Edit concept Question Editor Create issue ticket

HIV-Infektion

HTLV-III-Infektion

Nach erfolgter Transmission und Replikation des humanen Immundefizienz-Virus (HIV) im menschlichen Organismus kann die Diagnose einer HIV-Infektion gestellt werden. Es werden zwei Subtypen des HIV unterschieden, die als HIV-1 und HIV-2 bezeichnet werden. Beides sind Retroviren, die eine progressive Zerstörung CD4-positiver T-Lymphozyten und so eine Abnahme der Immunkompetenz bewirken. Nach einer akuten Phase der HIV-Infektion, die nur wenige Tage andauert und nicht immer mit klinischen Beschwerden einhergeht, folgt ein oft langjähriges Stadium der Latenz, bis sich schließlich eine manifeste Immunschwäche und rekurrente, lebensbedrohliche Infekte einstellen.

Sexually Transmitted Diseases - Get privately tested for STDs now!

Anzeige Getting tested for STDs is the only way to be sure. Take charge of your health. $10 off if you order today!

Symptome

Die akute Phase der Infektion, die nach einer Inkubationszeit von wenigen Wochen einsetzt, kann durch konstitutive Symptome wie allgemeine Schwäche, Unwohlsein, Fieber und Gewichtsverlust geprägt sein [1]. Einige Patienten zeigen auch eine generalisierte Lymphadenopathie, Glieder- und Gelenkschmerzen, leiden an Halsschmerzen oder Durchfall. Ein Teil der Betroffenen erlebt allerdings nur geringgradige Symptome, die nicht zur Vorstellung beim Arzt veranlassen [2], und da die Beschwerden innerhalb von ein bis zwei Wochen spontan zurückgehen, wird die HIV-Infektion in diesem Stadium nur selten diagnostiziert.

Es folgt eine Latenz, die mehrere Jahre, unter Umständen gar Jahrzehnte andauern kann. Da Untersuchungen auf eine HIV-Infektion jedoch zur routinemäßigen Blutuntersuchung gehören, vor allem im Zusammenhang mit der Blutspende, werden viele Fälle während der Latenzzeit erkannt.

Im Laufe der Latenzzeit sinkt die Anzahl CD4-positiver Lymphozyten ab, bis sich schließlich eine Immunschwäche einstellt, die lebensbedrohliche Ausmaße annehmen kann. In der Praxis zeigt sich die Immundefizienz in Form von rekurrenten Infektionen mit opportunistischen Pathogenen und in der Tendenz zur systemischen Ausbreitung von Krankheitserregern. Darüber hinaus geht eine fortgeschrittene HIV-Infektion mit ausgeprägten Organopathien einher, zu denen die HIV-assoziierte Nephropathie, die HIV-assoziierte Enteropathie zählen. Für eine detaillierte Aufstellung wird der Leser auf ein entsprechendes Review verwiesen [3].

