Die Kokzidioidomykose kann anfänglich als milde, akute Erkrankungen auftreten, kann sich aber im Verlauf in eine schwere, chronische oder disseminierte Krankheit wandeln. Die Symptomatik der Kokzidioidomykose ist anbhängig vom Stadium der Krankheit.

Akute Kokzidioidomykose

Diese Form der Kokzidioidomykose ist meist mild. Das Einsetzen der Symptome tritt häufig ein bis drei Wochen nach der Sporenbelastung auf. Der Patient klagt über grippeähnliche Symptome wie Fieber, Schüttelfrost, Husten, Kopfschmerzen, Arthralgien und Müdigkeit. Fleckige Ausschläge am Thorax und den Extremitäten können auftreten. Schwerwiegende Schmerzen in der Brust können einem Myokardinfarkt ähneln.

Chronische Kokzidioidomykose

Dieser Zustand entwickelt sich aus akuten Form, wenn die Symptome nicht während der akuten Phase der Erkrankung vergehen. Dabei wird häufig Pneumonie bei immungeschwächten Personen beobachtet. Die folgenden Symptome werden häufig bei chronischer Kokzidioidomykose berichtet: Gewichtsverlust, niedriges Fieber, wiederkehrender Husten, anhaltende Schmerzen in der Brust und blutige Expektorationen.

Disseminierter Kokzidioidomykose

Dieser Typ ist die schwerste Form der Kokzidioidomykose, wo die Infektion sich bereits auf andere Organe wie Haut, Knochen, Leber, Zentralnnervensystem und Herz ausgebreitet hat. Die Symptomatik hängt von den Organen ab, die betroffen sind.

• Brustschmerz

  Fieber Schmerzen in der Brustregion Husten Dyspnoe Hämoptoe Kavernen an Lunge Kokzidioidom bei schleichender Pneumonie: Husten Appetitlosigkeit Fieber Hämoptoe Dyspnoe Brustschmerzen durch Granulome bedingte Meningitis verruziforme Granulome mit Einschmelzung [med2click.de]

  Definition Die Kokzidioidomykose ist eine Pilzinfektion, die durch Husten, Atemnot und Brustschmerzen gekennzeichnet ist. Ursache Die Bodenpilze Coccidioides immitis und Coccidioides posadasii verursachen die Krankheit. [symptoma.com]

  Andere haben die folgenden Symptome: Grippe-ähnliche Symptome, dass letzten Wochen oder Monate; Müdigkeit,, die länger dauert, mehrere Wochen; Fieber; Husten; Brustschmerz; Schüttelfrost; Nachtschweiß; Kopfschmerzen; Gelenkschmerzen; Atemlosigkeit; Ausschlag [omedicine.info]

• Kopfschmerzen

  Der Patient klagt über grippeähnliche Symptome wie Fieber, Schüttelfrost, Husten, Kopfschmerzen, Arthralgien und Müdigkeit. Fleckige Ausschläge am Thorax und den Extremitäten können auftreten. [symptoma.com]

  Andere haben die folgenden Symptome: Grippe-ähnliche Symptome, dass letzten Wochen oder Monate; Müdigkeit,, die länger dauert, mehrere Wochen; Fieber; Husten; Brustschmerz; Schüttelfrost; Nachtschweiß; Kopfschmerzen; Gelenkschmerzen; Atemlosigkeit; Ausschlag [omedicine.info]

  Bei mehr als 1 % der Betroffenen kommt es zu einer Hirnhautentzündung ( Meningitis ); Hinweise darauf sind vor allem Nackenschmerzen und -steifigkeit, Kopfschmerzen. [deximed.de]

• Verwirrtheit

  Diese Infektion ist häufig chronisch und verursacht Kopfschmerzen, Verwirrtheit, Gleichgewichtsverlust, Doppelsehen und andere Probleme. Unbehandelt ist Meningitis immer tödlich. [msdmanuals.com]

• Husten

  Der Patient klagt über grippeähnliche Symptome wie Fieber, Schüttelfrost, Husten, Kopfschmerzen, Arthralgien und Müdigkeit. Fleckige Ausschläge am Thorax und den Extremitäten können auftreten. [symptoma.com]

  Fieber Schmerzen in der Brustregion Husten Dyspnoe Hämoptoe Kavernen an Lunge Kokzidioidom bei schleichender Pneumonie: Husten Appetitlosigkeit Fieber Hämoptoe Dyspnoe Brustschmerzen durch Granulome bedingte Meningitis verruziforme Granulome mit Einschmelzung [med2click.de]

