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2.1
Hyponatriämie
Natrium erniedrigt
Hyponatriämie ist ein erniedrigter Natriumspiegel im Blut.

Symptome

Die Symptome werden wie folgt eingeteilt: leichte Symptome oder asymptomatisch milde kognitive Symptome, Gangunsicherheit, Depression mittelschwere Symptome Übelkeit ohne Erbrechen, Verwirrtheit, Kopfschmerzen schwere Symptome (wiederholtes) Erbrechen [eref.thieme.de]

Die Symptome können variieren von leicht und unspezifisch bis schwer und lebensbedrohlich. Moderat schwere Symptome sind Übelkeit ohne Erbrechen, Kopfschmerzen und Verwirrtheit. [gesundheits-lexikon.com]

Kardiovaskulär

  • Hypotonie

    Die Behandlung, die auf die Suppression des kompensatorischen Hyperaldosteronismus abzielt (und in einem relativen Hypoaldosterismus mündet), verstärkt oft die Neigung zur Hyponatriämie und Hypotonie. [eref.thieme.de]

    Klinik (Natriummangelsyndrom): Hypotonie, Tachykardie, allg. Verlangsamung, Apathie, Muskelkrämpfe; s.a. Salzmangelsyndrom, Hypochlorämie. Verwandte Themen [gesundheit.de]

    […] von Wasser (hypotone Flüssigkeit) psychogene Polydipsie exzessives Trinken bei Hunger, Anorexie, nach Dialyse Hyponatriämie durch Natriumverlust schwerer Durchfall renales Salzverlustsyndrom Hyponatriämie durch Hypovolämie (Ausschüttung von ADH bei Hypotonie [de.wikipedia.org]

Neurologisch

  • Krampfanfall

    Symptomatisch: schwere neurologische Symptomatik (Erbrechen, Ateminsuffizienz, Krampfanfall, Somnolenz, Koma mit GCS < 8: Tab. 18.4): Akuttherapie beim Erwachsenen z. B. mit NaCl 5,85 % (1 ml = 1 mmol) verdünnt: z.  [eref.thieme.de]

  • Kopfschmerzen

    Eine leichte Hyponatriämie (asymptomatisch) mit Unwohlsein, Erbrechen, leichten Kopfschmerzen und Müdigkeit kann bei einer Flüssigkeitsunterversorgung auftreten [18]. [eref.thieme.de]

  • Verwirrtheit

    Moderat schwere Symptome sind Übelkeit ohne Erbrechen, Kopfschmerzen und Verwirrtheit. [gesundheits-lexikon.com]

    Klinik: Verwirrtheit Verwirrtheit, Halluzinationen, Bewusstseinstrübung bis zum Koma, Para- oder Tetraparese bis hin zum Locked-in-Syndrom, Hirnnervenstörung (Störungen der Blickmotorik, Schluckstörungen, Sprechstörungen), zerebrale Krampfanfälle, Blasen [eref.thieme.de]

    Bei langsamer Entwicklung über mehr als zwei Tage stehen Müdigkeit, Verwirrtheit, Inappetenz und Veränderung der Persönlichkeit im Vordergrund. [de.wikipedia.org]

  • Somnolenz

    Schwere Symptome sind Erbrechen, kardiorespiratorische Probleme, Krampfanfälle, Verwirrtheit und Bewusstseinsstörungen (Somnolenz/Benommenheit mit abnormer Schläfrigkeit bis hin zum Koma/schwere tiefe Bewusstlosigkeit, die durch das Fehlen von Reaktionen [gesundheits-lexikon.com]

    Symptomatisch: schwere neurologische Symptomatik (Erbrechen, Ateminsuffizienz, Krampfanfall, Somnolenz, Koma mit GCS < 8: Tab. 18.4): Akuttherapie beim Erwachsenen z. B. mit NaCl 5,85 % (1 ml = 1 mmol) verdünnt: z.  [eref.thieme.de]

  • Schwindel

    Im Januar 2020 wurde die Patientin aufgrund von Schwindel und Übelkeit stationär aufgenommen. Diagnostik In unserem Fall handelte es sich um eine normovolämische, hypotone Hyponatriämie. [eref.thieme.de]

