Symptome
Die klassischen Symptome einer Endokarditis sind Fieber, Herzgeräusch und Anämie. Allerdings sind die beiden letztgenannten Symptome bereits in der normalen Schwangerschaft häufig. [eref.thieme.de]
Verbesserte Hygienemaßnahmen lassen diesen Fall mittlerweile sehr selten auftreten. 4 Symptome Zu den unspezifischen Symptomen gehört vermehrtes Schwitzen, Müdigkeit, Appetitlosigkeit und bei stärkeren Verläufen hohes Fieber. [flexikon.doccheck.com]
Neurologisch
-
Kopfschmerzen
[…] große, nicht schmerzhafte hämorrhagische Läsionen an Handflächen und Fußsohlen neurologische Manifestationen (ca. 30 %) durch septische Embolien (Apoplex, Amaurosis fugax, Hirnabszess), septische Meningitis, mykotische Aneurysmen Aneurysma septisches (Kopfschmerz [eref.thieme.de]
Kardiovaskulär
-
Herzgeräusch
Bei der Auskultation fällt ein neues Herzgeräusch auf oder ein bereits vorhandenes Herzgeräusch verändert sich in seiner Qualität. [eref.thieme.de]
-
Herzerkrankung
Unter Antibiotikatherapie hängt die Prognose von vielen Faktoren ab (Lebensalter, Abwehrlage, Virulenz des Erregers, bestehende strukturelle Herzerkrankung, Herzklappenersatz, Zeitpunkt der Behandlung, Embolien und neurologischen Komplikationen). [eref.thieme.de]
-
Tachykardie
Zahnextraktion ohne Gingivitis 35 mit Gingivitis 70 zahnchirurgischer Eingriff 40-90 Zähneputzen 40 Tonsillektomie 30-40 Gastroskopie 5 Koloskopie 5 transurethrale Prostataresektion 10 Urethradilatation 30 Schweres Krankheitsgefühl, septische Temperaturen und Tachykardie [eref.thieme.de]
Klinisch fällt die Erkrankung durch allgemeine Beschwerden wie Leistungsabfall, Fieber oder Blässe auf, während spezifische Symptome sowohl am Herzen (Tachykardie, Herzinsuffizienz, neu aufgetretenes Herzgeräusch) als auch an anderen Organen auftreten [amboss.com]
-
Diastolisches Herzgeräusch
Systolische und diastolische Herzgeräusche können neu auftreten oder sich in ihrer Qualität ändern, insbesondere wenn es zu Klappendestruktionen gekommen ist. [eref.thieme.de]
Systemisch
-
Fieber
Diskontinuität im anterioren Segel der Mitralklappe (Pfeile). a CT: MPR, 3-Kammer-Blick. 49-jähriger Patient, intermittierendes Fieber intermittierendes Fieber, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust. [eref.thieme.de]
-
Anämie
Die klassischen Symptome einer Endokarditis sind Fieber, Herzgeräusch und Anämie. Allerdings sind die beiden letztgenannten Symptome bereits in der normalen Schwangerschaft häufig. [eref.thieme.de]
-
Schüttelfrost
Folgende klinische Zeichen können auf eine infektiöse Endokarditis hinweisen: Fieber und Schüttelfrost; Allgemeinsymptome wie Schwäche, Appetitverlust, Gewichtsverlust, Schweißneigung und Gelenkschmerzen; Hautveränderungen wie punktförmige Einblutungen [eref.thieme.de]
Auch Schüttelfrost und ein neu hinzugekommenes Herzgeräusch können auftreten. [flexikon.doccheck.com]
-
Gewichtsverlust
Folgende klinische Zeichen können auf eine infektiöse Endokarditis hinweisen: Fieber und Schüttelfrost; Allgemeinsymptome wie Schwäche, Appetitverlust, Gewichtsverlust, Schweißneigung und Gelenkschmerzen; Hautveränderungen wie punktförmige Einblutungen [eref.thieme.de]
-
Blässe
Aber auch schleichende Verläufe mit unspezifischem Krankheitsgefühl, Appetitlosigkeit und Blässe kommen vor, wobei die Grunderkrankung oft die Entwicklung einer bakteriellen Endokarditis klinisch überdeckt. [eref.thieme.de]
Klinisch fällt die Erkrankung durch allgemeine Beschwerden wie Leistungsabfall, Fieber oder Blässe auf, während spezifische Symptome sowohl am Herzen (Tachykardie, Herzinsuffizienz, neu aufgetretenes Herzgeräusch) als auch an anderen Organen auftreten [amboss.com]
Respiratorisch
-
Dyspnoe
Leitsymptome der Endokarditis sind Fieber, Leistungsknick und Dyspnoe. Da diese Symptome unspezifisch sind, ist die Differenzialdiagnose sehr breit. [eref.thieme.de]
-
Rasselgeräusch
Herzinsuffizienzzeichen (Rasselgeräusche über der Lunge?) Zeichen septischer Embolien (Hemiparese, Nierenklopfschmerz, subunguale Läsionen?) Körpertemperatur BSG, Blutbild (Leukozytose, Anämie?) [eref.thieme.de]
-
Husten
Klappenersatz Unter adäquater Antikoagulation selten Erhöhtes Risiko bei rezidivierender Endokarditis mit Vitium Klinik Zeichen der akuten Herzinsuffizienz Linksherzinsuffizienz: Luftnot und Husten Rechtsherzinsuffizienz: Ödeme und Venenstauung am Hals [amboss.com]
Haut
-
Janeway-Läsion
kutane Manifestationen (Petechien, Osler-Knoten, Janeway-Läsionen) und bei Klappendestruktionen Symptome einer Herzinsuffizienz. [eref.thieme.de]
