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Laktoseintoleranz

Laktose-Intolerant

Bei der Laktoseintoleranz (Laktosemalabsorption, Laktasemangelsyndrom, Hypolaktasie, Alaktasie) handelt es sich um eine Unverträglichkeit gegen Laktose aufgrund eines erworbenen oder angeborenen Mangels an Laktase. Diese Enzymdefizienz hat zur Folge, dass Milchzucker nicht gespalten und nicht resorbiert wird, sondern als osmotisch aktive Substanz im Darm verbleibt. Häufige Symptome sind abdominelle, teils kolikartige Schmerzen, Flatulenz und wässrige Diarrhoe.


Symptome

Die Symptome der Laktoseintoleranz hängen zum einen von der residualen Enzymaktivität und zum anderen von der Menge der aufgenommenen Laktose ab. Je mehr osmotisch wirksame Laktose im Darmlumen verbleibt, entweder weil kaum Enzymaktivität besteht oder weil große Mengen Milchzucker konsumiert wurden, umso schwerwiegender sind die Symptome [1]. Betroffene meiden daher meist den Konsum von Milchprodukten [2] [3] [4].

Charakteristische Beschwerden umfassen Übelkeit, ein aufgeblähtes Abdomen und Bauchschmerzen, Flatulenz und Diarrhoe. Borborygmi können ebenfalls auftreten und sind entsprechend in der klinischen Untersuchung zu vernehmen. Eine vermehrte Empfindlichkeit bei Palpation des Abdomens ist nicht ungewöhnlich.

Laktoseintoleranz
  • Die Symptome der Laktoseintoleranz hängen zum einen von der residualen Enzymaktivität und zum anderen von der Menge der aufgenommenen Laktose ab.[symptoma.de]
  • Die schwarze Bevölkerung müsste man mit etwa 90% Laktoseintoleranz angeben, die europäischen Einwanderer und einige andere Einwanderungsgruppen mit etwa 10% Laktoseintoleranz.[nahrungsmittel-intoleranz.com]
  • Laktoseintoleranz und Reizdarmsyndrom gewisse Ähnlichkeiten aufweisen.[de.wikipedia.org]
  • Laktoseintoleranz Wie viele sind betroffen? Die wohl bekannteste nichtimmunologische Nahrungsmittelunverträglichkeit ist die Laktoseintoleranz.[oege.at]
Bauchschmerz
  • .- Flaschenmahlzeit extremer Durchfall, Bauchschmerzen, Schreien, keine Gewichtszunahme, Austrocken durch Wasserverlust, Vergiftungserscheinungen Bauchschmerzen, Blähungen und Schreien nach jeder Mahlzeit, Durchfall Stuhlgang Gestillte Kinder: Weich bis[jameda.de]
  • Denn Bauchschmerzen sind ein unspezifisches Krankheitsbild – sie können viele ganz verschiedene Ursachen haben. Eine mögliche Erklärung: Eine Laktoseintoleranz, auch als Laktose-Unverträglichkeit bekannt.[familie.de]
  • Frage 5 / 9 Leiden Sie nach dem Verzehr von Milchprodukten unter leichten bis starken Bauchschmerzen? Ja, Bauchschmerzen treten bei mir regelmäßig auf. Nein, ich habe keine Bauchschmerzen nach dem Verzehr von Milchprodukten.[vital.de]
  • Symptome: Bauchschmerzen, Durchfall, Schlappheit[ Denn: Milch macht nicht jeden munter. Ganz im Gegenteil: Viele Menschen bekommen von Milch und Milchprodukten Bauchschmerzen, Durchfall, fühlen sich schlapp und werden im schlimmsten Fall depressiv.[berlin.de]
  • Laktoseintoleranz: Vier Beschwerden Zu den häufigsten Beschwerden zählen Blähungen, starke Bauchschmerzen, Durchfall und Übelkeit.[mydoc.de]
Nahrungsmittelunverträglichkeit
  • Milchzuckerunverträglichkeit Das bekannteste Beispiel für Nahrungsmittelunverträglichkeit ist die Laktoseintoleranz.[br.de]
  • Die empfohlene Therapie richtet sich nach Art und Schwere der Nahrungsmittelunverträglichkeit.[infomedizin.de]
  • Bei der Laktoseintoleranz (Milchzuckerunverträglichkeit) handelt es sich nicht um eine Krankheit oder Allergie, sondern um eine Nahrungsmittelunverträglichkeit. Diese ist nicht mit einer Milcheiweißallergie zu verwechseln.[doppelherz.de]
  • Bei der Laktoseintoleranz oder Laktoseunverträglichkeit handelt es sich um die am weitesten verbreitete Nahrungsmittelunverträglichkeit in der westlichen Bevölkerung. Bis zu 30 Prozent der Menschen sind davon betroffen.[alles-essen.de]
Diarrhoe
  • Charakteristische Beschwerden umfassen Übelkeit, ein aufgeblähtes Abdomen und Bauchschmerzen, Flatulenz und Diarrhoe. Borborygmi können ebenfalls auftreten und sind entsprechend in der klinischen Untersuchung zu vernehmen.[symptoma.de]
  • Betroffene Patienten entwickeln nach dem Verzehr laktosehaltiger Getränke und Speisen eine abdominelle Beschwerdesymptomatik mit Krämpfen, Schmerzen , Diarrhö und Blähungen.[amboss.com]
  • Betroffene Patienten entwickeln nach dem Verzehr laktosehaltiger Getränke und Speisen eine abdominelle Beschwerdesymptomatik mit Krämpfen, Schmerzen, Diarrhö und Blähungen.[amboss.miamed.de]
  • Symptome bei Laktoseintoleranz Die Symptome einer Laktoseintoleranz sind krampfartige Bauchschmerzen, Blähungen und Durchfall (Diarrhöe).[nestleprofessional.de]
Borborygmi
  • Borborygmi können ebenfalls auftreten und sind entsprechend in der klinischen Untersuchung zu vernehmen. Eine vermehrte Empfindlichkeit bei Palpation des Abdomens ist nicht ungewöhnlich.[symptoma.de]

