Die Symptome der Erkrankung sind vielgestaltig und oft unspezifisch. Bis zu 30 % aller Patienten sind zum Zeitpunkt der Diagnose beschwerdefrei. Häufige Symptome des multiplen Myeloms sind [1]:

• Müdigkeit
• Gewichtsverlust
• Nachtschweiß
• Anämie
• Leukopenie
• Thrombozytopenie
• Osteoporose
• Infektanfälligkeit
• Knochenschmerz
• Pathologische Frakturen
• Hyperkalzämie
• Nierenfunktionsverschlechterung
• Schäumender Urin
• Hyperviskositätssyndrom

• Kopfschmerzen

  Klinisch werden die Patienten durch Kopfschmerzen und, je nach Lokalisation, durch Hirnnervenausfälle bei entsprechender Nervenkompression durch die Tumoren symptomatisch. [eref.thieme.de]

  Bei fortschreitender Erkrankung kommt es dadurch zu Müdigkeit, Schwäche und Kopfschmerzen als Zeichen der Anämie (Blutarmut) und gesteigerten Infektanfälligkeit. [uniklinik-freiburg.de]

  Durch den Mangel an gesunden roten und weißen Blutkörperchen kommt es zu Müdigkeit, Schwäche, Kopfschmerzen und einer gesteigerten Anfälligkeit für Infekte. [myelom.net]

  Diese gestörte Mikrozirkulation kann sich in Form von Benommenheit, Schwindel, Sehstörungen oder Kopfschmerzen äußern. Die kranken Plasmazellen kommunizieren über verschiedene Wege mit den Osteoklasten und den Osteoblasten. [leading-medicine-guide.de]

• Periphere Neuropathie

  Denn durch die subkutane Anwendung konnte vor allem die Rate an peripheren Neuropathien reduziert werden. [eref.thieme.de]

  Die häufigsten Nebenwirkungen sind gastrointestinale Symptome ( Übelkeit, Durchfälle, Obstipation ), eine vorübergehende Thrombozytopenie, periphere Neuropathie und Fatigue. [netdoktor.at]

  Desweiteren kann es durch Ablagerung der Leichtketten als AL-Amyloid zu neurologischen Komplikationen, meist in Form einer peripheren Neuropathie, oder zu einer restriktiven Kardiomyopathie kommen. [doctopia.de]

  Häufige unerwünschte Ereignisse vom Schweregrad 3 und 4 waren Thrombozytopenie, Lymphozytopenie, Diarrhö, Asthenie, Fatigue und periphere Neuropathie. (ss) 14.09.2015 l PZ Foto: Fotolia/sashazamarasha (Symbolbild) [pharmazeutische-zeitung.de]

• Schwindel

  Die Krankheitszeichen entwickeln sich als typische Folgen der bösartigen Plasmazellvermehrung: Die Plasmazellen vermehren sich im Knochenmark und verdrängen dadurch die normale Blutproduktion Blutarmut (Anämie) führt zu Kurzatmigkeit, Schwindel und/oder [barmherzige-regensburg.de]

  Müdigkeit, rasche Erschöpfung bei bereits geringer Anstrengung, Kurzatmigkeit, Schwindel und hoher Puls sind typische Zeichen einer Anämie. Dies erklärt sich aus der normalen Funktion der Erythrozyten. [netdoktor.at]

  Diese gestörte Mikrozirkulation kann sich in Form von Benommenheit, Schwindel, Sehstörungen oder Kopfschmerzen äußern. Die kranken Plasmazellen kommunizieren über verschiedene Wege mit den Osteoklasten und den Osteoblasten. [leading-medicine-guide.de]

  (krankheitsbedingte Veränderung der Fließeigenschaften des Blutes infolge der verstärkt gebildeten Antikörper und Eiweiße, die zu zähflüssigem Blut führen): krankhaft gesteigerte Blutungsneigung, Herzkreislaufstörungen und neurologische Symptome wie Schwindel [lifeline.de]

• Verwirrtheit

  Eine Erhöhung der Blutkalziumwerte kann zu verschiedenen Komplikationen wie Nierenschäden, Müdigkeit, Verwirrtheit, Herzrhythmusstörungen, Übelkeit und Erbrechen führen. [myelom.net]

  Patienten haben häufig Knochenschmerzen und -brüche, und sie können auch unter Nierenproblemen, einem geschwächten Immunsystem (Immunschwäche), Schwäche und Verwirrtheit leiden. [msdmanuals.com]

  Ein hoher Kalziumspiegel wird oft mit Symptomen wie Übelkeit, Appetitlosigkeit, Verstopfung oder Verwirrtheit in Verbindung gebracht. Darüber hinaus wird die Anämie als ein weiteres mögliches Symptom vom Myelom angesehen. [doctor-bob.de]

  Fließeigenschaften des Blutes infolge der verstärkt gebildeten Antikörper und Eiweiße, die zu zähflüssigem Blut führen): krankhaft gesteigerte Blutungsneigung, Herzkreislaufstörungen und neurologische Symptome wie Schwindel, Konzentrationsstörungen, Verwirrtheit [lifeline.de]

• Somnolenz

  Bei hyperkalzämischer Krise können Patienten neben Polyurie und Exsikkose auch an Hyperpyrexie, Herzrhythmusstörungen und Somnolenz bis hin zum Koma leiden. [eref.thieme.de]