  Oft zeigen sich grippeähnliche Symptome, Fieber, Husten und eine Vergrößerung der Milz. [gesundheit.gv.at]

  Andere haben die folgenden Symptome: Grippe-ähnliche Symptome, dass letzten Wochen oder Monate; Müdigkeit,, die länger dauert, mehrere Wochen; Fieber; Husten; Brustschmerz; Schüttelfrost; Nachtschweiß; Kopfschmerzen; Gelenkschmerzen; Atemlosigkeit; Ausschlag [omedicine.info]

• Dyspnoe

  Fieber Schmerzen in der Brustregion Husten Dyspnoe Hämoptoe Kavernen an Lunge Kokzidioidom bei schleichender Pneumonie: Husten Appetitlosigkeit Fieber Hämoptoe Dyspnoe Brustschmerzen durch Granulome bedingte Meningitis verruziforme Granulome mit Einschmelzung [med2click.de]

  Die Kokzidioidomykose, die auch als Talfieber, Wüstenfieber oder Wüstenrheumatismus bezeichnet wird, ist eine Pilzinfektion, gekennzeichnet durch Husten, Fieber, Dyspnoe und Schmerzen in der Brust. [symptoma.com]

  Sie kann zu einer progressiven Zyanose, Dyspnoe und mukopurulentem oder blutigem Sputum führen. Die Symptome extrapulmonaler Manifestationen hängen vom beteiligten Organ ab. [msdmanuals.com]

  Atresie R04 Blutung aus den Atemwegen R04.0 Epistaxis R04.1 Blutung aus dem Rachen R04.2 Hämoptoe R04.8 Blutung aus sonstigen Lokalisationen in den Atemwegen R04.9 Blutung aus den Atemwegen, nicht näher bezeichnet R05 Husten R06 Störungen der Atmung R06.0 Dyspnoe [de.wikibooks.org]

• Pleuraerguss

  Erkenntnisse aus dem Röntgenthorax können helfen, die Diagnose zu bestätigen, die durch Pilzkulturen oder durch Darstellung von C. immitis-Sphaerulae in Sputum, Pleuraerguss, Liquor, Exsudat dränierender Läsionen oder Biopsien gestellt werden kann. [msdmanuals.com]

  anderenorts nicht klassifiziert J91 Pleuraerguß bei anderenorts klassifizierten Krankheiten J92 Pleuraplaques J92.0 Pleuraplaques mit Nachweis von Asbest J92.9 Pleuraplaques ohne Nachweis von Asbest J93 Pneumothorax J93.0 Spontaner Spannungspneumothorax [de.wikibooks.org]

• Hämoptyse

  Eine Hämoptyse oder die Gefahr einer Ruptur in den Pleuraspalt erfordert gelegentlich einen chirurgischen Eingriff. Innerhalb weniger Wochen, Monate oder gelegentlich auch Jahre nach der Primärinfektion entwickeln sich unspezifische Symptome. [msdmanuals.com]

• Fieber

  > > Kokzidioidomykose – Valley-Fieber Kokzidioidomykose (Valley-Fieber) Beschreibung Kokzidioidomykose Kokzidioidomykose, allgemein genannt Tal-Fieber – ist eine Pilzinfektion der Lungen, was zu sehr ernsten Problemen führen kann. [omedicine.info]

  Der Patient klagt über grippeähnliche Symptome wie Fieber, Schüttelfrost, Husten, Kopfschmerzen, Arthralgien und Müdigkeit. Fleckige Ausschläge am Thorax und den Extremitäten können auftreten. [symptoma.com]

  (San-Joaquin-Fieber; „Valley-Fieber“) Von Sanjay G. Revankar, MD, Professor of Medicine and Director, Infectious Disease Fellowship Program, Division of Infectious Diseases, Wayne State University School of Medicine Jack D. [msdmanuals.com]

• Schmerz

  Die folgenden Symptome werden häufig bei chronischer Kokzidioidomykose berichtet: Gewichtsverlust, niedriges Fieber, wiederkehrender Husten, anhaltende Schmerzen in der Brust und blutige Expektorationen. [symptoma.com]

  Fieber Schmerzen in der Brustregion Husten Dyspnoe Hämoptoe Kavernen an Lunge Kokzidioidom bei schleichender Pneumonie: Husten Appetitlosigkeit Fieber Hämoptoe Dyspnoe Brustschmerzen durch Granulome bedingte Meningitis verruziforme Granulome mit Einschmelzung [med2click.de]

