Symptome
Leishmaniose ist eine ernstzunehmende Infektionserkrankung mit jährlich etwa 1.3 Millionen Neuinfektionen und mehr als 50 000 Todesfällen. Leishmaniose ist in vielen Gebieten Lateinamerikas, einigen Mittelmeerländern, dem Nahen Osten und manchen Gebieten Afrikas bzw. Asiens endemisch [1] [2] [3] [4] [5] [6]. Der Protozoenparasit Leishmania ist für die Leishmaniose verantwortlich und wird über den Biss der Sandfliege von tierischen Wirten auf den Menschen übertragen. Auch eine Übertragung von Mensch zu Mensch ist möglich, in diesem Fall spricht man von einer anthroponotischen Leishmaniose [1] [3]. Die mukokutane Leishmaniose ist neben dem viszeralen und kutanen Typ eine von drei klinischen Formen der Leishmaniose, die sich neben der Ausprägung typischer kutaner Läsionen auch durch eine Ausbreitung der Läsionen auf die Membranen der Mukosa auszeichnet [1] [2] [3] [4] [7] [8]. Manche Leishmania-Spezies (L. braziliensis, L. major, L. panamensis, L. guyanensis, L. infantum, L. donovani) treten gehäuft im Kontext einer mukokutanen Leishmaniose auf. In jedem Fall ist das erste Symptom die Bildung einer erythematösen Papel am Ort des Sandfliegenbisses [1] [3], der am häufigsten im Gesicht und an den Extremitäten passierte. Die Läsion kann innerhalb von Wochen bis Jahren nach dem Sandfliegenbiss auftreten [1] [3]. Mit der Zeit wächst die Papel und bricht schließlich auf um ein schmerzfreies, gut abgegrenztes Ulcus freizugeben [1] [3]. Eine spontane Remission des Ulcus innerhalb weniger Monate tritt in der Mehrzahl der Fälle auf, jedoch entwickeln sich neue Läsionen an verschiedenen anderen Orten des Körpers [1] [3]. Das Erkennungsmerkmal der mukokutanen Leishmaniose ist die Ausprägung typischer Läsionen in der Mukosa, am häufigsten in der Mundhöhle und dem Nasopharynx [2] [8].
Respiratorisch
- Rhinitis
Es kommt zu Entzündungen im Gesicht und der Nasenschleimhaut mit chronischer Rhinitis und Zerstörung der Schleimhäute. [flexikon.doccheck.com]
Dabei kann es zu Entzündungen der Nasenschleimhaut mit einer chronischen Rhinitis und der Zerstörung der Schleimhäute und im Gesicht kommen. [krank.de]
Systemisch
- Fieber
Burdwan-Fieber; Chiclero-Geschwür; Chiclero-Ulkus; Cochinchina-Ulkus; Delhibeule; Delhigeschwür; Delhipustel; Dumdum-Fieber; Dum-Dum-Fieber; Dysenterische Leishmaniose; Espundia; Hautbefall nach Kala-Azar; Hautleishmaniose; Hautleishmaniose post Kala-Azar [gesundheits-lexikon.com]
Tropenmedizin Indikation zur Untersuchung: Bei V.a.Leishmaniose nach Aufenthalt in Endemiegebieten viszerale Leishmaniose: Fieber, Hepatosplenomegalie, Panzytopenie kutane/mukokutane Leishmaniose: Haut- oder Schleimhautulzerationen Verfahren: IIFT Geeignetes [klinikum.uni-heidelberg.de]
Synonyme Die unterschiedlichen Formen der Leishmaniose sind unter verschiedenen Synonymen bekannt: Leishmaniose Synonyme Viszerale Leishmaniose innere Leishmaniose Kala Azar Dum-Dum-Fieber Schwarzes Fieber Kutane Leishmaniose Hautleishmaniose Orientbeule [beobachter.ch]
Die sogenannte viszerale Leishmaniose (Kala-Azar, „Schwarzes Fieber”) kann auch von Mensch zu Mensch übertragen werden. [deximed.de]
Das Verbreitungsgebiet sind die… … Deutsch Wikipedia Dum-Dum-Fieber — Eine Leishmaniose (engl. [med_de_ru.academic.ru]
Haut
- Hautläsion
Bei der mukokutanen Form, überwiegend in Süd- und Mittelamerika vorkommend, disseminieren die Leishmanien von einer primären Hautläsion in die Schleimhäute. [eref.thieme.de]
