Symptome
Zentralnervöse Symptome sind Apathie oder Somnolenz. Bei Progredienz manifestiert sich das Vollbild der diabetischen Ketoazidose. [eref.thieme.de]
Bearbeiten Synonym: Diabetisches Koma Englisch : diabetic coma 1 Definition Das Coma diabeticum ist eine komplexe Stoffwechselentgleisung mit Bewusstseinsverlust und weiteren akut behandlungsbedürftigen Symptomen, die im Rahmen eines Diabetes mellitus [flexikon.doccheck.com]
Kardiovaskulär
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Palpitationen
Unruhe Verwirrtheit Krampfanfälle fokale Symptome/Hemiplegie Somnolenz/Präkoma/Koma Aufgrund sympathikoadrenerger Hypoglykämie Gegenregulation, sympathikoadrenerge Gegenregulation: Blässe, Zittern Schwitzen/Schweißausbruch mäßiggradige Tachykardie, Palpitationen [eref.thieme.de]
Neurologisch
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Sensibilitätsstörung
Im Vordergrund stehen Sensibilitätsstörungen Sensibilitätsstörung Neuropathie, diabetische. Die Symptomatik besteht vor allem in Sensibilitätsstörungen, Schmerzen, Parästhesien, Hyperästhesien Hyperästhesie und Taubheitsgefühl Taubheitsgefühl. [eref.thieme.de]
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Motorische Störungen
Motorische Störungen, z. B. der Zehenheber, kommen in späteren Stadien hinzu. [eref.thieme.de]
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Aphasie
Erwähnenswert sind motorische Unruhe, Krampfanfälle, fokale Symptome (Hemiplegien, Aphasien), Automatismen und Hyperreflexie Hyperreflexie. Bei prolongierter Hypoglykämiedauer können auch irreversible Schäden am ZNS entstehen. [eref.thieme.de]
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Koordinationsstörung
Aufgrund zentralnervöser Störungen: Kopfschmerzen Hypoglykämie Klinik Konzentrations-/Koordinationsstörungen Vergesslichkeit, Aggressivität/Verstimmung/Reizbarkeit Sehstörungen Angst, Unruhe Verwirrtheit Krampfanfälle fokale Symptome/Hemiplegie Somnolenz [eref.thieme.de]
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Vergesslichkeit
Aufgrund zentralnervöser Störungen: Kopfschmerzen Hypoglykämie Klinik Konzentrations-/Koordinationsstörungen Vergesslichkeit, Aggressivität/Verstimmung/Reizbarkeit Sehstörungen Angst, Unruhe Verwirrtheit Krampfanfälle fokale Symptome/Hemiplegie Somnolenz [eref.thieme.de]
Systemisch
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Sepsis
Medikamente und Noxen Insulin, Sulfonylharnstoff oder Glinid Alkohol Pentamidin andere 2. schwere, bedrohliche Erkrankungen fortgeschrittene Insuffizienz von Leber, Nieren oder Herz (gestörte Glukoneogenese) Sepsis Malaria schwerste Katabolie 3. endokrine [eref.thieme.de]
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Anämie
S-Kreatinin grenzwertig oder erhöht, Hypertonie, Dyslipidämie, Hypoglykämie-Neigung 2 leichtgradige NI 200 60–89 3 mäßiggradige NI abnehmend 30–59 rasche Progression von KHK, AVK, Retinopathie und Neuropathie 4 hochgradige NI 15–29 5 terminale NI 15 Anämie-Entwicklung [eref.thieme.de]
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Albtraum
Hinweise für eine nächtliche Hypoglykämie nächtliche Hypoglykämie sind Symptome wie verstärkter Nachtschweiß, Albträume, Aufschreien im Schlaf, Einnässen, Kopfschmerzen am Morgen ( Tab. 10.16). [eref.thieme.de]
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Schuhmacher
Diabetologe, Chirurg, Gefäßmediziner, Diabetesberater und orthopädischer Schuhmacher. [eref.thieme.de]
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Asymptomatisch
Einteilung Symptome asymptomatische Hypoglykämie klinisch inapparent nur biochemische Sicherung v.a. nachts auftretend mittlere Dauer 2–5h sehr häufig milde Hypoglykämie symptomatisch fremde Hilfe nicht nötig ca. 1,5–2 Episoden/Woche Warnsymptome Zittern [eref.thieme.de]
Haut
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Hyperkeratose
Periphere autonome Dysfunktion Dysfunktion autonome, periphere : Anhidrose, Hyperkeratose, Ödem, gestörte Mikrozirkulation, betonte Venenzeichnung, arteriovenöse Shunts. Begünstigung von Ulzera, Gangrän, Osteopathie, Osteoarthropathie (Charcot-Fuß). [eref.thieme.de]
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Rhagaden
Inspektion der Füße: Hautbeschaffenheit (warm, gerötet), Schweißsekretion (trocken), Kallus-, Rhagaden- und Blasenbildung, Infektionen, Deformitäten Berührungsempfinden Berührungsempfinden (Wattetupfer oder 10 g-Monofilament) Vibrationsempfinden Vibrationsempfinden [eref.thieme.de]
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Hautläsion
Eine überschießende Hornhautbildung Hornhautbildung, induziert durch mechanische Belastung des Fußes, fördert die Entstehung von Hautläsionen und von Ulzerationen an exponierten Stellen. [eref.thieme.de]
Muskuloskeletal
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Fußdeformität
Die motorische Neuropathie Neuropathie motorische führt zu einer plantaren Druckumverteilung und zu Fußdeformitäten Fußdeformität (Krallenzehen Krallenzehe ), es entstehen Areale mit unphysiologisch erhöhtem Druck. [eref.thieme.de]
Urogenital
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Inkontinenz
Reflux), Gastroparese Gastroparese (Völlegefühl, Druck im Oberbauch, eventuell postprandial Hypoglykämien wegen Magenentleerungsstörung Magenentleerungsstörung ), diabetische Enteropathie Enteropathie diabetische (Diarrhö), anorektale Dysfunktion (Inkontinenz [eref.thieme.de]
Therapie
Die schwere Hypoglykämie zählt nach dieser Ansicht nicht zum Coma diabeticum. 5 Therapie Die Therapie der diabetischen Komaformen sollte nach Diagnosestellung durch den Notarzt bzw. aufnehmenden Internisten eingeleitet werden. [flexikon.doccheck.com]
Prognose
Eine intensive Diabetes-Therapie verbessert also die Prognose von Patienten mit Typ-1- oder Typ-2-Diabetes. [eref.thieme.de]
Prävention
Nur eine adäquate Prävention und eine angemessene Therapie verhindern Amputationen. [eref.thieme.de]