Symptome
Patienten, die an einer IM leiden, suchen den Arzt in der Regel aufgrund folgender Beschwerden auf:
- Sie haben das Gefühl, ihre Ohren seien "verstopft" oder "zu", was mit einem geringgradigen Hörverlust einhergeht.
- Sie spüren Druck oder Völle im Ohr.
- Sie leiden an Otalgie, Otorrhoe und/oder Pruritus.
Kleinkinder sind häufig nicht in der Lage, ihr Unwohlsein mit den oben genannten Symptomen zu rechtfertigen. Ihren Eltern berichten mitunter über Probleme beim Füttern und Schlafstörungen, Reizbarkeit und konstantes Weinen. Ein wichtiger Hinweis auf ein Ohrenleiden ist das häufige Greifen nach den Ohren.
Das präzise klinische Bild einschließlich der Art der Symptome und ihres Schweregrades können auf ein bestimmtes kausales Pathogen hinweisen [1]:
- Streptococcus pneumoniae ist dafür bekannt, besonders schwere Entzündungen zu verursachen.
- Moxarella catarrhalis zeigt dagegen nur eine geringe Virulenz und eine Infektion mit diesem Erreger führt selten zu Komplikationen.
- Infektionen mit Haemophilus influenzae wiederum betreffen oft beide Ohren und die Augen, sodass die Patienten ein Konjunktivitis-Otitis-Syndrom entwickeln [2] [3].
- Eine virale IM stellt sich zumeist nach einer entsprechenden Atemwegsinfektion ein und kann durch das respiratorische Synzytial-Virus, durch Influenza-A- und B-Viren sowie durch Adenoviren bedingt sein [4].
- Pilze führen nur selten zur IM. Am empfänglichsten für derartige Infekte sind Personen mit einer Immundefizienz [5].
Systemisch
- Starke Schmerzen
Bei starken Schmerzen können die Bläschen manuell aufgestochen werden, zusätzlich ist eine Therapie mit geeigneten Schmerzmitteln angebracht. [de.wikipedia.org]
Sie sind geplagt von starken Schmerzen und einer allgemeinen Schwäche. Diagnostik: Im Blut sind erhöhte Entzündungswerte (beispielsweise CRP) nachweisbar. [dr-gumpert.de]
Schmerzen, Schwerhörigkeit (Nervus cochlearis), Störungen des Gleichgewichtssinnes (Nervus vestibularis). [gesundheits-lexikon.com]
Rasche Änderung des Umgebungsdrucks bei Tubenverlegung im Mittelohr -Schleimhautschwellung in der Paukenhöhle durch Unterdruck verschlechtert Tubenfunktion weiter -CAVE: Starke Schmerzen, Schallleitungsschwerhörigkeit, vestibuläre Symptome: Trommelfellriss [quizlet.com]
So können Irritationen rasch zu enormen Spannungen und starken Schmerzen führen. [docplayer.org]
Respiratorisch
- Pneumonie
[…] aussen (Schilddrüse, Tumor, Gefässe) -Oesophagusstrikturen -Psychosomatisch Wichtige Nebensymptome Dysphagie -Ohrenschmerzen (entzündlich, neoplastisch) -Heiserkeit (Larynxeinengung, N. laryngeus recurrens) -Aspiration von Nahrungsbrei -> rezidivierende Pneumonien [quizlet.com]
Erkrankung im Kindesalter. 6 Eine aktuelle deutsche longitudinale prospektive Kohortenstudie (LISA-Studie) untersuchte bei 3097 Kindern aus Ost- und Westdeutschland anhand von Eltern-Fragebögen die Prävalenz der infektiösen Erkrankungen Otitis media und Pneumonie [docplayer.org]
- Grippaler Infekt
Klinik Otitis media acuta -Otalgie (bei Kindern auch Bauchschmerzen) -Hörminderung -Fieber, Krankheitsgefühl -Häufig grippaler Infekt der oberen Atemwege -Gelegentlich Otorrhoe (bei spontaner oder vorbestehender Trommelfellperforation) Befunde: -Hochrotes [quizlet.com]
- Rhinorrhoe
ASS) -Bei Kindern: Mukoviszidose -Primäre Ziliendyskinesie (-> Sinusitiden, Otitiden, Bronchiektasen) -Zunehmende Behinderung der Nasenatmung -Einschränkung des Riechvermögens -Polypen sind schmerzlos -Bei Ostienverschluss Kopfschmerzen und wässrige Rhinorrhoe [quizlet.com]
Haut
- Blase
Der Aspekt des Trommelfells ermöglicht beschreibende Diagnosen wie bullöse Myringitis (flüssigkeitsgefüllte Blasen auf der Membran erkennbar und von erythematösen, opaken Gewebe umgeben), hämorrhagische Myringitis (intensive Rötung und möglicherweise [symptoma.de]