  Sie neigen dazu, denen der Grippe ähnlich, und kann von leicht bis schwer reichen: Fieber Husten Schmerzen in der Brust - variierend von einem milden Gefühl der Enge zu einem starken Druck ähnlich einem Herzinfarkt Schüttelfrost Nachtschweiß Kopfschmerzen [sun1001.com]

  Möglich sind: Husten (auch blutig), Schmerzen beim tiefen Einatmen, Fieber, Schüttelfrost, Nachtschweiß, Gewichtsverlust und Schwäche. Zudem können ein Hautausschlag (ähnlich eines Erythema nodosum ), Muskel- und Gelenkschmerzen auftreten. [deximed.de]

• Schüttelfrost

  Eine Erstinfektion des Respirationstraktes äußert sich mit grippeartigen Symptomen wie Fieber, Schüttelfrost und Husten und kann alle Übergangsstadien bis hin zu schweren Pneumonien mit Abszessbildung und Pleuritis beinhalten. [rki.de]

  Der Patient klagt über grippeähnliche Symptome wie Fieber, Schüttelfrost, Husten, Kopfschmerzen, Arthralgien und Müdigkeit. Fleckige Ausschläge am Thorax und den Extremitäten können auftreten. [symptoma.com]

  Andere haben die folgenden Symptome: Grippe-ähnliche Symptome, dass letzten Wochen oder Monate; Müdigkeit,, die länger dauert, mehrere Wochen; Fieber; Husten; Brustschmerz; Schüttelfrost; Nachtschweiß; Kopfschmerzen; Gelenkschmerzen; Atemlosigkeit; Ausschlag [omedicine.info]

• Gewichtsverlust

  Die folgenden Symptome werden häufig bei chronischer Kokzidioidomykose berichtet: Gewichtsverlust, niedriges Fieber, wiederkehrender Husten, anhaltende Schmerzen in der Brust und blutige Expektorationen. [symptoma.com]

  Möglich sind: Husten (auch blutig), Schmerzen beim tiefen Einatmen, Fieber, Schüttelfrost, Nachtschweiß, Gewichtsverlust und Schwäche. Zudem können ein Hautausschlag (ähnlich eines Erythema nodosum ), Muskel- und Gelenkschmerzen auftreten. [deximed.de]

  Definition des HIV-Auszehrungssyndroms („HIV-Kachexie“, „slim disease“) Starker unfreiwilliger Gewichtsverlust von mehr als 10% des Normalgewichts, zusätzlich entweder chronische Diarrhoe (mindestens 2 ungeformte Stühle pro Tag über einen Zeitraum von [ris.bka.gv.at]

  Symptome beinhalten leichtes Fieber, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, und Kräfteverfall. Die Lungeninfektion kann sich verschlimmern, aber in der Regel nur bei Menschen mit Immunschwäche. [msdmanuals.com]

• Unwohlsein

  Wenn Sie eine größere Menge von Fluconazol Genericon eingenommen haben, als Sie sollten Wenn Sie zu viele Kapseln auf einmal einnehmen, kann dies zu Unwohlsein führen. [medikamio.com]

• Appetitverlust

  Die Patienten klagen initial über unspezifische Beschwerden wie ausgeprägte Energielosigkeit, Appetitverlust, leichtes Fieber und Nachtschweiß (daher der Name „Valley Fever“). [hivandmore.de]

• Hautausschlag

  Die akute Kokzidioidomykose führt meist nur zu grippeartigen Symptomen, bei schweren Verläufen zu Lungenentzündung und Hautausschlägen. [universal_lexikon.deacademic.com]

  Andere können einen erhöhten roter Hautausschlag mit Bläschen oder Ausbrüche, die wie Pickel aussehen müssen. [sun1001.com]

  Symptome Grippeähnliche Symptome und Hautausschläge können in der akuten Phase auftreten. Anhaltende Beschwerden, Gelenkschmerzen und Lungenentzündung sind in der chronischen Phase typisch. [symptoma.com]

  Zudem können ein Hautausschlag (ähnlich eines Erythema nodosum ), Muskel- und Gelenkschmerzen auftreten. [deximed.de]