Olav Hagemann zur Umfrage Suchen nach: Material: Milz-, Leber-, Knochenmark-Punktate, bei Hautläsionen Biopsie. [laborlexikon.de]
Die Symptome können leicht sein oder ausbleiben, oder es kommt zu Fieberanfällen, Gewichtsverlust, Erschöpfung, Hautläsionen, die vernarben oder zu schweren Entstellungen führen können, oder zu offenen Stellen in Nase, Mund oder Rachen. [msdmanuals.com]
Diffuse kutane Leishmaniose Führt zu nicht-ulzerativen Hautläsionen (keine Geschwüre), die Aussatz (Lepra) ähneln und am ganzen Körper auftreten können. [deximed.de]
- Hauterkrankung
Ausgehend von einer lokalen Hauterkrankung erfolgt die Ausdehnung direkt per continuitatem, hämatogen oder lymphatisch. [eref.thieme.de]
© VitalyTitov - Fotolia.com Leishmaniose hat viele Erscheinungsformen, die sich sowohl in unkomplizierten Hauterkrankungen (kutane Leishmaniose) und entstellenden Geschwüren des Nasenrachenraumes (mukokutane Leishmaniose) als auch in schweren Schädigungen [100-gesundheitstipps.de]
Tierärztl Praxis 2008;36 (K):91-98 ____________________________________________ Sarcoptes-Räude des Hundes Die Sarcoptes-Räude des Hundes ist eine hochansteckende parasitäre Hauterkrankung die durch die Räudemilbe Sarcoptes scabiei var. canis hervorgerufen [hundeseelchen.de]
- Erythem
Bei Infektionen durch Leishmania tropica werden ausgeprägte lokale Entzündungsreaktionen mit deutlicher Schwellung und Erythem beobachtet. Ulzeröse Form: Entwicklung aus der nodösen Form. [enzyklopaedie-dermatologie.de]
Die Hautveränderung tritt entweder solitär oder multipel auf, zunächst mit Hautrötung ( Erythem ) und anschließender Papel (juckendes Bläschen ). [tierklinik.de]
- Ulcus tropicum
tropicum durch Leishmaniose; Uta; Uta-Geschwür; viszerale Leishmaniose; Wüstenleishmaniose; ICD-10 B55.-: Leishmaniose) handelt es sich um eine Infektionskrankheit, die durch Parasiten der Gattung Leishmanien verursacht wird. [gesundheits-lexikon.com]
Immunsystem
- Splenomegalie
Die viszerale Verlaufsform „ Kala-Azar “ geht mit generalisierter Lymphadenopathie und Organbefall (Hepato- und Splenomegalie ) einher. [amboss.miamed.de]
Klinik Viszerale Leishmaniose (Kala-Azar, in Europa verursacht durch L. infantum ) Inkubationszeit: 3 - 6 Monate bis Jahre Befall makrophagenreicher Organe führt zu Hepatomegalie, Splenomegalie, Fieber, Anämie, Leukozytopenie, Thrombozytopenie. [leistungsverzeichnis.labor-gaertner.de]
Gesichts diffus kutane Leishmaniose (DCL): bei immungeschwächten Patienten lepromatoide, sich ausbreitende Hautläsion schlechte Prognose viszerale Leishmaniose (VL): schwere Allgemeinerkrankung mit rezidivierendem Fieber, Gewichtsverlust und Hepato-Splenomegalie [laborlexikon.de]
Alle Patienten hatten Fieber, 74 % wiesen eine Splenomegalie, 47 % eine Hepatomegalie, 86 % eine Anämie, 65 % eine Leukopenie und 44 % eine Thrombozytopenie auf. [aerzteblatt.de]
- Generalisierte Lymphadenopathie
Die viszerale Verlaufsform „ Kala-Azar “ geht mit generalisierter Lymphadenopathie und Organbefall (Hepato- und Splenomegalie ) einher. [amboss.miamed.de]
Diagnostik