Enzephalopathie
  • Wenn die HI-Viren das Nervengewebe angreifen, verursachen sie zudem Funktionsstörungen des Hirns bis hin zur Demenz (HIV-assoziierte Enzephalopathie, HIVE).[medikamente-per-klick.de]
Halsschmerz
  • Das Erscheinungsbild ist wie bei einer Grippe: Typisch sind Fieber, Kopf- und Halsschmerzen, manchmal auch geschwollene Lymphknoten oder Hautausschläge.[navigator-medizin.de]
  • Einige Patienten zeigen auch eine generalisierte Lymphadenopathie, Glieder- und Gelenkschmerzen, leiden an Halsschmerzen oder Durchfall.[symptoma.com]
  • Die Primärinfektion Anzeichen für eine akute HIV – Infektion können sein: Fieber Hautausschlag Gelenk- und Muskelschmerzen Halsschmerzen Lymphkontenschwellungen Appetitverlust, gelegentlich auch Übelkeit oder Durchfall Treten solche Anzeichen auf und[mitsicherheitbesser.de]
Pharyngitis
  • Gut zwei Drittel der frisch Infizierten ( 70%) entwickeln eine Rachenentzündung (Pharyngitis) und einen Hautausschlag (Exanthem, siehe Foto).[hivandmore.de]
  • Pharyngitis z. T. Exanthem z. T.[imd-berlin.de]
  • […] bringt nur ein Test (Foto: luchschen Shutterstock) Häufigkeit Symptom 80% Fieber 68% Abgeschlagenheit 54% Gelenkschmerzen (Arthralgie) 54% Appetitlosigkeit 51% Hautausschlag 49% Muskelschmerzen (Myalgie) 46% Fieber und Hautausschlag 44% Rachenentzündung (Pharyngitis[gesundheit.naanoo.de]
Fieber
  • Hautausschlag bei aktuer HIV-Infektion Symptome Das häufigste Symptom ist Fieber. Zwischen 80 und 95% der frisch Infizierten entwickeln innerhalb des ersten Monats Fieber.[hivandmore.de]
  • Die typischsten Erstsymptome sind: Hautausschlag, Fieber – auch in Kombination – eine Rachenentzündung, Geschwüre in der Mundhöhle, geschwollene Lymphknoten und ein ausgeprägtes Krankheitsgefühl.[gesundheit.naanoo.de]
  • Das Erscheinungsbild ist wie bei einer Grippe: Typisch sind Fieber, Kopf- und Halsschmerzen, manchmal auch geschwollene Lymphknoten oder Hautausschläge.[navigator-medizin.de]
  • Auch Fieber, Nachtschweiß oder Lymphknotenschwellungen können auf den Immundefekt hindeuten. Manche Infizierte werden anfälliger für Krankheiten.[sueddeutsche.de]
Gewichtsverlust
  • Gleichzeitig bestehen fast immer Allgemeinsymptome wie Abgeschlagenheit, Appetitlosigkeit (mit Gewichtsverlust), Kopf- und Muskelschmerzen (Myalgien).[hivandmore.de]
  • Die akute Phase der Infektion, die nach einer Inkubationszeit von wenigen Wochen einsetzt, kann durch konstitutive Symptome wie allgemeine Schwäche, Unwohlsein, Fieber und Gewichtsverlust geprägt sein.[symptoma.com]
  • […] asymptomatisch HIV Symptome Typische HIV-Erstsymptome Fieber geschwollene Lymphknoten Hautausschlag Abgeschlagenheit ausgeprägtes Krankheitsgefühl Müdigkeit Appetitlosigkeit Nachtschweiß Entzündungen der Mund- und Rachenschleimhaut Gelenkschmerzen plötzlicher Gewichtsverlust[gesundheit.naanoo.de]
  • Es kann außerdem zu Fieberschüben, Nachtschweiß, Lymphknotenschwellungen Gewichtsverlust und Pilzinfektionen kommen.[tropeninstitut.de]
Unwohlsein
  • Die akute Phase der Infektion, die nach einer Inkubationszeit von wenigen Wochen einsetzt, kann durch konstitutive Symptome wie allgemeine Schwäche, Unwohlsein, Fieber und Gewichtsverlust geprägt sein.[symptoma.com]
  • Typische Symptome der chronischen HIV-Infektion sind Durchfall, Unwohlsein, Veränderungen an der Haut oder den Schleimhäuten. Auch Fieber, Nachtschweiß oder Lymphknotenschwellungen können auf den Immundefekt hindeuten.[sueddeutsche.de]
  • […] einer HIV-Infektion wird in 3–4 Phasen beschrieben: Akute Phase (1–6 Wochen nach erfolgter Infektion, Dauer ca. 4–6 Wochen) Die akute Phase verläuft unter unspezifischen Symptomen, die auch bei anderen, häufigeren Infektionen auftreten, wie Fieber, Unwohlsein[haufe.de]
Nachtschweiß
  • Häufige Krankheitszeichen sind in dieser frühen Krankheitsphase: Fieber Müdigkeit allgemeine Abgeschlagenheit Lymphknotenschwellungen Nachtschweiß Appetitverlust Hautausschlag Entzündungen der Mund- und Rachenschleimhaut Gelenksschmerzen Die Symptome[internisten-im-netz.de]
  • Symptome, die auf eine frische HIV-Infektion hindeuten können: Fieber über mehrere Tage Schlappheit Kopf-, Gelenk- und Muskelschmerzen Hautausschlag an Rücken, Brustkorb oder Bauch Durchfall starker Nachtschweiß schmerzende Mandeln, geschwollene Lymphknoten[iwwit.de]
  • Nachtschweiß, Fieberschübe, Pilzerkrankungen, Durchfälle und Veränderungen der Haut bilden relativ unauffällige Symptome ab, die auch im Kontext anderer Erkrankungen auftreten können. Alles bleibt sehr unspezifisch.[positiv-leben.de]
  • Es kann außerdem zu Fieberschüben, Nachtschweiß, Lymphknotenschwellungen Gewichtsverlust und Pilzinfektionen kommen.[tropeninstitut.de]
  • Nicht selten sind Symptome wie Nachtschweiß, Gewichtsverlust, leichtes Fieber oder eine allgemeine Schwäche. 4.[aponet.de]
Ausschlag
  • Treten bei dir einige Tage oder wenige Wochen nach einem HIV-Risikokontakt (zum Beispiel ungeschützter Analsex) plötzlich Grippe-Symptome auf, oder bekommst du Ausschlag am Rücken, am Bauch oder auf dem Brustkorb oder schwellen deine Lymphknoten an, könnten[iwwit.de]
  • Der Ausschlag ist fleckig mit kleinen Knötchen (makulopapulös) und tritt hauptsächlich im Gesicht und am Körperstamm auf, seltener auch an den Extremitäten. Das Exanthem kann innerhalb von 24 bis 48 Stunden spontan wieder verschwinden.[hivandmore.de]
  • Phase (1–6 Wochen nach erfolgter Infektion, Dauer ca. 4–6 Wochen) Die akute Phase verläuft unter unspezifischen Symptomen, die auch bei anderen, häufigeren Infektionen auftreten, wie Fieber, Unwohlsein, Kopf- und Gliederschmerzen, Appetitlosigkeit, Ausschläge[haufe.de]
Exanthem
  • Gut zwei Drittel der frisch Infizierten ( 70%) entwickeln eine Rachenentzündung (Pharyngitis) und einen Hautausschlag (Exanthem, siehe Foto).[hivandmore.de]
Generalisierte Lymphadenopathie
  • Einige Patienten zeigen auch eine generalisierte Lymphadenopathie, Glieder- und Gelenkschmerzen, leiden an Halsschmerzen oder Durchfall.[symptoma.com]
Arthralgie
  • Symptom Häufigkeit Fieber 80 % Hautausschlag 51 % Orale Ulzera 37 % Arthralgie 54 % Pharyngitis 44 % Appetitverlust 54 % Gewichtsverlust 2,5 kg 32 % Allgemeine Abgeschlagenheit 68 % Myalgie 49 % Fieber und Hautausschlag 46 % Die symptomatische Phase der[hivandmore.de]
  • Myalgie / Arthralgie Labordiagnostik zur (Differenzial-) Diagnose CMV – Serologie EBV – Serologie Hepatitis – Serologie Antikörper-Nachweis; HIV-Ak-Nachweis gelingt üblicherweise 2 – 3 Wochen nach Infektion, nach 12 Wochen aber fast immer Nachweis des[imd-berlin.de]
  • Häufigkeit der HIV-Symptome Die HIV-Symptome taugen nicht als Diagnose, Sicherheit bringt nur ein Test (Foto: luchschen Shutterstock) Häufigkeit Symptom 80% Fieber 68% Abgeschlagenheit 54% Gelenkschmerzen (Arthralgie) 54% Appetitlosigkeit 51% Hautausschlag[gesundheit.naanoo.de]

