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Morbus Crohn

Enteritis regionalis

Morbus Crohn (MC) ist primär eine chronisch entzündliche Darmerkrankung, die aber auch andere Organe betreffen kann. Es wird angenommen, dass neben einer genetischen Komponente verschiedene Umweltfaktoren dazu beitragen, dass der Patient eine Autoimmunerkrankung entwickelt, die sich schließlich als MC äußert. Allerdings bleiben bezüglich der Ätiologie und Pathogenese des MC noch viele Fragen offen.


Symptome

Die Krankheit manifestiert sich in der Regel im frühen bis mittleren Erwachsenalter, kann sich aber auch schon in der Kindheit oder Jugend einstellen. Patienten, deren körperliche Entwicklung noch nicht abgeschlossen ist, zeigen meist als erste Symptome eine Retardierung des Längenwachstums und der körperlichen Reife. In der Folge treten systemische und gastrointestinale Symptome auf, die beim adulten Patienten der Erstmanifestation entsprechen. Betroffene klagen über allgemeines Unwohlsein und Schwäche, haben Fieber und leiden an abdominellen Schmerzen und Durchfall [1].

In den meisten Fällen sind die entzündlichen Veränderungen der Darmwand im Bereich des distalen Jejunums und proximalen Kolons am stärksten ausgeprägt, aber prinzipiell können sämtliche Abschnitte des Gastrointestinaltraktes in das Krankheitsgeschehen involviert sein. Daher leiden MC-Patienten nicht selten chronisch an Übelkeit und Erbrechen - bei Involvierung von Magen und Duodenum - und Fisteln im Perianalbereich, was auf eine Involvierung des Enddarms hindeutet. Fisteln können sich auch zwischen dem Verdauungstrakt und der Harnblase bilden.

Im Krankheitsverlauf bilden sich im betroffenen Abschnitt des Verdauungstrakt häufig Strikturen, die die Passage des Darminhalts be- oder verhindern. Ein Darmverschluss geht mit dem Verlust des Appetits, Übelkeit, Erbrechen, Blähbauch und starken abdominellen Schmerzen einher. Die Patienten sind dann nicht in der Lage, Stuhl abzusetzen.

Des Weiteren können sich zahlreiche extraintestinale Komplikationen einstellen, von denen hier einige beispielhaft genannt werden sollen:

Die Krankheit verläuft zumeist schubweise, wobei zwischen akuten Episoden unterschiedlich lange Zeiträume liegen, jedoch nur selten mehrere Jahre. Einigen Patienten durchlaufen praktisch keine Phasen der Remission und leiden fortwährend an den oben genannten Symptomen [1].

