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Lungentuberkulose

Pulmonale TBC

Mycobacterium tuberculosis ist der Erreger der Lungentuberkulose (LTB), eine hochgradig infektiösen Erkrankung, die zu einer granulomatösen Entzündung der Lunge führt. Die Tuberkulose kann sich von der Lunge auf andere Organe ausbreiten und bedarf einer langfristigen Therapie mit Antibiotika.


Symptome

Selbst in Fällen einer aktiven LTB ist das klinische Bild sehr unspezifisch. Das häufigste Symptom ist Husten [1] [2]. Die Betroffenen fühlen sich generell müde, schwach und unwohl, haben kaum Appetit und verlieren mit der Zeit an Gewicht. Fieber kann auftreten, ist aber nicht immer festzustellen.

In frühen Stadien der Erkrankung haben die Patienten morgens produktiven Husten, tagsüber jedoch nicht. Im Krankheitsverlauf dehnt sich das Zeitfenster, in dem Auswurf aus den unteren Atemwegen in den Mundraum befördert wird, immer weiter aus. Das Sputum ist meist von gelblich-grüner Farbe. Bei einem Fortschritt zur kavitären LTB, d.h. bei Bildung von weitreichenden Nekroseherden und Hohlräumen, werden unter Umständen Blutgefäße geschädigt, was in einer Hämoptysis resultiert. Die Lungenfunktion ist bereits aufgrund der granulomatösen Entzündung eingeschränkt, wird aber weiter reduziert, wenn der Patient einen Pleuraerguss oder Pneumothorax entwickelt. Dieser Verlauf ist mit einer zunehmenden Dyspnoe assoziiert.

Bei immundefizienten LTB-Patienten, z.B. jenen, die ein erworbenes Immundefektsyndrom haben, nimmt die LTB oft einen atypischen Verlauf, da die physiologische Immunantwort ausbleibt. Diese Individuen weisen ein besonders hohes Risiko für eine extrapulmonale Dissemination der Mykobakterien auf und zeigen daher in vielen Fällen zusätzliche, nicht respiratorische Symptome. Die Tuberkulose mag sich beispielsweise auf den Verdauungstrakt, den Urogenitaltrakt, die Haut, das Herz oder das zentrale Nervensystem ausbreiten. Die Immunschwäche prädisponiert auch sonst für Infektionen und Betroffene leiden meist an rekurrenten Infektionserkrankungen.

