Edit concept Question Editor Create issue ticket

Morbus Crohn

Enteritis regionalis

Morbus Crohn (MC) ist primär eine chronisch entzündliche Darmerkrankung, die aber auch andere Organe betreffen kann. Es wird angenommen, dass neben einer genetischen Komponente verschiedene Umweltfaktoren dazu beitragen, dass der Patient eine Autoimmunerkrankung entwickelt, die sich schließlich als MC äußert. Allerdings bleiben bezüglich der Ätiologie und Pathogenese des MC noch viele Fragen offen.


Symptome

Die Krankheit manifestiert sich in der Regel im frühen bis mittleren Erwachsenalter, kann sich aber auch schon in der Kindheit oder Jugend einstellen. Patienten, deren körperliche Entwicklung noch nicht abgeschlossen ist, zeigen meist als erste Symptome eine Retardierung des Längenwachstums und der körperlichen Reife. In der Folge treten systemische und gastrointestinale Symptome auf, die beim adulten Patienten der Erstmanifestation entsprechen. Betroffene klagen über allgemeines Unwohlsein und Schwäche, haben Fieber und leiden an abdominellen Schmerzen und Durchfall [1].

In den meisten Fällen sind die entzündlichen Veränderungen der Darmwand im Bereich des distalen Jejunums und proximalen Kolons am stärksten ausgeprägt, aber prinzipiell können sämtliche Abschnitte des Gastrointestinaltraktes in das Krankheitsgeschehen involviert sein. Daher leiden MC-Patienten nicht selten chronisch an Übelkeit und Erbrechen - bei Involvierung von Magen und Duodenum - und Fisteln im Perianalbereich, was auf eine Involvierung des Enddarms hindeutet. Fisteln können sich auch zwischen dem Verdauungstrakt und der Harnblase bilden.

Im Krankheitsverlauf bilden sich im betroffenen Abschnitt des Verdauungstrakt häufig Strikturen, die die Passage des Darminhalts be- oder verhindern. Ein Darmverschluss geht mit dem Verlust des Appetits, Übelkeit, Erbrechen, Blähbauch und starken abdominellen Schmerzen einher. Die Patienten sind dann nicht in der Lage, Stuhl abzusetzen.

Des Weiteren können sich zahlreiche extraintestinale Komplikationen einstellen, von denen hier einige beispielhaft genannt werden sollen:

Die Krankheit verläuft zumeist schubweise, wobei zwischen akuten Episoden unterschiedlich lange Zeiträume liegen, jedoch nur selten mehrere Jahre. Einigen Patienten durchlaufen praktisch keine Phasen der Remission und leiden fortwährend an den oben genannten Symptomen [1].

