Symptome
Dunkelrote, violett bis schwarze Verfärbung der Haut ist das sichtbare Zeichen einer Kontusion. Viele Faktoren modifizieren die klinische Präsentation von Prellungen. Dazu gehören die Art des Gewebes, die Schwere der Verletzungen, Alter, Geschlecht, Hautfarbe und systemische Erkrankungen, wie Blutgerinnungsstörungen.
Auf der Grundlage der beteiligten Struktur werden Prellungen wie folgt unterteilt:.
- Subkutane Prellung
- Muskulöse Prellung
- Periosteale Prellung
- Lungenkontusion [2] [3]
- Hirnkontusion [4] [5]
- Myokardiale Kontusion [6] [7] [8]
Subkutane Prellungen führen zu Verfärbung der Haut, lokalisiertem Schmerz und Schwellung. Intramuskuläre Prellungen zeigen sich selten auf der Hautoberfläche. Schmerz ist das Hauptsymptom dieser Kontusionen. Bewegungseinschränkungen sind auch in solchen Fällen üblich. Periosteale Prellungen sind schmerzhaft und können eine sichtbare Schwellung verursachen. Lungenkontusionen verursachen respiratorische Symptome wie Atembeschwerden. Hirnkontusionen gehen mit Kopfschmerzen, Beeinträchtigung der Orientierung, Erbrechen, Krampfanfälle, Ohnmacht und Koma einher.
Neurologisch
- Krampfanfall
z.B. bei Kopfprellungen Bewußtseinsstörungen bis hin zum Koma, Lähmungen, Krampfanfälle, Psychosen 2. spinale K.: z.B. nach Schleudertrauma komplette bzw. teilweise Querschnittslähmung, diffuse Sensibil... [enzyklo.de]
Hirnkontusionen gehen mit Kopfschmerzen, Beeinträchtigung der Orientierung, Erbrechen, Krampfanfälle, Ohnmacht und Koma einher. [symptoma.de]
Bei Krampfanfällen werden Antiepileptika gegeben. Um den Druck im Hirn zu messen, implantieren die Ärzte eventuell ein Druckmeßgerät im Schädel oder führen einen Katheter in eine der Hirnkammern (Ventrikel) ein. [msdmanuals.com]
Respiratorisch
- Pneumonie
Rauchgas ( Inhalation strauma, toxisch es Lungenödem ), Pneumonie, Aspiration von Magen inhalt, Lungenkontusion, Aspiration von Salz- oder Süßwasser (Beinahe-Ertrinken), Fettembolie, Fruchtwasser embolie, Inhalation von hyperbar em Sauerstoff. [de.mimi.hu]
Neben der Analgesie ist geeignete Atemgymnastik indiziert, um einer Pneumonie vorzubeugen. Cave Kommt zur Thoraxprellung auch eine Quetschung des Herzens (Kontusio cordis), kann dies lebensbedrohlich sein, wenn maligne Herzrhythmusstörungen folgen! [eref.thieme.de]
- Husten
[…] zvracanie e Geschlechtskrankheit – pohlavné ochorenie e Geschwulst – nádor e Grippe – chrípka e Harnverhaltung – zadržiavanie moču e Heiserkeit – chrapot r Hitzschlag – úpal s Herzklopfen – búšenie srdca (palpitácia) e Herzkrankheit – choroba srdca r Husten [nemcinapreteba.sk]
Bei einer Prellung führt das tiefe Einatmen, Lachen, Husten und verdrehen des Körpers zu Schmerzen. Was kann bei Prellungen getan werden? Bei leichten Prellungen können die Symptome in Eigenregie behandelt werden. [2sneakers.de]
Systemisch
- Sturz
Prellung nach Sturz aufs Knie: Entlastung, Hochlagerung und Kühlung wird empfohlen, damit etwaige Schwellungen abklingen. [netdoktor.at]
Stauchungen und Prellungen der Schulter kommen häufig bei Stürzen vor. [eref.thieme.de]
Quetschungen ( ~ ) und Prellungen entstehen durch stumpf von aussen einwirkende Gewalt (Stoss, Schlag, Sturz, Aufprall oder Einklemmung). Es kommt danach zu einem Bluterguss (Hämatom). [de.mimi.hu]
Ursachen von Prellungen und Zerrungen Prellungen und Zerrungen können unterschiedliche Ursachen haben, wie die folgenden Definitionen zeigen: Prellung (Contusio): Eine Prellung entsteht durch stumpfe Gewalteinwirkung, also einen Sturz, Schlag, Stoß oder [gesundheit.de]
- Starke Schmerzen
