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Morbus Hodgkin

Hodgkin-Lymphom

Der Morbus Hodgkin (Hodgkin-Lymphom, Lymphogranulomatose) ist eine maligne Erkrankung des Lymphsystems. Histologisch sind die einkernigen Hodgkin-Zellen und die mehrkernigen Sternberg-Reed-Riesenzellen für den Morbus Hodgkin charakteristisch.

Morbus Hodgkin - Symptome abklären

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Symptome

Der Morbus Hodgkin ist eine systemische Erkrankung und kann multiple Organsysteme gleichzeitig in jedem Stadium der Krankheit betreffen. Die folgenden Symptome sind häufig:

Brustschmerz
  • Bei größeren Tumoren im Brustkorb kann es zu Brustschmerzen, Husten und Atembeschwerden kommen. Diagnostik Anhand der Symptome des Patienten kann eine Verdachtsdiagnose gestellt werden.[deximed.de]
  • Symptome: Von Brustschmerzen bis Gelbsucht Die ersten Anzeichen sind schmerzlose, feste Vergrößerungen der Lymphknoten am Hals, hinter dem Brustbein, den Achselhöhlen, am Bauch oder an der Leiste.[jameda.de]
Tachykardie
  • Lymphknoten: Horner-Syndrom, Dyspnoe, Stridor inguinale Lymphknoten: periphere Ödeme mesenteriale Lymphknoten: Malabsorption Diagnose Körperliche Untersuchung: Palpation aller tastbaren Lymphknoten, evtl. gestaute Halsvenen, Leber-/Milzgröße, Auskultation: Tachykardie[medizin-kompakt.de]
Pleuraerguss
  • Die häufigsten Nebenwirkungen waren: infusionsbedingte Reaktion, Pneumonie, Pleuraerguss, Pyrexie, Hautausschlag und Pneumonitis.[arznei-news.de]
Stridor
  • Dyspnoe dermal: Bronzefärbung, Juckreiz, Erythem, Urtikaria bei Rückenmarksbefall: Rückenschmerzen, Beinschwäche Leber-/Milzvergrößerung Spätsymptome bei Befall der: mediastinale Lymphknoten: Horner-Syndrom, Dyspnoe, Stridor inguinale Lymphknoten: periphere[medizin-kompakt.de]
Trockener Husten
  • Trockener Husten? Das hilft Bei Atemnot richtig handeln Zu den weiteren Anzeichen von Morbus Hodgkin zählt eine Reihe unspezifischer Symptome, die auch bei anderen Krankheiten auftreten können.[rtv.de]
Dyspnoe
  • Dyspnoe dermal: Bronzefärbung, Juckreiz, Erythem, Urtikaria bei Rückenmarksbefall: Rückenschmerzen, Beinschwäche Leber-/Milzvergrößerung Spätsymptome bei Befall der: mediastinale Lymphknoten: Horner-Syndrom, Dyspnoe, Stridor inguinale Lymphknoten: periphere[medizin-kompakt.de]
Fieber
  • […] wenn Lymphknotenschwellungen länger als zwei Wochen anhalten und/oder nach Alkoholgenuss schmerzen bei starkem Krankheitsgefühl, Fieber und Nachtschweiß Autor: Redaktion Rehakliniken Online Rehakliniken im Bereich Hodgkin Lymphom[rehakliniken.de]
  • Ursachen unbekannt, evtl. immunologisch, evtl. viral (Epstein-Barr, HIV), genetisch, Chemikalien v.a. junge bis mittlere Männer (30-40) Symptome B-Symptomatik: Fieber ( Pel-Ebstein-Fieber: wellenförmiger Verlauf mit fieberfreien Intervallen (über 380C[medizin-kompakt.de]
  • Symptome Schmerzlose Lymphknotenvergrößerung, Schwellungen von Leber und Milz, Fieber, Gewichtsverlust, Nachtschweiß und Juckreiz sind häufige Symptome.[symptoma.com]
  • Dazu gibt es noch die sogenannten B-Symptome, die sich in Gewichtsabnahme, Nachtschweiss, ständiges Fieber äussern.[ich-bin-sassi.de.tl]
Gewichtsverlust
  • Zu den Symptomen von Morbus Hodgkin gehören unter anderem Lymphknotenschwellungen, Nachtschweiß und Gewichtsverlust.[oncology-guide.com]
  • Symptome Schmerzlose Lymphknotenvergrößerung, Schwellungen von Leber und Milz, Fieber, Gewichtsverlust, Nachtschweiß und Juckreiz sind häufige Symptome.[symptoma.com]