Brustschmerz
  • Erreger, jedoch Persistenz im Organismus Postprimärtuberkulose : Reaktivierte Tuberkulose, die zeitliche Latenz kann mehrere Jahrzehnte betragen. 4 Symptome Fieber Abgeschlagenheit Schüttelfrost Nachtschweiß Bei schweren Verläufen: Husten Hämoptyse Brustschmerzen[flexikon.doccheck.com]
  • Pleuraerguss Übergreifen der Entzündung vom Lungenherd auf das Brustfell (Pleura) mit Flüssigkeitsansammlung und Symptomen wie Atemnot, Hustenreiz und atemabhängigen Brustschmerzen.[tuberkulose-ratgeber.de]
  • Zu den Symptomen gehören: anhaltender Husten mit Auswurf oder mit Blut, Schwäche und Müdigkeit, hohes Fieber, Schüttelfrost, nächtliche Schweißausbrüche, Appetitverlust, Gewichtsverlust, Brustschmerzen, Dyspnoe oder Atemnot, Pleuritis (Entzündung des[symptomeundbehandlung.com]
  • Charakteristisch für eine offene Lungentuberkulose sind Atembeschwerden Brustschmerzen häufiger Husten blutiger Auswurf Hält ein Husten länger als drei Wochen an oder ist der Auswurf blutig, ist es ratsam, einen Arzt aufzusuchen.[lifeline.de]
Tachykardie
  • „Kochen der Brust“ Zyanose, Tachykardie, erniedrigter RR, Schweißausbruch Evtl. schaumiger Auswurf Angst, Unruhe, Todesangst, Sprechen meist nicht mehr möglich Therapie und Pflege ! Erstmaßnahmen ![altenpflegeschueler.de]
  • Häufige Symptome sind: Schmerzen im Brustkorb, Herzrasen ( Tachykardie ), Schüttelfrost, hohes Fieber, anhaltender Husten (mit oder ohne Blut).[symptomeundbehandlung.com]
Husten
  • Das häufigste Symptom ist Husten. Die Betroffenen fühlen sich generell müde, schwach und unwohl, haben kaum Appetit und verlieren mit der Zeit an Gewicht. Fieber kann auftreten, ist aber nicht immer festzustellen.[symptoma.de]
  • Zu den Symptomen gehören Husten, Müdigkeitsgefühle und leichtes Fieber. In einem späteren Stadium können auch Symptome wie Gewichtsabnahme, Appetitlosigkeit und Schmerzen in der Brust auftreten.[luzernerzeitung.ch]
  • Meist ohne Symptome, evtl. grippeähnliche Symptome, manchmal Fieber, Nachtschweiß, Husten, Auswurf, knotige Hautveränderung. Postprimäre Tbc: Kann dem Primärkomplex unmittelbar folgen oder später auftreten.[altenpflegeschueler.de]
  • Oktober wurde eine 20-jährige Frau aus Somalia in die Kreisklinik Altötting stationär aufgenommen, die seit Anfang Oktober an Husten, Fieber und Schwäche litt.[innsalzach24.de]
Anhaltender Husten
  • Bei Befall der Lunge kommt es außerdem zu lang anhaltendem Husten (mit gelblich-grünem Schleim, später sogar mit Blut), durch den die Patienten andere anstecken können.[tagesspiegel.de]
  • Lang anhaltender Husten, vor allem in Verbindung mit Nachtschweiß und Auswurf, könnte auf eine Tuberkulose hinweisen – insbesondere falls bestimmte Risikofaktoren vorliegen.[apotheken-umschau.de]
  • Im Fall der Lungentuberkulose sind dies: - leichtes Fieber - anhaltender Husten mit blutigem Speichel - Schmerzen bei der Brustatmung - Atemlosigkeit - verminderter Appetit und Gewichtsverlust - Müdigkeit - Kopfschmerzen Wenn die klinischen Symptome länger[gentside.de]
  • Sekundäre Tuberkulose : In einigen Fällen bricht die Krankheit jedoch erst später aus, dann kann es zu über Wochen anhaltendem Husten mit Abhusten von gelblich-grünem Schleim bis hin zu blutigem Auswurf kommen.[vitanet.de]
  • Häufige Symptome sind: Schmerzen im Brustkorb, Herzrasen ( Tachykardie ), Schüttelfrost, hohes Fieber, anhaltender Husten (mit oder ohne Blut).[symptomeundbehandlung.com]
Husten mit Auswurf
  • Meist ohne Symptome, evtl. grippeähnliche Symptome, manchmal Fieber, Nachtschweiß, Husten, Auswurf, knotige Hautveränderung. Postprimäre Tbc: Kann dem Primärkomplex unmittelbar folgen oder später auftreten.[altenpflegeschueler.de]
