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Hyperthyreose

Schilddrüsenüberfunktion Hyperthyreose

Die Hyperthyreose ist durch ein Überangebot an Schilddrüsenhormonen und dessen Auswirkungen gekennzeichnet.


Symptome

Hyperthyreose ist durch die Aktivierung des sympathischen Nervensystems [3] gekennzeichnet. Die häufigsten Symptome einer Hyperthyreose sind:

Ältere Erwachsene sind oft asymptomatisch oder haben nur subtile Symptome wie erhöhte Herzfrequenz, leichte Ermüdbarkeit und Hitzeintoleranz.

Tremor
  • Zu den häufigsten Symptomen gehören Unruhe, Erregung, Hitzeintoleranz, vermehrtes Schwitzen, Hypertonie, feinschlägiger Tremor, Gewichtsverlust und gesteigerter Appetit.[symptoma.com]
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  • Die vielfältigen Symptome beinhalten Tachykardien, Müdigkeit, Gewichtsverlust, Nervosität und Tremor. Die Diagnosestellung erfolgt klinisch und mit Hilfe von Labortests. Die Therapie ist abhängig von der Ursache.[msdmanuals.com]
  • Körperlicher Untersuchungsbefund Bei der klinischen Untersuchung können auffällig sein: eine Schilddrüsenvergrößerung (Struma, nicht immer leicht erkennbar), ein feinschlägiger Tremor, Beschleunigter Herzschlag ( Tachykardie ), u. U.[medicoconsult.de]
Rastlosigkeit
  • Der Einfluss der Schilddrüsenüberfunktion auf das Zentralnervensystem äußert sich mit gesteigerter Nervosität, Rastlosigkeit, Zittern, Schlafstörungen und Stimmungsschwankungen.[schilddruese.hexal.de]
  • Weitere mögliche Symptome einer Schilddrüsenüberfunktion sind: Nervosität, Reizbarkeit, Rastlosigkeit, Konzentrationsschwäche Zittern Schlafstörungen Hoher Blutdruck, heftiger Puls und zu schneller Herzschlag (Herzrasen); im Extremfall auch lebensbedrohliche[apotheken-umschau.de]
Tachykardie
  • Die Anzeichen umfassen diffuse Struma, Tachykardie und Bluthochdruck.[msdmanuals.com]
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  • Die vielfältigen Symptome beinhalten Tachykardien, Müdigkeit, Gewichtsverlust, Nervosität und Tremor. Die Diagnosestellung erfolgt klinisch und mit Hilfe von Labortests. Die Therapie ist abhängig von der Ursache.[msdmanuals.com]
  • Thiamazol, Methimazol und Carbimazol hemmen die Hormonsynthese; Indikation: Dauertherapie der Hyperthyreose. ß-Blocker: Indikation für Beta-Blocker ist eine Tachykardie.[medicoconsult.de]
Hypertonie
  • […] neulateinisch thyreoidea Schilddrüse, zu griechisch thyreós Schild Grammatik die Hyperthyreose; Genitiv: der Hyperthyreose Blättern Im Alphabet davor Hypertext Hyperthelie Hyperthermie Hyperthymie Hyperthyreoidismus Im Alphabet danach Hyperthyreose Hypertonie[duden.de]
  • Es gibt zahlreiche Manifestationen der Hyperthyreose, einschließlich Tachykardie, Hypertonie, Gewichtsverlust, Reizbarkeit, verminderte Konzentration und schulische Leistungen und Schlafstörungen.[msdmanuals.com]
  • Zu den häufigsten Symptomen gehören Unruhe, Erregung, Hitzeintoleranz, vermehrtes Schwitzen, Hypertonie, feinschlägiger Tremor, Gewichtsverlust und gesteigerter Appetit.[symptoma.com]