Fieber
  • Beschwerden außerhalb des Darmes: Fieber bzw. Fieberschübe Müdigkeit Leistungsabfall Appetit- und Gewichtsverlust Blutarmut Gelenkentzündungen (Arthritis, evtl.[ernaehrung.de]
  • Betroffene klagen über allgemeines Unwohlsein und Schwäche, haben Fieber und leiden an abdominellen Schmerzen und Durchfall.[symptoma.com]
  • INFO Worttrennung Mor bus Crohn chronische, in Schüben verlaufende Entzündung, die besonders im unteren Abschnitt des Dünndarms auftritt, aber alle Abschnitte des Verdauungstraktes befallen kann und mit krampfartigen Bauchschmerzen, Durchfällen und Fieber[duden.de]
  • Im Unterschied zum Morbus Crohn kommen Symptome wie Blutungen, Fieber oder andere Entzündungszeichen (zu viele weiße Blutkörperchen im Blut) jedoch nicht vor. Unsere 10 wichtigsten Tipps bei Morbus Crohn weiterlesen...[navigator-medizin.de]
Gewichtsverlust
  • Es kann zu Allgemeinsymptomen wie Appetitlosigkeit, Schwäche, Fieber und Gewichtsverlust kommen, aber auch zu einer Arthritis, einer Iritis oder Keratitis.[lecturio.de]
  • In diesen Fällen sind folgende Symptome typisch: krampfartige Bauchschmerzen, vor allem im rechten bis mittleren Unterbauch Gewichtsverlust bei Erwachsenen bzw.[netdoktor.at]
  • Fieberschübe Müdigkeit Leistungsabfall Appetit- und Gewichtsverlust Blutarmut Gelenkentzündungen (Arthritis, evtl.[ernaehrung.de]
  • Beobachten Gesunde bei sich Alarmzeichen wie Blut im Stuhl, Durchfall, Schmerzen und massiven Gewichtsverlust, sollten sie die Ursache von einem Arzt klären lassen.[t-online.de]
  • Er hatte starke Schmerzen, Fieber, Durchfall und einen Gewichtsverlust von etwa 10 kg. Zunächst konsultierte er keinen Arzt, da er die Symptome seiner Prüfungsangst zuschrieb.[beratung-therapie.de]
Anämie
  • […] beispielhaft genannt werden sollen: Aphten im Bereich der Mundschleimhaut Episkleritis und Uveitis Primär sklerosierende Cholangitis Cholelithiasis Urolithiasis Arthralgie und Myalgie Osteopenie und Osteoporose Erythema nodosum und Pyoderma gangraenosum Anämie[symptoma.com]
  • Labor : Entzündungsparameter sind erhöht (BSG und CRP), Veränderung der Parameter durch Malabsorption, Anämie (verursacht durch Blutverlust oder Vitamin B12 Mangel / Perniziöse Anämie), Leukozytose, Antikörper gegen Saccharomyces cerevisiae (ASCA).[khporz.de]
  • Ein großer Blutverlust kann zu einer Anämie führen. Im Falle einer Anämie sollte eine zusätzliche Behandlung mit Eisen erfolgen.[creapharma.de]
  • Der wiederum kann Gewichtsverlust , Hautveränderungen , Anämie und bei Kindern zu Wachstumsstörungen verursachen.[doktorweigl.de]
Blässe
  • Die Kinder sind anfangs blass, appetitlos und verlieren an Gewicht. Nach einiger Zeit kommt es zu typischen Durchfällen mit einer Häufigkeit von bis zu 6 mal am Tag. Die Durchfälle sind oft blutig.[medizinfo.de]
  • Die Blutarmut bei Morbus Crohn wird zusätzlich durch Blutverluste über die entzündete Darmschleimhaut gefördert und äußert sich mit Kopfschmerzen , Konzentrationsstörungen, Blässe und Abgeschlagenheit.[jameda.de]
Bauchschmerz
  • Wie unterscheiden sich MC-Bauchschmerzen von anderen Bauchschmerzen? Dr. T.[doktorweigl.de]
  • Mehr zu Bauchschmerzen. Mehr zu Infliximab und zu Adalimumab.[medicoconsult.de]
  • Typische Symptome von Morbus Crohn sind krampfartige Bauchschmerzen und Durchfall. Die Behandlung erfolgt mit entzündungshemmenden Medikamenten.[netdoktor.at]
  • Bauchschmerzen, Blähungen und Durchfall, immer wieder. Sechs Jahre lang geht das so, die Beschwerden machen der 41-jährigen Britin zu schaffen.[spiegel.de]
  • Zu den Symptomen zählen Blutungen und Bauchschmerzen. Bei Patienten ist es möglich sowohl gesunde als auch entzündete Segmente zu finden.[creapharma.de]
Erbrechen
  • Ein Darmverschluss geht mit dem Verlust des Appetits, Übelkeit, Erbrechen, Blähbauch und starken abdominellen Schmerzen einher. Die Patienten sind dann nicht in der Lage, Stuhl abzusetzen.[symptoma.com]
  • Stand: 02.02.2018 09:02 Uhr Archiv Heftige Bauchkrämpfe, Durchfall und Erbrechen - und das oft wochenlang: Morbus Crohn ist eine chronische Entzündung des Darms, die meist in Schüben verläuft und bisher nicht heilbar ist.[ndr.de]
  • Stand: 02.02.2018 09:02 Uhr Heftige Bauchkrämpfe, Durchfall und Erbrechen - und das oft wochenlang: Morbus Crohn ist eine chronische Entzündung des Darms, die meist in Schüben verläuft und bisher nicht heilbar ist.[ndr.de]
  • Neben diesen Hauptsymptomen können auch Übelkeit, Erbrechen und Fieber auftreten. Die Symptome des Morbus Crohn treten fast immer in sogenannten Schüben auf.[vitabook.de]
Diarrhoe
