Symptome
Im Vordergrund stehen das plötzlich auftretende, meist hohe Fieber Fieber MAS und zentralnervöse Symptome wie Bewusstseinstrübung, Unruhe und Krampfanfälle. [eref.thieme.de]
Darüber hinaus können Lupus oder Lupus-ähnliche Symptome entstehen. [dr-gumpert.de]
Spezifische Symptome im Rahmen einer rheumatoiden Arthritis Zu den spezifischen Symptomen einer rheumatoiden Arthritis gehören v.a. die Symptome einer Polyarthritis, einer Tendovaginitis sowie einer Bursitis. [lecturio.de]
Systemisch
- Fieber
Unter Therapie mit Prednisolon normalisierten sich die Transaminasen und das Ferritin rasch, und das Fieber verschwand. [eref.thieme.de]
Das Fieber Spitzen in der Regel am späten Nachmittag oder frühen Abend. Sie könnten täglich zwei Fieber Spikes haben, mit Ihrem Temperatur zwischen den normalen bei der Rückkehr .; Ausschlag. [bartolome.ilorena.com]
Differentialdiagnosen: Anamnese: Knabe 10 Jahre, Fieber akut auf bis über 40 C, Fieber intermittierend, Schüttelfrost. [medi-learn.de]
[…] und Irritabilität Säugling mit prolongiertem Fieber und unklarer aseptischer Meningitis Säugling/Kleinkind mit prolongiertem Fieber mit unerklärtem oder Kultur negativer Sepsis/Septischer Schock Säugling/Kleinkind mit prolongiertem Fieber mit zervikaler [kispi-wiki.ch]
Leber, Galle & Pankreas
- Hepatomegalie
Typische Symptome sind: Splenomegalie Hepatomegalie Lymphadenopathie Ödeme Ikterus Exanthem Blutungen Bizytopenie oder Panzytopenie Komplikationen im weiteren Verlauf sind unter anderem Krampfanfälle, Meningismus, Hirnnervenausfälle und Bewusstseinstrübung [flexikon.doccheck.com]
Still): keine okulären, enoralen Zeichen, eher generalisierte Lymphadenopathie/Organomegalie Makrophagenaktivierungssyndrom (MAS) : Zytopenien, Hyperferritinämie, Hepatomegalie, Lymphadenopathie Pitfalls - wichtige Konstellationen mit möglicher DD Kawasaki [kispi-wiki.ch]
Hyperferritinämie über 500 ng/ml erfüllt lösliches CD25 > 2500 U/ml erfüllt verminderte oder fehlende NK-Zell-Aktivität keine Messung Hämophagozytose im Knochenmark, ZNS oder Lymphknoten teilweise erfüllt Abb. 1 MRT-Bilder des Abdomens in T2-Wichtung mit Hepatomegalie [eref.thieme.de]
Anamnese Familiengeschichte Frühe Katarakt Bildung ( Alkoholkonsum Zurückliegende Eisentransfusionen Aktuelle oder zurückliegende Krebserkrankung Aktuelle oder zurückliegende Leberenkrankung Physische Untersuchung Abdominale Untersuchung nache iener Hepatomegalie [highferritin.imppc.org]
Eine Thorax-Abdomen-Becken-Computertomografie ist unauffällig, abgesehen von der Hepatomegalie und einer erheblichen Splenomegalie. [medicalforum.ch]
Gastro-intestinal
- Erbrechen
Der Stuhlgang habe sich nicht verändert, Erbrechen ist nicht aufgetreten, ebenso wenig Bauchschmerzen oder Fieber. Bei einer ärztlichen Untersuchung ist nun der palpable Oberbauchtumor bestätigt worden. [itunes.apple.com]
Zu den häufigsten Nebenwirkungen zählen Übelkeit und Erbrechen. Es kann zu einer vorübergehenden Haarausdünnung kommen. [printo.it]
In einer Studie mit Kindern im Alter von vier bis 17 Jahren traten als Nebenwirkungen Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen und Unterleibsschmerzen auf. In vier Fällen wurde über ein Makrophagen-Aktivierungs-Syndrom berichtet. [ellviva.de]