  • Etwa 20% der Patienten mit Schilddrüsenunterfunktion haben eine Hypertonie aufgrund eines erhöhten Gefäßwiderstandes, bei schwersten hypothyreoten Störungen zeigen sich hypotone Werte.[aerztinnenbund.de]
Palpitation
  • Hyperaktivität Reizbarkeit/Nervosität Hitzeunverträglichkeit Schwitzen Palpitationen (Herzstolpern) Gewichtsverlust Gesteigerter Appetit Durchfall Zittern Feuchtwarme Haut Schlaflosigkeit Schneller Puls Fremdkörpergefühl in den Augen und gesteigerter[gesundheits-lexikon.com]
  • Die häufigsten Symptome einer Hyperthyreose sind: Gewichtsverlust mit gesteigertem Appetit Vermehrtes Schwitzen Hitzeintoleranz Angst und Nervosität Palpitationen Reizbarkeit Muskelschwäche und leichte Ermüdbarkeit Menstruationsstörungen Erhöhte Stuhlfrequenz[symptoma.com]
  • Kardiovasculäre Symptome bei der Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose) Bei jungen Patienten steht der chronotrope Effekt mit ständig, auch nachts anhaltender Ruhetachykardie und Palpitationen ganz im Vordergrund.[aerztinnenbund.de]
Gewichtsverlust
  • Zu den häufigsten Symptomen gehören Unruhe, Erregung, Hitzeintoleranz, vermehrtes Schwitzen, Hypertonie, feinschlägiger Tremor, Gewichtsverlust und gesteigerter Appetit.[symptoma.com]
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  • Die vielfältigen Symptome beinhalten Tachykardien, Müdigkeit, Gewichtsverlust, Nervosität und Tremor. Die Diagnosestellung erfolgt klinisch und mit Hilfe von Labortests. Die Therapie ist abhängig von der Ursache.[msdmanuals.com]
  • Betroffene leiden zum Beispiel unter Gewichtsverlust, innerer Unruhe, starkem Schwitzen, Haarausfall , Schlaf- oder Herzrhythmusstörungen.[mylife.de]
Struma
  • Häufige Patientenfragen Was ist eine Struma? Dr. T. Weigl: Eine Struma ist eine Verdickung der Schilddrüse, die außen am Hals sichtbar ist. Auf Deutsch heißt sie Kropf.[doktorweigl.de]
  • Die Kinder zeigen das Bild einer Hypothyreose, jedoch keine Struma.[amedes-genetics.de]
  • Etwa vier von fünf betroffenen Patienten weisen eine Struma auf. Ist die Struma stark durchblutet, kann mit dem Stethoskop ein schwirrendes Geräusch abgehört werden.[de.wikipedia.org]
  • Hyperthyreote Struma: Als Struma bezeichnet man eine Vergrößerung der Schilddrüse, die meist durch Jodmangel verursacht wird. Im Laufe der Zeit kann die Erkrankung eine Schilddrüsen-Überfunktion verursachen.[gesundmed.de]
  • Die Anzeichen umfassen diffuse Struma, Tachykardie und Bluthochdruck.[msdmanuals.com]
Fieber
  • In jedem Fall kann es, bei falscher oder unterlassener Medikation, zur toxischen Überflutung mit T3 und T4 kommen – begleitet von Fieber, Herzrasen, Bewusstseinsverlust. Es besteht dann Lebensgefahr.[krankenhaus-tutzing.de]
  • Akute Thyreoiditis kann sich mit plötzlichem Auftreten der Symptome einer Hyperthyreose, Druckdolenz über der Schilddrüse und Fieber manifestieren.[msdmanuals.com]
  • Wenn es zu hohem Fieber, Durchfall, Erbrechen oder zu starken Schweißausbrüchen kommt, dann muss schnell ein Arzt aufgesucht werden, passiert das nicht, dann kann es im schlimmsten Fall zum Koma kommen.[gesundheits-frage.de]
  • Unruhe, Angst, Herzrasen und Muskelschwäche, Erbrechen, Durchfall, Fieber, Schwitzen sowie Flüssigkeitsverlust. 2. Bewusstseinsstörungen und Orientierungslosigkeit 3.[vitafy.de]