  • Als weitere Anzeichen können allgemeine Beschwerden wie Müdigkeit, Fieber und ein deutlicher Gewichtsverlust auftreten. Lymphdrüsenkrebs lässt sich durch eine Chemo- und/oder eine Strahlentherapie meist gut behandeln.[gesundheit.de]
  • Wenn allgemeine Symptome (B-Symptome), wie Nachtschweiß, unerklärliches Fieber und Gewichtsverlust dazukommen, werden die Zahlen der Krankheitsstufen mit dem Buchstaben B ergänzt.[medhost.de]
  • Symptome schmerzlose Vergrößerung der Lymphknoten, beginnend im Hals- und Brustbereich, seltener in der Leistenregion oder den Achselhöhlen schmerzende Lymphknoten nach Alkoholgenuss allgemeine Krankheitsgefühle mit Fieber, Nachtschweiß, raschem Gewichtsverlust[rehakliniken.de]
Schmerz
  • Geschwollene Lymphknoten, die im Rahmen von Infektionskrankheiten wie beispielsweise einer Erkältung auftreten, schmerzen dagegen auf Druck.[gesundheit.de]
  • […] wenn Lymphknotenschwellungen länger als zwei Wochen anhalten und/oder nach Alkoholgenuss schmerzen bei starkem Krankheitsgefühl, Fieber und Nachtschweiß Autor: Redaktion Rehakliniken Online Rehakliniken im Bereich Hodgkin Lymphom[rehakliniken.de]
  • Der Schmerz in der Schulter, so weiß sie heute, rührte von ihren entarteten Lymphknoten her. Der Schmerz in der Brust kommt nicht nur von der Lungenentzündung. "Am Hals und im Thoraxbereich waren alle Lymphknoten betroffen.[rp-online.de]
  • Müdigkeit, Leistungsabfall und Schwächegefühl, Schmerzen in Brust, Bauch und Rücken.[medhost.de]
Schwäche
  • Krebs kann nur dann entstehen, wenn das Immunsystem zu schwach ist, ihn abzuwehren (Prof.Dr.Dr.med Wrba (Onkologe, Wien)[hodgkinlymphom.de]
  • Etwas seltener klagen Patienten über Juckreiz, Schwäche oder Appetitverlust.[eesom.com]
Anämie
  • Darüber hinaus kann es zu Anzeichen einer Blutarmut, einer sogenannten Anämie, kommen. Charakteristisch dafür sind Blässe, schnelle Erschöpfung, Entzündungen in den Mundwinkeln und brüchige Nägel.[deximed.de]
  • Durch Befall des Knochenmarks bildet sich eine Anämie ( Blutarmut ) aus. Diagnose Neben einer Blutuntersuchung erfolgt in der Schulmedizin die gesicherte Diagnose durch Gewebe- und Knochenmarkproben.[yamedo.de]
  • Ist das Knochenmark befallen, kommt es mit der Zeit zu einem Mangel an roten Blutzellen (Anämie), der sich durch Abgeschlagenheit und Blässe bemerkbar macht.[desired.de]
  • Als Folge macht sich als Symptom eine Blutarmut (Anämie) mit Blässe und verminderter Leistungsfähigkeit bemerkbar. Die bösartig veränderten Zellen können auch die Bildung der Blutplättchen unterdrücken. Dann kommt es häufig zu Blutungen.[meine-gesundheit.de]
Nachtschweiß
  • […] wenn Lymphknotenschwellungen länger als zwei Wochen anhalten und/oder nach Alkoholgenuss schmerzen bei starkem Krankheitsgefühl, Fieber und Nachtschweiß Autor: Redaktion Rehakliniken Online Rehakliniken im Bereich Hodgkin Lymphom[rehakliniken.de]
  • Wenn allgemeine Symptome (B-Symptome), wie Nachtschweiß, unerklärliches Fieber und Gewichtsverlust dazukommen, werden die Zahlen der Krankheitsstufen mit dem Buchstaben B ergänzt.[medhost.de]
  • Zu den Symptomen von Morbus Hodgkin gehören unter anderem Lymphknotenschwellungen, Nachtschweiß und Gewichtsverlust.[oncology-guide.com]
  • Symptome Schmerzlose Lymphknotenvergrößerung, Schwellungen von Leber und Milz, Fieber, Gewichtsverlust, Nachtschweiß und Juckreiz sind häufige Symptome.[symptoma.com]
Pruritus
  • Die folgenden Symptome sind häufig: Appetitlosigkeit Gewichtsverlust Fieber Nachtschweiß Kachexie Pruritus Lymphadenopathie Schmerzen in der Brust Atemnot Splenomegalie Hepatomegalie Kompressionsfrakturen bei lytischen Läsionen im Knochenmark Die folgenden[symptoma.com]