  • Intestinale Symptome Meist unblutige, chronische Diarrhö Appendizitis -ähnliche Symptome Schmerzen im rechten Unterbauch Evtl. subfebrile Temperaturen Tenesmen Konglomerattumor im Unterbauch Anale bzw. perianale Befunde Fisteln (40%) Anorektale Abszesse[amboss.com]
  • Diarrhöen und Abdominalschmerzen sind die wesentlichen intestinalen Leitsymptome beider Erkrankungen. Daneben können extraintestinale Symptome z.B. im Bereich der Haut- oder der Gelenke auftreten.[klinik-gastroenterologie.de]
  • Mit „verboten“ und „erlaubt“ ist es bei der SCD aber noch nicht getan: Die Wahl der Nahrungsmittel sollte sich auch an der bestehenden Symptomatik orientieren (z.B. kein Salat bei Krämpfen und Diarrhoe ).[medical-tribune.de]
Blut im Stuhl
  • Vielleicht waren es schwere, langanhaltende Durchfälle, starke Bauchschmerzen, Fieber, Blut im Stuhl, Krämpfe, allgemeine körperliche Schwäche oder mehrere dieser Beschwerden gleichzeitig.[dccv.de]
  • Dazu zählen neben der Darmspiegelung auch Untersuchungen von Blut und Stuhl. Seit einigen Jahren wird dazu ein Stuhltest auf Calprotectin eingesetzt.[abbvie-care.de]
  • Beobachten Gesunde bei sich Alarmzeichen wie Blut im Stuhl, Durchfall, Schmerzen und massiven Gewichtsverlust, sollten sie die Ursache von einem Arzt klären lassen.[t-online.de]
  • Blut im Stuhl Autoimmunerkrankungen – wenn der Körper gegen sich selbst kämpft[rtv.de]
  • Bei der Colitis, die sich am Stück vor allem im Dickdarm ausbreitet, haben die Patienten häufig Blut im Stuhl. Bei beiden Krankheiten kämpfen die Betroffenen mit Durchfall und Bauchschmerzen, die in Schüben kommen und gehen.[spiegel.de]
Starker Bauchschmerz
  • Vielleicht waren es schwere, langanhaltende Durchfälle, starke Bauchschmerzen, Fieber, Blut im Stuhl, Krämpfe, allgemeine körperliche Schwäche oder mehrere dieser Beschwerden gleichzeitig.[dccv.de]
  • Starke Bauchschmerzen , Durchfall und Erschöpfung über mehrere Wochen können erste Zeichen dafür sein, dass etwas mit dem Verdauungstrakt nicht stimmt.[rtv.de]
  • Zu den ersten Anzeichen zählen: Durchfälle Blähungen starke Bauchschmerzen Krämpfe häufig wässrige und schleimige Durchfälle Appetitlosigkeit Erbrechen Fieber Die ersten Symptome sind eher allgemein und unspezifisch – selten bringt man sie gleich mit[paleo360.de]
  • Folgende Symptome sind charakteristisch: Extrem starke Bauchschmerzen Langanhaltende Durchfälle Starke Bauchkrämpfe Zudem gibt es – neben den Hauptsymptomen – auch weitere Anzeichen, die auftreten können: Unwohlsein Müdigkeit Schwäche Erkrankte, die gerade[trainingsworld.com]
Arthritis
  • Fieberschübe Müdigkeit Leistungsabfall Appetit- und Gewichtsverlust Blutarmut Gelenkentzündungen (Arthritis, evtl.[ernaehrung.de]
  • Bislang wurde das Medikament für die Behandlung von Psoriasis und Psoriasis-Arthritis eingesetzt.[gesundheitsstadt-berlin.de]
  • Krampfartige Bauchschmerzen, vermehrt in rechten Unterbauch Appetitlosigkeit Übelkeit und Erbrechen Müdigkeit Fieberschübe Wachstumsstörungen bei Kindern Durch den Morbus Crohn bedingt können auch Folgeerkrankungen auftreten, beispielsweise Gelenkprobleme (Arthritis[dak.de]
  • Gallengänge : Primär sklerosierende Cholangitis (seltener als bei Colitis ulcerosa ) Hautveränderungen Erythema nodosum Pyoderma gangraenosum Auftreten u.a. bei Colitis ulcerosa (in ca. 5% der Fälle) , Morbus Crohn (in ca. 1% der Fälle) , rheumatoider Arthritis[amboss.com]
  • Es kann zu Allgemeinsymptomen wie Appetitlosigkeit, Schwäche, Fieber und Gewichtsverlust kommen, aber auch zu einer Arthritis, einer Iritis oder Keratitis.[lecturio.de]
Arthralgie
  • […] können sich zahlreiche extraintestinale Komplikationen einstellen, von denen hier einige beispielhaft genannt werden sollen: Aphten im Bereich der Mundschleimhaut Episkleritis und Uveitis Primär sklerosierende Cholangitis Cholelithiasis Urolithiasis Arthralgie[symptoma.com]
  • Lokalisation: beide Unterschenkelstreckseiten, am Knie und den Sprunggelenken; seltener an den Armen oder dem Gesäß Arthralgie/Arthritis (Gelenkschmerzen/Gelenkentzündung) Analfissur/Analfisteln Andere Fisteln Temperatur 37 C Bitte Zutreffendes addieren[gesundheits-lexikon.com]
  • Am häufigsten sind hierbei die Gelenke betroffen; es kann zu Arthralgien und Arthritiden kommen. Im Rahmen des Morbus Crohn sind ferner Hautveränderungen in Form des Erythema nodosum oder des Pyoderma gangraenosum möglich.[de.wikipedia.org]
  • Arthralgien, Arthritiden, Sakroiliitis , ankylosierende Spondylitis mit klinischem Bild eines M.[amboss.com]
Myalgie
  • […] zahlreiche extraintestinale Komplikationen einstellen, von denen hier einige beispielhaft genannt werden sollen: Aphten im Bereich der Mundschleimhaut Episkleritis und Uveitis Primär sklerosierende Cholangitis Cholelithiasis Urolithiasis Arthralgie und Myalgie[symptoma.com]