Gewichtsverlust
  • Beobachten Gesunde bei sich Alarmzeichen wie Blut im Stuhl, Durchfall, Schmerzen und massiven Gewichtsverlust, sollten sie die Ursache von einem Arzt klären lassen.[t-online.de]
  • Klinisch zeigen sich meist Durchfälle, Gewichtsverlust und rechtsseitige Unterbauchschmerzen. Weiterhin kann es auch zu extraintestinaler Manifestation mit Augen -, Gelenk - oder Hautbeteiligung kommen.[amboss.miamed.de]
  • Fieberschübe Müdigkeit Leistungsabfall Appetit- und Gewichtsverlust Blutarmut Gelenkentzündungen (Arthritis, evtl.[ernaehrung.de]
  • Beschwerden Typische Beschwerden sind hier vor allem Durchfälle, Bauchschmerzen, Fieber, Gewichtsverlust und Stenosen (Darmverengungen) und Fisteln (entzündliche Gangbildungen), zumeist im Bereich des Afters.[dccv.de]
  • Er hatte starke Schmerzen, Fieber, Durchfall und einen Gewichtsverlust von etwa 10 kg. Zunächst konsultierte er keinen Arzt, da er die Symptome seiner Prüfungsangst zuschrieb.[beratung-therapie.de]
Fieber
  • INFO Worttrennung Mor bus Crohn chronische, in Schüben verlaufende Entzündung, die besonders im unteren Abschnitt des Dünndarms auftritt, aber alle Abschnitte des Verdauungstraktes befallen kann und mit krampfartigen Bauchschmerzen, Durchfällen und Fieber[duden.de]
  • Im Unterschied zum Morbus Crohn kommen Symptome wie Blutungen, Fieber oder andere Entzündungszeichen (zu viele weiße Blutkörperchen im Blut) jedoch nicht vor. Unsere 10 wichtigsten Tipps bei Morbus Crohn weiterlesen...[navigator-medizin.de]
  • Durchfall Bauchschmerzen, typischerweise anhaltend Gewichtsabnahme Fieber Abgeschlagenheit, Müdigkeit Blähungen Bei etwa jedem zweiten Patienten treten auch Krankheitszeichen außerhalb des Verdauungstrakts auf – vor allem Entzündungen an Augen, Gelenken[vitanet.de]
  • Mor bus Crohn Bedeutungsübersicht chronische, in Schüben verlaufende Entzündung, die besonders im unteren Abschnitt des Dünndarms auftritt, aber alle Abschnitte des Verdauungstraktes befallen kann und mit krampfartigen Bauchschmerzen, Durchfällen und Fieber[duden.de]
  • Beschwerden außerhalb des Darmes: Fieber bzw. Fieberschübe Müdigkeit Leistungsabfall Appetit- und Gewichtsverlust Blutarmut Gelenkentzündungen (Arthritis, evtl.[ernaehrung.de]
Anämie
  • […] beispielhaft genannt werden sollen: Aphten im Bereich der Mundschleimhaut Episkleritis und Uveitis Primär sklerosierende Cholangitis Cholelithiasis Urolithiasis Arthralgie und Myalgie Osteopenie und Osteoporose Erythema nodosum und Pyoderma gangraenosum Anämie[symptoma.com]
  • Labor : Entzündungsparameter sind erhöht (BSG und CRP), Veränderung der Parameter durch Malabsorption, Anämie (verursacht durch Blutverlust oder Vitamin B12 Mangel / Perniziöse Anämie), Leukozytose, Antikörper gegen Saccharomyces cerevisiae (ASCA).[khporz.de]
  • Der wiederum kann Gewichtsverlust , Hautveränderungen , Anämie und bei Kindern zu Wachstumsstörungen verursachen.[doktorweigl.de]
  • Dies äußert sich dann in Form eines starken Gewichtsverlusts oder verschiedener Mangelerscheinungen wie Blutarmut (Anämie) oder eine gestörte Wundheilung.[viomedo.de]
  • Nicht selten bilden sich im Verlauf eine Anämie (Blutarmut, verminderte rote Blutkörperchen Erythrozyten) oder eine Lymphozytose (erhöhte Leukozytenanzahl weiße Blutkörperchen) aus.[yamedo.de]
Bauchschmerz
  • Wie unterscheiden sich MC-Bauchschmerzen von anderen Bauchschmerzen? Dr. T.[doktorweigl.de]
  • Mehr zu Bauchschmerzen. Mehr zu Infliximab und zu Adalimumab.[medicoconsult.de]
  • Typische Symptome von Morbus Crohn sind krampfartige Bauchschmerzen und Durchfall. Die Behandlung erfolgt mit entzündungshemmenden Medikamenten.[netdoktor.at]
  • Während der Schübe wechseln sich Phasen geringer Entzündung mit Phasen schwerer Entzündung ab, in denen die Patienten unter Übelkeit, Bauchschmerzen und Durchfall leiden.[marienhospital-herne.de]
  • Symptome wie anhaltender Durchfall und Bauchschmerzen weisen darauf hin Die Erkrankung macht sich vorwiegend in jungen Jahren bemerkbar. So liegt das durchschnittliche Erkrankungsalter zwischen dem 15. und 35. Lebensjahr.[apotheken-umschau.de]
Diarrhoe
  • Mit „verboten“ und „erlaubt“ ist es bei der SCD aber noch nicht getan: Die Wahl der Nahrungsmittel sollte sich auch an der bestehenden Symptomatik orientieren (z.B. kein Salat bei Krämpfen und Diarrhoe ).[medical-tribune.de]
  • Als Leitsymptome galten Episoden von Diarrhoe, Fieber, Unterbauchschmerzen und Gewichtsverlust.[praxiszentrum-regensburg.de]
