Symptome
Eine unmittelbare Beziehung zwischen der Stärke der Symptome und den Blutdruckwerten besteht nicht, ernste Gefahr für den Betroffenen ist jedoch dann anzunehmen, wenn der systolische Druck um 220mmHg oder höher liegt. zentrale Symptome: Kopfschmerzen [eref.thieme.de]
Bei einer hypertensiven Krise besteht im Gegensatz zum hypertensiven Notfall ("hypertensive emergency") noch keine Organschädigung, im Gegensatz zur hypertensiven Entgleisung ("hypertensive urgency") geht sie aber mit Symptomen einher. 2 Hintergrund Der [flexikon.doccheck.com]
Neurologisch
- Schwindel
Beklagen die Patienten Schwindel, Kopfschmerzen, Angina pectoris oder Ähnliches spricht man von einem hypertensiven Notfall. Es kann zu Lungenödem (dekompensierte Linksherzinsuffizienz), Hirnblutung oder gar Herzinfarkt kommen. [eref.thieme.de]
Leitmerkmale: stark erhöhter Blutdruck, pulsierende Kopfschmerzen, Schwindel, Sinnesorganbeeinträchtigung Pathogenese Durch eine gesteigerte sympathische Aktivität kommt er zu einer vermehrten Freisetzung von Noradrenalin. [medizin-kompakt.de]
- Papillenödem
Herzinsuffizienz, Lungenödem Gefäße : Aortendissektion Gehirn : Enzephalopathie (Hirnödem) mit fokalen Ausfällen, Somnolenz, Krämpfen, Koma, ischämische oder hämorrhagische Ereignisse Niere : Oligurie und Nierenversagen, Azotämie Retina : Papillenödem [eref.thieme.de]
Um eine maligne Hypertonie diagnostizieren zu können, muss ein Papillenödem (siehe Bild unten) nachweisbar sein (1). Abbildung 1 : Papillenödem. Beachten Sie die Schwellung des Sehnervenkopfes und die verschwommenen Ränder. [deutsch.medscape.com]
→ 2) Weitere Funktionsstörungen : Intrakranielle Blutungen Hochdruckencephalopathie, Aortendissektion, retinale Blutungen, Papillenödem. → Ätiologie: → I: Meist im Zuge einer bekannten essentiellen Hypertonie (> 90%). → II: Sekundäre Hypertonie : beim [medizin-wissen-online.de]
Kardiovaskulär
- Hypertonie
Hypertonie Hypertonie (Bluthochdruck Bluthochdruck ) ist die Erhöhung des arteriellen Blutdrucks über seine normalen Grenzen hinaus ( Tab. 12.2). [eref.thieme.de]
- Palpitationen
Medikament (Wirkmechanismus) Dosierung Nebenwirkungen, Besonderheiten Urapidil (α1-Rezeptor-Blocker) 10–50 mg als Bolus, gegebenen-falls wiederholen; maximal 250 mg/24 Stunden Palpitationen, Kopfschmerz; kein Einfluss auf intrakraniellen Druck, keine [eref.thieme.de]
Die häufigste Nebenwirkung sind Kopfschmerzen (bei etwa 2%), weiter sind es Tachykardie, Übelkeit, Erbrechen, Ängstlichkeit, Ruhelosigkeit, Muskelzittern und Palpitationen. [msdmanuals.com]
Symptomatik besteht oft nur im Falle besonderer Situationen wie: Hypertensiver Notfall (siehe: „Verlaufs- und Sonderformen“) Mögliche Beschwerden Schwindel, Ohrensausen Kopfschmerzen Typisch sind vor allem Hinterkopfschmerzen in den frühen Morgenstunden Palpitationen [amboss.com]
Bei Herzklopfen (Palpitation) verspürt der Mensch in der Regel sein normal und regelmäßig schlagendes Herz. Das ist fast immer völlig normal, vor allem bei Patienten, die in sich hineinhorchen. [g-netz.com]
- Retrosternaler Schmerz
B. plötzlich auftretender, starker retrosternaler Schmerz, Dauer: anhaltend (> 30 min), keine Schmerzbeseitigung durch Nitroglyzeringabe, mit/ohne Ausstrahlung in Arme, Bauch, Hals, Unterkiefer, Todesangst, Vernichtungsgefühl, Dyspnoe, Übelkeit, Unruhe [eref.thieme.de]
Systemisch
- Nierenarterienstenose
Seltene weitere sekundäre Hypertonieformen (Häufigkeit: insgesamt etwa 10%) können bedingt sein durch: Nierenarterienstenosen, Nierenparenchymerkrankungen (akute Glomerulonephritis, Vaskulitis, Eklampsie, HELLP-Syndrom), hyperadrenerge Syndrome (Einnahme [eref.thieme.de]