• Nachtschweiß

  Andere haben die folgenden Symptome: Grippe-ähnliche Symptome, dass letzten Wochen oder Monate; Müdigkeit,, die länger dauert, mehrere Wochen; Fieber; Husten; Brustschmerz; Schüttelfrost; Nachtschweiß; Kopfschmerzen; Gelenkschmerzen; Atemlosigkeit; Ausschlag [omedicine.info]

  Möglich sind: Husten (auch blutig), Schmerzen beim tiefen Einatmen, Fieber, Schüttelfrost, Nachtschweiß, Gewichtsverlust und Schwäche. Zudem können ein Hautausschlag (ähnlich eines Erythema nodosum ), Muskel- und Gelenkschmerzen auftreten. [deximed.de]

  Sie neigen dazu, denen der Grippe ähnlich, und kann von leicht bis schwer reichen: Fieber Husten Schmerzen in der Brust - variierend von einem milden Gefühl der Enge zu einem starken Druck ähnlich einem Herzinfarkt Schüttelfrost Nachtschweiß Kopfschmerzen [sun1001.com]

  Die Patienten klagen initial über unspezifische Beschwerden wie ausgeprägte Energielosigkeit, Appetitverlust, leichtes Fieber und Nachtschweiß (daher der Name „Valley Fever“). [hivandmore.de]

• Ausschlag

  Der Ausschlag hauptsächlich erscheint auf dem unteren Schenkel, aber manchmal auf der Brust, Arme und Rücken. Andere können einen erhöhten roter Hautausschlag mit Bläschen oder Ausbrüche, die wie Pickel aussehen müssen. [sun1001.com]

  Fleckige Ausschläge am Thorax und den Extremitäten können auftreten. Schwerwiegende Schmerzen in der Brust können einem Myokardinfarkt ähneln. [symptoma.com]

  Andere haben die folgenden Symptome: Grippe-ähnliche Symptome, dass letzten Wochen oder Monate; Müdigkeit,, die länger dauert, mehrere Wochen; Fieber; Husten; Brustschmerz; Schüttelfrost; Nachtschweiß; Kopfschmerzen; Gelenkschmerzen; Atemlosigkeit; Ausschlag [omedicine.info]

• Arthritis

  Sie kann Haut und Nebennieren betreffen sowie zu einer Arthritis, einer Osteomyelitis und zu einer Meningitis führen. 5 Nachweis Der Nachweis erfolgt durch ein mikroskopisches Direktpräparat aus Sputum oder Bronchialsekret. [flexikon.doccheck.com]

• Arthralgie

  In 40 % der Fälle kommt es nach einer Inkubationszeit von 1 bis 3 Wochen zu Symptomen, die einem grippalen Infekt ähneln (Entzündung der Atemwege, Arthralgien, Abgeschlagenheit und erhöhte Körpertemperatur). [de.wikipedia.org]

  Der Patient klagt über grippeähnliche Symptome wie Fieber, Schüttelfrost, Husten, Kopfschmerzen, Arthralgien und Müdigkeit. Fleckige Ausschläge am Thorax und den Extremitäten können auftreten. [symptoma.com]

Die Diagnose der Kokzidioidomykose kann schwierig sein, da diese Pilzinfektion gewöhnliche virale Infektionen imitieren kann. Auch ein Röntgen des Thorax kann möglicherweise keine spezifische Diagnose möglich machen. Die definitive Diagnose der Kokzidioidomykose ist nur durch Nachweis von Sphärulen möglich [8].

Die folgenden Tests werden durchgeführt, um Kokzidioidomykose zu diagnostizieren:

• Mikroskopischer Nachweis von Sphärulen
• Blutuntersuchungen können Antikörper gegen den Pilz zeigen [9]

• Lungeninfiltrat

  Patienten mit initial ausgeprägten Lungeninfiltraten ohne Disseminierung und einer CD4-Zahl >250/µl brauchen wahrscheinlich nicht länger als 12 Monate Therapie. Dr. med. Dipl.-Biol. U. [hivandmore.de]

  […] bezeichnet J70.8 Krankheiten der Atmungsorgane durch sonstige näher bezeichnete exogene Substanzen J70.9 Krankheiten der Atmungsorgane durch nicht näher bezeichnete exogene Substanz J80 Atemnotsyndrom des Erwachsenen [ARDS] J81 Lungenödem J82 Eosinophiles Lungeninfiltrat [de.wikibooks.org]