  • In sich wiederholenden Schüben wiederkehrende Schmerzen im rechten Unterbauch sowie unblutige Diarrhö (dt. Durchfall ). Dies sind zwar unangenehme Symptome der Krankheit, zählen allerdings zu den harmloseren.[doktorweigl.de]
  • Klinisches Bild Das klinische Bild hängt in erster Linie von der Lokalisation der Erkrankung ab (Kasten) und umfasst häufig Diarrhöen, abdominale Schmerzen, Fieber, klinische Zeichen eines Subileus oder Ileus und/oder den Abgang von Blut und Schleim.[aerzteblatt.de]
Blut im Stuhl
  • Vielleicht waren es schwere, langanhaltende Durchfälle, starke Bauchschmerzen, Fieber, Blut im Stuhl, Krämpfe, allgemeine körperliche Schwäche oder mehrere dieser Beschwerden gleichzeitig.[dccv.de]
  • Dazu zählen neben der Darmspiegelung auch Untersuchungen von Blut und Stuhl. Seit einigen Jahren wird dazu ein Stuhltest auf Calprotectin eingesetzt.[abbvie-care.de]
  • Beobachten Gesunde bei sich Alarmzeichen wie Blut im Stuhl, Durchfall, Schmerzen und massiven Gewichtsverlust, sollten sie die Ursache von einem Arzt klären lassen.[t-online.de]
  • Blut im Stuhl Autoimmunerkrankungen – wenn der Körper gegen sich selbst kämpft[rtv.de]
  • Patienten mit aktivem leichten bis mäßiggradigen Morbus Crohn, die zwischen 18 und 75 Jahre alt sind, die erhöhte Entzündungsmarker im Blut oder Stuhl aufweisen, und die nicht dauernd Steroide oder Immunsuppressiva zur Kontrolle der Krankheitsaktivität[web.archive.org]
Starker Bauchschmerz
  • Vielleicht waren es schwere, langanhaltende Durchfälle, starke Bauchschmerzen, Fieber, Blut im Stuhl, Krämpfe, allgemeine körperliche Schwäche oder mehrere dieser Beschwerden gleichzeitig.[dccv.de]
  • Starke Bauchschmerzen , Durchfall und Erschöpfung über mehrere Wochen können erste Zeichen dafür sein, dass etwas mit dem Verdauungstrakt nicht stimmt.[rtv.de]
  • Zu den ersten Anzeichen zählen: Durchfälle Blähungen starke Bauchschmerzen Krämpfe häufig wässrige und schleimige Durchfälle Appetitlosigkeit Erbrechen Fieber Die ersten Symptome sind eher allgemein und unspezifisch – selten bringt man sie gleich mit[paleo360.de]
Erkrankung des Magens
  • Morbus Crohn ist eine chronische entzündliche Erkrankung des Magen-Darm-Traktes. Sie tritt am häufigsten in dem Darmabschnitt am Übergang zwischen Dünndarm und Dickdarm auf.[gesundheitsstadt-berlin.de]
  • Der Morbus Crohn ist eine chronisch-entzündliche Erkrankung des Magen-Darm-Trakts. Morbus Crohn – was ist das? Morbus Crohn ist eine Entzündung des Magen-Darm-Trakts.[deximed.de]
Arthritis
  • Fieberschübe Müdigkeit Leistungsabfall Appetit- und Gewichtsverlust Blutarmut Gelenkentzündungen (Arthritis, evtl.[ernaehrung.de]
  • Bislang wurde das Medikament für die Behandlung von Psoriasis und Psoriasis-Arthritis eingesetzt.[gesundheitsstadt-berlin.de]
  • Krampfartige Bauchschmerzen, vermehrt in rechten Unterbauch Appetitlosigkeit Übelkeit und Erbrechen Müdigkeit Fieberschübe Wachstumsstörungen bei Kindern Durch den Morbus Crohn bedingt können auch Folgeerkrankungen auftreten, beispielsweise Gelenkprobleme (Arthritis[dak.de]
  • Lokalisation: beide Unterschenkelstreckseiten, am Knie und den Sprunggelenken; seltener an den Armen oder dem Gesäß Arthralgie/Arthritis (Gelenkschmerzen/Gelenkentzündung) Analfissur/Analfisteln Andere Fisteln Temperatur 37 C Bitte Zutreffendes addieren[gesundheits-lexikon.com]
  • Komplikationen bei Morbus Crohn Da diese Autoimmunerkrankung den gesamten Körper betrifft, finden sich Zeichen davon: an der Haut (Rötungen, Geschwüre) an den Gelenken (Arthritis, Wirbelsäulenentzündung) am Auge (Entzündung im Inneren des Auges) an der[gesundheit.de]
Arthralgie
  • […] können sich zahlreiche extraintestinale Komplikationen einstellen, von denen hier einige beispielhaft genannt werden sollen: Aphten im Bereich der Mundschleimhaut Episkleritis und Uveitis Primär sklerosierende Cholangitis Cholelithiasis Urolithiasis Arthralgie[symptoma.com]
  • Lokalisation: beide Unterschenkelstreckseiten, am Knie und den Sprunggelenken; seltener an den Armen oder dem Gesäß Arthralgie/Arthritis (Gelenkschmerzen/Gelenkentzündung) Analfissur/Analfisteln Andere Fisteln Temperatur 37 C Bitte Zutreffendes addieren[gesundheits-lexikon.com]
Myalgie
  • […] zahlreiche extraintestinale Komplikationen einstellen, von denen hier einige beispielhaft genannt werden sollen: Aphten im Bereich der Mundschleimhaut Episkleritis und Uveitis Primär sklerosierende Cholangitis Cholelithiasis Urolithiasis Arthralgie und Myalgie[symptoma.com]

