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Kardiogener Schock

Herzbedingter Schock (kardiogener Schock)

Der kardiogene Schock wird durch eine massive Reduzierung des Herzzeitvolumens ausgelöst und ist durch den Zustand der unzureichenden Gewebsperfusion charakterisiert. Die häufigste Ursache für einen kardiogenen Schock ist der akute Myokardinfarkt.


Symptome

Verwirrtheit
  • Zudem kann es im Rahmen der Endorganhypoperfusion zu deutlichen neurologischen Affektionen mit Unruhe, Verwirrtheit und Somnolenz des Patienten kommen.[eref.thieme.de]
  • Septisch-toxischer Schock Diese Art von Schock wird von einer lokalen Infektion (Niere, Galle, Bauchspeicheldrüse) durch Mikroorganismen verursacht.Die Symptome sind Fieber, starker Blutdruckabfall, Verwirrtheit und Unruhe.[ratgeber.gesundheitkompakt.de]
  • Außerdem kommt es eventuell zu Allgemeinsymptomen wie Abgeschlagenheit , Fieber oder Verwirrtheit.[netdoktor.de]
  • Erhöhte Atemfrequenz : 12 Atemzüge/min Rekapillarisierungszeit : 3 s Neurologische Auffälligkeiten : Verwirrtheit, Somnolenz Ausscheidung : Oligurie bis hin zur Anurie Fehlender Radialispuls Bei jungen, kardiopulmonal gesunden Patienten wird bei akuter[amboss.com]
Apathie
  • Symptomatik Veränderte Bewusstseinslage: Unruhe Angst Apathie Somnolenz / Koma Zeichen der Zentralisation: Kalte, feuchte, blassgraue Extremitäten (Ausnahme: Beginnender septischer Schock) Verlängerte Kapillarfüllzeit Periphere Zyanose (bei CO-Vergiftung[bdsoft.de]
  • Bei fortgeschrittenem Schock: Apathie, Bewusstlosigkeit. Erste-Hilfe-Maßnahmen :Bei einem Schock besteht akute Lebensgefahr! Deshalb sofort den Notarzt rufen.[netdoktor.de]
Hypotonie
  • Das klinische Bild wird geprägt durch Tachykardie Tachykardie , Hypotonie Hypotonie , Zentralisation Zentralisation , Blässe Blässe , Kaltschweißigkeit Kaltschweißigkeit sowie Dyspnoe Dyspnoe und Zyanose Zyanose , ggf. auskultatorisch feuchte Rasselgeräusche[eref.thieme.de]
Tachykardie
  • Das klinische Bild wird geprägt durch Tachykardie Tachykardie , Hypotonie Hypotonie , Zentralisation Zentralisation , Blässe Blässe , Kaltschweißigkeit Kaltschweißigkeit sowie Dyspnoe Dyspnoe und Zyanose Zyanose , ggf. auskultatorisch feuchte Rasselgeräusche[eref.thieme.de]
Zyanose
  • Das klinische Bild wird geprägt durch Tachykardie Tachykardie , Hypotonie Hypotonie , Zentralisation Zentralisation , Blässe Blässe , Kaltschweißigkeit Kaltschweißigkeit sowie Dyspnoe Dyspnoe und Zyanose Zyanose , ggf. auskultatorisch feuchte Rasselgeräusche[eref.thieme.de]
  • Erkennen: Blässe, Kaltschweißigkeit Atemnot, eventuell Zyanose (Nagelbett und Lippen bläulich) Bewusstseinseintrübung bis hin zur Bewusstlosigkeit Bei insuffizienter Pumpleistung des rechten Herzens gestaute Halsvenen Evtl.[heilmed-krankheit.de]
Palpitation
  • Kardiovaskuläre Nebenwirkungen sind unter anderem Brady- und Tachykardien, Palpitationen, QT-Verlängerungen, orthostatische Hypotonie und venöse Thromboembolien. Beim Beenden der Therapie sind Absetzsymptome möglich.[gelbe-liste.de]
Schwacher Puls
  • Kalte Haut, Blässe und ein schwacher Puls sind typisch. Auch Teilnahmslosigkeit, Frieren, und eine schweißnasse Stirn können auftreten.[ratgeber.gesundheitkompakt.de]
  • Der Puls ist schnell und nur schwach zu fühlen (schneller Puls durch einen schnellen Herzschlag: Tachykardie, schwacher Puls aufgrund eines niedrigen Blutdruckes: Hypotonie ) Manchmal zittern die Betroffenen oder sind sehr unruhig und ängstlich.[apotheken-umschau.de]
Blässe
  • Das klinische Bild wird geprägt durch Tachykardie Tachykardie , Hypotonie Hypotonie , Zentralisation Zentralisation , Blässe Blässe , Kaltschweißigkeit Kaltschweißigkeit sowie Dyspnoe Dyspnoe und Zyanose Zyanose , ggf. auskultatorisch feuchte Rasselgeräusche[eref.thieme.de]
Bewusstlosigkeit
  • Bewusstlosigkeit (s. SOP „Differenzialdiagnose der Bewusstlosigkeit“)[eref.thieme.de]
  • Erkennen: Blässe, Kaltschweißigkeit Atemnot, eventuell Zyanose (Nagelbett und Lippen bläulich) Bewusstseinseintrübung bis hin zur Bewusstlosigkeit Bei insuffizienter Pumpleistung des rechten Herzens gestaute Halsvenen Evtl.[heilmed-krankheit.de]
  • Bei Bewusstlosigkeit den Patienten in die stabile Seitenlage bringen. Wie bei jeder Schockart unbedingt auf eine Herzdruckmassage und Atemspende vorbereiten.[praxisvita.de]
Hypothermie
  • Und dann gibt es noch einen hervorragenden Übersichtsartikel zur milden Hypothermie bei kardiogenem Schock in Intensiv-News, der als Aufhänger eine prospektive Untersuchung zur milden Hypothermie bei kardiogenem Schock hat.[dgina.de]
  • Das gleichzeitige Vorliegen von Koagulopathie, Azidose und Hypothermie wird sogar als „Lethal Triad“ (tödliche Triade) bezeichnet![amboss.com]
  • Beim septischen Schock kann ein Fieber mit erwärmter Haut im Vordergrund stehen, Patienten können aber auch unterkühlt sein (Hypothermie).[chirurgie-portal.de]
  • Bei rasch defibrillierten Patienten sollte eine frühzeitige PCI erwogen ( , E78 in der eTabelle 1 ) und eine milde Hypothermie (32 –34 C) für 12 bis 24 Stunden eingeleitet werden ( , E79/80 in der eTabelle 1 ).[aerzteblatt.de]
Dyspnoe
  • Das klinische Bild wird geprägt durch Tachykardie Tachykardie , Hypotonie Hypotonie , Zentralisation Zentralisation , Blässe Blässe , Kaltschweißigkeit Kaltschweißigkeit sowie Dyspnoe Dyspnoe und Zyanose Zyanose , ggf. auskultatorisch feuchte Rasselgeräusche[eref.thieme.de]
Tachypnoe
  • Das klinische Bild des kardiogenen Schocks besteht neben Tachykardie, Hypotension und Tachypnoe häufig zusätzlich in:[eref.thieme.de]
  • Symptome/Klinik Allgemeine Symptome Tachypnoe Tachykardie Hypotonie Oligurie bis Anurie Marmorierte Haut Zusätzliche Symptome nach Schockursache Volumenmangel-Schock Spezifische Symptome je nach Ursache (z.B.[amboss.com]
Erbrechen
  • Erbrechen Zyanose Tachykardie Unruhe inspiratorische Rasselgeräusche Welche Therapiemaßnahme ist bei einem hypertensiven Lungenödem mit Vorsicht zu genießen? Applikation von Furosemid i.v. Applikation von Nitro s.l. Applikation von Urapidil i.v.[lecturio.de]
  • Erythem Urtikaria Danach: Schwindel Angstgefühl Übelkeit Erbrechen Bronchospasmus Larynxödem Evtl.[bdsoft.de]
Anurie
  • Im fortgeschrittenen Schock tritt eine Oligurie/Anurie auf.[eref.thieme.de]
  • Symptome/Klinik Allgemeine Symptome Tachypnoe Tachykardie Hypotonie Oligurie bis Anurie Marmorierte Haut Zusätzliche Symptome nach Schockursache Volumenmangel-Schock Spezifische Symptome je nach Ursache (z.B.[amboss.com]