  • Im dritten Stadium nehmen alle Erscheinungen an Heftigkeit zu, das Fieber, die Schweiße, die Kraftlosigkeit, die Abmagerung, der Husten, der Auswurf erreichen ihren Höhepunkt, der Kehlkopf und die Eingeweide können auch mit angegriffen werden (Heiserkeit[textlog.de]
  • Zu den Symptomen gehören: anhaltender Husten mit Auswurf oder mit Blut, Schwäche und Müdigkeit, hohes Fieber, Schüttelfrost, nächtliche Schweißausbrüche, Appetitverlust, Gewichtsverlust, Brustschmerzen, Dyspnoe oder Atemnot, Pleuritis (Entzündung des[symptomeundbehandlung.com]
  • Charakteristisch für eine offene Lungentuberkulose sind Atembeschwerden Brustschmerzen häufiger Husten blutiger Auswurf Hält ein Husten länger als drei Wochen an oder ist der Auswurf blutig, ist es ratsam, einen Arzt aufzusuchen.[lifeline.de]
Pleuraerguss
  • Die Lungenfunktion ist bereits aufgrund der granulomatösen Entzündung eingeschränkt, wird aber weiter reduziert, wenn der Patient einen Pleuraerguss oder Pneumothorax entwickelt. Dieser Verlauf ist mit einer zunehmenden Dyspnoe assoziiert.[symptoma.de]
  • Pleuraerguss Übergreifen der Entzündung vom Lungenherd auf das Brustfell (Pleura) mit Flüssigkeitsansammlung und Symptomen wie Atemnot, Hustenreiz und atemabhängigen Brustschmerzen.[tuberkulose-ratgeber.de]
  • Die Infektion dehnt sich in den Pleuraraum aus und erhöht das Risiko für Komplikationen, wie ein Pleuraerguss. Eine extrapulmonale TBC besteht, wenn die Infektion andere Organe betrifft.[symptomeundbehandlung.com]
Hämoptyse
  • Eindämmung der Erreger, jedoch Persistenz im Organismus Postprimärtuberkulose : Reaktivierte Tuberkulose, die zeitliche Latenz kann mehrere Jahrzehnte betragen. 4 Symptome Fieber Abgeschlagenheit Schüttelfrost Nachtschweiß Bei schweren Verläufen: Husten Hämoptyse[flexikon.doccheck.com]
Arzt
  • Dann dürfen die Patienten auf unseren Wartebänken platznehmen und hören bis zum Eintreffen der Ärzte einen kurzen Vortrag von einer Krankenschwester/Pfleger oder Hebamme.[german-doctors.de]
  • Ärzte Zeitung online, 20.12.2017 Lungentuberkulose DRESDEN. An zwei Dresdner Schulen sind weitere Tuberkulose-Infektionen bekannt geworden.[aerztezeitung.de]
  • Die Medikamente sollten nicht abgesetzt werden ohne Rücksprache mit dem Arzt. Ist eine Tuberkulose nicht vollständig ausheilt oder nur Beschwerden der Krankheit verschwunden, nisten noch überlebende Tuberkulosebakterien irgendwo im Gewebe.[praxis-kroell.de]
  • Da ihre Herde nur schlecht durchblutet sind, kann sie durch Arzneimittel nicht erreicht werden und der Arzt versucht, durch Reizstoffe vorübergehend eine exsudative Phase herbeizuführen, die der Behandlung besser zugänglich ist.[medizin-lexikon.de]
  • Oberkörper erhöhen (sitzend), Beine tieflagern Nitroglyzerin nach Bedarfsanordnung RR messen: Systolischer Wert sollte mind. 110 mmHg betragen Arzt oder Notärztin verständigen Evtl. Atemwege absaugen Evt. O²-Gabe 2l/min.[altenpflegeschueler.de]
Fieber
  • Ist Fieber vorhanden, dann ist zuweilen Kreosot 4, 2—3 mal täglich, vorzuziehen. Calcar. phosph. VI paßt besonders für Kinder und bleichsüchtige Mädchen, wie auch bei hektischen Fiebern, zuweilen im Wechsel mit Arsen. jod. VI oder Chinin. arsen. IV.[textlog.de]
  • Oktober wurde eine 20-jährige Frau aus Somalia in die Kreisklinik Altötting stationär aufgenommen, die seit Anfang Oktober an Husten, Fieber und Schwäche litt.[innsalzach24.de]
  • Meist ohne Symptome, evtl. grippeähnliche Symptome, manchmal Fieber, Nachtschweiß, Husten, Auswurf, knotige Hautveränderung. Postprimäre Tbc: Kann dem Primärkomplex unmittelbar folgen oder später auftreten.[altenpflegeschueler.de]