  • Die malignen Zellen tragen meist die B-Zell-Antigene CD20 und CD79a. 6 Symptome Allgemeinsymptome ("B-Symptome") undulierendes Fieber ( Pel-Ebstein-Fieber ) Nachtschweiß (ggf. mit Wäschewechsel) Gewichtsverlust von 10 % des KG / 6 Monaten Pruritus sine[flexikon.doccheck.com]
  • Die häufigsten unerwünschten Ereignisse jeglichen Grades bei mehr als 20 Prozent der Patienten vor ASCT waren Müdigkeit, Übelkeit, infusionsgebundene Reaktionen, Pruritus und Hautausschlag.[arznei-news.de]
Appetitverlust
  • In den meisten Fällen treten auch Fieber, nächtliche Schweißausbrüche, eine große Müdigkeit, sowie ein Appetitverlust mit daraus resultierender Gewichtsabnahme auf.[gentside.de]
  • Etwas seltener klagen Patienten über Juckreiz, Schwäche oder Appetitverlust.[eesom.com]
Hepatomegalie
  • Die folgenden Symptome sind häufig: Appetitlosigkeit Gewichtsverlust Fieber Nachtschweiß Kachexie Pruritus Lymphadenopathie Schmerzen in der Brust Atemnot Splenomegalie Hepatomegalie Kompressionsfrakturen bei lytischen Läsionen im Knochenmark Die folgenden[symptoma.com]
  • […] undulierendes Fieber ( Pel-Ebstein-Fieber ) Nachtschweiß (ggf. mit Wäschewechsel) Gewichtsverlust von 10 % des KG / 6 Monaten Pruritus sine materia Lymphknoten-Schmerzen nach Alkoholkonsum ( Alkoholschmerz ) Lymphknotenschwellungen Splenomegalie granulomatöse Hepatomegalie[flexikon.doccheck.com]
Splenomegalie
  • Hodgkin-Lymphom handelt es sich um eine maligne lymphatische Systemerkrankung. 2 Geschichte Der Pathologe Thomas Hodgkin präsentierte 1832 in London erstmalig den klinischen Verlauf sowie die Obduktionsbefunde von mehreren Patienten mit großen Lymphomen und Splenomegalie[flexikon.doccheck.com]
  • Die folgenden Symptome sind häufig: Appetitlosigkeit Gewichtsverlust Fieber Nachtschweiß Kachexie Pruritus Lymphadenopathie Schmerzen in der Brust Atemnot Splenomegalie Hepatomegalie Kompressionsfrakturen bei lytischen Läsionen im Knochenmark Die folgenden[symptoma.com]
Halsschwellung
  • Halsbereich, Achsel, Leistenregion), gummiartig, gut verschiebbar, zu Paketen verwachsen, Lymphknotenschmerzen nach Alkoholkonsum (20%) Allgemeinsymptome: Infektanfälligkeit (Pilze, Herpes Zoster) Einflussstauung mit Halsschwellung (Stokes-Kragen), evtl[medizin-kompakt.de]
Rückenschmerz
  • Dyspnoe dermal: Bronzefärbung, Juckreiz, Erythem, Urtikaria bei Rückenmarksbefall: Rückenschmerzen, Beinschwäche Leber-/Milzvergrößerung Spätsymptome bei Befall der: mediastinale Lymphknoten: Horner-Syndrom, Dyspnoe, Stridor inguinale Lymphknoten: periphere[medizin-kompakt.de]
  • So können ein mindestens zwei Wochen anhaltender Husten und Atemnot auf einen Befall von Lymphknoten im Brustbereich hindeuten und vergrößerte Lymphknoten im Bauchraum können Druck auf andere Organe ausüben und dadurch zu Bauch- und Rückenschmerzen, Druckgefühl[desired.de]
Knochenschmerz
  • Leber und Milz sind vergrößert, durch Infiltration von Knochen kommt es zu Knochenschmerzen, z.T. führen schon leichte Verletzungen zu Frakturen. Auch neurologische Ausfälle , Lähmungserscheinungen und Missempfindungen sind nicht selten.[yamedo.de]
  • ) auftreten wie: Gewichtsverlust Nachtschweiß ungeklärte Fieberschübe Weiters können auch Organe, insbesondere Leber, Milz und Lunge - seltener der Knochen - befallen werden, mit daraus resultierenden Symptomen wie Oberbauchschmerzen, Reizhusten und Knochenschmerzen[netdoktor.at]
  • Dies sind beispielsweise: Neigung zu Blutung, Knochenschmerzen, Schwäche, Blutarmut und Neigung zu Infektionen. Die Symptome können auf einen Befall des Knochenmarks hindeuten.[medhost.de]

