Der Nervus medianus verläuft auf der Palmarseite des Handgelenks, versorgt den Bereich um Daumen, Zeige- und Mittelfinger und die Hälfte des Ringfingers sensorisch und zusätzlich Daumen- und Fingerbeuger sowie die Thenarmuskulatur motorisch [1]. Wird der Nervus medianus nun im Rahmen eines Karpaltunnelsyndroms komprimiert, kommt es zu neuropathischem Schmerz am Ort der Kompression und neurologischen Defiziten entsprechend dem zuvor beschriebenen Versorgungsgebiet des Nerven [2].

Parästhesien wie Kribbeln, Brennen und Taubheit treten häufig auf und werden oft besonders nachts wahrgenommen. Eine Exazerbation der Symptome einschließlich des neuropathischen Schmerzes kann aber auch durch den Gebrauch der Hand, des Daumens, Zeige- und Mittelfingers induziert werden, da bei bestimmten Bewegungen die Kompression des Nerven verstärkt wird [3]. Viele Patienten berichten über eine solche Entwicklung, wenn sie lange Zeit vibrierende Gegenstände in der Hand halten oder Tastatur und Maus benutzen. Bei fortschreitender Neuropathie werden die sensorischen Ausfälle immer schwerwiegender, bis beispielsweise das Temperaturempfinden im Versorgungsgebiet des Nervus medianus vollkommen verloren geht.

Wenn Betroffene berichten, dass ihnen wiederholt Dinge aus der Hand gleiten, dann liegt das an einer verminderten Griffstärke, die wiederum auf den motorischen Folgen der Neuropathie beruht. Patienten, die an einem Karpaltunnelsyndrom leiden, können die Hand nicht zur Faust schließen, weil sie Daumen, Zeige- und Mittelfinger nicht zu beugen vermögen. Langfristig kommt es zur Atrophie der vom Nervus medianus nicht mehr adäquat versorgten Muskeln.

• Kribbeln

  Korn erkundigte sich, in welchen Fingern das Kribbeln und die Schmerzen hauptsächlich zu spüren wären. [thieme.de]

  Patienten wachen mitunter nachts aufgrund von Kribbeln in den Händen auf oder können gar nicht erst einschlafen. Hand und Arm schmerzen tagsüber oder schlafen ein. [schmerz-online.de]

  Kribbeln in den Händen & Co: Das sind die Symptome beim Karpaltunnelsyndrom Dieser Vorgang löst dann bei betroffenen Patienten die typischen Symptome aus. [merkur.de]

  Anfangs wacht man nachts auf, weil Finger (Daumen, Zeige, Mittel- und 1/2 Ringfinger) kribbeln, mit der Zeit stellt sich dann auch tags Kribbeln ein, es kann zu Schmerzen, die den Unterarm bis zur Schulter hoch ziehen und ständiger Taubheit kommen. [chirurgie-alstertal.de]

  Löst das Missempfindungen wie Ameisenlaufen, Kribbeln oder Schmerzen aus, könnte der Nervus medianus eingeklemmt sein. Phalen-Test: Beugen Sie das Handgelenk möglichst stark nach innen. [bildderfrau.de]

• Parästhesie

  Mit anderen Worten hatten auch die Patienten mit Parästhesie Schmerzen, und die Patienten mit Schmerzen hatten auch Parästhesien. Damit erscheint die Aufteilung in 2 Gruppen artifiziell. [eref.thieme.de]

  Parästhesien wie Kribbeln, Brennen und Taubheit treten häufig auf und werden oft besonders nachts wahrgenommen. [symptoma.de]

• Hypästhesie

  Nach Geburt eines Sohnes im Januar 1998 kam es, bedingt durch Tragen und Hyperthrophie des Mammagewebes, zu einer zeitweiligen Hypästhesie im ganzen rechten Arm. [eref.thieme.de]

