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Zuletzt aktualisiert: 2019-07-11 19:42
Karpaltunnelsyndrom
Brachialgia paraesthetica nocturna
Das Karpaltunnelsyndrom ist ein Nervenkompressionssyndrom des Nervus medianus im Bereich der Handwurzel. Typische Symptome sind besonders nächtlich auftretende Schmerzen (Brachialgia nocturna) und Parästhesien im Versorgungsgebiet des Nervus medianus. Alternative Bezeichnungen für das Karpaltunnelsyndrom sind Medianuskompressionssyndrom und Tinel-Syndrom.
Carpal Tunnel Syndrome Prevalence by Ethnicity
Symptome
Der Nervus medianus verläuft auf der Palmarseite des Handgelenks, versorgt den Bereich um Daumen, Zeige- und Mittelfinger und die Hälfte des Ringfingers sensorisch und zusätzlich Daumen- und Fingerbeuger sowie die Thenarmuskulatur motorisch [1]. Wird der Nervus medianus nun im Rahmen eines Karpaltunnelsyndroms komprimiert, kommt es zu neuropathischem Schmerz am Ort der Kompression und neurologischen Defiziten entsprechend dem zuvor beschriebenen Versorgungsgebiet des Nerven [2].
Parästhesien wie Kribbeln, Brennen und Taubheit treten häufig auf und werden oft besonders nachts wahrgenommen. Eine Exazerbation der Symptome einschließlich des neuropathischen Schmerzes kann aber auch durch den Gebrauch der Hand, des Daumens, Zeige- und Mittelfingers induziert werden, da bei bestimmten Bewegungen die Kompression des Nerven verstärkt wird [3]. Viele Patienten berichten über eine solche Entwicklung, wenn sie lange Zeit vibrierende Gegenstände in der Hand halten oder Tastatur und Maus benutzen. Bei fortschreitender Neuropathie werden die sensorischen Ausfälle immer schwerwiegender, bis beispielsweise das Temperaturempfinden im Versorgungsgebiet des Nervus medianus vollkommen verloren geht.
Wenn Betroffene berichten, dass ihnen wiederholt Dinge aus der Hand gleiten, dann liegt das an einer verminderten Griffstärke, die wiederum auf den motorischen Folgen der Neuropathie beruht. Patienten, die an einem Karpaltunnelsyndrom leiden, können die Hand nicht zur Faust schließen, weil sie Daumen, Zeige- und Mittelfinger nicht zu beugen vermögen. Langfristig kommt es zur Atrophie der vom Nervus medianus nicht mehr adäquat versorgten Muskeln.
Neurologisch
Kribbeln
- Korn erkundigte sich, in welchen Fingern das Kribbeln und die Schmerzen hauptsächlich zu spüren wären.[thieme.de]
- Anfangs wacht man nachts auf, weil Finger (Daumen, Zeige, Mittel- und 1/2 Ringfinger) kribbeln, mit der Zeit stellt sich dann auch tags Kribbeln ein, es kann zu Schmerzen, die den Unterarm bis zur Schulter hoch ziehen und ständiger Taubheit kommen.[chirurgie-alstertal.de]
- Taubheitsgefühl, Brennen oder Kribbeln, welches vom Handgelenk bis in die Schultern zieht Wenn kein Kribbeln auftritt, sind die Symptome im fortgeschrittenen Stadium: Schwächegefühl in der Hand kein Gefühl im Daumen, Zeige- und Mittelfinger und in der[fid-gesundheitswissen.de]
- Das Phalen-Zeichen ist positiv, wenn eine stärkere Beugung im Handgelenk über 60 Sekunden zu einem Kribbeln und Schmerzen in den ersten drei Fingern führt.[gesundheit.de]
- Kribbeln in den Händen & Co: Das sind die Symptome beim Karpaltunnelsyndrom Dieser Vorgang löst dann bei betroffenen Patienten die typischen Symptome aus.[merkur.de]
Parästhesie