Diagnostik

Blutbild und Blutchemie liefern nur wenig hilfreiche Befunde, um einen MC zu erkennen. Häufig werden eine Anämie und Hypoalbuminämie festgestellt, die auf dem Verlust von Blut und Proteinen ins Darmlumen sowie einer Malabsorption beruhen, dazu erhöhte Konzentrationen des C-reaktiven Proteins und eine beschleunigte Blutsenkung, die ein entzündliches Geschehen anzeigen. Hohe Konzentration von Calprotectin im Stuhl weisen darauf hin, dass diese Entzündung den Verdauungstrakt betrifft. Es sollte weiterhin getestet werden, ob Antikörper gegen Saccharomyces cerevisiae (ASCA) präsent sind - dieser Befund kann bei etwa 50% der Patienten mit MC erhoben werden - oder perinukleäre antineutrophile zytoplasmatische Antikörper (p-ANCA), wie sie bei vielen Individuen mit Colitis ulcerosa (ca. 70%), aber nur wenigen MC-Patienten (ca. 10%) zu detektieren sind [1].

Der Zustand des Darmes wird mit Hilfe der bildgebenden Diagnostik beurteilt. Hier kommen verschiedene Verfahren zum Einsatz, beispielsweise die Sonographie, Computertomographie, Magnetresonanztomographie und Endoskopie [5] [6]. Die chronische Darmentzündung geht mit Wandödemen und einer insgesamt erhöhten Wanddicke einher. Neben der Ausdehnung und dem Schweregrad der intestinalen Läsionen ist auch auf Komplikationen wie Strikturen des Darms, Abszesse und Fisteln zu achten. Endoskopische Untersuchungen sollten genutzt werden, um eine Gewebeprobe zur histologischen Untersuchung zu gewinnen. Typische Befunde sind lympho-plasmazytäre Entzündungsherde, Alterationen der Kryptenarchitektur und nicht verkäsende Granulome.

Pathognomonische Befunde werden mit keinem der vorgenannten Verfahren erhoben. Die Diagnosestellung muss deshalb immer unter Berücksichtigung aller klinischen, labordiagnostischen und bildlichen Befunde erfolgen.