Diagnostik

Die folgenden Diagnoseverfahren werden angewandt, um Morbus Hodgkin zu diagnostizieren:

  • Thoraxröntgen
  • Computertomographie von Brust, Becken und Bauch
  • Blutbild
  • Alkalische Phosphatase, LDH, Albumin, Leberfunktionsparameter, Calcium
  • BUN und Kreatinin
  • MRT und PET
  • Lymphknotenbiopsie
  • Knochenmarkbiopsie
Pleuraerguss
  • Die häufigsten Nebenwirkungen waren: infusionsbedingte Reaktion, Pneumonie, Pleuraerguss, Pyrexie, Hautausschlag und Pneumonitis.[arznei-news.de]

Therapie

Die Therapie des Morbus Hodgkin ist abhängig vom histologischen Typ und dem Stadium der Krankheit. Das Hauptziel des Behandlungsschemas ist die Beseitigung von malignen Zellen und das Erreichen der Remission. Die folgenden Behandlungsmöglichkeiten sind für Morbus Hodgkin verfügbar:

  • Chemotherapie: Die Chemotherapie wird im Frühstadium in Kombination mit Strahlentherapie eingesetzt. In fortgeschrittenen Stadien und bei Auftreten einer B-Symptomatik ist sie ebenfalls indiziert. Verschiedene Zytostatika werden zu einer block- oder zyklusweisen Poly-Chemotherapie kombiniert, darunter Vincristin, Procarbazin, Prednison, Adriamycin, Cyclosphosphamid, Prednison und Dacarbazin. Brentuximab, ein Antikörper-Wirkstoff-Konjugat (ADC), hat vielversprechende Ergebnisse bei Patienten mit CD30+ Hodgkin-Lymphom gezeigt [9].
  • Strahlentherapie: Die Strahlentherapie wird sowohl in Kombination mit einer Chemotherapie eingesetzt, als auch einzeln verwendet, um frühen Stadien zu behandeln. Verschiedene Komplikationen sind mit Strahlentherapie verbunden, darunter das maligne Mesotheliom [10].
  • Stammzelltransplantation: Bei Rezidiv kann eine autologe Knochenmark- oder Blutstammzelltransplantation nach Hochdosis-Chemotherapie durchgeführt werden.