- Parästhesien wie Kribbeln, Brennen und Taubheit treten häufig auf und werden oft besonders nachts wahrgenommen.[symptoma.com]
- Insbesondere das Herausdrehen von Schrauben ( Pronationsbewegung ) kann zur bewegungsabhängigen Kompression des Nervus medianus mit Parästhesien in den Fingern führen.[flexikon.doccheck.com]
- Schmerzen und Parästhesien im Versorgungsbereich des N. medianus sind die Hauptsymptome. Die Verdachtsdiagnose wird aufgrund dieser Symptomatik gestellt und durch die Messung der Nervenleitgeschwindigkeit bestätigt.[msdmanuals.com]
- Schwangerschaft, Hypothyreose, Rheumaerkrankungen, posttraumatischen Handgelenksaffektionen, Gewichtszunahme möglich Epidemiologie w m Auftreten im Erwachsenenalter, mit dem Alter zunehmend Klinik Meist nachts oder morgens nach dem Erwachen auftretende Parästhesie[neurologienetz.de]
Hypästhesie
- Hypothyreose, Rheumaerkrankungen, posttraumatischen Handgelenksaffektionen, Gewichtszunahme möglich Epidemiologie w m Auftreten im Erwachsenenalter, mit dem Alter zunehmend Klinik Meist nachts oder morgens nach dem Erwachen auftretende Parästhesie oder Hypästhesie[neurologienetz.de]
- […] später auch des ganzen Arms, vorzugsweise nachts oder morgens, aber auch beim Radfahren, Telefonieren, das Gefühl, „man muss die Hand ausschütteln“, anhaltendes Kribbeln und einschießende elektrisierende Missempfindungen, später ein Minderempfinden (Hypästhesie[ukb.uni-bonn.de]
- Schwangerschaft Endokrin : Diabetes mellitus, Hypothyreose, Akromegalie Symptome/Klinik Frühsymptom: Nächtliche Schmerzen und Parästhesien vor allem der volaren Hand und den Fingern I–III Besserung der Symptomatik durch Schütteln oder Massieren der Hände Hypästhesie[amboss.miamed.de]
- Schwangerschaft Endokrin : Diabetes mellitus , Hypothyreose , Akromegalie Symptome/Klinik Frühsymptom: Nächtliche Schmerzen und Parästhesien vor allem der volaren Hand und den Fingern I–III Besserung der Symptomatik durch Schütteln oder Massieren der Hände Hypästhesie[amboss.com]
Dysästhesie
- Verlaufs- und Sonderformen Tarsaltunnelsyndrom Definition : Schädigung des Nervus tibialis durch Kompression auf Höhe des Malleolus internus unter dem Retinaculum flexorum Ätiologie : Meist nach Trauma (Distorsion, Fraktur ) Klinik : Dysästhesien an der[amboss.miamed.de]
- In Abhängigkeit von den gewählten Defini-tionskriterien (anamnestischen Angaben von Par- oder Dysästhesie im Versorgungsgebiet des N. medianus, klinischer Untersuchung durch funktionelle Tests wie Tinel-Zeichen oder Phalen-Test, elektrophysio-logische[asu-arbeitsmedizin.com]
Periphere Neuropathie
- Es zählt zu den häufigsten peripheren Neuropathien und ist durch Schmerzen und Parästhesien im Versorgungsgebiet des Nervus medianus gekennzeichnet.[symptoma.com]
Systemisch
Schmerz
- Typische Symptome sind besonders nächtlich auftretende Schmerzen (Brachialgia nocturna) und Parästhesien im Versorgungsgebiet des Nervus medianus.[symptoma.com]
- Korn erkundigte sich, in welchen Fingern das Kribbeln und die Schmerzen hauptsächlich zu spüren wären.[thieme.de]
- Diese Medikamente reduzieren die Schmerzen und Schwellungen.[de.wikihow.com]
- Andererseits lassen aber in diesem Stadium die Schmerzen nach, da auch die Schmerzfasern zerstört werden.[de.wikipedia.org]
Schwäche