• Coccidioides immitis

  Definition ] Unter einer Kokzidioidomykose versteht man eine Infektion mit Coccidioides immitis. ICD10-Code: B38.x [ 2. Epidemiologie ] Die Kokzidioimykose tritt endemisch im Südwesten der USA sowie in Zentral- und Sî.. [enzyklo.de]

  Bearbeiten Synonym: Wüstenrheumatismus 1 Definition Unter einer Kokzidioidomykose versteht man eine Infektion mit Coccidioides immitis. [flexikon.doccheck.com]

• Pleuraerguss

  Erkenntnisse aus dem Röntgenthorax können helfen, die Diagnose zu bestätigen, die durch Pilzkulturen oder durch Darstellung von C. immitis-Sphaerulae in Sputum, Pleuraerguss, Liquor, Exsudat dränierender Läsionen oder Biopsien gestellt werden kann. [msdmanuals.com]

  anderenorts nicht klassifiziert J91 Pleuraerguß bei anderenorts klassifizierten Krankheiten J92 Pleuraplaques J92.0 Pleuraplaques mit Nachweis von Asbest J92.9 Pleuraplaques ohne Nachweis von Asbest J93 Pneumothorax J93.0 Spontaner Spannungspneumothorax [de.wikibooks.org]

Die Kokzidioidomykose ist oft mild und bedarf keiner Behandlung. In schweren Fällen werden die Symptome mit erhöhter Flüssigkeitszufuhr und ausreichender Bettruhe behandelt. Für Patienten mit persistierenden Symptomen und hohem Risiko, werden antimykotische Medikamente wie Fluconazol und Itraconazol in schweren Fällen von Kokzidioidomykose verwendet. Die schwerwiegendste, disseminierte Forme der Kokzidioidomykose wird mit intravenösem Amphotericin B [10] behandelt.

Die Mehrzahl der Fälle ist selbstbegrenzend und bildet sich innerhalb von wenigen Monaten zurück. Die Therapie mit Antimykotika wird mit ausgezeichneter Prognose assoziiert. Patienten, die an der chronischen Phase der Kokzidioidomykose mit defekter zellulärer Immunität leiden, haben ein höheren Risiko für intrapulmonale Kavitation und extrapulmonalen Verbreitung der Infektion auf andere Organe. Eine schlechte Prognose hat die disseminierte Form, die jedoch nur 1% aller Fälle ausmacht.

Komplikationen

Die Mehrheit der Patienten entwickelt leichte bis mittelschwere Symptome, die spontan und ohne Medikamente heilen. Jedoch haben bestimmte Personengruppen wie Filipinos, spanischstämmige Personen und Asiaten ein erhöhtes Risiko, die schwere disseminierte Form der Infektion zu entwickeln. Die folgenden Komplikationen können bei Kokzidioidomykose bei immungeschwächten Patienten auftreten:

• Schwere Pneumonie
• Abszesse
• Knochenläsionen
• Arthropathien
• Myokarditis
• Meningitis

Kokzidioidomykose wird von zwei genetisch unterschiedlichen, aber morphologisch identischen Bodenpilzen verursacht. Diese Pilze sind Coccidioides immitis und Coccidioides posadasii. Beide Pilze sind endemisch in den Trockengebieten der westlichen Hemisphäre. Sie kommen im Überfluss in Regionen mit geringer Höhe, kaum Regen, mildem Winter, heißem Sommer und sandalkalischen Böden mit Zunahme des Salzgehalts vor [1]. Coccidioides immitisis ist weitgehend auf das San Joaquin Valley beschränkt, daher der Name Talfieber. Es gab Berichte über Übertragung von Kokzidioidomykose von infizierten Katzen auf Menschen [2].

Archäologen, Landwirte und Bauarbeitern sind besonders gefährdet aufgrund des häufigen Kontakts mit infizierten Böden [4]. Es gibt schätzungsweise 150.000 Infektionen pro Jahr in den Vereinigten Staaten. Die Todesrate beträgt etwa 75 Fälle pro Jahr in den USA. Die Prävalenzrate der Krankheit erreicht 30 bis 40% der Bevölkerung in den endemischen Gebieten wie Kalifornien und Arizona [5]. Ältere Männer sind anfälliger für die Infektion durch berufliche Exposition. Eine Infektion des Neugeborenen kommt selten vor [6].