• Dysästhesie

  Verlaufs- und Sonderformen Tarsaltunnelsyndrom Definition : Schädigung des Nervus tibialis durch Kompression auf Höhe des Malleolus internus unter dem Retinaculum flexorum Ätiologie : Meist nach Trauma (Distorsion, Fraktur ) Klinik : Dysästhesien an der [amboss.miamed.de]

  Durkan-Test: Symptomprovokation durch palmare Karpuskompression über dem Karpaltunnel Hoffmann-Tinel-Zeichen: Elektrisierende Dysästhesien bei Beklopfen des Karpaltunnels. [eref.thieme.de]

• Periphere Neuropathie

  Das Karpaltunnelsyndrom (KTS) stellt Kompressionsneuropathie MR-Neurografie Karpalkanal MR-Neurografie die Karpaltunnelsyndrom häufigste Neuropathie monofokale, MR-Neurografie periphere Neuropathie und die häufigste Kompressionsneuropathie dar. [eref.thieme.de]

  Es zählt zu den häufigsten peripheren Neuropathien und ist durch Schmerzen und Parästhesien im Versorgungsgebiet des Nervus medianus gekennzeichnet. [symptoma.de]

• Schmerz

  Korn erkundigte sich, in welchen Fingern das Kribbeln und die Schmerzen hauptsächlich zu spüren wären. [thieme.de]

  Zum Arzt gehen die meisten jedoch erst, wenn Schmerzen auftreten. [bildderfrau.de]

  Beispielsweise lassen sich akute Schmerzen oft mit einer Kältebehandlung lindern. [heilpraxisnet.de]

  „Die Schmerzen sind bereits in der ersten Nacht weg, was den Schlaf merklich verbessert“, sagt Volkmer. [tagesspiegel.de]

  Schmerzen mehr Karpaltunnel-Syndrom: "Meine Hände machen wieder, was ich will" Einschlafprobleme - das steckt dahinter! [praxisvita.de]

• Schwellung

  Dauerhafte Überlastung der Hand, zum Beispiel langes Arbeiten mit der Computermaus, ist die häufigste Ursache für die Schwellung. [praxisvita.de]

  Eine fleischarme Ernährung mit viel frischen Zutaten und schonend zubereiteten Speisen, die reich an Antioxidantien sind, wirkt entzündungshemmend und kann Schwellungen verringern. [schmerz-online.de]

  In welcher Distanz die maximale prästenotische Schwellung zur ursächlichen Kompressionslokalisation steht und ob dieser Wert eine Konstante darstellt, ist unklar. [eref.thieme.de]

  B. durch schwere körperliche Arbeit), Schwellungen der Sehnen im Handgelenksbereich, Stoffwechselerkrankungen wie Gicht oder Autoimmunerkrankungen wie Rheuma. [guenther-riedel.de]

• Schwäche

  Schwäche in der Hand und Schwierigkeiten beim Halten von Gegenständen Im Laufe der Zeit werden die Muskeln im Daumen schwächer und kleiner Der Arzt fragt nach den Symptomen und untersucht die Hand und das Handgelenk Möglicherweise wird ein Test durchgeführt [msdmanuals.com]

  Die Schädigung der motorischen Fasern führt zu einer Schwäche der Muskulatur des Daumenballens. [d-k-h.de]

  Radialispuls bds. nur schwach tastbar. Kein Horner-Syndrom. EMG: Musculus flexor pollicis brevis re. Spontanaktivität mit positiven Wellen. [eref.thieme.de]

• Schmerz in der Hand

  Meist wird mit einer Schiene (einer Handgelenksorthese) die Hand nachts ruhig gestellt (bei akuten Schmerzen ebenfalls tagsüber). Auch regelmäßige Übungen helfen bei Schmerzen in der Hand aufgrund eines Karpaltunnelsyndroms. [beuthel.de]

  Bei diesem Syndrom ist der Nervus medianus im Bereich des Handgelenks eingeengt, der Druck auf den Nerv kann zu Taubheitsgefühlen, Missempfindungen und Schmerzen in den Händen führen. [gesundheitsstadt-berlin.de]