Man kann 4 Phasen unterscheiden: Erste Phase: Übelkeit, Erbrechen, Abdominale Schmerzen und eventuell blutiger Durchfall. Zweite Phase: Scheinbare Besserung durch Einlagerung des Eisens in Mitochondrien und Organen. [highferritin.imppc.org]
Haut
- Hautausschlag
Hautausschlag Ein Hautausschlag ist eine relativ häufige mögliche Nebenwirkung von Enbrel®. Dazu kommt es meist im Rahmen einer allergischen Reaktion auf den Wirkstoff des Medikaments. [dr-gumpert.de]
Wenn Sie ein hohes Fieber, Hautausschlag und Achy Gelenke haben, Ihren Arzt aufsuchen. [bartolome.ilorena.com]
Klinische Begleitsymptome wie Lymphknotenvergrößerung, Gelbsucht ( Ikterus ), Ödeme und Hautausschläge gelten als sekundäre Kriterien. [de.wikipedia.org]
Beim Morbus Still kommt es nicht nur zu schweren systemischen Manifestationen mit Fieberspitzen, Hautausschlägen, Hepatosplenomegalie, Lymphadenopathie und Serositiden. [aerzteblatt.de]
Engegefühl in der Brust, pfeifendes Atmen, Schwindel oder Hautausschlag auftreten, injizieren Sie Enbrel nicht mehr und kontaktieren Sie umgehend Ihren Arzt. [pfizer.de]
- Petechien
Seltener wurden folgende Störungen beschrieben: dermatologische [13] (makulopapulöser Hautausschlag, Petechie, Purpura), pulmonale (interstitielle Infiltrate, die sich bis zu einem akuten Lungenödem entwickeln können [17, 18]) und digestive Symptome [medicalforum.ch]
- Purpura
Seltener wurden folgende Störungen beschrieben: dermatologische [13] (makulopapulöser Hautausschlag, Petechie, Purpura), pulmonale (interstitielle Infiltrate, die sich bis zu einem akuten Lungenödem entwickeln können [17, 18]) und digestive Symptome [medicalforum.ch]
Diagnostik
Dieses Referenzwerk bietet dem Allgemeinpädiater, dem angehenden Facharzt und dem (Kinder-)Rheumatologen umfassende Antworten auf alle Fragen der Entstehung, Diagnostik und Therapie von rheumatischen Krankheiten bei Kindern und Jugendlichen. [books.google.de]
Diagnostik der rheumatoiden Arthritis Neben den oben erwähnten ACR/EULAR-Klassifikationskriterien zur frühzeitigen Diagnostik einer rheumatoiden Arthritis werden noch klinische Untersuchungszeichen, laborchemische Parameter sowie eine apparative Diagnostik [lecturio.de]
Mikrobiologie
- Candida
Enterobakterien, Rickettsia, Brucella, Borrelia burgdorferi, Leptospiren, Coxiella burnetii, Mycoplasma, Chlamydia, Bartonella, Mycobacterium tuberculosis und andere Mykobakterien Parasiten Leishmania, Plasmodium (vivax, falciparum), Toxoplasma Pilze Candida [medicalforum.ch]
Therapie
Aufgrund des schweren Verlaufes sind eine frühzeitige Diagnosestellung und zeitnahe Therapie essentiell. Die Therapie besteht vorwiegend in der Unterdrückung der überschießenden Immunreaktion. [thieme-connect.com]
Als Trigger werden Virusinfekte, insbesondere Epstein-Barr-Virus (EBV),zudem immunsuppressive Therapien und Biologika diskutiert. Eine rasche Diagnose und Therapie ist essentiell bei dieser potentiell letal verlaufenden Erkrankung. [egms.de]
Prognose
Prognose: Beim MAS handelt es sich um einen rheumatologischen Notfall mit hoher Letalität. Entscheidend sind die frühzeitige Diagnose und eine rasche Therapie. Rezidive sind möglich. [eref.thieme.de]
Krankheitsverläufe und Prognosen unterscheiden sich wesentlich von denen der Erwachsenenrheumatologie. Inzwischen stehen immer bessere Behandlungsmöglichkeiten für rheumatologische Erkrankungen auch bei Kindern zur Verfügung. [books.google.de]