Zugleich treten starke Schmerzen auf, die aus der Mitverletzung von Nerven und Nervenendigungen resultieren. Therapie: Die Abheilung lässt sich durch Ruhigstellung, Hochlagerung und Kälteanwendung günstig beeinflussen. [eref.thieme.de]
Während der Abheilung sollte ein Arzt informiert werden, wenn die Schmerzen plötzlich stärker werden oder sich der Bereich um die Prellung dunkelrot verfärbt. [gesundpedia.de]
Es treten oft kurz anhaltende und starke Schmerzen auf. Augenprellungen Sie treten meist durch Schläge auf das Auge auf, z.B. durch Squash- oder Tennisbälle. In der Folge kommt es zu Einblutungen in das Auge. [miomedi.de]
- Entzündung
Entscheidend für seine Wirkung ist der immunregulierende Effekt mit den entsprechenden lokalen und systemischen Effekten bei der Reduktion von Schmerzen, Schwellungen und Entzündungen. Jürgen Stoschek, Starnberg [eref.thieme.de]
Krankheitszeichen, Entzündungen, Krankheiten II. Príznaky chorôb, zápaly, ochorenia II. [nemcinapreteba.sk]
Strahlen- Hepatitis (nach Strahlentherapie ) Posttraumatische Hepatitis (Leberquetschung, ~ ) Systemische Ursachen Granulomatöse Entzündungen ( Sarkoidose ) Autoimmunhepatitis Primär Biliäre Zirrhose ... [de.mimi.hu]
Enger Kontakt der Fragmente Infektionsfreicheit (Osteomylitis) Störungen der Frakturheilung Kompartment Syndrom: -Gefässe werden durch Druck komprimiert -Abström nich möglich -Ischämie---- Nekrose - Notfall, Drainage Infektion, Osteomylitis -Bakteriele ENtzündung [quizlet.com]
Infolge der Verletzung wird die Gelenkkapsel auseinander gedrückt und das führt zu Entzündungen. Knochenprellung : Die spongiöse und die kompakte Knochenschicht sind von einer Knochenhaut umgeben. [2sneakers.de]
- Innere Blutung
Die Haut bleibt bei einer Muskelprellung intakt, es kommt zu einer Blutung nach innen und zur Ausbildung eines Hämatoms. [sportphysiotherapie-hamburg.de]
Muskuloskeletal
- Muskelzerrung
Bei einer Muskelzerrung wirken hohe Zug- und Dehnungskräfte auf den Muskel ein. Sie entstehen häufig bei Sportarten, die einen hohen Anteil von explosiven und exzentrischen Muskelkontraktionen beinhalten, z.B. [vmrz0100.vm.ruhr-uni-bochum.de]
Die Muskelzerrung entsteht meist dann, wenn die Muskulatur nicht ausreichend aufgewärmt ist und dann plötzlich angespannt wird. [gesundheit.de]
Im Sport stehen dagegen Bänder- und Muskelzerrung en an ersten Stelle, insbesondere bei Kontaktsportarten. Weiterlesen Diagnose ... Aplastische Anämie Zirrhose the Leber ~ Morbus Cushing Eklampsie »» Fehldiagnosen der Symptome »» ... [de.mimi.hu]
Diagnostik
Für die Diagnosestellung können unter anderem folgende Untersuchungen nötig sein:
- Körperliche Untersuchung
- Thoraxröntgen bei Lungenkontusion
- CT und MRI bei Hirnkontusion
- Ultraschall bei intraabdominellen Prellungen
- Blutbild zur Beurteilung assoziierter Erkrankungen
Therapie
Die Behandlung von Prellungen umfasst:
- Ruhigstellen
- Kühlung
- Kompression
- Hochlagerung, um die Ausbildung von Schwellung und Hämatom zu begrenzen.
- Schmerzmittel, zum Beispiel Paracetamol, um leichte Schmerzen zu lindern. Es kann mit Codein, Oxycodon oder Hydrocodon für mäßige bis starke Schmerzen kombiniert werden.
- Entzündungshemmende Medikamente wie nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente, um Schwellungen zu reduzieren.
- Physiotherapie kann als rehabilitative Maßnahme erforderlich sein.
- Die Behandlung der zugrunde liegenden Ursache.
- Die chirurgische Behandlung wird manchmal in besonderen Fällen wie Hirnkontusion und Kompartmentsyndrom erforderlich [9] [10].
Prognose
Massive innere Prellungen können lebensbedrohlich sein [1]. Assoziierte Erkrankungen wie Leukämie, Thrombozytopenie oder Hämophilie können ebenfalls eine schlechte Prognose haben.
