Symptome
MV-Patienten beschreiben dem Arzt in der Regel gräuliche Flecken, die in ihrem Sichtfeld auftauchen, aber nicht an einem bestimmten Punkt fixiert zu sein scheinen. Die Beschreibungen hinsichtlich der Anzahl, Größe und Form dieser Flecken variieren von Patient zu Patient. Manchmal sind es gar nicht die Partikel selbst, die als Verschattungen wahrgenommen werden, sondern vielmehr Licht, dass von den MV auf den Augenhintergrund reflektiert wird. Dann sehen die Betroffenen keine dunklen Flecken, sondern Lichtblitze.
Die allermeisten MV entwickeln sich im Rahmen von altersbedingten, degenerativen Veränderungen in der Zusammensetzung des Glaskörpers. In wenigen Fällen steht das Auftauchen von MV jedoch mit schwerwiegenderen Grunderkrankungen im Zusammenhang [1] [2] [3]. Ein solcher Verdacht liegt beispielsweise dann nahe, wenn innerhalb kurzer Zeit multiple Partikel sichtbar werden, die zuvor nie wahrgenommen wurden [4]. Das gilt ebenso für akut einsetzende, frequente Lichtblitze. Des Weiteren bedürfen MV, die das Sehvermögen signifikant beeinträchtigen, und schmerzhafte Prozesse einer gründlichen ophthalmologischen Untersuchung. Wenn MV bei Patienten auftreten, die sich kürzlich einer Augenoperation unterzogen haben, sollte dem ebenfalls nachgegangen werden.
Neurologisch
- Mydriasis
Untersuchung Vor der Untersuchung werden zunächst Augentropfen aufgebracht, um die Pupille zu erweitern (Mydriasis) und Einblick ins Auge zu gewähren. Eingesetzt werden möglichst kurz wirkende Parasympatholytika (z. B. Tropicamid). [deutsche-apotheker-zeitung.de]
Das im Zusammenhang mit diagnostischer Mydriasis zu zitieren ist absurd bis grotesk. [medizin-forum.de]
Systemisch
- Operativer Eingriff
Bei der Vitrektomie wird ein Anteil des Glaskörpers operativ entfernt. Dieser Eingriff ist mit mehr Risiken verbunden und wird selten durchgeführt. Literatur Gandhi J.S. Nd:YAG vitreolysis as a treatment for vitreous floaters. [pharmawiki.ch]
Eine solche Vitrektomie ist ein gravierender Eingriff am Auge mit möglichen Komplikationen, die abgewogen werden müssen. Prinzipiell kann bei jedem operativen Eingriff das Auge an unbeherrschbaren Blutungen oder Infektionen verloren gehen. [deutsche-apotheker-zeitung.de]
Operation nur in Extremfällen In äußerst seltenen Fällen treten "Mouches volantes" so massiv auf, dass sie einen operativen Eingriff rechtfertigen. [forumgesundheit.at]
- Fieber
Dementsprechend lenken meist andere Symptome, etwa Lymphknotenschwellungen, Hauterscheinungen, Fieber den Verdacht in die entsprechende Richtung. [apotheken-umschau.de]
Auch für bestimmte Arten von Fieber oder Lähmungen, sowie für Bisse von gewissen Schlangen- und Spinnenarten können sie Symptom sein (Bhishagratna, 1907). [ayurveda-portal.de]
- Blässe
Die Partnerschaft bleibt in den zur Verfügung stehenden Informationen blass. [eref.thieme.de]
Augen
- Mouches volantes
Steffi Re: Glaskörpertrübungen: Mouches volantes oder fliegende Mücken wer noch Ich hab das immer. Es fällt mir gelegentlich auf. [eltern.de]
Mouches volantes lassen sich durch Schatten- und Beugungseffekte des einfallenden Lichts an diesen Kondensaten erklären. Sind Mouche volantes gefährlich? Isolierte Glaskörpertrübungen sind in erster Linie lästig. [augenzentrumbasel.ch]
Dadurch werden die „mouches volantes“ immer weniger wahrgenommen, bis sie schließlich nicht mehr bemerkt werden. Mit „mouches volantes“ zum Arzt? Wenn Sie häufig „mouches volantes“ wahrnehmen, sollten Sie einen Augenarzt aufsuchen. [gesundes-auge.de]