Die Diagnose der mukokutanen Leishmaniose fußt auf klinischen Erkenntnissen. Im Rahmen eines Patientengesprächs sollte auf das Heimatland des Patienten, mögliche Auslandsaufenthalte in endemische Gebiete in den vergangenen Jahren sowie mögliche Sandfliegenbisse eingegangen werden. Eine detaillierte Ganzkörperuntersuchung sollte mit bei bereits formuliertem Verdacht ein Hauptaugenmerk auf eine Inspektion der Haut und der Mundhöhle legen. Werden hierbei typische Läsionen gefunden, gilt die klinische Verdachtsdiagnose als hinreichend abgesichert. Zur Unterstützung dieses Verdachts können einige mikrobiologische Tests angeordnet werden. Abgeschabte Gewebeproben können für eine mikroskopische Untersuchung des Abstrichs bzw. für eine Kultivierung verwendet werden. Die erstere Methode ist durch die langen Wartezeiten der Kultivierung (bis zu 10 Tage sind für die Expansion von Leishmania auf Standardmedien erforderlich) effizienter [3] [4]. Eine histologische Analyse der Biopsieprobe mit Hämatoxylin-Eosin Färbung kann ebenfalls durchgeführt werden. Serologische und molekularbiologische Analysen haben sich in jüngerer Vergangenheit stark in ihrer Genauigkeit und Verlässlichkeit verbessert [3] [4]. Der Montenegro-Test - die Inokulation eines Leishmania-Antigens in den Oberarm - kann innerhalb von 72 Stunden zu einem eindeutigen Befund führen [3] [4] [8]. Eine Polymerase-Kettenreaktion (PCR) sollte trotz der erhöhten Kosten und komplizierteren Durchführung wegen ihrer unerreichten Genauigkeit und Spezifizität durchgeführt werden, wann immer es möglich ist [3] [4] [9].
Therapie
Februar 2018 ↑ Diagnostik und Therapie der kutanen und mukokutanen Leishmaniasis in Deutschland Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Tropenmedizin DTG, November 2010 [flexikon.doccheck.com]
Ohne eine geeignete Therapie kann die viszerale Leishmaniose auch einen tödlichen Ausgang nehmen. [gesundpedia.de]
Therapie: Wie wird eine Leishmaniose behandelt? Die Therapie richtet sich nach der Form und Schwere der Erkrankung, nach der genauen Erregerart, dem Ort der Infektion und dem individuellen Krankheitsfall. [apotheken-umschau.de]
Prognose
Verlauf und Prognose: Von den drei Erkrankungsformen ist die viszerale Leishmaniose die schwerste Erkrankung. Wird sie rechtzeitig erkannt und therapiert, ist die Prognose gut. [gesundheits-lexikon.com]
Insbesondere bei gleichzeitiger Immunsuppression hat die viszerale Leishmaniose eine ungünstige Prognose und sollte medikamentös behandelt werden. [amboss.miamed.de]
T. lebensbedrohliche Affektion der Haut-/Schleimhautregionen des Gesichts diffus kutane Leishmaniose (DCL): bei immungeschwächten Patienten lepromatoide, sich ausbreitende Hautläsion schlechte Prognose viszerale Leishmaniose (VL): schwere Allgemeinerkrankung [laborlexikon.de]
Verlauf, Prognose Die kutane Leishmaniose heilt in der Regel nach einigen Monaten ab. Häufig bleiben Narben an der Haut zurück, die die Betroffenen als störend empfinden können. [goruma.de]
Prognose Unbehandelt ist bei einer einmal ausgebrochenen, viszeralen Leishmaniose (Kala Azar) die Prognose meist schlecht, denn ohne geeignete Therapie endet die Krankheit oft tödlich. [beobachter.ch]
Ätiologie
Epidemiologie Ätiologie Symptome/Klinik Diagnostik Therapie Prävention Meditricks Kodierung nach ICD-10-GM Version 2019 [amboss.miamed.de]
Ätiologie Hunde und Nager scheinen das Hauptreservoir des Erregers zu sein. Die Übertragung auf Menschen oder andere Säugetiere entspricht wahrscheinlich nicht dem ursprünglichen Wirtsspektrum der Leishmanien. [ajucan.org]
Ätiologie [ Bearbeiten | Quelltext bearbeiten ] Hunde und Nager scheinen das Hauptreservoir des Erregers zu sein. Die Übertragung auf Menschen oder andere Säugetiere entspricht wahrscheinlich nicht dem ursprünglichen Wirtsspektrum der Leishmanien. [de.wikipedia.org]