Prognose

  • B. nahezu infauste Prognose)[eref.thieme.de]
  • 22.02.2016 Nachrichten Onlineartikel Mit der Prognose des infarktbedingten kardiogenen Schocks setzen sich gleich zwei Untersuchungen auseinander.[kardiologie.org]
  • Dies ist zwar ein beachtlicher Erfolg, zufriedenstellend ist die nach wie vor ungünstige Prognose betroffener Patienten aber bei weitem nicht. Es besteht Verbesserungsbedarf.[dgk.org]

Epidemiologie

  • Kardiogener Schock Die Ursachen des kardiogenen Schocks sind: Myokardinfarkt (häufigste) Rhythmusstörungen akute Herzinsuffizienz fulminante Lungenembolie Myokarditis Vitien Trauma Spannungspneumothorax Herzoperation Definition zu: Kardiogener Schock Epidemiologie[med2click.de]
  • Bearbeiten ] Ätiologie Ursachen [ Bearbeiten ] Myokardinfarkt, Myokarditis, Endokarditis, Kardiomyopathie, Herzinsuffizienz schwere Herzrhythmusstörungen, akute Klappeninsuffizienz Herzbeuteltamponade, Perikarditis, Lungenembolie Spannungspneumothorax Epidemiologie[de.wikibooks.org]
Geschlechtsverteilung
Altersverteilung

Pathophysiologie

  • […] erniedrigten Herzminutenvolumens bei normaler Vorlast als Folge eines primären Pumpversagens Systolische Funktionsstörung verminderte ventrikuläre Ejektion Diastolische Funktionsstörung eingeschränkte Ventrikelfüllung Häufigste Ursache: Myokardinfarkt Pathophysiologie[fachpflegewissen.de]
  • Lancet 1997; 349: 75-78. mittleres Alter 65 Jahre 64% männlich, 36 % weiblich Pathologie Pathophysiologie [ Bearbeiten ] Es liegt eine starke Reduktion des Herzzeitvolumen s vor. Das Herz pumpt dabei nicht mehr genügend Blut in den Kreislauf.[de.wikibooks.org]

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Zuletzt aktualisiert: 2019-06-28 08:56