Es können auch kleine blut- und flüssigkeitsgefüllte Blasen (Myringitis bullosa) auf dem Trommelfell zu sehen sein. Aus ihnen kann ein seröses Sekret austreten. Dies ist bei der akuten serösen Mittelohrentzündung der Fall. [dr-gumpert.de]
- Ausschlag
16, 21 Augenzittern: 3, 7, 14, 16, 17, 22 Augenzwinkern: 7, 11, 16, 26 Ausbleibende Periode: 2, 14, 25 Ausdauer: 2, 3, 7, 8, 9, 10, 11, 13, 19, 24, 25 Ausfluss: 1, 2, 11, 20, 25 Ausleitung: 4, 6, 8, 10, 11, 18 Ausscheidungsgastritis: 9, 10, 16, 23 Ausschlag [schuessler-salze-taschenapotheke.de]
- Petechien
4, 9, 12, 24 Parotitis epidemica: 4, 9, 12, 24 Passivität: 12, 24, 26 Periarthropathie: 1, 3, 4, 11 Perichondritis: 2, 3, 4, 6, 12, 16 Periodenkrämpfe: 7, 13, 21 Periodenschmerzen: 7, 21, 25 Perlgeschwulst: 6, 8, 12, 14, 21 Pessimismus: 3, 8, 13, 19 Petechien [schuessler-salze-taschenapotheke.de]
Ohren
- Ohrenschmerzen
Patienten Kopf- und Ohrenschmerzen mit Schwindel und Tinnitus 14 Sonstige Bei Ohrenschmerzen ohne Hinweis auf eine Ohrenerkrankung sollte man auch bei Kindern an seltene Ursachen wie gastroösophagealen Reflux, 34 dentogene Ohrenschmerzen 35 und fortgeleitete [docplayer.org]
Bei: Erkrankungen des äußeren Gehörganges und des Mittelohres, z.B. bei: Entzündung des äußeren Gehörgangs (Otitis externa diffusa et circumscripta) Trommelfellentzündung (Myringitis) Mittelohrentzündung (Otitis media acuta et chronica) Ohrenschmerzen [netdoktor.at]
Symptome: Zu den Symptomen gehören Ohrenschmerzen, sowie eine Schallleitungsschwerhörigkeit. Außerdem sind blutige Bläschen im Gehörgang und auf dem Trommelfell sichtbar. [dr-gumpert.de]
Knorpel übergreifen (typische Lokalisation: Ohrmuschel) Tubenkatarrh – Schleimhautentzündung der Tuba auditiva (Verbindung zwischen dem Mittelohr und dem Nasenrachenraum) Zerumen (Ohrenschmalz) Psyche – Nervensystem (F00-F99; G00-G99) Psychogene Otalgie (Ohrenschmerzen [gesundheits-lexikon.com]
Diese Medikamente wirken gleichzeitig analgetisch, so dass auch die Ohrenschmerzen gelindert werden. Der Patient sollte sich körperlich schonen und Bettruhe einhalten. [flexikon.doccheck.com]
Diagnostik
Die Myringitis wird nach gründlicher otoskopischer Untersuchung klinisch diagnostiziert. Es ist oft notwendig, den äußeren Gehörgang von entzündlichem Sekret zu säubern, damit das Trommelfell eingesehen werden kann. Ein infiziertes Trommelfell ist im Allgemeinen weniger transparent als das gesunde Organ und zeigt zudem Kardinalsymptome einer Entzündung. Besonders deutlich ist die Rötung des Trommelfells zu sehen, die jedoch nicht pathognomonisch für die IM ist. In schweren Fällen ist eine Trommelfellperforation zu erkennen.
Der Aspekt des Trommelfells ermöglicht beschreibende Diagnosen wie bullöse Myringitis (flüssigkeitsgefüllte Blasen auf der Membran erkennbar und von erythematösen, opaken Gewebe umgeben), hämorrhagische Myringitis (intensive Rötung und möglicherweise Blutgerinnsel zu sehen), granuläre Myringitis (Granulationsgewebe vorhanden) [6] oder Kombinationen derselben [7]. Keine dieser Diagnosen liefert allerdings einen Beweis zur Pathogenese des Geschehens.
Um eine Myringitis als IM einordnen zu können, muss der Erreger isoliert und identifiziert werden, zum Beispiel in der Kultur oder mit Hilfe molekularbiologischer Verfahren. In der Praxis wird das kaum getan. Die Betroffenen werden in der Regel mit Analgetika und Antibiotika therapiert und weitere diagnostische Maßnahmen werden nur dann eingeleitet, wenn sich Komplikationen einstellen und/oder der Patient nicht auf die Behandlung anspricht.
Da die IM häufig gemeinsam mit einer akuten Otitis media auftritt, sind möglicherweise Verfahren wie die pneumatische Otoskopie, Tympanometrie oder akustische Reflektometrie angezeigt [8]. Das Hervorwölben des Trommelfells in den äußeren Gehörgang ist ein deutliches Zeichen für einen Mittelohrerguss durch akute Otitis media.