  WIESBADEN - Erst ist es nur ein taubes Gefühl in den Fingern, ein Kribbeln, dann ein Schmerz und irgendwann kann man das Gurkenglas nicht mehr aufschrauben oder den Stift nicht mehr halten, nachts wacht man auf, wegen der Taubheit in der Hand. [wiesbadener-kurier.de]

  Folgen sind vor allem nächtliche Schmerzen der betroffenen Hand, ein Einschlafen der Finger (Daumen, Zeige-, Mittel- und eine Seite des Ringfingers), Kraftlosigkeit der Hand und u. U. eine Atrophie, d.h. eine Abnahme der Daumenballenmuskulatur. [dr-messer.de]

• Wundinfektion

  Komplikationen wie Wundinfektionen, Subluxationen der Sehnen und das Anhaften des N. medianus an der Narbe, die die Schiene eigentlich verhindern soll, scheinen sehr selten zu sein und spielten, zumindest in den fünf ausgewählten Studien, keine Rolle. [eref.thieme.de]

  Nachblutung, Schwellung, Blutergussbildung oder zu einer Wundinfektion kommen. Diese Komplikationen sind in der Regel gut zu beherrschen. Seltene, schwerere Komplikationen, wie z.B. die Ausbildung eines sog. [bgu-frankfurt.de]

  Dazu zählen Wundheilungsstörungen, Wundinfektionen, Nachblutung, Narbe, Neurom, Bewegungseinschränkung sowie Verletzung von Nerven, Gefäßen und Sehnen. [handchirurgie-krems.at]

• Hoffmann-Tinel-Zeichen

  Diagnostik: Charakteristisch sind eine verminderte 2-Punkte-Diskrimination der Digitalnerven 1 – 7 2-Punkte-Diskremination, ein positives Hoffmann-Tinel-Zeichen Hoffmann-Tinel-Zeichen und ein positiver Phalen-Test Phalen-Test ( Abb. 17.15 ). [eref.thieme.de]

  Hoffmann-Tinel-Zeichen Der sogenannte Hoffmann-Tinel-Test ist ein neurologischer Funktionstest, der wiederum bei positivem Ergebnis das Hoffmann-Tinel-Zeichen auslöst. [sparmedo.de]

• Arthritis

  So sollte man in der Praxis etwa bei älteren, männlichen und/oder rauchenden Patienten mit beidseitigen Befunden oder rheumatoider Arthritis eher eine offene OP wählen statt des endoskopischen Vorgehens, empfehlen die Verfasser. Dr. [eref.thieme.de]

• Muskelatrophie

  Die Prognose ist schlecht, wenn bereits eine Muskelatrophie vorliegt. [eref.thieme.de]

• Phalen-Zeichen

  Eventuell Provozierbarkeit von Parästhesien und Schmerzen durch maximale Dorsalflexion des Handgelenkes für 30–40 s (Phalen-Zeichen Phalen-Zeichen ), Beklopfen des Handgelenkes volar (Hoffmann-Tinel-Zeichen Hoffmann-Tinel-Zeichen ) und durch Blutdruckmanschettenkompression [eref.thieme.de]

  Analog zum Hoffmann-Tinel-Zeichen wird hier vom Phalen-Zeichen gesprochen. Ähnlich läuft der Karpaltunnelkompressionstest ab, nur dass hier direkt Druck auf den Karpaltunnel ausgeübt wird. [symptoma.de]

• Thenarmuskelatrophie

  Nächtliche Schmerzen und Parästhesien vor allem der volaren Hand und den Fingern I–III Besserung der Symptomatik durch Schütteln oder Massieren der Hände Hypästhesie im Nervenversorgungsgebiet (Digiti 1–3) Beidseitiger Befall ca. 30–40% Spätsymptom: Thenarmuskelatrophie [amboss.miamed.de]

  Chirurgische Behandlungen wurden nur bei sehr schweren Fällen mit Thenarmuskelatrophie und nach erfolgloser konservativer Therapie angewendet. [eref.thieme.de]