Glaskörperflocken - Mouches Volantes Glaskörperflocken oder Fliegende Mücken, auch Mouches Volantes genannt Bei dieser Erkrankung nimmt man kleine schwarze Punkte, Flecken oder fadenartige Strukturen vor dem Auge wahr. [heilmed-krankheit.de]
- Skotom
Diese werden oft als grossflächige Beeinträchtigungen oder Ausfälle des Gesichtsfeldes (Skotome) gesehen. Schliesslich gelten Mouches volantes auch als Symptome von speziellen Krankheiten wie z.B. [mouches-volantes.com]
Mouches volantes stellen eine Unterabteilung des positiven Skotoms dar. [de.wikipedia.org]
Die Farbwahrnehmung lässt nach, mitunter tritt eine Störung des zentralen Sehens auf (grauer Fleck in der Mitte des Gesichtsfeldes, zentrales Skotom), manche Betroffenen sehen Lichtblitze bei Augenbewegungen. [apotheken-umschau.de]
- Photopsie
die kommen und gehen Untersuchung durch einen Ophthalmologen Schwerwiegende Augenkrankheiten Einfaches plötzliches Aufleuchten, wie Blitze, Punkte oder Sternchen (Photopsien), das wiederholt oder kontinuierlich auftritt Ein Verlust des Sehvermögens [msdmanuals.com]
Manchmal werden diese Mouches volantes zusammen mit Blitzen (Photopsie) gesehen, die dadurch entstehen, dass der sich abhebende Glaskörper an der Netzhaut haftet und daran zieht. [mouches-volantes.com]
- Augenschmerz
[…] beobachtet bei mehr als # von # Patienten) sind erhöhter Augeninnendruck, Kopfschmerzen, Vitritis (Glaskörperentzündung), Glaskörperablösung (Trennung der Augenflüssigkeit vom Augenhintergrund), Netzhautblutung (Blutung am Augenhintergrund), Sehstörungen, Augenschmerzen [ro.glosbe.com]
Fremdkörper im Auge können Mouches volantes hervorrufen, verursachen jedoch in der Regel andere Symptome, wie etwa den Verlust des Sehvermögens, Augenschmerzen oder Rötung der Augen, die unangenehmer als Mouches volantes sind. [msdmanuals.com]
- Rötung der Augen
Fremdkörper im Auge können Mouches volantes hervorrufen, verursachen jedoch in der Regel andere Symptome, wie etwa den Verlust des Sehvermögens, Augenschmerzen oder Rötung der Augen, die unangenehmer als Mouches volantes sind. [msdmanuals.com]
Diagnostik
In der Anamnese sollte in Erfahrung gebracht werden, seit wann die MV das Sichtfeld trüben und wie sie sich entwickelt haben. Traumata sollten als Ursache für das Auftauchen von MV ebenfalls in Betracht gezogen werden und entsprechende Nachfragen sind zu stellen.
An die Anamnese schließt sich eine gründliche Allgemein- und ophthalmologische Untersuchung an. Für beide Augen ist die unkorrigierte und korrigierte Sehschärfe zu bestimmen. Im Zusammenhang mit MV ist die Sehschärfe jedoch ein wenig sensitiver Parameter, weshalb der zugehörige Test möglichst wiederholt durchgeführt werden sollte. Während der ophthalmologischen Untersuchung ist auch auf den Pupillenreflex und die Bewegung der Adnexa zu achten. Es wird empfohlen, den intraokulären Druck zu messen.
Schließlich werden Mydriatika eingesetzt (z.B. 2,5% Phenylephrin plus 1% Tropicamid oder 1% Cyclopentolat), um die MV im Glaskörper einsehen und die Retina begutachten zu können. Dies ist in der direkten und indirekten Ophthalmoskopie möglich. MV sind heterogene Strukturen, die aus aggregierten Fasern und Ablagerungen bestehen. Sie können sich als klumpige Partikel, faden- oder netzförmige Strukturen darstellen. Nur ein Teil der MV reflektiert einfallendes Licht sichtbar. Nicht immer korreliert die Größe der erkennbaren Partikel mit der der Flecken, die der Patient in seinem Sichtfeld wahrnimmt. So sind MV, die sich nahe der Retina befinden, vom Untersucher schlecht zu erkennen, erscheinen dem Betroffenen aber sehr groß.