Diagnostik

Bei entsprechenden anamnestischen Angaben kommt schnell ein Verdacht auf eine Laktoseintoleranz auf, der sich durch diätetische Maßnahmen und deren Wirkung auf den Zustand des Patienten bestätigen lässt. Im Wesentlichen umfassen derartige Maßnahmen eine Reduktion des Laktosekonsums, was bei bestehender Laktoseintoleranz eine Verbesserung hervorrufen sollte, und eine Provokation, während der durch den Verzehr von laktosehaltigen Produkten erneut gastrointestinale Beschwerden induziert werden [4].

Labordiagnostische Analysen spielen in der Diagnose dieses Enzymdefizits kaum eine Rolle.

  • Wenn sie jedoch für notwendig erachtet werden, kann zum Beispiel auf den Laktosetoleranztest zurückgegriffen werden. Dieser Test umfasst eine Messung des Glukosespiegels beim nüchternen Patienten, die Ingestion von 50 g Laktose, und nachfolgende Messungen der Glukosekonzentration im Serum. Es wird beurteilt, wie sich diese innerhalb von zwei Stunden nach der Aufnahme des Milchzuckers entwickeln. Als positives Ergebnis gilt ein Anstieg von weniger als 20 mg/dl. Falsch negative Resultate sind zu befürchten, wenn gleichzeitig ein Diabetes mellitus oder eine verzögerte Magenentleerung vorliegt.
  • Ähnlich wie der Laktosetoleranztest funktioniert der Milchtoleranztest. Hier muss der Patient einen halben Liter Milch trinken und es wird ausgewertet, ob sein Glukosespiegel binnen zwei Stunden um mehr als 9 mg/dl ansteigt. Ist dies der Fall, kann ein Laktasemangel praktisch ausgeschlossen werden.
  • Als spezifischer zur Diagnose einer Laktoseintoleranz gilt der Wasserstoff-Atemtest [5]. Nach dem Konsum einer definierten Menge Laktose wird gemessen, wie stark die Wasserstoffkonzentration in der Atemluft ansteigt. Je höher der Anstieg, desto mehr nicht gespaltene und nicht absorbierte Laktose hat den Dickdarm erreicht. Als hinweisend auf eine Laktoseintoleranz gilt ein Anstieg auf mehr als 20 ppm. Die Zuverlässigkeit der Ergebnisse ist vor allem dann eingeschränkt, wenn eine bakterielle Überbesiedlung des Dünndarms besteht.
  • Nur in seltenen Fällen wird eine Biopsie des Dünndarms erforderlich. Im Probenmaterial kann die Laktaseaktivität direkt gemessen werden, vor allem aber dient die histologische Untersuchung der Gewebeproben dem Ausschluss von Differenzialdiagnosen [6].