Die Diagnose des Karpaltunnelsyndroms erfolgt hauptsächlich anhand des klinischen Bildes. Sensorik und Motorik im Versorgungsgebiet des Nervus medianus werden dazu in verschiedenen Tests geprüft [2]:

• Hoffmann-Tinel-Test: Das Beklopfen der Haut, die vom Nervus medianus sensibel innerviert wird, verursacht beim Patienten mit Karpaltunnelsyndrom Parästhesien. Man spricht diesbezüglich auch von einem positiven Hoffmann-Tinel-Zeichen.
• Phalen-Test: Das Handgelenk wird etwa eine Minute lang maximal gebeugt, was die Kompression des Nervus medianus im Karpaltunnel verstärkt, und ebenfalls Parästhesien hervorruft. Analog zum Hoffmann-Tinel-Zeichen wird hier vom Phalen-Zeichen gesprochen.
• Ähnlich läuft der Karpaltunnelkompressionstest ab, nur dass hier direkt Druck auf den Karpaltunnel ausgeübt wird. Ein positives Resultat besteht in der Induktion und/oder Exazerbation aller Symptome.

Weitere Maßnahmen sind erforderlich, um die Ursache des Karpaltunnelsyndroms zu identifizieren [1]. So können beispielsweise Umfangsvermehrungen den Karpaltunnel einengen. Sie lassen sich mit Hilfe der bildgebenden Diagnostik, allen voran Sonografie [4], Computer- und Magnetresonanztomografie [5], darstellen. Darüber hinaus können zur Abklärung der Neuropathie elektrophysiologische Untersuchungen wie Studien zur Nervenleitgeschwindigkeit angestellt werden [6].

Therapie Leichte Fälle mit nur geringer Beeinträchtigung können manchmal konservativ (Nachtlagerungsschiene, Antiphlogistika) behandelt werden. Die Therapie der Wahl stellt die operative Dekompression (Entlastung) des Nerven dar. [berlin-handchirurgie.com]

Nervus-interosseus-anterior-Syndrom 7 Therapie Die Therapie des Karpaltunnelsyndroms kann konservativ oder operativ erfolgen, wobei in den meisten Fällen zunächst der Versuch einer konservativen Therapie zu unternehmen ist. 7.1 Konservative Therapie Dazu [flexikon.doccheck.com]

Therapie und Behandlung Wie wird das Karpaltunnelsyndrom behandelt? Das Karpaltunnelsyndrom kann sowohl operativ als auch konservativ behandelt werden, wobei die Operation heute die Therapie der Wahl darstellt. [sparmedo.de]

Schlechte Prognose bei bereits lange bestehender Beschwerdesymptomatik aufgrund irreversibler Nervenschädigung. [eref.thieme.de]

Verlauf und Prognose: Bei leichten Formen der Erkrankung reicht in der Regel eine konservative Therapie (v. a. Pharmakotherapie/medikamentöse Therapie, physikalische Maßnahmen) aus. [gesundheits-lexikon.com]

Abkürzungen: CTS, KTS Synonyme: Tinel-Syndrom, Medianuskompressionssyndrom Englisch : carpal tunnel syndrome Inhaltsverzeichnis 1 Definition 2 Ätiologie 3 Anatomie 4 Symptome 5 Diagnostik 6 Differentialdiagnosen 7 Therapie 7.1 Konservative Therapie 7.2 [flexikon.doccheck.com]

Ätiologie Idiopathisch Überlastung Chronische Entzündung der Sehnenscheiden : Bspw. bei rheumatoider Arthritis Risikofaktoren Familiäre Prädisposition Schwangerschaft Endokrin : Diabetes mellitus, Hypothyreose, Akromegalie Symptome/Klinik Frühsymptom: [amboss.miamed.de]

Ätiologie: Schwellungen (Synovialitis, Akromegalie, Ödeme bei Gravidität, Myxödem), Traumata (z. B. Radiusfraktur, Handwurzelluxationen, Frakturhämatom, posttraumatische Arthrose). [eref.thieme.de]