Seltener liegt der hypertensiven Krise eine Verengung der Nierenarterien (Nierenarterienstenose) zugrunde. Bei einer Nierenarterienstenose werden die Nieren nicht mehr richtig durchblutet. [rtl.de]
Fehlende Compliance bei der Antihypertensiva-Einnahme (häufigste Ursache) Unbehandelte Hypertonie Emotionale Erregungszustände, Stress Akute Nierenerkrankungen Nierenarterienstenose Tyraminreiche Ernährung bei gleichzeitiger Einnahme von MAO-Hemmern Phäochromozytom [flexikon.doccheck.com]
- Aortenisthmusstenose
Zeigt sich hierbei eine arterielle Hypertension, so muss die Blutdruckmessung zusätzlich am linken Oberarm und zumindest an einer unteren Extremität angestrebt werden, um eine Aortenisthmusstenose sicher zu erkennen. [eref.thieme.de]
Ursachen vasal: chronisch arterielle Hypertonie, Aortenisthmusstenose, Nierenarterienstenose renal: Nebennierentumoren, Pyelonephritis, akutes Nierenversagen hormonell: Hyperthyreose, Phäochromozytom, Schwangerschaft Medikamente: Hormonpräparate („Pille [medizin-kompakt.de]
Diuretika ) → Hinweis auf Hyperaldosteronismus (vor allem Conn-Syndrom, Nierenarterienstenose ) Blutdruckdifferenz Im Seitenvergleich beider Arme bei Takayasu-Arteriitis, Aortendissektion, Aortenbogensyndrom, Aortenisthmusstenose proximal (ggf. auch im [amboss.miamed.de]
- Entzündung
Durch diesen lebensbedrohlich erhöhten Blutdruck kommt es zu Gefäßschädigungen am Endothel der Gefäße und zur Aktivierung der Gerinnungskaskade (Bildung von Plaques und Entzündungen am Endothel). [medizin-kompakt.de]
B. chronische Entzündungen, Zystennieren oder die diabetische Nephropathie. Sie reduzieren die Fähigkeit der Nieren zur Salzausscheidung, wodurch Blutvolumen und Blutdruck ansteigen. [eref.thieme.de]
Eine einseitig kleine Niere wird heute nur noch sehr selten und nur unter strengen Auflagen entfernt, z.B. wenn ein Bluthochdruck mit mehreren Blutdrucksenkern nicht normal wird oder wenn eine Entzündung in der kleinen Niere nicht behandelt werden kann [g-netz.com]
- Epilepsie
Folgende Befunde sollten ebenfalls differenzialdiagnostisch berücksichtigt werden: Schlaganfall, intrakranielle Raumforderung, Kopfverletzung, Epilepsie oder Zustand nach Apoplex, Bindegewebserkrankungen (insbesondere Lupus mit zerebraler Vaskulitis), [deutsch.medscape.com]
Eine anhaltend behandlungsbedürftige Epilepsie resultiert bei 0–8 % der Fälle 60. [eref.thieme.de]
Gesicht, Kopf & Nacken
- Epistaxis
Benommenheit oder Agitiertheit, leichte Kopfschmerzen und Epistaxis auftreten, die Patienten können aber auch symptomfrei sein. [eref.thieme.de]
Nach der Definition der European Society of Hypertension und der European Society of Cardiology liegt eine hypertensive Krise bei Blutdruckwerten >180/120 mmHg vor. 3 Symptome Kopfschmerz Erbrechen Schwindel Epistaxis Angina pectoris Arrhythmie Agitiertheit [flexikon.doccheck.com]
Urogenital
- Anurie
/120 mmHg vor. 3 Symptome Kopfschmerz Erbrechen Schwindel Epistaxis Angina pectoris Arrhythmie Agitiertheit Verwirrtheit, Bewusstseinsstörungen bis hin zum Koma Dyspnoe Auge: Sehstörungen (Stauungspapille) Niere: Hämaturie, Proteinurie, Oligurie bis Anurie [flexikon.doccheck.com]
Lähmungen renal: Oligurie/Anurie, Proteinurie, Hämaturie Blutdruckerhöhung: über 230 mmHg systolisch und 130 mmHg diastolisch Diagnose Anamnese: Medikamenteneinnahme (Antihypertensiva, „Pille“, MOA-Hemmer, Sympathikomimetika), Drogen, Alkohol, Vorerkrankungen [medizin-kompakt.de]
- Nykturie