Diagnostik

Blutbild und Blutchemie liefern nur wenig hilfreiche Befunde, um einen MC zu erkennen. Häufig werden eine Anämie und Hypoalbuminämie festgestellt, die auf dem Verlust von Blut und Proteinen ins Darmlumen sowie einer Malabsorption beruhen, dazu erhöhte Konzentrationen des C-reaktiven Proteins und eine beschleunigte Blutsenkung, die ein entzündliches Geschehen anzeigen. Hohe Konzentration von Calprotectin im Stuhl weisen darauf hin, dass diese Entzündung den Verdauungstrakt betrifft. Es sollte weiterhin getestet werden, ob Antikörper gegen Saccharomyces cerevisiae (ASCA) präsent sind - dieser Befund kann bei etwa 50% der Patienten mit MC erhoben werden - oder perinukleäre antineutrophile zytoplasmatische Antikörper (p-ANCA), wie sie bei vielen Individuen mit Colitis ulcerosa (ca. 70%), aber nur wenigen MC-Patienten (ca. 10%) zu detektieren sind [1].

Der Zustand des Darmes wird mit Hilfe der bildgebenden Diagnostik beurteilt. Hier kommen verschiedene Verfahren zum Einsatz, beispielsweise die Sonographie, Computertomographie, Magnetresonanztomographie und Endoskopie [5] [6]. Die chronische Darmentzündung geht mit Wandödemen und einer insgesamt erhöhten Wanddicke einher. Neben der Ausdehnung und dem Schweregrad der intestinalen Läsionen ist auch auf Komplikationen wie Strikturen des Darms, Abszesse und Fisteln zu achten. Endoskopische Untersuchungen sollten genutzt werden, um eine Gewebeprobe zur histologischen Untersuchung zu gewinnen. Typische Befunde sind lympho-plasmazytäre Entzündungsherde, Alterationen der Kryptenarchitektur und nicht verkäsende Granulome.

Pathognomonische Befunde werden mit keinem der vorgenannten Verfahren erhoben. Die Diagnosestellung muss deshalb immer unter Berücksichtigung aller klinischen, labordiagnostischen und bildlichen Befunde erfolgen.

Kolitis
  • Typisches endoskopisches Bild einer ausgeprägten Crohn-Kolitis. Bei der Colitis ulcerosa dagegen konfluieren die Entzündungsherde und sind i.d.R. nicht so tief. Mehr zu Koloskopie. Mehr zu Colitis ulcerosa. Mehr zu Morbus Crohn.[medicoconsult.de]
  • […] der sogenannten nutritiven Kolitis, also einer nahrungsbedingten Dickdarmentzündung.[ugb.de]
  • Kolitis ulzerosa Die meisten Patienten mit Kolitis ulzerosa können medikamentös behandelt werden.[uniklinikum-regensburg.de]
  • Diese in Schüben verlaufende Krankheit befällt (im Unterschied zur Kolitis) alle Wandschichten und findet sich in allen Regionen des Magen-Darm-Traktes, u.a. auch in der Speiseröhre (0,5 Prozent).[yamedo.de]
  • Es ist wichtig bei der Diagnosestellung andere entzündliche, toxische, vaskuläre, maligne, und infektiöse Ätiologien einer Enteritis und/oder Kolitis auszuschließen (11) (Tabellen 1 und 3).[aerzteblatt.de]