Leukozyten erhöht
  • Dabei sind die Werte für CRP (C-reaktives-Protein), die Blutsenkungsgeschwindigkeit und die Leukozyten erhöht.[springerpflege.de]
Kolitis
  • Typisches endoskopisches Bild einer ausgeprägten Crohn-Kolitis. Bei der Colitis ulcerosa dagegen konfluieren die Entzündungsherde und sind i.d.R. nicht so tief. Mehr zu Koloskopie. Mehr zu Colitis ulcerosa. Mehr zu Morbus Crohn.[medicoconsult.de]
  • […] der sogenannten nutritiven Kolitis, also einer nahrungsbedingten Dickdarmentzündung.[ugb.de]
  • Diese in Schüben verlaufende Krankheit befällt (im Unterschied zur Kolitis) alle Wandschichten und findet sich in allen Regionen des Magen-Darm-Traktes, u.a. auch in der Speiseröhre (0,5 Prozent).[yamedo.de]
  • Lizenz: CC BY 2.0 Für die chronisch entzündlichen Darmerkrankungen, zu denen man neben Morbus Crohn und Colitis ulcerosa noch die kollagene und lymphozytäre Kolitis zählt, nahm man lange eine psychosomatische Ursache an.[lecturio.de]
  • Es ist wichtig bei der Diagnosestellung andere entzündliche, toxische, vaskuläre, maligne, und infektiöse Ätiologien einer Enteritis und/oder Kolitis auszuschließen (11) (Tabellen 1 und 3).[aerzteblatt.de]
HLA-B27
  • Bechterew und ebenfalls häufig HLA-B27 -positiv) Auge : Uveitis , Iritis , Episkleritis Leber / Gallengänge : Primär sklerosierende Cholangitis (seltener als bei Colitis ulcerosa ) Hautveränderungen Erythema nodosum Pyoderma gangraenosum Auftreten u.a[amboss.com]

Therapie

  • Ist der CDAI 150, handelt es sich um einen akuten behandlungsbedürftigen Schub. 10 Therapie Ziel der Therapie ist in erster Linie die Linderung der Symptome und die Verringerung der Anzahl akuter Schübe.[flexikon.doccheck.com]
  • Die Therapie richtet sich grundsätzlich nach dem Schweregrad, dem Ausbreitungsmuster der Erkrankung, dem Ansprechen auf vorangegangene Therapien und der individuellen Patientensituation (Tabellen 4 und 5).[aerzteblatt.de]
  • Eine systemnahe Therapie, die am BMP6 ansetzt, wurde im Mausmodell entwickelt.[de.wikipedia.org]
  • Aktualisierung und Ausschreibung Der Vorstand der DGVS teilt mit, dass die S3-Leitlinie Diagnostik und Therapie des M. Crohn aktualisiert wird.[dgvs.de]
  • „Die jüngsten Erkenntnisse der Grundlagenforschung könnten zu grundsätzlich neuen Ansätzen in der Therapie führen.[web.archive.org]

Prognose

  • Wie ist die Prognose? Bis die Diagnose Morbus Crohn gestellt wird, verstreicht häufig viel Zeit .[rtv.de]
  • Mehr zum Thema: Komplikationen bei Morbus Crohn Welche Prognose besteht bei Morbus Crohn? Bei milden Verläufen von Morbus Crohn heilen die Schübe durch medikamentöse Therapie oder auch spontan aus.[netdoktor.at]
  • Prognose Durch eine Darmoperation wird der Morbus Crohn nicht geheilt. Das bedeutet, dass es auch bei vollständiger Entfernung der befallenen Darmabschnitte zu einem Wiederauftreten (Rezidiv) der Erkrankung kommen kann.[chirurgie-portal.de]
  • Morbus Crohn: Krankheitsverlauf und Prognose Vollständige Heilung bei Morbus Crohn gibt es nicht. Die Krankheit verläuft von Patient zu Patient sehr unterschiedlich.[netdoktor.de]
  • Im Dünndarm kann eventuell eine Strikturoplastik das Darmlumen erweitern, ohne dass Darmteile enfernt werden müssen. 11 Prognose Beim Morbus Crohn handelt es sich um eine chronische Erkrankung mit hoher Rezidivrate.[flexikon.doccheck.com]