  • Bereits drei Tage nach Beginn der Tuberkulose -Therapie war das Fieber verschwunden, der Appetit kehrte zurück, Jasmen konnte entlassen werden.[german-doctors.de]
  • Zu den Symptomen gehören Husten, Müdigkeitsgefühle und leichtes Fieber. In einem späteren Stadium können auch Symptome wie Gewichtsabnahme, Appetitlosigkeit und Schmerzen in der Brust auftreten.[luzernerzeitung.ch]
Gewichtsverlust
  • […] jedoch Persistenz im Organismus Postprimärtuberkulose : Reaktivierte Tuberkulose, die zeitliche Latenz kann mehrere Jahrzehnte betragen. 4 Symptome Fieber Abgeschlagenheit Schüttelfrost Nachtschweiß Bei schweren Verläufen: Husten Hämoptyse Brustschmerzen Gewichtsverlust[flexikon.doccheck.com]
  • Die LAM-Konzentrationen im Urin korrelierten mit dem Schweregrad der Erkrankung (gemessen an Gewichtsverlust oder Husten). Die Forscher hoffen, dass der Test auch zur Verlaufskontrolle bei der Behandlung eingesetzt werden kann.[aerzteblatt.de]
  • Dabei korrelierte die Konzentration an Lipoarabinomannan im Harn mit dem Schweregrad der Tuberkulose, bestimmt anhand von Husten und Gewichtsverlust.[univadis.de]
  • […] innerhalb von 2 Jahren danach eine progressive Primärtuberkulose, also eine manifeste Tuberkuloseerkrankung mit ausgeprägten Symptomen wie: schlechtes Allgemeinbefinden mäßiges Fieber, vor allem in den Nachmittagsstunden Nachtschweiß Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust[tuberkulose-ratgeber.de]
  • Symptome Chronischer Husten, Nachtscheiß, Appetitlosigkeit mit Gewichtsverlust (Schwindsucht), Leistungsminderung, Bluthusten, Thoraxschmerzen, Fieber. Therapie und Pflege Vorsorge: BCG-Impfung, Screening (Suchtest) von Kontaktpersonen.[altenpflegeschueler.de]
Pathologe
  • Schlachter, Tierärzte oder Pathologen. In weniger entwickelten Ländern sind auch Kinder und Jugendliche betroffen. Die Infektion erfolgt über kleine Hautwunden und Risse.[medizinfo.de]
Unwohlsein
  • Wenn Appetitlosigkeit, Unwohlsein, Husten, nächtliches Schwitzen oder leichtes Fieber auftreten, dann wird hinter diesen unspezifischen Symptomen von den Betroffenen eher ein grippaler Infekt vermutet.[tuberkulose-ratgeber.de]
Nachtschweiß
  • Tuberkuloseinfektion: Erstinfektion mit erfolgreicher Eindämmung der Erreger, jedoch Persistenz im Organismus Postprimärtuberkulose : Reaktivierte Tuberkulose, die zeitliche Latenz kann mehrere Jahrzehnte betragen. 4 Symptome Fieber Abgeschlagenheit Schüttelfrost Nachtschweiß[flexikon.doccheck.com]
  • Bald tritt sie als galoppierende Lungenschwindsucht auf, wobei der Kranke in wenigen Wochen unter anhaltenden Fiebern und Nachtschweißen schnell abmagernd zugrunde geht, bald beginnt sie als eine akute Krankheit, kommt zum Stillstand, bricht aufs neue[textlog.de]
  • Klinik: Mattigkeit, Blässe, subfebrile Temperatur, Nachtschweiß, erhöhte BSG, Gewichtsabnahme (Auszehrung, Kachexie), Husten, Auswurf, Hämoptoe. Diagn.: Röntgenbefund, Bazillennachweis (in Sputum, Magensaft, Punktat). Ther.: Antituberculotica, ggf.[gesundheit.de]
  • Anschluss an die Erstinfektion oder innerhalb von 2 Jahren danach eine progressive Primärtuberkulose, also eine manifeste Tuberkuloseerkrankung mit ausgeprägten Symptomen wie: schlechtes Allgemeinbefinden mäßiges Fieber, vor allem in den Nachmittagsstunden Nachtschweiß[tuberkulose-ratgeber.de]
  • Meist ohne Symptome, evtl. grippeähnliche Symptome, manchmal Fieber, Nachtschweiß, Husten, Auswurf, knotige Hautveränderung. Postprimäre Tbc: Kann dem Primärkomplex unmittelbar folgen oder später auftreten.[altenpflegeschueler.de]