Therapie

  • Ist der CDAI 150, handelt es sich um einen akuten behandlungsbedürftigen Schub. 10 Therapie Ziel der Therapie ist in erster Linie die Linderung der Symptome und die Verringerung der Anzahl akuter Schübe.[flexikon.doccheck.com]
  • Die Therapie richtet sich grundsätzlich nach dem Schweregrad, dem Ausbreitungsmuster der Erkrankung, dem Ansprechen auf vorangegangene Therapien und der individuellen Patientensituation (Tabellen 4 und 5).[aerzteblatt.de]
  • Aktualisierung und Ausschreibung Der Vorstand der DGVS teilt mit, dass die S3-Leitlinie Diagnostik und Therapie des M. Crohn aktualisiert wird.[dgvs.de]
  • , remissionserhaltenden Therapie bei CED.[uniklinikum-leipzig.de]
  • Das Medikament kann damit erwachsenen Patienten mit mäßig bis schwer verlaufendem Morbus Crohn verabreicht werden, die nicht auf herkömmliche Therapien ansprechen oder diese nicht vertragen.[gesundheitsstadt-berlin.de]

Prognose

  • Wie ist die Prognose? Bis die Diagnose Morbus Crohn gestellt wird, verstreicht häufig viel Zeit .[rtv.de]
  • Prognose Durch eine Darmoperation wird der Morbus Crohn nicht geheilt. Das bedeutet, dass es auch bei vollständiger Entfernung der befallenen Darmabschnitte zu einem Wiederauftreten (Rezidiv) der Erkrankung kommen kann.[chirurgie-portal.de]
  • Mehr zum Thema: Komplikationen bei Morbus Crohn Welche Prognose besteht bei Morbus Crohn? Bei milden Verläufen von Morbus Crohn heilen die Schübe durch medikamentöse Therapie oder auch spontan aus.[netdoktor.at]
  • Im Dünndarm kann eventuell eine Strikturoplastik das Darmlumen erweitern, ohne dass Darmteile enfernt werden müssen. 11 Prognose Beim Morbus Crohn handelt es sich um eine chronische Erkrankung mit hoher Rezidivrate.[flexikon.doccheck.com]
  • Prognose Der Krankheitsverlauf variiert. Viele der Betroffenen sind über lange Phasen völlig symptomfrei, aber fast alle erleben Rückfälle (Rezidive).[deximed.de]

Epidemiologie

  • "skip lesions") der Darmschleimhaut. 2 Epidemiologie Die Inzidenz des Morbus Crohn liegt bei etwa 2 bis 3 auf 100.000 Einwohner. Die Prävalenz beträgt etwa 250 bis 500 auf 100.000.[flexikon.doccheck.com]
  • Das klinische Bild, die Diagnostik und die Therapie dieser Erkrankungen stehen im Mittelpunkt dieses Beitrags (1, 2); die komplexe Epidemiologie, Pathogenese und Pathophysiologie sind ausführlich an anderer Stelle besprochen (2, 3).[aerzteblatt.de]
Geschlechtsverteilung
Altersverteilung

Pathophysiologie

  • Das klinische Bild, die Diagnostik und die Therapie dieser Erkrankungen stehen im Mittelpunkt dieses Beitrags (1, 2); die komplexe Epidemiologie, Pathogenese und Pathophysiologie sind ausführlich an anderer Stelle besprochen (2, 3).[aerzteblatt.de]

Quellen

Artikel

  1. Nigg C, Kolyvanos Naumann U, Käser L, Vetter W. [Crohn disease. Main symptoms: diarrhea, abdominal pain (especially right lower abdomen in ileocolitis), fatigue, weight loss]. Praxis (Bern 1994). 2008; 97(3):105-113; quiz 113-104.
  2. Lock G, Holstege A, Rath H, Schölmerich J. [Hepatobiliary diseases in Crohn disease and ulcerative colitis]. Z Arztl Fortbild (Jena). 1994; 88(5-6):373-380.
  3. Hagen JW, Swoger JM, Grandinetti LM. Cutaneous Manifestations of Crohn Disease. Dermatol Clin. 2015; 33(3):417-431.
  4. Werner S. [Deficiency symptoms in Crohn disease and ulcerative colitis. Nutrition in chronic inflammatory bowel diseases]. Pflege Z. 2011; 64(12):712-715.
  5. Pasha SF, Leighton JA. Enteroscopy in the diagnosis and management of Crohn disease. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2009; 19(3):427-444.
  6. Rodriguez P, Mendez R, Matute F, Hernandez P, Mendoza JL. Imaging Crohn disease: MR enterography. J Comput Assist Tomogr. 2014; 38(2):219-227.

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Zuletzt aktualisiert: 2018-06-21 15:53