Hinweise für Nierenerkrankung (Hämaturie, Nykturie, Polyurie, Schmerzen in Nierenloge)? Schwangerschaft? Trias Kopfschmerz, Palpitationen, paroxysmales Schwitzen? (positive Likelihood Ratio + 15 für Phäochromozytom). [eref.thieme.de]
Diagnostik
Elektrolyte, Kreatinin, Harnstoff, Urinuntersuchungen, Schwangerschaftstest Apparative Diagnostik: EKG, Röntgen-Thorax, Abdomen-Sonographie, CT (Schädel), Augenhintergrundspiegelung Differentialdiagnose Herzinfarkt, Herzinsuffizienz, Herzneurose, Herzrhythmusstörungen [medizin-kompakt.de]
Allgemeine Diagnostik Ziel Diagnosestellung und Festlegung des Schweregrades Ggf. [amboss.com]
Die organmedizinische Diagnostik des Bluthochdruck wird bei der bereits oben dargestellten Vielfalt von Ursachen ausführlich in der Hardtwaldklinik II durchgeführt und steht direkt neben der psychologischen Diagnostik und Aufarbeitung. [wicker.de]
Prognose
Prognose Die Prognose der hypertensiven Krise ist gut, da noch keine akuten Schäden eingetreten sind und die Blutdrucksenkung in der Regel keine Probleme bereitet. [qimeda.de]
Prognose Die Prognose ist bei einer hypertensiven Krise deutlich günstiger als beim hypertensiven Notfall. Bei der Krise ist für die Prognose vor allem die rechtzeitige Diagnose und Therapie wichtig. [bluthochdruck.medhost.de]
Die hypertensive Krise hypertensive Krise geht mit einem Blutdruck meist höher als 230/120mmHg aufgrund einer plötzlich auftretenden Fehlregulation einher und hat kurzfristig eine gute Prognose. [eref.thieme.de]
Die Prognose bei der hypertensiven Krise ist gut. Es gelingt mit den Medikamenten, den Blutdruck innerhalb von 24 bis 48 Stunden langsam auf unter 160/90 mmHg zu senken. Anders steht es um Behandlung und Prognose bei einem hypertensiven Notfall. [lifeline.de]
Ätiologie
→ Ätiologie: → I: Meist im Zuge einer bekannten essentiellen Hypertonie (> 90%). → II: Sekundäre Hypertonie : beim Phäochromozytom, Morbus Cushing, Akromegalie, primärer Hyperaldosteronismus (= Morbus Conn), Hyperparathyreoidismus, und bei der Hyperthyreose [medizin-wissen-online.de]
Verlaufs- und Sonderformen Nierenarterienstenose Ätiologie: ¾ der Fälle Arteriosklerose, ¼ der Fälle fibromuskuläre Stenose Besondere Hinweise/Diagnostik Abdominelles Strömungsgeräusch (epigastrisch, periumbilikal oder in den Flanken) Blutdruckmessung [amboss.com]
Definition Epidemiologie Ätiologie Symptome/Klinik Verlaufs- und Sonderformen Diagnostik Allgemeine Diagnostik Ziel Diagnosestellung und Festlegung des Schweregrades Ggf. [amboss.miamed.de]
Epidemiologie
Definition Epidemiologie Ätiologie Symptome/Klinik Verlaufs- und Sonderformen Diagnostik Allgemeine Diagnostik Ziel Diagnosestellung und Festlegung des Schweregrades Ggf. [amboss.miamed.de]
Epidemiologie Häufigster kardiovaskulärer Risikofaktor Durchschnittliche Prävalenz bei Erwachsenen etwa 50% Prävalenz bei Adipositas bis 75% Wenn nicht anders angegeben, beziehen sich die epidemiologischen Daten auf Deutschland. [amboss.com]
Prävention
Dieser Beitrag erschien im DRUCKPUNKT – Zeitschrift für Prävention und Behandlung des Bluthochdrucks und seiner Folgen – Ausgabe 02/2009. [hochdruckliga.de]
Prävention von hypertensive Krisen Diese Krankheit, wie wir früher bemerkt haben,Es stellt eine ernsthafte Bedrohung für die Gesundheit und das menschliche Leben. [de.mymedinform.com]
Vorbereitung: Prävention Wir versuchen, durch geeignete Präventionsmaßnahmen eine hypertensive Krise zu vermeiden: Alle im Standard "Pflege von Senioren mit Hypertonie" definierten Maßnahmen werden umgesetzt. Schmerzen steigern den Blutdruck. [pqsg.de]