Meistens ohne erkennbare Ursache auftretend Auftreten im Rahmen von starker manueller Belastung, Schwangerschaft, Hypothyreose, Rheumaerkrankungen, posttraumatischen Handgelenksaffektionen, Gewichtszunahme möglich Epidemiologie w>m Auftreten im Erwachsenenalter [neurologienetz.de]

Epidemiologie: Das Karpaltunnelsyndrom N. medianus Karpaltunnelsyndrom ist das häufigste Nervenkompressionssyndrom der oberen Extremität. [eref.thieme.de]

Epidemiologie Geschlecht: ♀ > ♂ Alter: Häufigkeitsgipfel 40.–50. Lebensjahr Wenn nicht anders angegeben, beziehen sich die epidemiologischen Daten auf Deutschland. [amboss.miamed.de]

Zudem schlussfolgern die Autoren, dass man womöglich 2 altersabhängige Krankheitsentitäten unterscheiden muss, die sich in Bezug auf Pathophysiologie und Diagnostik unterscheiden. [eref.thieme.de]

Rückenzentrum Hamburg: Diagnostik, Therapie, Prävention Zurück zur Übersicht Was ist ein Karpaltunnelsyndrom? Das Karpaltunnelsyndrom ist ein Nervenkompressionssyndrom. [ruecken-zentrum.de]

Regelmäßige Pausen und Ruhephasen sind die beste Prävention. Die typischen Symptome vom Karpaltunnelsyndrom äußern sich in den mittleren Fingern und im Daumen, in der Hand und im Arm. Kribbeln und Taubheitsgefühl sind häufig, vor allem nachts. [schmerz-online.de]

Verlauf und Prävention des Karpaltunnelsyndroms Kinesio Tapes: Typische Anwendungen Was ist ein Karpaltunnelsyndrom? Der Medianus-Nerv, welcher im Karpaltunnel verläuft, steuert einige Muskeln in der Hand. [lifeline.de]

Hierbei startet der Patient, zur Prävention von Sehnenadhäsionen (Sehnenverklebungen) aus der Ausgangsposition (gestreckte MCP-, PIP- und DIP-Gelenke) aktiv mit einer Flexion Metakarpophalangealgelenk Flexion in den Fingergrundgelenken, wobei Mittel- [eref.thieme.de]

Der Karpaltunnel ist ein enger Kanal an der Palmarseite des Handgelenks, durch den die Beugesehnen und der Nervus medianus passieren. Die Kompression des Nervus medianus an dieser Stelle führt zum Karpaltunnelsyndrom. Es zählt zu den häufigsten peripheren Neuropathien und ist durch Schmerzen und Parästhesien im Versorgungsgebiet des Nervus medianus gekennzeichnet.

1. Wipperman J, Goerl K. Carpal Tunnel Syndrome: Diagnosis and Management. Am Fam Physician. 2016; 94(12):993-999.
2. Padua L, Coraci D, Erra C, et al. Carpal tunnel syndrome: clinical features, diagnosis, and management. Lancet Neurol. 2016; 15(12):1273-1284.
3. Franklin GM, Friedman AS. Work-Related Carpal Tunnel Syndrome: Diagnosis and Treatment Guideline. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2015; 26(3):523-537.
4. Chen YT, Williams L, Zak MJ, Fredericson M. Review of Ultrasonography in the Diagnosis of Carpal Tunnel Syndrome and a Proposed Scanning Protocol. J Ultrasound Med. 2016; 35(11):2311-2324.
5. Onen MR, Kayalar AE, Ilbas EN, Gokcan R, Gulec I, Naderi S. The Role of Wrist Magnetic Resonance Imaging in the Differential Diagnosis of the Carpal Tunnel Syndrome. Turk Neurosurg. 2015; 25(5):701-706.
6. Kanatani T, Nagura I, Kurosaka M, Kokubu T, Sumi M. Electrophysiological assessment of carpal tunnel syndrome in elderly patients: one-year follow-up study. J Hand Surg Am. 2014; 39(11):2188-2191.