  • Zudem sind Hitzesymptome (Wärmeintoleranz, Schweißausbrüche, warme feuchte Haut, eventuell leichtes Fieber), eine gesteigerte Stuhlfrequenz, Schwäche der Muskulatur, Osteoporose (negative Calciumbilanz), Fettleber, Haarausfall und Zyklusstörungen bis[de.wikipedia.org]
Schwäche
  • Anschließend wird mit einer Gammakamera die räumliche Verteilung dieses schwach radioaktiven Medikaments (meist Technetium-99m) gemessen.[netdoktor.at]
  • Haben Sie weitere Beschwerden, wie beispielsweise: Müdigkeit Schwäche erhöhte Urinausscheidung ( 2 Liter/24 Stunden) seltene Menstruationsblutung (Verlängerung des Gesamtzyklus auf über 35 Tage bis maximal 90 Tage) Libidoverlust Struma Gewichtszunahme[gesundheits-lexikon.com]
  • Schwäche der Muskel Probleme beim Schlafen Durchfall Atemprobleme Nervosität.[bessergesundleben.de]
  • […] vor allem morgens trockene und kühle Haut, brüchige Nägel Gewichtszunahme bei unveränderter Ernährung Verstopfung (gelegentlich auch im Wechsel mit Durchfall) Frieren (gelegentlich im Wechsel mit Schweißausbrüchen) Haarausfall (herdförmig oder diffus) Schwäche[schilddruese-gera.de]
  • Oft wird sie gar nicht erst erkannt, weil die Symptome schwach ausgeprägt sind. Aber auch nach einer Diagnose ist eine Behandlung nicht zwingend erforderlich.[doktorweigl.de]
Hitzeintoleranz
  • Feinschlägiger Tremor Ältere Erwachsene sind oft asymptomatisch oder haben nur subtile Symptome wie erhöhte Herzfrequenz, leichte Ermüdbarkeit und Hitzeintoleranz.[symptoma.com]
  • B. 140 : 70) Atemprobleme (Hyperventilieren) Energie- und Fettstoffwechsel: Gewichtsabnahme trotz normaler Ernährung vermehrtes Schwitzen (Hitzeintoleranz) erhöhte Körpertemperatur (höher als 36,8 C) erniedrigtes Cholesterin Beschwerden bei einer Überfunktion[schilddruesenguide.de]
  • Obwohl sie eventuell eine erhöhte Häufigkeit des Stuhlgangs haben, haben sie in der Regel nicht das Herzklopfen oder die Hitzeintoleranz, die bei Morbus Basedow häufig ist.[msdmanuals.com]
Schwitzen
  • Zu den häufigsten Symptomen gehören Unruhe, Erregung, Hitzeintoleranz, vermehrtes Schwitzen, Hypertonie, feinschlägiger Tremor, Gewichtsverlust und gesteigerter Appetit.[symptoma.com]
  • Dieser erhöhte Grundumsatz des Körpers führt zu Symptomen wie Schwitzen und Herzrhythmusstörungen. — Dr.[doktorweigl.de]
  • Betroffene leiden zum Beispiel unter Gewichtsverlust, innerer Unruhe, starkem Schwitzen, Haarausfall , Schlaf- oder Herzrhythmusstörungen.[mylife.de]
  • Betroffene leiden zum Beispiel unter Gewichtsverlust, innerer Unruhe, starkem Schwitzen, Haarausfall, Schlaf- oder Herzrhythmusstörungen.[mylife.de]
  • Anzeichen einer Überfunktion sind zum Beispiel: Herzrasen, Gewichtsverlust, Nervosität, innere Unruhe, starkes Schwitzen, Schlafstörungen, Haarausfall. Normalerweise reguliert die Hirnanhangdrüse die Menge der Hormonproduktion.[wissen-gesundheit.de]
Hyperhidrose
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Alopezie