Prognose

Die Heilungsrate für Morbus Hodgkin steigt bis zu 80% bei Patienten, die früh mit einer Chemotherapie mit oder ohne Strahlentherapie behandelt werden. Patienten, die einen Rückfall in einem Zeitraum von 12 Monaten ab vollständiger Remission erfahren, haben eine schlechte Prognose. Faktoren wie Alter von über 45 Jahre, männliches Geschlecht und Beteiligung vieler extranodaler Herde, erhöhen die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls. Immungeschwächten Patienten, wie Patienten über 55 Jahre mit einer Epstein-Barr-Virus-Infektion haben eine schlechte Prognose [8].

Komplikationen

Folgende Krankheiten werden häufig als Komplikation des Morbus Hodgkin gesehen:

Ätiologie

Die genaue Ätiologie des Morbus Hodgkin ist derzeit noch unbekannt. Verschiedene Theorien wie etwa eine B-Zell-Mutation, die bewirkt dass die Zellen (Sternberg-Reed-Zellen) ungewöhnlich groß werden und sich unbegrenzt vermehren und dabei andere normale Zellen verdrängen, wurden postuliert. Einige Theorien vermuten eine Beteiligung des Epstein-Barr-Virus (EBV), da sich das Virus häufig in den Lymphomzellen nachweisen lässt [2].

Die Behandlung und Prognose unterscheiden sich nach Subtyp des Hodgkin-Lymphoms. Es besteht eine enge Korrelation zwischen der Krankheit und Familienanamnese, Geschwister haben ein bis zu 7fach erhöhtes Risiko, wenn ein Familienmitglied mit Morbus Hodgkin diagnostiziert wurde [3].

Epidemiologie

Die aktuelle durchschnittliche Inzidenz von Morbus Hodgkin in den Vereinigten Staaten für beide Geschlechter beträgt 2,9 Fälle pro 100.000 Einwohnern [4]. Nach Angaben des National Cancer Institute (NCI), wurden mindestens 9.000 neue Fälle von Morbus Hodgkin in Europa für das Jahr 2014 gemeldet [5]. Der Morbus Hodgkin betrifft mit bis zu 85% der Fälle in den Vereinigten Staaten mehr männliche Kinder. Die Erkrankung hat eine niedrige Inzidenzrate in Asien und den pazifischen Inseln.

Das Hodgkin-Lymphom hat einen bimodalen Erkrankungshöhepunkt, zunächst bei jungen Erwachsenen (15-34 Jahre) mit dem nodulär-sklerosierenden Typ und über 55 Jahre mit dem Mischtyp [6].

Geschlechtsverteilung
Altersverteilung

Pathophysiologie

Die Pathophysiologie des Morbus Hodgkin nimmt ihren Anfang in der klonalen Transformation der B-Zellen mit Bildung von Hodgkin-Zellen und Sternberg-Reed-Riesenzellen. Neben genetischer Anfälligkeit existieren die folgenden, teilweise umweltbedingten Risikofaktoren:

Prävention

Da die genaue Ätiologie nicht bekannt ist, gibt es keine Richtlinien für die Prävention von Morbus Hodgkin.

Zusammenfassung

Der Morbus Hodgkin, auch als Hodgkin-Lymphom oder Lymphogranulomatose bezeichnet, ist eine maligne lymphatische Systemerkrankung, die die Lymphknoten, aber im fortgeschrittenen Stadium auch Lunge, Leber, Milz und Knochenmark befallen kann. Die abnorme Proliferation von lymphatischen Zellen kann das Immunsystems des Patienten gefährden. Die Fortschritte in der medizinischen Wissenschaft erlauben nun den Morbus Hodgkin früh im Krankheitsverlauf zu diagnostizieren und die Prognose deutlich zu verbessern.

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) beschreibt in ihrer Klassifikation vier histologische Typen des klassischen Hodgkin-Lymphoms (nodulär-sklerosierenden Typ (NS), Mischtyp (MC), lymphozytenarmen Typ (LD) und lymphozytenreichen Typ (LR)), sowie eine weiteren Form, das lymphozytenprädominante Lymphom [1].