Die Pathophysiologie der Kokzidioidomykose beginnt mit dem Einatmen der Sporen aus dem Boden. Anschließend werden innerhalb der Bronchiolen Sphärulen geformt. Hunderte bis Tausende Endosporen werden in diesen gebildet und in das Gewebe freigesetzt [7]. Die Bildung von Sphärulen verursacht einen lokalen Entzündungsprozess mit Eiterbildung und Gewebsnekrose. Die chronische Infektion ist durch Bildung von Granulomen oder Riesenzellen gekennzeichnet.

Personen, die in endemischen Gebieten leben, müssen zusätzliche Vorsichtsmaßnahmen vor allem in den Sommermonaten ergreifen. Man kann Schutzmaske verwenden, um das Einatmen von Sporen zu vermeiden. Der Aufenthalt im Haus während der Staubstürme, Befeuchtung des Bodens vor dem Graben, und das Verschlossenhalten von Türen und Fenstern sind ebenfalls präventive Maßnahmen.

Die Kokzidioidomykose, die auch als Talfieber, Wüstenfieber oder Wüstenrheumatismus bezeichnet wird, ist eine Pilzinfektion, gekennzeichnet durch Husten, Fieber, Dyspnoe und Schmerzen in der Brust. Die Pilze sind im Boden zu finden und die Sporen werden durch Wind, landwirtschaftliche Arbeiten, Aushubarbeiten und bauliche Tätigkeiten aufgewirbelt.
Die Sporen können anschließend leicht in die Lunge gelangen. Eine milde Form der Pilzinfektion kann spontan ohne Behandlung vergehen, während schwere Infektionen antimykotische Medikamente erfordern können.

Definition

Die Kokzidioidomykose ist eine Pilzinfektion, die durch Husten, Atemnot und Brustschmerzen gekennzeichnet ist.

Ursache

Die Bodenpilze Coccidioides immitis und Coccidioides posadasii verursachen die Krankheit.

Symptome

Grippeähnliche Symptome und Hautausschläge können in der akuten Phase auftreten. Anhaltende Beschwerden, Gelenkschmerzen und Lungenentzündung sind in der chronischen Phase typisch. Extrapulmonale Beteiligung bei disseminierter Kokzidioidomykose ist möglich.

Diagnose

Der Erreger wird durch eine mikroskopische Untersuchung nachgewiesen.

Behandlung

Bettruhe und antimykotische Medikamente sind die Behandlungsmöglichkeiten für Kokzidioidomykose.

1. Parish JM, Blair JE. Coccidioidomycosis. Mayo Clin Proc. Mar 2008; 83(3):343-48; 348-9.
2. Gaidici A, Saubolle MA. Transmission of coccidioidomycosis to a human via a cat bite. J Clin Microbiol. Feb 2009; 47(2):505-6.
3. de Aguiar Cordeiro R, Brilhante RS, Rocha MF, et al. Twelve years of coccidioidomycosis in Ceara State, Northeast Brazil: epidemiologic and diagnostic aspects. Diagn Microbiol Infect Dis. 2009.
4. CDC. from the Centers for Disease Control and Prevention. Coccidioidomycosis following the Northridge earthquake--California, 1994. JAMA. Jun 8 1994; 271(22):1735.
5. Galgiani JN. Coccidioides Species. In: Principles and Practices of Infectious Diseases, Mandell, Douglas and Bennet. Vol 2. 6th ed. Elsevier; 2005:3040-51
6. Hooper JE, Lu Q, Pepkowitz SH. Disseminated coccidioidomycosis in pregnancy. Arch Pathol Lab Med. Apr 2007; 131(4):652-5.
7. Kleiman MB. Coccidioides immitis and Coccidiodes posadasii (Coccidiodomycosis). In: Long SS, Pickering LK, Prober CG. Principles and practice of pediatric infectious disease. 3rd ed. Philadelphia: Churchill Livingstone; 2008:1213-1217.
8. Nesbit LA, Knox KS, Nguyen CT, Roesch J, Wheat LJ, Johnson SM, et al. Immunological characterization of bronchoalveolar lavage fluid in patients with acute pulmonary coccidioidomycosis. J Infect Dis. Jun 3 2013
9. Durkin M, Connolly P, Kuberski T, et al. Diagnosis of coccidioidomycosis with use of the Coccidioides antigen enzyme immunoassay. Clin Infect Dis. Oct 15 2008; 47(8):e69-73.
10. Galgiani JN, Ampel NM, Catanzaro A, Johnson RH, Stevens DA, Williams PL. Practice guideline for the treatment of coccidioidomycosis. Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. Apr 2000; 30(4):658-61.