Bei der ophthalmologischen Untersuchung ist nicht zu vergessen, dass Flecken im Sichtfeld auf Anomalien aller okulären Elemente zurückzuführen sein können, wenn diese im Lichtweg liegen. Dazu sind möglicherweise zusätzliche Untersuchungen notwendig, wie zum Beispiel ein Fluoreszeintest zur Visualisierung von Hornhautdefekten oder eine Spaltlampenuntersuchung, um auch die mittleren und hinteren Augenabschnitte beurteilen zu können. Auch Verfahren der bildgebenden Diagnostik wie die optische Kohärenztomographie können Anwendung finden [5] [6]. Als Differentialdiagnosen zu MV kommen unter anderem ein Netzhautriss oder eine Netzhautablösung, Einblutungen oder entzündliche Prozesse infrage [7].
Therapie
Die gezielte Therapie sollte immer nach fachärztlicher Verordnung erfolgen. Glaskörperflocken - Diagnose Der Augenarzt untersucht den Glaskörper und die Netzhaut mit einem Spaltlampenmikroskop und einem Augenspiegel. [heilmed-krankheit.de]
Glaskörpertrübung: Ist eine Therapie möglich? Da eine Glaskörpertrübung in den meisten Fällen harmlos ist, erfolgt normalerweise auch keine invasive Therapie. Theoretisch könnte als Behandlung die Entfernung des Glaskörpers erfolgen. [blickcheck.de]
Die genaue Beurteilung sollte durch den Augenarzt erfolgen. 5 Therapie 5.1 Konservativ Die beste "Therapie" gegen die Mouches volantes ist es, sich an diese zu gewöhnen. [flexikon.doccheck.com]
Prognose
Hier finden Sie Ihre Medikamente: Aussicht & Prognose Die Prognose ist bei Mouches volantes sehr gut. Die mit der Glaskörpertrübung einhergehenden Beschwerden verbessern sich in aller Regel auch ohne therapeutische Maßnahmen im Laufe der Zeit. [medlexi.de]
Die Prognose ist unterschiedlich. Auch systemische Autoimmunkrankheiten wie Sarkoidose oder Lupus erythematodes können zusammen mit einer Optikusneuritis oder NMO auftreten. [apotheken-umschau.de]
Ätiologie
floaters 1 Definition Als Mouches volantes bezeichnet man mehr oder weniger wahrnehmbare Punkte, Flecken oder fadenartige Strukturen im Gesichtsfeld. 2 ICD10-Codes H43.2: Kristalline Ablagerungen im Glaskörper H43.3: Sonstige Glaskörpertrübungen 3 Ätiologie [flexikon.doccheck.com]
Pathophysiologie
Im weiteren Verlauf der Entwicklung bildet sich das Blutgefäß zurück und hinterlässt bei der Geburt noch den Canalis hyaloideus. 3 Pathophysiologie In seltenen Fällen findet die Rückbildung der Arterie nicht statt; sie bleibt als Arteria hyaloidea persistens [flexikon.doccheck.com]
Prävention
Das Anbieten der Vitrektomie und ähnlicher Behandlungen bei gleichzeitiger fehlender Prävention von Glaskörperdestruktion ist nicht mit den Ethikprinzipien der Medizin zu vereinbaren - und damit höchst verwerflich. [medizin-forum.de]
Quellen
- Morse PH. Symptomatic floaters as a clue to vitreoretinal disease. Ann Ophthalmol. 1975; 7(6):865-868.
- Wagle AM, Lim WY, Yap TP, Neelam K, Au Eong KG. Utility values associated with vitreous floaters. Am J Ophthalmol. 2011; 152(1):60-65 e61.
- Hikichi T, Trempe CL. Relationship between floaters, light flashes, or both, and complications of posterior vitreous detachment. Am J Ophthalmol. 1994; 117(5):593-598.
- Elton M. Ocular conditions from A to Z (i). Pharm J. 2007; 278:195–198.
- Huang D, Swanson EA, Lin CP, et al. Optical coherence tomography. Science. 1991; 254(5035):1178-1181.
- Adhi M, Duker JS. Optical coherence tomography--current and future applications. Curr Opin Ophthalmol. 2013; 24(3):213-221.
- Hollands H, Johnson D, Brox AC, Almeida D, Simel DL, Sharma S. Acute-onset floaters and flashes: is this patient at risk for retinal detachment? Jama. 2009; 302(20):2243-2249.