-
Petechien
[…] klinische Zeichen können auf eine infektiöse Endokarditis hinweisen: Fieber und Schüttelfrost; Allgemeinsymptome wie Schwäche, Appetitverlust, Gewichtsverlust, Schweißneigung und Gelenkschmerzen; Hautveränderungen wie punktförmige Einblutungen, so genannte Petechien [eref.thieme.de]
-
Nachtschweiß
Anamnese Fieber (80 – 90%), Schüttelfrost (40%), Schwächegefühl (40%), Atemnot (40%), Nachtschweiß (25%), unspezifische Symptome wie Nausea, Myalgien, Arthralgien und Bauchschmerzen (10 – 30%). [eref.thieme.de]
-
Splitterhämorrhagie
[…] sind unter anderem Roth-Flecken (entzündlich bedingte Flecken mit weißem Zentrum auf der Retina), Janeway-Läsionen (rote Maculae, z.B. an den Handflächen und Fußsohlen) und Osler-Knötchen (erbsengroße, rot-violette Knötchen an Fingern und Zehen) sowie Splitterhämorrhagien [eref.thieme.de]
Gastro-intestinal
-
Appetitverlust
Folgende klinische Zeichen können auf eine infektiöse Endokarditis hinweisen: Fieber und Schüttelfrost; Allgemeinsymptome wie Schwäche, Appetitverlust, Gewichtsverlust, Schweißneigung und Gelenkschmerzen; Hautveränderungen wie punktförmige Einblutungen [eref.thieme.de]
Immunsystem
-
Splenomegalie
Schleichender Beginn, langsamer Verlauf mit subfebrilen Temperaturen (unklares Fieber), Entzündungsanämie, und Splenomegalie. Die Diagnosestellung ist oft verzögert. [eref.thieme.de]
Augen
-
Roth-Flecken
Roth-Flecken Roth-Flecken ). Bei einigen Patienten treten infolge der embolischen Ereignisse (z.B. in den Milz-, Nieren-, Koronar- oder Extremitätengefäßen) zudem Schmerzen auf. [eref.thieme.de]
Muskuloskeletal
-
Arthralgie
Immunkomplexablagerungen: mit lokalen Entzündungsreaktionen, z.B. als Arthralgien, Osler-Knötchen oder Glomerulonephritis Löhlein-Herdnephritis: Löhlein-Herdnephritis thrombokapilläre segmentale Glomerulonephritis im Rahmen einer Endocarditis lenta, die [eref.thieme.de]
-
Myalgie
Hohes Fieber – häufig intermittierend –, Schweißausbrüche, Myalgien und Gelenkbeschwerden als Frühsymptome geben Anlass zur Verwechslung mit anderen Infektionserkrankungen. Septikämische Krankheitszeichen können die kardiale Beteiligung überlagern. [eref.thieme.de]
Urogenital
-
Hämaturie
Erhöhte γ-Globuline, positive Immunkomplexe bzw. ein positiver Rheumafaktor, Protein- und Hämaturie verstärken den Verdacht einer Endokarditis. Auch eine normochrome normozytäre oder mikrozytär hypochrome Anämie ist häufig. [eref.thieme.de]
Diagnostik
Zur verbesserten Diagnostik sollte zusätzlich eine transösophageale Echokardiographie durchgeführt werden. Für eine antibiotische Therapie ist die Erregeridentifizierung mit Resistenzbestimmung essentiell. [flexikon.doccheck.com]
Serum
-
Leukozyten erhöht
Ausmaß und Folgen perivalvulärer Läsionen, inklusive Pseudoaneurysmen und Abszessen F-FDG-PET/CT (mit radioaktiv markiertem Glucoseanalogon) oder SPECT/CT (mit radioaktiv markierten Leukozyten) erhöht die Sensitivität für eine IE von implantierten Klappenprothesen [amboss.com]
Prognose
Wegen der ernsten Prognose erhalten alle Risikopatienten einen Patientenausweis, den sie bei jedem Arztbesuch vorlegen müssen. [eref.thieme.de]
Ätiologie
Ätiologie Die infektiöse Endokarditis wird in den allermeisten Fällen durch bakterielle Erreger hervorgerufen (sog. bakterielle Endokarditis), selten durch Pilze. [amboss.com]
Ätiologie) sollte zusätzlich ein Staphylokokken-wirksames Antibiotikum (z.B. Flucloxacillin Flucloxacillin Endokarditis, akute 200mg/kg KG/die in 4 ED) gegeben werden. [eref.thieme.de]
Epidemiologie
Diagnostisch abzugrenzen ist die nicht-infektiöse Endokarditis. 2 Epidemiologie Die Häufigkeit der Neuerkrankungen wird in der BRD auf rund 2 bis 5 pro 100.000 Einwohner geschätzt. Männer sind etwa doppelt so häufig betroffen. [flexikon.doccheck.com]
Pathophysiologie
Pathophysiologie Spezielle immunologische Stellung der Herzklappen: Klappengewebe ist bradytroph und kapillarfrei und durch die hohe Geschwindigkeit des Blutflusses mechanisch stark beansprucht (insb. die Klappenränder) Prädisposition für bakterielle [amboss.com]
Prävention
Neben der Diagnose und Therapie der infektiösen Endokarditis (IE) kommt der Prävention eine wesentliche Bedeutung zu. [eref.thieme.de]
MRSA-Sanierung präoperativ Sanierung möglicher zahnärztlicher Infektionsherde (Prävention einer Sepsis und Endokarditis) bis spätestens 2 Wochen präoperativ Perioperative Antibiotikaprophylaxe vor kardiochirurgischen und gefäßchirurgischen Eingriffen [amboss.com]