Epidemiologie

  • "skip lesions") der Darmschleimhaut. 2 Epidemiologie Die Inzidenz des Morbus Crohn liegt bei etwa 2 bis 3 auf 100.000 Einwohner. Die Prävalenz beträgt etwa 250 bis 500 auf 100.000.[flexikon.doccheck.com]
  • Epidemiologie Das Auftreten dieser Krankheit, kann bei unbekannter Herkunft eine Auswirkung von 3 bis 6 Personen bei ca. 100.000 Personen haben.[creapharma.de]
  • Epidemiologie Inzidenz : 7 Fälle/100.000 Einwohner pro Jahr Prävalenz : Etwa 150 Fälle/100.000 Einwohner Alter : Häufigkeitsgipfel: 15.–35.[amboss.com]
  • Das klinische Bild, die Diagnostik und die Therapie dieser Erkrankungen stehen im Mittelpunkt dieses Beitrags (1, 2); die komplexe Epidemiologie, Pathogenese und Pathophysiologie sind ausführlich an anderer Stelle besprochen (2, 3).[aerzteblatt.de]
Geschlechtsverteilung
Altersverteilung

Pathophysiologie

  • .: Anzahl der täglichen Stuhlgänge Bewertung der abdominellen Schmerzen Bewertung des Allgemeinzustandes Gelenkschmerz Uveitis Fisteln Stomatitis aphthosa Fieber Abszesse Körpergewicht Pathophysiologie M.[amboss.com]
  • Obwohl die Entwicklung zahlreicher neuer Medikamente in den letzten Jahren zu mehreren Neuzulassungen geführt hat, sind die genaue Pathophysiologie und somit auch die Ursache der multifaktoriellen Erkrankung nicht komplett aufgeklärt.[apotheke-und-marketing.de]
  • Das klinische Bild, die Diagnostik und die Therapie dieser Erkrankungen stehen im Mittelpunkt dieses Beitrags (1, 2); die komplexe Epidemiologie, Pathogenese und Pathophysiologie sind ausführlich an anderer Stelle besprochen (2, 3).[aerzteblatt.de]

Quellen

Artikel

  1. Nigg C, Kolyvanos Naumann U, Käser L, Vetter W. [Crohn disease. Main symptoms: diarrhea, abdominal pain (especially right lower abdomen in ileocolitis), fatigue, weight loss]. Praxis (Bern 1994). 2008; 97(3):105-113; quiz 113-104.
  2. Lock G, Holstege A, Rath H, Schölmerich J. [Hepatobiliary diseases in Crohn disease and ulcerative colitis]. Z Arztl Fortbild (Jena). 1994; 88(5-6):373-380.
  3. Hagen JW, Swoger JM, Grandinetti LM. Cutaneous Manifestations of Crohn Disease. Dermatol Clin. 2015; 33(3):417-431.
  4. Werner S. [Deficiency symptoms in Crohn disease and ulcerative colitis. Nutrition in chronic inflammatory bowel diseases]. Pflege Z. 2011; 64(12):712-715.
  5. Pasha SF, Leighton JA. Enteroscopy in the diagnosis and management of Crohn disease. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2009; 19(3):427-444.
  6. Rodriguez P, Mendez R, Matute F, Hernandez P, Mendoza JL. Imaging Crohn disease: MR enterography. J Comput Assist Tomogr. 2014; 38(2):219-227.

Frage stellen

5000 Zeichen übrig Text Formatierung mit: # Überschrift, **fett**, _kursiv_. Kein HTML Code.
Mit dem Abschicken der Frage stimmen Sie den AGB und der Datenschutzerklärung zu.
• Verwenden Sie einen aussagekräftigen Titel für Ihre Frage.
• Fragen Sie präzise und führen Sie Alter, Geschlecht, Symptome, Art und Dauer einer Behandlung an.
• Respektieren Sie Ihre Privatsphäre und jene Anderer und geben Sie niemals volle Namen oder Kontaktinformationen ein.
• Unpassende Fragen werden gelöscht.
• In dringenden Fällen suchen Sie einen Arzt oder ein Krankenhaus auf oder wählen den Notruf!
Zuletzt aktualisiert: 2019-07-11 19:49