Diagnostik

Die Patienten werden für gewöhnlich mit unspezifischen, respiratorischen Beschwerden vorstellig, die zu einem Thoraxröntgen veranlassen. LTB-typische Befunde sind eine dichte, homogene, fokale oder auf einen ganzen Lungenlappen ausgedehnte Konsolidierung, verkäsende Granulome mit Verkalkungen sowie eine ausgeprägte, ipsilaterale Lymphadenopathie um den Lungenhilus und im paratrachealen Bereich [3]. In wenigen Fällen lässt sich zudem ein Pleuraerguss ausmachen. Vor allem bezüglich sehr kleiner Läsionen ist die Computertomographie dem Röntgen überlegen, weshalb bei begründetem Verdacht auf dieses Verfahren zurückgegriffen werden sollte.

Die Kombination aus klinischen Befunden, Krankheitsverlauf und Ergebnissen der Bildgebung erlauben eine Verdachtsdiagnose, die allerdings einer Bestätigung bedarf [3]. Dazu sind mehrere Sputumproben bakteriologisch zu untersuchen. Zunächst kann mit Hilfe der Ziehl-Neelsen-Färbung die Präsenz von säurefesten Stäbchen bewiesen werden [4]. Die Anzucht der Mykobakterien ist eine langwierige Angelegenheit, aber sie ist in vielen Fällen immer noch notwendig, um die Sensibilität der Erreger gegenüber Isoniazid, Rifampicin und anderen Substanzen zu testen. Alternativen zum konventionellen Resistenztest bietet die molekularbiologische Typisierung der Pathogene [4]. Entsprechend der Ergebnisse erfolgt die Bestätigung der Diagnose LTB und eine Einordnung als unkomplizierte, resistente oder multiresistente Tuberkulose. Schließlich fallen einige wenige Erregerstämme auch in die Katogerie der "extensively drug-resistant", d.h. noch umfassender resistenten Pathogene [5].

Der direkte Nachweis der Erreger ist nicht vom Immunzustand des Patienten abhängig, im Gegensatz zum einfacher durchführbaren Interferon-γ-Test. Mit Hilfe dieses Tests kann ohne großen Aufwand nachgewiesen werden, dass ein Antigenkontakt stattgefunden hat. Er liefert jedoch auch Jahre nach erfolgter Heilung noch positive Resultate.

Pleuraerguss
  • Die Lungenfunktion ist bereits aufgrund der granulomatösen Entzündung eingeschränkt, wird aber weiter reduziert, wenn der Patient einen Pleuraerguss oder Pneumothorax entwickelt. Dieser Verlauf ist mit einer zunehmenden Dyspnoe assoziiert.[symptoma.de]
  • Pleuraerguss Übergreifen der Entzündung vom Lungenherd auf das Brustfell (Pleura) mit Flüssigkeitsansammlung und Symptomen wie Atemnot, Hustenreiz und atemabhängigen Brustschmerzen.[tuberkulose-ratgeber.de]
  • Die Infektion dehnt sich in den Pleuraraum aus und erhöht das Risiko für Komplikationen, wie ein Pleuraerguss. Eine extrapulmonale TBC besteht, wenn die Infektion andere Organe betrifft.[symptomeundbehandlung.com]