- Die betroffenen Patienten berichten u.a. über Ungeschicklichkeit und Schwäche der Hand. Häufig findet man das Karpaltunnelsyndrom an beiden Händen.[uniklinikum-dresden.de]
- Zuerst kommt es zu Empfindungsstörungen und Schmerzen, später auch zu einer Schwäche der Fingermuskeln.[apotheken.de]
- Die Schädigung der motorischen Fasern führt zu einer Schwäche der Muskulatur des Daumenballens.[d-k-h.de]
- Manchmal tritt dabei auch eine Schwäche bestimmter der Muskeln ein. Je nach Haltung und je nach dem auf welchen Teil des Armes aufgestützt wurde hat dies unterschiedliche Ursachen.[neuro24.de]
Schmerz in der Hand
- Auch regelmäßige Übungen helfen bei Schmerzen in der Hand aufgrund eines Karpaltunnelsyndroms.[beuthel.de]
- Folgen sind vor allem nächtliche Schmerzen der betroffenen Hand, ein Einschlafen der Finger (Daumen, Zeige-, Mittel- und eine Seite des Ringfingers), Kraftlosigkeit der Hand und u. U. eine Atrophie, d.h. eine Abnahme der Daumenballenmuskulatur.[dr-messer.de]
- Typisch ist auch ein Auftreten der Gefühlsstörungen bei statischen Handhaltungen wie Zeitunglesen, Telefonieren, Auto- oder Fahrradfahren.Weiterhin treten gehäuft Schmerzen der betroffenen Hand auf, die bis in den Arm, teils bis zur Schulter ausstrahlen[neurochirurgie-katharinen.de]
Armschmerz
- Dementsprechend wurde die Erkrankung früher auch als Brachialgia paraesthetica nocturna (nächtlicher Armschmerz mit Gefühlsstörungen) benannt. In fortgeschrittenen Fällen treten Lähmungserscheinungen und Muskelschwund hinzu.[neurochirurgie-katharinen.de]
- […] auch: „Mausarm“) Handgelenksarthrosen von Geburt an sehr eng angelegter Karpaltunnel hormonelle Veränderungen durch Schwangerschaft Schilddrüsenüberfunktion bestimmte Formen von Diabetes (Polyneuropathie) langjährige Dialyse Gibt es andere Ursachen für Armschmerzen[netdoktor.at]
- Die medizinische Bezeichnung für diese Beschwerden ist Brachialgia (Armschmerz) paraesthetica (mit Kribbeln) nocturna (nachts). Diese Beschwerden sind oft das einziges Symptom über viele Jahre.[neuro24.de]
Schmerz in den Extremitäten
- Schmerzen in den Extremitäten können verschiedene Ursachen haben. Wenn es um die Hände und Arme geht, zählt das Karpaltunnelsyndrom zu den häufigsten Diagnosen, die gestellt werden.[leading-medicine-guide.de]
Muskuloskeletal
Hoffmann-Tinel-Zeichen
- Man spricht diesbezüglich auch von einem positiven Hoffmann-Tinel-Zeichen.[symptoma.com]
- Hoffmann-Tinel-Zeichen Der sogenannte Hoffmann-Tinel-Test ist ein neurologischer Funktionstest, der wiederum bei positivem Ergebnis das Hoffmann-Tinel-Zeichen auslöst.[sparmedo.de]
- Von einem positiven Hoffmann-Tinel-Zeichen spricht man, wenn das Beklopfen der Beugeregion unterhalb des Handgelenks zu elektrisierenden Schmerzen führt.[gesundheit.de]
- Weiterhin kann der Arzt durch Beklopfen des Karpaltunnels elektrisierende und in die Finger ausstrahlende Schmerzen provozieren ( Hoffmann-Tinel-Zeichen ).[baur-fromberg.de]
Phalen-Zeichen
- Analog zum Hoffmann-Tinel-Zeichen wird hier vom Phalen-Zeichen gesprochen. Ähnlich läuft der Karpaltunnelkompressionstest ab, nur dass hier direkt Druck auf den Karpaltunnel ausgeübt wird.[symptoma.com]
- Das Phalen-Zeichen ist positiv, wenn eine stärkere Beugung im Handgelenk über 60 Sekunden zu einem Kribbeln und Schmerzen in den ersten drei Fingern führt.[gesundheit.de]