    Symptome sind Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen und Verwirrtheit; in Extremfällen kann der Tod eintreten. Der Verlust von Mineralien beim Schwitzen wird durch Wasser, auch durch isotonische Getränke nur zum Teil wieder ausgeglichen. [pharmazeutische-zeitung.de]

Systemisch

  • Hypothermie

    Entlastung) Ursachen ( Tab. 46.4) Ursache der „breast-feeding-associated hypernatriaemia breast-feeding-associated-hypernatriaemia “: zu wenig Muttermilch, relativ hoher NaCl-Gehalt der Muttermilch; Symptome: Apnoe, Bradykardie, Lethargie, Krämpfe, Fieber, Hypothermie [eref.thieme.de]

Respiratorisch

  • Dyspnoe

    Bei Hypervolämie stehen Ödeme, Aszites mit abdomineller Drucksymptomatik sowie Lungenstauung mit Dyspnoe im Vordergrund. Die Hyponatriämie selbst wird häufig unterhalb eines Serumspiegels von 125 mmol/Liter symptomatisch. [eref.thieme.de]

  • Rasselgeräusch

    Zeichen einer Herzinsuffizienz (gestaute Halsvenen, Ödeme, Rasselgeräusche über den Lungen, Orthopnoe)? Zeichen einer Hypothyreose (z. B. [eref.thieme.de]

  • Cheyne-Stokes-Atmung

    Klinische Symptome einer schweren Hyponatriämie sind Lethargie, Ataxie, Koma bis hin zur Einklemmung, eine Cheyne-Stokes-Atmung (S. ), Übelkeit, Erbrechen und erniedrigte Sehnenreflexe. [eref.thieme.de]

Gastro-intestinal

  • Erbrechen

    Als 1. treten Übelkeit und Erbrechen (sog. saliprives Erbrechen saliprives Erbrechen) auf. Zwischen 110 und 120mmol/l setzen Kopfschmerzen und Bewusstseinstrübung ein. [eref.thieme.de]

    Moderat schwere Symptome sind Übelkeit ohne Erbrechen, Kopfschmerzen und Verwirrtheit. [gesundheits-lexikon.com]

  • Nausea

    Klinische Symptome sind Kopfschmerzen, Nausea, Emesis, Halluzinationen, Aufmerksamkeits- und Konzentrationsstörungen, fokale und generalisierte epileptische Anfälle sowie rasch zunehmende Bewusstseinstrübung bis hin zum Koma. [eref.thieme.de]

  • Appetitverlust

    Die Symptomlast von hyponatremischen (hn) Patienten ist höher (statistisch signifikant) als die von normonatremischen (nn) Patienten; Übelkeit (hn:37,3%, nn:27,1%), Erbrechen (hn:19,6%, nn:10,6%), Verstopfung (hn:68,9%, nn:59,5%), Appetitverlust (hn:90,7% [eref.thieme.de]

    KASUISTIK First Online: 25 April 2014 928 Downloads 2 Citations Zusammenfassung Anamnese und Diagnostik: Ein 75-jähriger Patient wies neben unspezifischen anamnestischen Symptomen (Appetitverlust, Merkfähigkeitsstörung und Muskelschwäche) klinisch diskrete [link.springer.com]

    Bei einer langsamen Entwicklung, wie Frau Maier sie erlebt hat, stehen zunehmend Mattigkeit, Verwirrtheit, Appetitverlust und auffällige Wesensveränderungen im Vordergrund. [artikelmagazin.de]

Muskuloskeletal

  • Muskelkrampf

    Es können jedoch Muskelkrämpfe Muskelkrampf auftreten. Eigentlich müsste die Hyponatriämie zur Produktion eines verdünnten Urins führen. Das ausgeschüttete ADH hat jedoch einen gegenläufigen Effekt. [eref.thieme.de]

    Zu ihnen zählen unter anderem: Konfusion Lethargie Desorientierung Anorexie Krampfanfälle Muskelkrämpfe Koma 6 Therapie Die Therapie richtet sich nach der Ursache bzw. genauen Form der Hyponatriämie: Hypovolämie: Volumensubstitution mit isotoner NaCl-Lösung [flexikon.doccheck.com]

    Verlangsamung, Apathie, Muskelkrämpfe; s.a. Salzmangelsyndrom, Hypochlorämie. Verwandte Themen [gesundheit.de]