Patientenhinweise

Definition

Der Morbus Hodgkin, auch als Hodgkin-Lymphom bezeichnet, ist ein bösartiger Tumor des Lymphsystems.

Ursache

Morbus Hodgkin entsteht, wenn bestimmte Zellen des lymphatischen Gewebes durch Mutationen im Erbgut entarten.

Symptome

Schmerzlose Lymphknotenvergrößerung, Schwellungen von Leber und Milz, Fieber, Gewichtsverlust, Nachtschweiß und Juckreiz sind häufige Symptome.

Diagnose

Eine Lymphknoten- oder Knochenmarkbiopsie kann die Diagnose des Morbus Hodgkin bestätigen.

Behandlung

Patienten werden meist mit einer Kombination von Bestrahlung und Chemotherapie behandelt. Bei einem Krankheitsrückfall oder wenn die Therapie mit Bestrahlung und Chemotherapie keine ausreichende Wirkung zeigt, kann eine Transplantation von Knochenmark oder Blutstammzellen durchgeführt werden.

Quellen

Artikel

  1. Jaffe ES, Harris NL, Stein H, Vardiman JW, eds. World Health Organization Classification of Tumours: Pathology and Genetics of Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues. Lyon, France: IARC Press; 2001.
  2. Staal SP, Ambinder R, Beschorner WE, Hayward GS, Mann R. A survey of Epstein-Barr virus DNA in lymphoid tissue. Frequent detection in Hodgkin's disease. Am J Clin Pathol. Jan 1989; 91(1):1-5.
  3. Goldin LR, Pfeiffer RM, Gridley G, Gail MH, Li X, Mellemkjaer L, et al. Familial aggregation of Hodgkin lymphoma and related tumors. Cancer. May 1 2004; 100(9):1902-8. 
  4. National Cancer Institute. SEER stat fact sheets: Hodgkin lymphoma. Updated September 10, 2014.
  5. Sant M, Allemani C, Tereanu C, De Angelis R, Capocaccia R, Visser O, et al. Incidence of hematologic malignancies in Europe by morphologic subtype: results of the HAEMACARE project. Blood. Nov 11 2010; 116(19):3724-34.
  6. Das P, Ng A, Constine LS, Hodgson DC, Mendenhall NP, Morris DE, et al. ACR Appropriateness Criteria on Hodgkin's lymphoma: favorable prognosis stage I and II. J Am Coll Radiol. Oct 2008; 5(10):1054-66.
  7. Sergentanis TN, Kanavidis P, Michelakos T, Petridou ET. Cigarette smoking and risk of lymphoma in adults: a comprehensive meta-analysis on Hodgkin and non-Hodgkin disease. Eur J Cancer Prev. 2013; 22(2):131-50 
  8. Wang E, Papavassiliou P, Sebastian S. A malignant lymphoma with histological features and immunophenotypic profile intermediate between EBV-positive diffuse large B-cell lymphoma and EBV-positive classical Hodgkin lymphoma in a 67-year-old female: a "gray zone" lymphoma associated with Epstein-Barr virus in the elderly. Pathol Res Pract. 2012; 208(6):363-7 
  9. de Claro RA, McGinn K, Kwitkowski V, Bullock J, Khandelwal A, et al. U.S. Food and Drug Administration approval summary: brentuximab vedotin for the treatment of relapsed Hodgkin lymphoma or relapsed systemic anaplastic large-cell lymphoma. Clin Cancer Res. 2012; 18(21):5845-9 
  10. Chirieac LR, Barletta JA, Yeap BY, Richards WG, Tilleman T, Bueno R, Baldini EH, Godleski J, Sugarbaker DJ. Clinicopathologic characteristics of malignant mesotheliomas arising in patients with a history of radiation for Hodgkin and non-Hodgkin lymphoma. J Clin Oncol. 2013; 31(36):4544-9 

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Zuletzt aktualisiert: 2018-06-21 15:29