Therapie

  • 2006, 40 , 13b Häufung von Tuberkulosefällen und Verschlechterung von Herzinsuffizienz unter Infliximab-Therapie 2002, 36 , 06b Leserbrief: BCG-Impfung 1999, 33 , 32a Verlässliche Daten zu Arzneimitteln DER ARZNEIMITTELBRIEF informiert seit 1967 Ärzte[der-arzneimittelbrief.de]
  • Es wurden verschiedenste Therapie versucht z.B. Liegekuren in der Höhe. Chirurgisch hat man versucht, die Höhlen ( Kavernen) in der Lungen zu verschliessen mit zuerst Pneumothorax-Therapie, Pneu genannt.[druhonegger.ch]
  • „Kochen der Brust“ Zyanose, Tachykardie, erniedrigter RR, Schweißausbruch Evtl. schaumiger Auswurf Angst, Unruhe, Todesangst, Sprechen meist nicht mehr möglich Therapie und Pflege ! Erstmaßnahmen ![altenpflegeschueler.de]
  • Falls hier noch keine Therapie einsetzt, kann es zum Zerfall des Herdes kommen und die Entzündung fortschreiten, es kann eine offene Lungentuberkulose entstehen und somit andere Personen angesteckt werden.[praxis-kroell.de]
  • Bereits drei Tage nach Beginn der Tuberkulose -Therapie war das Fieber verschwunden, der Appetit kehrte zurück, Jasmen konnte entlassen werden.[german-doctors.de]

Prognose

  • Die Prognose ist gut. Allerdings können sich aus den lange bestehenden Herden auch Tumore entwickeln. Eine fortlaufende Kontrolle ist sinnvoll. Top Zur Übersicht Hauterkrankungen durch Bakterien[medizinfo.de]
  • Verlauf und Prognose: Die Tuberkulose tritt in 80 % der Fälle als pulmonale Tuberkulose (Lungentuberkulose) auf. Zur extrapulmonalen Verbreitung ("außerhalb der Lungen") s. o. unter "Einteilung der Tuberkulose nach der Lokalisation".[gesundheits-lexikon.com]
  • Tuberkulose: Krankheitsverlauf und Prognose Wird ein Patient richtig und rechtzeitig behandelt, ist Tuberkulose meist heilbar. Allerdings gibt es einige Faktoren, die den Behandlungserfolg einer Schwindsucht erschweren.[netdoktor.de]
  • Mehr lesen: Tuberkulose: Test, Behandlung und Prognose Symptome der Pleuritis und Behandlung Innenohrentzündung: Symptome und Ursachen[symptomeundbehandlung.com]

Epidemiologie

  • Obwohl in Deutschland die Inzidenz der Tuberkulose rückläufig ist, bleibt die Infektionskrankheit aufgrund der sich ändernden Epidemiologie und der zunehmenden Resistenzentwicklung von M. tuberculosis (Osteuropa) gegenüber Antituberkulostatika weiterhin[aerzteblatt.de]
Geschlechtsverteilung
Altersverteilung

Pathophysiologie

  • Entwicklung der Tuberkulose (Pathophysiologie) Tuberkelbazillus Der Tuberkelbazillus hat charakteristische Eigenschaften: Zellwand reich an Lipiden und Wachs, lange Reproduktionszeiten (alle 20 Stunden), alkohol- und säurefest, verzögerte Überempfindlichkeitsreaktion[symptomeundbehandlung.com]

Quellen

Artikel

  1. Gysel W, Novakova B, Tuma J. [Cough and weight loss - CME ultrasound diagnosis. Pulmonary tuberculosis]. Praxis (Bern 1994). 2012; 101(12):806-807.
  2. Schuurmans MM. [Diagnosing pulmonary tuberculosis]. Ther Umsch. 2011; 68(7):369-375.
  3. Wormanns D. [Radiological imaging of pulmonary tuberculosis]. Radiologe. 2012; 52(2):173-184.
  4. Theegarten D, Totsch M, Worm K, Darwiche K, Anhenn O, Wohlschlager J. [Diagnosis of pulmonary tuberculosis using Ziehl-Neelsen stain and polymerase chain reaction]. Pathologe. 2013; 34(4):305-309.
  5. Günther G. Multidrug-resistant and extensively drug-resistant tuberculosis: a review of current concepts and future challenges. Clin Med (Lond). 2014; 14(3):279-285.

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Zuletzt aktualisiert: 2019-07-11 19:43