    Eines der Opfer hatte in der irrigen Annahme, Muskelkrämpfe so verhindern zu können, 16 Liter Wasser getrunken. Weitere tragische Einzelfälle ereigneten sich bei Amateursportlern und beim Yoga. [spektrum.de]

  • Muskelschwäche

    Folgen der daraus entstehenden Hyponatriämie sind unter anderem Kopfschmerzen, Verwirrungszustände, Muskelschwäche und Krämpfe. In Extremfällen kann dieser Zustand zu Anfällen, Bewusstlosigkeit oder sogar zum Koma führen. [fitforfun.de]

    KASUISTIK First Online: 25 April 2014 928 Downloads 2 Citations Zusammenfassung Anamnese und Diagnostik: Ein 75-jähriger Patient wies neben unspezifischen anamnestischen Symptomen (Appetitverlust, Merkfähigkeitsstörung und Muskelschwäche) klinisch diskrete [link.springer.com]

    Sie verursacht abgesehen von einer Muskelschwäche kaum neurologische Symptome. [eref.thieme.de]

Diagnostik

Urin

  • Natrium im Urin erniedrigt

    „Als erstes muss überprüft werden, ob auch die Osmolalität und das Natrium im Urin erniedrigt sind“, erklärt Reincke das Vorgehen. Dies erlaube eine erste grobe Einteilung möglicher Ursachen. [deutsch.medscape.com]

    Als erstes muss überprüft werden, ob auch die Osmolalität und das Natrium im Urin erniedrigt sind Messung im Spontanurin Dr. [de.wikibooks.org]

Prognose

Prognose: Hohe Letalität, Überleben und Besserung der neurologischen Symptomatik aber prinzipiell möglich. Prävention: Langsame und maßvolle Na+-Substitution bei Hyponatriämie! [eref.thieme.de]

Ätiologie

Entscheidungshilfe für die Behandlung einer Hyponatriämie je nach Ätiologie, Form und Patientenfaktoren. [eref.thieme.de]

Epidemiologie

Epidemiologie der Hyponatriämie: Die Prävalenz der Hyponatriämie in der Gesamtbevölkerung ist gering, steigt jedoch mit zunehmendem Alter. [eref.thieme.de]

Bollheimer: Hyponatriämie im Alter: Neues zur Epidemiologie, Pathophysiologie und klinischen Konsequenzen Dtsch Med Wochenschr 2014 https://www.thieme-connect.de/products/ejournals/abstract/10.1055/s-0034-1369880 Almond CS et al. [de.wikibooks.org]

Epidemiologie Eine Hyponatriämie weisen 15–20 % der hospitalisierten Patienten auf. Sie ist damit die häufigste Elektrolytstörung. [akdae.de]

Pathophysiologie

Definition Ätiologie Pathophysiologie Symptome/Klinik Diagnostik Therapie Komplikationen Kodierung nach ICD-10-GM Version 2019 [amboss.miamed.de]

Die Hyponatriämie ist die häufigste Elektrolytstörung, weshalb das Verständnis ihrer Pathophysiologie und Therapie besonders wichtig ist. [amboss.com]

Kein einfacher Algorithmus | Die amerikanischen Empfehlungen erklären anschaulich die Pathophysiologie der HN. Dies ist die Grundlage für eine rationale Diagnostik. [eref.thieme.de]

Pathologie Pathophysiologie [ Bearbeiten ] Eine Hyponatriämie bedeutet zunächst nur, dass im Verhältnis zum Natrium zuviel Wasser im Körper vorhanden ist. [de.wikibooks.org]

Prävention

Prävention: Langsame und maßvolle Na+-Substitution bei Hyponatriämie! [eref.thieme.de]

Prävention Langsame Korrektur des Serumnatriums bei langsam entwickelter Hypernatriämie (max. 0,5 mmol/L stündlich) Initial stündliche Kontrollen der Natriumkonzentration im Serum Ausnahme : Die hochakute Entstehung einer Natriumwert-Entgleisung erfordert [amboss.com]

Prävention Fast die Hälfte der Patienten, die aufgrund einer Hyponatriämie stationär behandelt werden, haben bereits einmal eine Hyponatriämie durchgemacht, wenn auch nicht unbedingt mit derselben Ursache. [deximed.de]

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