Diagnostik

Die Übertragung des HIV erfolgt in den meisten Fällen während des Geschlechtsverkehrs, seltener bei Kontakt zu Blut und Blutprodukten infizierter Personen. Gefährdete Personengruppen sind daher diejenigen, die intravenös Drogen applizieren oder nicht entsprechend getestete Transfusionen erhalten. Auch die Ansteckung eines Kindes durch die infizierte Mutter ist möglich, sowohl während der Schwangerschaft als auch während der Geburt [4]. In der Anamnese ist daher zu ermitteln, ob das Risiko einer Ansteckung bestand und ob möglicherweise Kontaktpersonen an einer noch nicht diagnostizierten HIV-Infektion leiden.

Der Nachweis einer HIV-Infektion erfolgt vor der Serokonversion (d.h. innerhalb der ersten drei Wochen nach Exposition) in einer Polymerase-Kettenreaktion, mit deren Hilfe HIV-spezifische Nukleinsäuren detektiert werden können. Weiterhin können bereits in frühen Stadien der Infektion Immunoassays realisiert werden, um das HIV-eigene p24-Antigen im Blut des Patienten zu erkennen. Nach erfolgter Serokonversion werden serologische Verfahren wie ELISA und Western Blot angewandt, um auf die Präsenz von Antikörpern gegen das HIV zu testen [5] [6]. Es wird grundsätzlich auf beide Subtypen untersucht, auch wenn die überwiegende Mehrzahl der Fälle durch HIV-1 verursacht wird.