- Karpalkompressionstest (Synonym: Durkan-Test ): Druck auf den Karpaltunnel löst elektrisch einschießende Schmerzen distal im Versorgungsgebiet des N. medianus aus Phalen-Zeichen : Bei forcierter Volarflexion oder Dorsalextension des Handgelenks (entweder[amboss.miamed.de]
Muskelatrophie
- Im fortgeschrittenen Stadium kann es zu einer Muskelatrophie (Muskelschwund) im Bereich des Daumenballens kommen. In schweren Fällen wird meist ein chirurgischer Eingriff erforderlich.[gesundheits-lexikon.com]
- B. können oft kleine Gegenstände nicht mehr in der Hand gehalten werden. kalte Hände oder verstärkte Schweißbildung (Hyperhidrose) zu den Spätzeichen gehört der Rückgang der Muskulatur im Daumen (Muskelatrophie) und eine Wulstbildung des Nagelbetts Alle[medizinfo.de]
- Im Spätstadium bildet sich der seitliche Daumenballen der betroffenen Hand zurück (Muskelatrophie, Daumenballen-Atrophie). Daraus resultiert eine Abspreiz- beziehungsweise Beugungsschwäche des Daumens und damit ein Kraftverlust bei Greifbewegungen.[apotheken-umschau.de]
- Eine länger als ein Jahr vorhandene Muskelatrophie lässt sich allerdings meist nicht mehr beheben. Trotzdem führt die operative Behandlung auch beim so genannten ausgebrannten Karpaltunnelsyndrom immer wieder noch zu einem befriedigenden Ergebnis.[aerztezeitung.at]
Thenarmuskelatrophie
- Nächtliche Schmerzen und Parästhesien vor allem der volaren Hand und den Fingern I–III Besserung der Symptomatik durch Schütteln oder Massieren der Hände Hypästhesie im Nervenversorgungsgebiet (Digiti 1–3) Beidseitiger Befall ca. 30–40% Spätsymptom: Thenarmuskelatrophie[amboss.miamed.de]
Handgelenkschmerz
- Startseite Schmerzen Unterarm & Handgelenkschmerzen Karpaltunnelsyndrom Hier finden Sie eine effektive Karpaltunnelsyndrom Behandlung Oft ist die Diagnose dieses Symptoms eine Fehldiagnose.[muskel-und-gelenkschmerzen.de]
Diagnostik
Die Diagnose des Karpaltunnelsyndroms erfolgt hauptsächlich anhand des klinischen Bildes. Sensorik und Motorik im Versorgungsgebiet des Nervus medianus werden dazu in verschiedenen Tests geprüft [2]:
- Hoffmann-Tinel-Test: Das Beklopfen der Haut, die vom Nervus medianus sensibel innerviert wird, verursacht beim Patienten mit Karpaltunnelsyndrom Parästhesien. Man spricht diesbezüglich auch von einem positiven Hoffmann-Tinel-Zeichen.
- Phalen-Test: Das Handgelenk wird etwa eine Minute lang maximal gebeugt, was die Kompression des Nervus medianus im Karpaltunnel verstärkt, und ebenfalls Parästhesien hervorruft. Analog zum Hoffmann-Tinel-Zeichen wird hier vom Phalen-Zeichen gesprochen.
- Ähnlich läuft der Karpaltunnelkompressionstest ab, nur dass hier direkt Druck auf den Karpaltunnel ausgeübt wird. Ein positives Resultat besteht in der Induktion und/oder Exazerbation aller Symptome.
Weitere Maßnahmen sind erforderlich, um die Ursache des Karpaltunnelsyndroms zu identifizieren [1]. So können beispielsweise Umfangsvermehrungen den Karpaltunnel einengen. Sie lassen sich mit Hilfe der bildgebenden Diagnostik, allen voran Sonografie [4], Computer- und Magnetresonanztomografie [5], darstellen. Darüber hinaus können zur Abklärung der Neuropathie elektrophysiologische Untersuchungen wie Studien zur Nervenleitgeschwindigkeit angestellt werden [6].