  • […] angeregt, wodurch unter anderem folgende Symptome auftreten können: Struma (Kropf) Unruhe, Nervosität, Schlaflosigkeit Schweißausbrüche, vermehrter Durst und Appetit bei gleichzeitigem Gewichtsverlust Durchfälle (Diarrhö) Muskelschwäche Haarausfall (Alopezie[gesundmed.de]
Muskelschwäche
  • Hypothyreose ist oft mit Myopathie, beispielsweise mit proximaler Muskelschwäche, Mononeuropathie und sensibel-motorischer axonaler Polyneuropathie verbunden, Hyperthyreose mit Myopathie und Polyneuropathie.[neuro-depesche.de]
  • Zu den häufigsten Symptomen zählen Nervosität, Muskelschwäche und Haarausfall. Die Kinder können sich in der Schule nicht mehr richtig konzentrieren, verlieren Gewicht, obwohl sie gesteigerten Appetit haben und wachsen schneller.[praxisvita.de]
  • Unruhe, Angst, Herzrasen und Muskelschwäche, Erbrechen, Durchfall, Fieber, Schwitzen sowie Flüssigkeitsverlust. 2. Bewusstseinsstörungen und Orientierungslosigkeit 3.[vitafy.de]
  • Die häufigsten Symptome einer Hyperthyreose sind: Gewichtsverlust mit gesteigertem Appetit Vermehrtes Schwitzen Hitzeintoleranz Angst und Nervosität Palpitationen Reizbarkeit Muskelschwäche und leichte Ermüdbarkeit Menstruationsstörungen Erhöhte Stuhlfrequenz[symptoma.com]
  • Symptome Häufige Symptome einer Schilddrüsenüberfunktion sind: - Wärmeintoleranz - erhöhte Schweißneigung - Gewichtsverlust mit großem Appetit - Hyperaktivität - Schlafstörungen - Herzrhythmusstörungen - Bluthochdruck - Muskelschwäche - Menstruationsstörungen[rtl.de]
Muskelkrampf
  • Typische Symptome einer Schilddrüsenüberfunktion sind: Herzjagen, Herzrhythmusstörungen, Nervösität, Unruhe,Schwitzen, Gewichtsverlust, Muskelkrämpfe, Tremor oder Durchfall. Die Patienten fühlen sich oft als wären sie „ ständig auf der Überholspur“.[lunow.de]
Zyklusstörung
  • Symptome können sein: übermäßiges Schwitzen Haarausfall schneller Puls Herzrhythmusstörungen Gewichtsabnahme Muskelschwäche Schlafstörungen häufige, weiche Stühle Bluthochdruck Zyklusstörungen (kurze Zyklen oder Ausbleiben der Menstruation) Impotenz Muskelzittern[wissen-gesundheit.de]
  • Typische Anzeichen für eine Schilddrüsenüberfunktion sind: Herzrhythmusstörungen hoher Blutdruck Nervosität innerliche Unruhe Schlafstörungen Gewichtsverlust Durchfälle vermehrtes Schwitzen Zyklusstörungen bei der Frau Haarausfall Stimmungsschwankungen[st-agatha-krankenhaus.de]
  • Zudem sind Hitzesymptome (Wärmeintoleranz, Schweißausbrüche, warme feuchte Haut, eventuell leichtes Fieber), eine gesteigerte Stuhlfrequenz, Schwäche der Muskulatur, Osteoporose (negative Calciumbilanz), Fettleber, Haarausfall und Zyklusstörungen bis[de.wikipedia.org]
  • […] gegessen wird häufiger Stuhlgang starkes Schwitzen Wärmeempfindlichkeit Weitere Anzeichen für eine Schilddrüsenüberfunktion sind: brüchige Fingernägel und Haare; Haarausfall feuchtwarme, samtartige Haut Schwäche, Krämpfe oder Zittern der Muskulatur Zyklusstörungen[netdoktor.at]
  • Hierzu zählen: Gewichtsabnahme trotz unverändertem oder sogar gesteigertem Appetit Haarausfall verstärktes Schwitzen Wärmeintoleranz warme, feuchte Haut Durchfall Zyklusstörungen bei Frauen Auf das Herz-Kreislauf-System wirken Schilddrüsenhormone stimulierend[schilddruese.hexal.de]