Wichtigster Parameter zur Einschätzung des Schweregrades der Immundefizienz ist die Bestimmung der Anzahl CD4-positiver Lymphozyten im peripheren Blut. Der Referenzwert liegt bei 500-1500 CD4-positiven Lymphozyten je µl, niedrigere Werte implizieren eine Immunschwäche. Weniger als 200 CD4-positive Lymphozyten pro µl rechtfertigen die Diagnose "erworbenes Immundefektsyndrom/AIDS". Das gilt übrigens auch unabhängig von der Anzahl CD4-positiver Lymphozyten, wenn Komplikationen wie eine Pneumocystis jirovecii-Infektion, Kryptokokkenmeningitis, eine zerebrale Toxoplasmose, Malignitäten wie das Kaposi-Sarkom oder andere, AIDS-definierende Befunde festgestellt werden [7].

Therapie

  • Die Medikamente, die zur HIV-Therapie eingesetzt werden, heißen „Antiretrovirale Therapie“ oder „ART“. Es wird in der Regel mit einer Kombination verschiedener Substanzen behandelt.[ifi-medizin.de]
  • Der HIV-Verlauf – also der Verlauf einer HIV-Infektion – ist auch heute noch von entscheidender Bedeutung für die HIV-Therapie.[positiv-leben.de]
  • Doch mit der optimalen Therapie lässt sich dieses Risiko deutlich senken Erhalten HIV-positive Schwangere die passende Behandlung, ist das Ansteckungsrisiko für das Baby minimal.[baby-und-familie.de]

Prognose

  • Die Prognose einer HIV-Infektion Unbehandelt ist die Prognose einer HIV-Infektion nicht gut: „Der Zeitraum zwischen einer Ansteckung und dem Ausbruch von AIDS beträgt im Mittel ca. 10 Jahre, d. h. ohne eine spezielle Behandlung erkranken ca. 50% der HIV-infizierten[europa-apotheek.com]
  • Die Prognose für HIV-Infizierte hat sich in den letzten Jahren aber wesentlich verbessert. Die meisten Menschen mit HIV können heute dank konsequenter Behandlung ein normales Leben führen. Was bedeutet HIV? HIV steht für Humanes Immunschwäche Virus.[baby-und-familie.de]
  • Die Lebenserwartung und Prognose für die Betroffenen kann sich in vielen Fällen bei konsequenter Weiterbehandlung denen von gesunden Menschen annähern. Allerdings verlaufen HIV-Infektionen vielfach recht individuell.[positiv-leben.de]

Epidemiologie

  • .: HIV-Infekt, Epidemiologie, Prävention, Pathogenese, Diagnostik, Therapie, Psychsoziologie. Springer Verlag Priv.-Doz. Dr. J. Rockstroh und Prof. Dr. U.[vitanet.de]
Geschlechtsverteilung
Altersverteilung

Quellen

Artikel

  1. Pfisterer D, Georgi A, Gunthard H. [Acute HIV infection]. Praxis (Bern 1994). 2014; 103(5):247-251; quiz 252-243.
  2. Braun DL, Nemeth J, Gunthard HF. [Don't miss the primary HIV-infection]. Ther Umsch. 2014; 71(8):469-474.
  3. Chu C, Selwyn PA. Complications of HIV infection: a systems-based approach. Am Fam Physician. 2011; 83(4):395-406.
  4. Nadal D, Arlettaz R, Berger C. [Vertical HIV infection is preventable but remains challenging]. Ther Umsch. 2014; 71(8):503-508.
  5. WHO Guidelines Approved by the Guidelines Review Committee. WHO Recommendations on the Diagnosis of HIV Infection in Infants and Children. Geneva: World Health Organization; 2016.
  6. Fearon M. The laboratory diagnosis of HIV infections. Can J Infect Dis Med Microbiol. 2005; 16(1):26-30.
  7. Bolduc P, Roder N, Colgate E, Cheeseman SH. Care of Patients With HIV Infection: Medical Complications and Comorbidities. FP Essent. 2016; 443:16-22.

Frage stellen

5000 Zeichen übrig Text Formatierung mit: # Überschrift, **fett**, _kursiv_. Kein HTML Code.
Mit dem Abschicken der Frage stimmen Sie den AGB und der Datenschutzerklärung zu.
• Verwenden Sie einen aussagekräftigen Titel für Ihre Frage.
• Fragen Sie präzise und führen Sie Alter, Geschlecht, Symptome, Art und Dauer einer Behandlung an.
• Respektieren Sie Ihre Privatsphäre und jene Anderer und geben Sie niemals volle Namen oder Kontaktinformationen ein.
• Unpassende Fragen werden gelöscht.
• In dringenden Fällen suchen Sie einen Arzt oder ein Krankenhaus auf oder wählen den Notruf!
Zuletzt aktualisiert: 2019-06-28 09:06