Therapie
- Nervus-interosseus-anterior-Syndrom 7 Therapie Die Therapie des Karpaltunnelsyndroms kann konservativ oder operativ erfolgen, wobei in den meisten Fällen zunächst der Versuch einer konservativen Therapie zu unternehmen ist. 7.1 Konservative Therapie Dazu[flexikon.doccheck.com]
- Hierbei stehen zwei Möglichkeiten zur Verfügung: Konservative Therapie: Normalerweise wird erst einmal versucht, die Symptome mit einer konservativen Therapie zu lindern sowie den Fortschritt des KTS zu stoppen.[lifeline.de]
- Diagnostik Medikamentöse Therapie Physikalische Therapie Operative Therapie Top[medizinfo.de]
- Unterbleibt in diesen Fällen eine entsprechende Therapie, können bleibende Schäden auftreten. Die Therapie richtet sich nach der Schwere der Erkrankung. Bei leichten Fällen kann eine konservative Therapie, also ohne Operation, durchgeführt werden.[swr.de]
- Henrie / fotolia Operative Therapie des Karpaltunnelsyndroms Die operative Therapie des Karpaltunnelsyndroms stellt nach wie vor den Goldstandard dar.[guenther-riedel.de]
Prognose
- Verlauf und Prognose: Bei leichten Formen der Erkrankung reicht in der Regel eine konservative Therapie (v. a. Pharmakotherapie/medikamentöse Therapie, physikalische Maßnahmen) aus.[gesundheits-lexikon.com]
- Prognose Zusammen mit entsprechender Krankengymnastik kommt es in den meisten Fällen zur Wiederherstellung der Funktion des Nervus medianus (Mittelnerv).[chirurgie-portal.de]
- Die Prognose nach Operation des Karpaltunnelsyndroms ist sehr gut: Über 90% der Patienten haben keinen Rückfall und sind in Zukunft beschwerdefrei.[gelenk-doktor.de]
- Prognose Symptomverbesserung nach OP bei 80% Patienteninformationen Kodierung nach ICD-10-GM Version 2019 G56.- : Mononeuropathien der oberen Extremität Exklusive : Akute Verletzung von Nerven – siehe Nervenverletzung nach Lokalisation G56.0 : Karpaltunnel[amboss.miamed.de]
Epidemiologie
- Meistens ohne erkennbare Ursache auftretend Auftreten im Rahmen von starker manueller Belastung, Schwangerschaft, Hypothyreose, Rheumaerkrankungen, posttraumatischen Handgelenksaffektionen, Gewichtszunahme möglich Epidemiologie w m Auftreten im Erwachsenenalter[neurologienetz.de]
- Epidemiologie Geschlecht: Alter: Häufigkeitsgipfel 40.–50. Lebensjahr Wenn nicht anders angegeben, beziehen sich die epidemiologischen Daten auf Deutschland.[amboss.miamed.de]
Geschlechtsverteilung
Altersverteilung
Zusammenfassung
Der Karpaltunnel ist ein enger Kanal an der Palmarseite des Handgelenks, durch den die Beugesehnen und der Nervus medianus passieren. Die Kompression des Nervus medianus an dieser Stelle führt zum Karpaltunnelsyndrom. Es zählt zu den häufigsten peripheren Neuropathien und ist durch Schmerzen und Parästhesien im Versorgungsgebiet des Nervus medianus gekennzeichnet.
Quellen
Artikel
- Wipperman J, Goerl K. Carpal Tunnel Syndrome: Diagnosis and Management. Am Fam Physician. 2016; 94(12):993-999.
- Padua L, Coraci D, Erra C, et al. Carpal tunnel syndrome: clinical features, diagnosis, and management. Lancet Neurol. 2016; 15(12):1273-1284.
- Franklin GM, Friedman AS. Work-Related Carpal Tunnel Syndrome: Diagnosis and Treatment Guideline. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2015; 26(3):523-537.
- Chen YT, Williams L, Zak MJ, Fredericson M. Review of Ultrasonography in the Diagnosis of Carpal Tunnel Syndrome and a Proposed Scanning Protocol. J Ultrasound Med. 2016; 35(11):2311-2324.
- Onen MR, Kayalar AE, Ilbas EN, Gokcan R, Gulec I, Naderi S. The Role of Wrist Magnetic Resonance Imaging in the Differential Diagnosis of the Carpal Tunnel Syndrome. Turk Neurosurg. 2015; 25(5):701-706.
- Kanatani T, Nagura I, Kurosaka M, Kokubu T, Sumi M. Electrophysiological assessment of carpal tunnel syndrome in elderly patients: one-year follow-up study. J Hand Surg Am. 2014; 39(11):2188-2191.