Im Unterschied zur Sepsis spricht die HLH nicht auf eine antibiotische Therapie an. 6 Prognose Die Krankheit weist eine hohe Letalität von etwa 50% auf. Patienten mit einer malignen Grunderkrankung haben die schlechteste Prognose. [flexikon.doccheck.com]
Bei der Behandlung rheumakranker Kinder ist es wichtig, diese Komplikationen zu kennen, um sie rechtzeitig behandeln und damit die Prognose verbessern zu können. [link.springer.com]
Auch eine Kombination von Cyclosporin A mit granulozytenkoloniestimulierendem Faktor (G-CSF) erwies sich als wirksam. [5] Prognose [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten ] Die Prognose von Patienten mit sekundärer Hämophagozytischen Lymphohistiozytose hängt [de.wikipedia.org]
Ätiologie
Ätiologie und Pathogenese, Medikamente: Primäre HLH: Monogenetische Defekte im Perforin-, Syntaxin-11- und Munc13-4-Gen; auftreten bei monogenetischen autoinflammatorischen Syndromen (CINCA, HIDS) und monogenetischen primären Immundefekten (Griscelli-Syndrom [eref.thieme.de]
Ätiologie unklar! · Alle Gelenke befallen mit typischen Rheumabeschwerden.Starker extraartikulärer Befall:· Hohes Fieber· Kleinflächiges Exanthem· Herzbeteiligung (keine Endokarditis!) [forum.rheuma-online.de]
Die Abklärung der Ätiologie wird durch einen Test auf viszerale Leishmaniose vervollständigt, der bisher noch nicht durchgeführt wurde. [medicalforum.ch]
Ätiologie der rheumatoiden Arthritis Die Ätiologie ist, wie bei den meisten Erkrankungen des rheumatischen Formenkreises, unbekannt. [lecturio.de]
LJ Inzidenz in Europa jährlich 0,05% in D bei Frauen 34-84 auf 100.000 jährlich Ätiologie nicht genau geklärt genetisch und infektiöse Induktion wir diskutiert ( Miehle 1999) pathologische Immunreaktion ( Hettenkofer 1989, Schattenkirchner 1992, Gross [dr-guenter.de]
Epidemiologie
Kaiser D (Kinderrheumatologie) Version: 07/18 19.09.18 - IVIG-Laufgeschwindigkeit an Standard angepasst (NICHT 10-12h) 04.07.18 - Vorgehen inkomplettes Kawasaki-Syndrom eingefügt und andere Aktualisierungen Inhaltsverzeichnis Definition und Epidemiologie [kispi-wiki.ch]
Epidemiologie der rheumatoiden Arthritis Die Prävalenz der Erkrankung innerhalb der adulten Bevölkerung beträgt ca. 1 %. Ab einem Alter von 55 Jahren steigt diese auf ca. 2 %. [lecturio.de]
Die Diagnose wird anhand folgender Beschwerden an einem oder mehreren Gelenken bei einem Kind ( Epidemiologie Die Inzidenz (jährliche Neuerkrankungsrate) wird mit ca. 5-6 von 100.000 Kindern Allgemeine Symptome Erstsymptome (auch bei Krankheitsschüben [orpha-selbsthilfe.de]
Pathophysiologie
Seltene Histozytosen Minkov_Seltene_Histiozytosen.pdf Adobe Acrobat Dokument 1.4 MB Kieslich: Fallvorstellung "Neutropenie" Kieslich.pdf Adobe Acrobat Dokument 263.1 KB Zeidler: Klinik der Neutropenien Zeidler.pdf Adobe Acrobat Dokument 4.1 MB Welte: Pathophysiologie [haematologie-heute.de]
Pathophysiologie Mithilfe experimenteller Modelle zur Untersuchung des primären MAS wurden in jüngerer Vergangenheit Fortschritte beim Verständnis der Pathophysiologie des sekundären MAS erzielt. [medicalforum.ch]
Pathophysiologie der rheumatoiden Arthritis Bei Patienten, die eine genetische Disposition aufweisen (s.o.), kommt es durch unbekannte Triggerfaktoren zu einer Autoimmunreaktion. [lecturio.de]