- Grad I: Dies ist die erste Phase der Hämorrhoiden. Sie sind äußerlich nicht sichtbar, wölben sich aber in das Lumen vor [6].
- Grad II: Beim Pressen kommt es zu einem Prolaps, aber mit spontaner Reduktion.
- Grad III: Ein Prolaps ohne spontane Reduktion besteht. Es kann jedoch manuell reduziert werden.
- Grad IV: Der Prolaps ist persistent und kann nicht manuell reduziert werden.
Ätiologie
Die genaue Ursache der Hämorrhoiden ist nicht bekannt [2]. Eine Veränderung in dem Muskelgewebe in der Region könnte einer der ursächlichen Faktoren für die Entwicklung von Hämorrhoiden sein [3]. Venöse Stase, die unter anderem während der Schwangerschaft häufig ist, ist ein Risikofaktor. Obstipation und starkes Pressen beim Stuhlgang können wichtige prädisponierende Aspekte sein. Eine Kombination von Faktoren, wie beispielsweise Schwächung der Gefäßwände aufgrund des Alters, übermäßige Anstrengung auf Grund langjähriger Obstipation, portale Hypertension, Geburt und Übergewicht können zur Entwicklung der symptomatischen Hämorrhoiden beitragen.
Epidemiologie
Hämorrhoiden sind ein sehr häufiges Beschwerdebild. Sie betreffen oft ältere Personen und fast die Hälfte aller über Fünfzigjährigen klagen über Symptome [4]. Sie treten bei beiden Geschlechtern fast gleich häufig auf. In einigen Studien waren jedoch Frauen stärker betroffen, wahrscheinlich durch Faktoren wie Schwangerschaft und Geburt. Hämorrhoiden können in jedem Alter auftreten, aber die am häufigsten betroffene Altersgruppe ist 45-65 Jahre. Sie sind selten bei Menschen jünger als 30 Jahre.
Pathophysiologie
Verschiedene Veränderung in der normalen Struktur der arteriovenösen Gefäßpolster unter der Submukosa des distalen Rektums verursachen die Krankheit [5]. Vergrößerung und Vorfall des Hämorrhoidalplexus könne zu Trauma, Entzündung, Thrombose und Ulzeration führen.
Prävention
Ballaststoffreiche Ernährung, Hygienemaßnahmen, Sport, Vermeidung von Obstipation und eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr können helfen, Hämorrhoiden zu verhindern.
Zusammenfassung
Hämorrhoiden sind vergrößerte arteriovenöse Gefäßpolster unter der Submukosa des distalen Rektums. Sie können eine Reihe von Beschwerden verursachen und eine Blutungsquelle sein. Auch eine Thrombose, Entzündungen, schmerzhafte Ulzerationen und Prolaps sind möglich [1]. Die Ätiologie ist derzeit noch ungeklärt und wahrscheinlich multifaktoriell. Hämorrhoiden sind sehr weit verbreitet und betreffen etwa 5% der Bevölkerung, wobei die Schätzungen diesbezüglich sehr unterschiedlich sind.
Patientenhinweise
Definition
Hämorrhoiden sind ein Geflecht vergrößerter Gefäße entlang des Analkanal [4], die zu Blutungen neigen.
Ursache
Faktoren, die zur Entstehung von Hämorrhoiden beitragen, sind lang anhaltende Verstopfung, Schwangerschaft und Geburt, portale Hypertension und Übergewicht.
Symptome
Symptome sind Schmerzen beim Stuhlgang, begleitet von frischen, hellroten Blutungen. Juckreiz, Nässen und Stuhlschmieren können ebenfalls auftreten.
Behandlung
Die konservative Behandlung umfasst Änderungen der Ernährung und lokale Medikamente. Wirksame chirurgische Verfahren stehen ebenfalls zur Verfügung [10].
Quellen
- Wald A, Bharucha AE, Cosman BC, et al. ACG clinical guideline: management of benign anorectal disorders. Am J Gastroenterol. Aug 2014;109(8):1141-57; (Quiz) 10
- Johanson JF, Sonnenberg A. The prevalence of hemorrhoids and chronic constipation. An epidemiologic study. Gastroenterology. Feb 1990;98(2):380-6.
- Raahave D, Jepsen LV, Pedersen IK. Primary and repeated stapled hemorrhoidopexy for prolapsing hemorrhoids: follow-up to five years. Dis Colon Rectum. Mar 2008;51(3):334-41.
- Perera N, Liolitsa D, Iype S, Croxford A, Yassin M, Lang P, et al. Phlebotonics for haemorrhoids. Cochrane Database Syst Rev. Aug 15 2012;8:CD004322.
- Faucheron JL, Gangner Y. Doppler-guided hemorrhoidal artery ligation for the treatment of symptomatic hemorrhoids: early and three-year follow-up results in 100 consecutive patients. Dis Colon Rectum. Jun 2008;51(6):945-9.
- Senapati A, Nicholls RJ. A randomised trial to compare the results of injection sclerotherapy with a bulk laxative alone in the treatment of bleeding haemorrhoids. Int J Colorectal Dis. Jun 1988;3(2):124-6.
- Ho YH, Cheong WK, Tsang C, Ho J, Eu KW, Tang CL, et al. Stapled hemorrhoidectomy--cost and effectiveness. Randomized, controlled trial including incontinence scoring, anorectal manometry, and endoanal ultrasound assessments at up to three months. Dis Colon Rectum. Dec 2000;43(12):1666-75.
- Bove A, Bongarzoni G, Palone G, Chiarini S, Calisesi EM, Corbellini L. Effective treatment of haemorrhoids: early complication and late results after 150 consecutive stapled haemorrhoidectomies. Ann Ital Chir. Jul-Aug 2009;80(4):299-303.
- Perrotti P, Antropoli C, Molino D, De Stefano G, Antropoli M. Conservative treatment of acute thrombosed external hemorrhoids with topical nifedipine. Dis Colon Rectum. Mar 2001;44(3):405-9.
- Gorfine SR. Treatment of benign anal disease with topical nitroglycerin. Dis Colon Rectum. May 1995;38(5):453-6; discussion 456-7.