Therapie
Während der Therapie sollten die Entzündungswerte, beispielsweise der CRP, immer wieder kontrolliert werden. So wird der Erfolg der Therapie gewährleistet. [dr-gumpert.de]
7.1 Antibiotische Therapie Im Vordergrund steht die orale Gabe eines wirksamen Antibiotikums. [flexikon.doccheck.com]
Hörminderung -Otorrhoe (dünnflüssig bis schmierig) Akute Otitis externa - Erreger und Therapie Erreger: -Gramnegative Keime (Pseudomonas, Proteus) -Pilze Therapie: -Analgetika -unkompliziert: desinfizierende Lokaltherapie -schwer: Abstriche + lokale oder [quizlet.com]
[…] media Seromukotympanon Tubenkatarrh Therapie der Otitis externa Gehörgangsfurunkel Erysipel Perichondritis Mastoiditis Therapie von Neuralgien Zervikalneuralgie Zoster oticus 5 Trigeminusneuralgie Therapie von Ohrenverletzungen Fremdkörper sowie Cerumen [docplayer.org]
Behandlung [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten ] Die Therapie ist antibiotisch wie bei der Mittelohrentzündung. [de.wikipedia.org]
Prognose
Männer, Hartholzstaub Berufsschadstoffe) -Anaplastisches Karzinom (sehr rasches Wachstum, schlechte Prognose) -Ästhesioneuroblastom (neuroendokriner Tumor aus Sinneszellen des Riechepithels, häufig schon bei jungen Pat.) [quizlet.com]
Ätiologie
Eine Lymphadenitis ist häufig entzündlicher Ätiologie, seltener durch Tumoren hervorgerufen. Druckdolente Nervenaustrittspunkte findet man bei einer Sinusitis. [docplayer.org]
Leitsymptom Alkoholismus 511 423 Leitsymptom Medikamentenabhängigkeit 518 424 Leitsymptom Drogenabhängigkeit 521 425 Nichtstoffgebundene Süchte 525 43 Psychosomatische Erkrankungen 526 432 Spezielle psychosomatische Medizin 528 44 Sexualstörungen 541 443 Ätiologie [books.google.de]
Bds. kalorische Unerregbarkeit -Ätiologie: Meist ototoxische Medikamente (Aminoglykoside, Diuretika, Cisplatin), Autoimmunologisch, Lokale Schädigung -Aminoglykoside -Diuretika -Cisplatin [quizlet.com]
Epidemiologie
DEFINITION UND EPIDEMIOLOGIE DES GESUNDHEITSPROBLEMS... 6 Patienten mit Ohrenschmerzen ICD-10 H92.0 und ICPC-2-E H ERKRANKUNGEN MIT OHRENSCHMERZEN Entzündliche Ursachen... 7 Akute Otitis media (AOM) ICD-10 H66.0 und ICPC H Rezidivierende akute Otitis [docplayer.org]
Pathophysiologie
Atrophische Rhinitis -Rhinitis bei Tuberkulose (primär Schleimhauttuberkulose, postprimär Lupus vulgaris, destruierende Granulome) -Rhinitis bei Sarkoidose (Lupus pernio, Knötchen) -Nasale Lues (Infiltration knöcherner Strukturen) Allergische Rhinitis - Pathophysiologie [quizlet.com]
Prävention
Zur Prävention der akuten Otitis media und insbesondere deren Wiederkehren wird im Wesentlichen die Vermeidung der Risikofaktoren angeführt: Vermeidung von Zigarettenrauch in der Raumluft, Vermeidung von Flaschenfütterung und Schnullern. [docplayer.org]
Quellen
- Palmu AA, Herva E, Savolainen H, Karma P, Makela PH, Kilpi TM. Association of clinical signs and symptoms with bacterial findings in acute otitis media. Clin Infect Dis. 2004; 38(2):234-242.
- Bingen E, Cohen R, Jourenkova N, Gehanno P. Epidemiologic study of conjunctivitis-otitis syndrome. Pediatr Infect Dis J. 2005; 24(8):731-732.
- Sugita G, Hotomi M, Sugita R, et al. Genetic characteristics of Haemophilus influenzae and Streptococcus pneumoniae isolated from children with conjunctivitis-otitis media syndrome. J Infect Chemother. 2014; 20(8):493-497.
- Heikkinen T. Role of viruses in the pathogenesis of acute otitis media. Pediatr Infect Dis J. 2000; 19(5 Suppl):S17-22; discussion S22-13.
- Ramsey AM. Diagnosis and treatment of the child with a draining ear. J Pediatr Health Care. 2002; 16(4):161-169.
- Levi JR, Ames JA, Gitman L, Morlet T, O'Reilly RC. Clinical characteristics of pediatric granular myringitis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2013; 148(2):291-296.
- Elzir L, Saliba I. Bullous hemorrhagic myringitis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2013; 148(2):347-348.
- Shand KD, Campe K. Innovative technologies in diagnosing acute otitis media. Jaapa. 2016; 29(1):37-41.