Epidemiologie
Epidemiologie Ätiologie Symptome/Klinik Diagnostik Therapie Prävention Meditricks Kodierung nach ICD-10-GM Version 2019 [amboss.miamed.de]
[…] inokuliert und von Makrophagen aufgenommen je nach Leishmanienspezies und Wirtsimmunität befallen sie: Haut (regionale Läsionen) Schleimhäute innere Organe viszerale Leishmaniose und HIV-Infektion verstärken sich wechselseitig im Sinne der Immunsuppression Epidemiologie [laborlexikon.de]
Unklar ist, in wieweit der große Anteil subklinischer oder unbehandelter kutaner Erkrankungen an diesen Schleimhautinfektionen beteiligt ist. 5 Epidemiologie Die Endemiegebiete der Erreger sind in Süd- und Mittelamerika inkl. [flexikon.doccheck.com]
Vorkommen/Epidemiologie Die Inzidenzraten liegenweltweit bei 0,7-1,2 Millionen pro Jahr. 90% der Erkrankungen treten in der "Alten Welt" auf (dort, wo der Ölbaum wächst): Mittelmeerregionen, Afrika (Algerien, Kenia, Nordsudan, Äthiopien, Syrien) Asien [enzyklopaedie-dermatologie.de]
Pathophysiologie
Langerhans'schen Riesenzellen freigesetzt und breiten sich hämatogen in andere Organe aus. 5 Pathophysiologie der Leishmanien Je nach Immunkompetenz des Wirtes kommt es zur Entwicklung verschiedener Formen der Leishmaniose mit unterschiedlicher Organmanifestation [flexikon.doccheck.com]
Prävention
Epidemiologie Ätiologie Symptome/Klinik Diagnostik Therapie Prävention Meditricks Kodierung nach ICD-10-GM Version 2019 [amboss.miamed.de]
Prävention durch Schutz vor Insektenstichen. Ready PD. Leishmaniasis emergence in Europe. Euro Surveill 15: 19505, 2010. (31) [leistungsverzeichnis.labor-gaertner.de]
Insofern kann es sowohl zur Behandlung als auch zur Prävention eingesetzt werden. Die Verabreichung erfolgt oral über die Nahrung. Die Therapie geht über vier Wochen. [tierhilfe-costa-del-almeria.de]
Somit ist eine Dauertherapie zeitlebens für den Patienten erforderlich. nach oben Vorbeugung - Prävention Dieses ist das wohl wichtigste Kapitel, zumal Sie Ihr Tier schützen können! [tierklinik.de]
Quellen
- Palumbo E. Treatment strategies for mucocutaneous leishmaniasis. J Glob Infect Dis. 2010;2(2):147-150.
- Elmahallawy EK, Sampedro Martinez A, Rodriguez-Granger J, et al. Diagnosis of leishmaniasis. J Infect Dev Ctries. 2014;8(8):961-972.
- Masmoudi A, Hariz W, Marrekchi S, Amouri M, Turki H. Old World cutaneous leishmaniasis: diagnosis and treatment. J Dermatol Case Rep. 2013;7(2):31-41.
- Davies CR, Kaye P, Croft SL, Sundar S. Leishmaniasis: new approaches to disease control. BMJ. 2003;326(7385):377-382.
- World Health Organization. The world health report. Geneva: WHO; 2002. Annex 3: Burden of disease in DALYs by cause, sex and mortality stratum in WHO regions, estimates for 2001; pp. 192–197. http://www.who.int/whr/2002/whr2002_annex3.pdf Abgerufen am 8.11.2017.
- Alvar J, Vélez ID, Bern C, et al. Leishmaniasis worldwide and global estimates of its incidence. PLoS One. 2012;7:e35671.
- Savoia D. Recent updates and perspectives on leishmaniasis. J Infect Dev Ctries. 2015;9(6):588-596.
- Diniz JL, Costa MO, Gonçalves DU. Mucocutaneous Leishmaniasis: clinical markers in presumptive diagnosis. Braz J Otorhinolaryngol. 2011;77(3):380-384.
- Lemrani M, Hamdi S, Laamrani A, Hassar M. PCR detection of Leishmania in skin biopsies. J Infect Dev Ctries. 2009;3(2):115-122.