Therapie

  • Stellt sich heraus, dass der Patient an einer Milchzuckerunverträglichkeit leidet, ist die wichtigste Maßnahme in der Therapie, dass er weitestgehend auf laktosehaltige Lebensmittel verzichtet.[vitanet.de]
  • Therapie Das Grundprinzip der Therapie besteht im Verzicht oder im eingeschränkten Verzehr von Milch und Milchprodukten je nachdem welcher Schweregrad vorliegt.[dr-barbara-hendel.de]
  • Da die PCR eine Gendiagnostik ist, müssen der Patient und sein behandelnder Arzt eine von beiden unterschriebene Gendiagnostikerklärung in das Laboratorium einsenden. 5 Therapie Die Therapie ist nur durch eine entsprechende Diät möglich.[flexikon.doccheck.com]
  • Sekundäre Laktoseintoleranz kann zudem durch die Einnahme von Antibiotika zur Therapie bei verschiedenen bakteriellen Erkrankungen entstehen. Der Mechanismus hierfür ist allerdings noch nicht vollständig geklärt.[vitanet.de]
  • Definition Epidemiologie Ätiologie Pathophysiologie Symptome/Klinik Diagnostik Differentialdiagnosen Therapie Patienteninformationen Kodierung nach ICD-10-GM Version 2019[amboss.miamed.de]

Prognose

  • Darmwinde, Völlegefühl, Übelkeit, unspezifische Symptome wie Kopfschmerzen Diagnose: H2-Atemtest, Diät-/Expositionstest, Symptome alleine liefern nur unzureichende Hinweise Behandlung: Anpassung der Ernährung, Verzicht auf Milchprodukte, Laktase-Tabletten Prognose[netdoktor.de]

Epidemiologie

  • Definition Epidemiologie Ätiologie Pathophysiologie Symptome/Klinik Diagnostik Differentialdiagnosen Therapie Patienteninformationen Kodierung nach ICD-10-GM Version 2019[amboss.miamed.de]
  • Epidemiologie In Deutschland ca. 15% der Bevölkerung Ca. 70% der Weltbevölkerung In einigen Regionen der Welt (vornehmlich in Asien, Teilen Afrikas und Amerikas) sind nahezu 100% der Bevölkerung laktoseintolerant Wenn nicht anders angegeben, beziehen[amboss.com]
  • Epidemiologie Etwa 70 % Weltbevölkerung sind betroffen Weltweit leiden viele Menschen an einer Laktoseunverträglichkeit, weil die Enzymaktivität der Laktase nach der Stillzeit allmählich abschwächt und eine primäre Laktoseintoleranz hervorrufen kann.[lecturio.de]
Geschlechtsverteilung
Altersverteilung

Pathophysiologie

  • Definition Epidemiologie Ätiologie Pathophysiologie Symptome/Klinik Diagnostik Differentialdiagnosen Therapie Patienteninformationen Kodierung nach ICD-10-GM Version 2019[amboss.miamed.de]
  • Ätiologie Angeborener kompletter Gendefekt (sehr selten) Primär: Meist Abnahme der Laktaseaktivität im Kindes-/Jugendalter Sekundär: Infolge einer Dünndarmerkrankung (z.B. glutensensitive Enteropathie ; passager nach Gastroenteritiden) Pathophysiologie[amboss.com]

Quellen

Artikel

  1. Deng Y, Misselwitz B, Dai N, Fox M. Lactose Intolerance in Adults: Biological Mechanism and Dietary Management. Nutrients. 2015; 7(9):8020-8035.
  2. Bayless TM, Brown E, Paige DM. Lactase Non-persistence and Lactose Intolerance. Curr Gastroenterol Rep. 2017; 19(5):23.
  3. Casellas F, Aparici A, Perez MJ, Rodriguez P. Perception of lactose intolerance impairs health-related quality of life. Eur J Clin Nutr. 2016; 70(9):1068-1072.
  4. Corgneau M, Scher J, Ritie-Pertusa L, et al. Recent advances on lactose intolerance: Tolerance thresholds and currently available answers. Crit Rev Food Sci Nutr. 2017; 57(15):3344-3356.
  5. Di Rienzo T, D'Angelo G, D'Aversa F, et al. Lactose intolerance: from diagnosis to correct management. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2013; 17 Suppl 2:18-25.
  6. Mattar R, de Campos Mazo DF, Carrilho FJ. Lactose intolerance: diagnosis, genetic, and clinical factors. Clin Exp Gastroenterol. 2012; 5:113-121.

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Zuletzt aktualisiert: 2019-06-28 08:58