Diagnostik

Neben Anamnese, klinischer Untersuchung und labormedizinischer Untersuchung, ist eine Reihe von spezifischen Untersuchungen hilfreich bei der Diagnose einer Schilddrüsenerkrankung [4]:

  • Serum T3 und T4
  • Serum TSH-Spiegel
  • Sszintigraphie
  • Sonographie

Im Falle einer immunogenen Hyperthyreose ist die Bestimmung der spezifischen Autoantikörper, Thyreotropin-Rezeptor-Autoantikörper (TRAK) und Anti-Thyreoperoxidase-Antikörper (anti-TPO-AK), indiziert.

Therapie

Das Ziel der Therapie der Hyperthyreose ist die Linderung der Symptome und umfasst Thyreostatika, Radiojodtherapie und Thyreoidektomie.

Thyreostatika

Die häufigsten verwendeten Medikamente sind Carbimazol und Propylthiouracil. Beide Arzneimittel sind Iodisationshemmer [5] [6].

Vorteile:
Keine Operation erforderlich
Keine Verwendung von radioaktivem Jod

Nachteile:
Die Behandlung dauert meist 6-24 Monate
Die Ansprechrate beträgt 50% und Rückfälle können auftreten [7]
Sehr gefährliche Nebenwirkung wie Agranulozytose, aplastische Anämie und oropharyngeale bakterielle Infektionen können auftreten und ein Absetzen des Medikaments erforderlich machen.

Chirurgie

Subtotale oder totale Thyreoidektomie, zuvor muss eine Normalisierung der Konzentration der Schilddrüsenhormone im Blut medikamentös erreicht werden [8].

Vorteile:
Heilung ist schnell
Heilungsrate ist hoch

Nachteile:
Gefahr von Hypoparathyreoidismus (5%) [9]
Gefahr von Verletzungen des Nervus laryngeus recurrens
Wiederauftreten der Hyperthyreose bei 5% der Patienten, die subtotaler Thyreoidektomie unterzogen wurden,

Radiojodtherapie

Die Radiojodtherapie zerstört die Zellen der Schilddrüse ohne Operation. In dieser Behandlung wird radioaktives Jod oral eingenommen, das die Schilddrüsenfollikel [10] zerstört.

Vorteile:
Keine Operation
Keine längere medikamentöse Behandlung

Nachteile:
Späte Hypothyreose

Gegenanzeigen:
Absolute Kontraindikationen sind Schwangerschaft und Stillzeit.
Relative Kontraindikationen sind floride Augenbeteiligung bei Morbus Basedow und jugendliches Alter.

Prognose

Hyperthyreose bei Schilddrüsenautonomie tritt meist bei Erwachsenen auf und besteht während des gesamten Lebens. Nach der Behandlung, sobald die Person euthyroid ist, wird im Allgemeinen nicht empfohlen, die Behandlung mit Thyreostatika fortzusetzen, stattdessen ist oft Radiojodtherapie indiziert. Anhaltend erhöhte Werte der Schilddrüsenhormone können Herzkomplikationen wie linksventrikuläre Hypertrophie verursachen. Dies erhöht das Risiko des plötzlichen Todes bei diesen Patienten. Augenmanifestationen, die bei Morbus Basedow auftreten, können in der Regel gut behandelt werden.

Ätiologie

Nach ihrer Ätiologie lässt sich die Hyperthyreose wie folgt einteilen [1]:

  • Immunogene Hyperthyreose (Morbus Basedow, Hashimoto-Thyreoiditis): Die Autoimmunerkrankungen sind durch die Anwesenheit von Autoantikörpern, die eine Stimulierung der Schilddrüse verursachen, gekennzeichnet.
  • Hyperthyreose bei Schilddrüsenautonomie: Die häufigste Ursache für die Schilddrüsenautonomie ist Jodmangel.
  • Hyperthyreose bei Schlddrüsenkarzinom
  • Iatrogene Hyperthyreose (Hypothyreosis factitia)
  • Zentrale Hxperthyreose: Die sehr seltene zentrale Hyperthyreose kann durch hormonaktive Hypophysenadenome verursacht wereden.
  • Paraneolpastische TSH-Produktion

Epidemiologie

In den Vereinigten Staaten ist die am häufigsten vorkommende Form von Hyperthyreose der Morbus Basedow mit rund 60 bis 80% der gesamten Fälle. Die Erkrankung tritt meist bei Menschen im Alter von 20 bis 40 Jahren auf. In Jodmangelgebieten ist die Schilddrüsenautonomie die häufigste Form mit bis zu 15 bis 20% der gesamten Fälle. Sie tritt in der Regel bei Menschen über 50 Jahren auf.

Geschlechtsverteilung
Altersverteilung

Pathophysiologie

Normalerweise geschieht die Sekretion von Schilddrüsenhormonen unter strenger Regulierung durch Rückkopplungsmechanismen. Wenn die Pegel der Schilddrüsenhormone im Blut niedrig sind, setzt der Hypothalamus Thyrotropin-Releasing-Hormon (TRH) frei, das die Hypophyse zur Ausschüttung von Thyreotropin (TSH) stimuliert. Thyreotropin wiederum bewirkt die Freisetzung der Schilddrüsenhormone T3 und T4 aus der Schilddrüse. Erhöhte Konzentrationen von T3 und T4 verringern die Produktion von TSH durch einen negativen Feedback-Mechanismus.