Ätiologie
Es gibt viele verschiedene Ursachen für Prellungen. Am häufigsten treten sie aufgrund von direkter, stumpfer Gewalt von außen (etwa durch Stürze, als Folge körperlicher Gewalt, Sportverletzung usw.) auf. Mechanische Kompression der Gewebe wie bei Verkehrsunfällen kann auch Kontusionen verursachen. Frakturen und Bänderrisse sind häufig mit der Entwicklung von Kontusionen verbunden. Muskelbelastungen oder Tierbisse können auch zur Bildung von Prellungen führen. Die innere Organe können ebenfalls Prellungen infolge von Traumata entwickeln. Intraabdominelle Prellungen sind sehr häufig nach stumpfem Bauchverletzungen. Verletzungen am Kopf können intrazerebrale Blutungen, Subduralhämatome und Subarachnoidalblutungen verursachen.
Verschiedene Krankheiten prädisponieren den Patienten zur Entwicklung von Kontusionen. Unter ihnen sind Gerinnungsstörungen wie Hämophilie B, Mangel an Faktoren die in der Gerinnungskaskade beteiligt sind (wie Mangel an den Faktoren II, V, VII und X), Krankheiten mit verringerter Plättchenzahl und von Willebrand-Krankheit. Leukämien können auch den Patienten zur Entwicklung von Prellungen prädisponieren.
Epidemiologie
Die genaue Prävalenz von Kontusionen ist schwer zu ermitteln, da die Mehrzahl der Fälle nicht gemeldet werden. Prellungen sind bei Kindern und Jugendlichen häufiger. Personen mit verschiedenen Erkrankungen wie Gerinnungsstörungen haben auch ein höheres Risiko. Ein Drittel der Sportverletzungen führen zu Prellungen von Muskeln.
Pathophysiologie
Wenn ein externes Trauma auftritt, reißen die Gewebestrukturen, darunter Blutgefäße. Es kommt zu Extravasation mit Bildung eines Hämatoms. Verletzungen des Kapillarendothels lösen die Freisetzung von Endothelin aus, das Gefäßverengung bewirkt und somit weiteren Austritt von Blut aus den Gefäßen verhindert. Die Schädigung bewirkt auch die Freisetzung von Von-Willebrand-Faktor, der die Gerinnungskaskade auslöst, was zu einer lokalisierten Gerinnselbildung führt. Die Beteiligung der Nervenenden kann zu Schmerzempfindungen führen. Nach einiger Zeit beginnt der Gerinnselauflösung, wobei das Hämatom verschiedene Farbänderungen aufgrund der Akkumulation von Hämoglobin-Abbauprodukten als Ergebnis der Phagozytose der Zellbruchstücke durchläuft.
Das Alter der Kontusion kann durch externe Hautverfärbungen geschätzt werden:
- Rot: 0-2 Tage
- Blau oder violett: 2-5 Tage
- Grün: 5-7 Tage
- Gelb: 7-10 Tage
- Braun: 10-14 Tage
Prävention
- Sicherheitsausrüstung wie Helme und Sicherheitsgurte sollte eingesetzt werden.
- Die richtige Kopfbedeckung, besonders bei verschiedenen Sportarten, ist zu tragen.
- Im Falle von Blutungsstörungen, sollte darauf geachtet werden, Trauma zu vermeiden.
Zusammenfassung
Die Kontusion oder Prellung ist die Schädigung von Geweben durch meist stumpfe, direkte Gewalt von außen. Violette oder bläuliche Verfärbung der Haut ist das häufigste Zeichen einer Prellung. Die zugrunde liegende Pathologie und die klinische Symptomatik von Prellungen sind sehr unterschiedlich. Konservative Behandlungsmethoden können bei der raschen Heilung von Kontusionen helfen.
Patientenhinweise
Eine Kontusion oder Prellung entsteht infolge von stumpfer Gewalt durch eine Vielzahl von Ursachen. Zu sehen sind meist violette oder bläuliche Verfärbungen der Hau und Schwellungen und Schmerzen bestehen. Ein Bluterguss löst sich in der Regel in ca. 2-3 Wochen auf.
Sicherheitsmaßnahmen im Verkehr und Sport helfen, Prellungen zu vermeiden. Andere vorbeugende Maßnahmen umfassen das Tragen von Kopfbedeckung und Schutzpolster bei sportlichen Aktivitäten. Wenn Prellungen wiederholt auftreten, sollte ein Arzt sofort konsultiert werden, da sie das Vorhandensein von verschiedenen Krankheiten aufzeigen können.
Quellen
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- Tenzer ML. The spectrum of myocardial contusion: a review. The Journal of trauma. Jul 1985;25(7):620-627.
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