Alle Pathologien, die die Hypophyse oder Schilddrüse betreffen und zu erhöhten zirkulierenden Schilddrüsenhormonen führen, können Hyperthyreose verursachen. Erhöhte Spiegel an Schilddrüsenhormon führen zu einem hypermetabolischen Zustand [2].

Prävention

Es gibt keine aktuellen Leitlinien für die Prävention der Hyperthyreose. Hyperthyreose durch Morbus Basedow kann nicht verhindert, da ein autoimmuner Prozess vorliegt. Personen, die in einem Jodmangelgebiet leben, sollten Jodmangel mittels Ernährung vorbeugen. Außerdem sollten Menschen mit einer positiven Familienanamnese oder einem Wohnsitz in Jodmangelgebieten regelmäßig untersucht werden, um eine frühe Diagnose und Behandlung sicherzustellen.

Zusammenfassung

Eine Hyperthyreose entsteht entweder durch gesteigerte endogene Schilddrüsenhormonproduktion oder durch vermehrte exogene Zufuhr von Schilddrüsenhormonen. Die häufigsten Ursachen sind Morbus Basedow und Schilddrüsenautonomie. Zu den häufigsten Symptomen gehören Unruhe, Erregung, Hitzeintoleranz, vermehrtes Schwitzen, Hypertonie, feinschlägiger Tremor, Gewichtsverlust und gesteigerter Appetit.

Patientenhinweise

Die Hyperthyreose ist eine Überfunktion der Schilddrüse, die zu erhöhten Werten der Schilddrüsenhormone im Körper führt. Dies verursacht eine Vielzahl an Symptomen wie Gewichtsverlust, gesteigerter Appetit, vermehrtes Schwitzen, Intoleranz gegenüber Hitze, Angst und Reizbarkeit. Hyperthyreose kann durch Medikamente, Operation oder Bestrahlung behandelt werden.

Quellen

Artikel

  1. Lacka K, Fraczek MM. [Classification and etiology of hyperthyroidism]. Polski merkuriusz lekarski : organ Polskiego Towarzystwa Lekarskiego. Mar 2014;36(213):206-211.
  2. Benker G, Breuer N, Muller R, Wehr M. [Pathophysiology of various forms of hyperthyroidism]. Klinische Wochenschrift. Jun 19 1990;68(12):631-634.
  3. Chen JL CH, Tseng YJ, Chu WC. Hyperthyroidism is characterized by both increased sympathetic and decreased vagal modulation of heart rate: evidence from spectral analysis of heart rate variability. Clin Endocrinol (Oxf). 2006;64(6):611-616.
  4. Bernier MO, Aurengo A, Leenhardt L. [Hyperthyroidism. Etiology, physiopathology, diagnosis, evolution, treatment]. La Revue du praticien. May 15 2001;51(9):1023-1031.
  5. Gupta SK, Mithal A, Godbole MM. Single daily dose of carbimazole in the treatment of hyperthyroidism. The National medical journal of India. Sep-Oct 1992;5(5):214-216.
  6. Rubbens P. [Propylthiouracil therapy of hyperthyroidism]. Belgisch tijdschrift voor geneeskunde. Apr 15 1953;9(8):367-375.
  7. Jonas M, Ambroziak U, Bednarczuk T, Nauman J. Predicting a relapse of Graves' hyperthyroidism in adults during the early phase of treatment with anti-thyroid drugs. Endokrynologia Polska. Nov-Dec 2006;57(6):596-604.
  8. Snyder S, Govednik C, Lairmore T, Jiang DS, Song J. Total thyroidectomy as primary definitive treatment for Graves' hyperthyroidism. The American surgeon. Dec 2013;79(12):1283-1288.
  9. Boger MS, Perrier ND. Advantages and disadvantages of surgical therapy and optimal extent of thyroidectomy for the treatment of hyperthyroidism. The Surgical clinics of North America. Jun 2004;84(3):849-874.
  10. Chakrabarti B. Radio-iodine (NaI131) therapy in hyperthyroidism. Journal of the Indian Medical Association. Nov 2001;99(11):642-645.

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Zuletzt aktualisiert: 2018-06-21 15:34