  Häufige Nebenwirkungen sind periphere Neuropathie, Infektionen, Somnolenz/Fatigue (daher Einnahme von Thalidomid zur Nacht) und thrombembolische Komplikationen. [onkopedia.com]

• Dyspnoe

  Drei Monate später erfolgte die erneute Vorstellung bei jetzt progredienter Dyspnoe und inspiratorischem Stridor. [eref.thieme.de]

  Die häufigsten unerwünschten Ereignisse (≥ 10%) umfassten Diarrhoe, Muskelschmerzen, Hypokalzämie und Dyspnoe. [oncotrends.de]

• Pneumonie

  Am häufigsten kam es zu Pneumonien. Die Ursachen für 11 und 15 therapieassoziierte Todesfälle waren akutes Nierenversagen, septischer Schock und Pneumonie. [eref.thieme.de]

• Tachypnoe

  In den darauffolgenden Tagen entwickeln sich bei dem Patienten Fieber bis 38,5 °C, Tachykardie und Tachypnoe. Radiologisch zeigt sich ein pneumonisches Infiltrat im rechten Lungenunterlappen. [de.wikibooks.org]

• Anämie

  Die Anämie erklärt Anämie multiples Myelom sich einerseits durch die Knochenmarkverdrängung und andererseits durch die häufig gestörte Nierenfunktion mit verminderter Erythropoetinbildung. [eref.thieme.de]

  Die häufigsten Symptome des Myeloms sind: Blutarmut (Anämie) Ein Mangel an roten Blutkörperchen ( Erythrozyten ) und dem roten Blutfarbstoff ( Hämoglobin ) wird als Anämie ("Blutarmut") bezeichnet. [netdoktor.at]

  Häufige Symptome des multiplen Myeloms sind: Müdigkeit Gewichtsverlust Nachtschweiß Anämie Leukopenie Thrombozytopenie Osteoporose Infektanfälligkeit Knochenschmerz Pathologische Frakturen Hyperkalzämie Nierenfunktionsverschlechterung Schäumender Urin [symptoma.com]

  Kommt es durch die proliferierenden Plasmazellen zu einer Verdrängung des Knochenmarks, können Anämie, Infekt- und Blutungsneigung auftreten. [amboss.miamed.de]

  […] einmal pro Woche) kann zur Behandlung einer Anämie bei Patienten eingesetzt werden, bei denen die Anämie durch die Chemotherapie nicht ausreichend behoben wird. [msdmanuals.com]

• Schmerz

  Es kommt oft zu Schmerzen und Knochenbrüchen an Wirbelsäule, Becken, Schädelknochen und Rippen. [ribosepharm.de]

  Der von mir gerufene Notarzt konnte sich die brennenden Schmerzen nicht erklären, Schmerzmittel versagten völlig. [eref.thieme.de]

  Von besonderer Bedeutung sind supportive Maßnahmen, durch die der Abbau des Knochens gehemmt und die hierbei entstehenden Schmerzen gelindert werden. [haematologie-uni-essen.de]

• Amyloidose

  Die Komplikationen sind in der Regel Folgen: der Osteolysen (Hyperkalzämie, Frakturen etc.) einer ausgeprägten Amyloidose (Typ AL), die im Rahmen der pathologischen Proteinsekretion entsteht der Sekretion von Paraproteinen Patienten mit Multiplem Myelom [flexikon.doccheck.com]

  Weitere Komplikationen betreffen insbesondere die Niere : Dazu gehören die Myelomniere ( Cast-Nephropathie ), eine Leichtkettenerkrankung der Niere, ein Nierenbefall im Rahmen einer konsekutiven AL-Amyloidose und eine Nephrokalzinose. [amboss.miamed.de]

• Gewichtsverlust

  Häufige Symptome des multiplen Myeloms sind: Müdigkeit Gewichtsverlust Nachtschweiß Anämie Leukopenie Thrombozytopenie Osteoporose Infektanfälligkeit Knochenschmerz Pathologische Frakturen Hyperkalzämie Nierenfunktionsverschlechterung Schäumender Urin [symptoma.com]

  Hinzu kommen meist eine deutliche Müdigkeit, Schwächegefühl, Gewichtsverlust und Infektanfälligkeit. Röntgenologisch sind weit verbreitete, disseminierte Osteolysen ohne weitere knöcherne Reaktionen charakteristisch ( Abb. 8.18). [eref.thieme.de]

  Viele Krebserkrankungen beginnen zunächst mit unspezifischen Symptomen wie Müdigkeit, Abgeschlagenheit und Gewichtsverlust. [focus.de]

• Schwäche

  Häufige Symptome der Erkrankung sind: Schwäche Antriebslosigkeit Nachtschweiß Infektanfälligkeit Knochenschmerzen Unerklärte Knochenbrüche Osteoporose Hyperkalzämie Blutarmut, Verminderung der weißen Blutkörperchen und der Blutplättchen Das multiple Myelom [symptoma.com]

  Die Ausbreitung der bösartigen Zellen im Knochenmark führt zu Anämie und Infektanfälligkeit, häufig klagen die Patienten über Müdigkeit und Schwäche. [eref.thieme.de]

  Bei fortschreitender Erkrankung kommt es dadurch zu Müdigkeit, Schwäche und Kopfschmerzen als Zeichen der Anämie (Blutarmut) und gesteigerten Infektanfälligkeit. [uniklinik-freiburg.de]

• Diarrhoe

  Die häufigsten nicht hämatologischen unerwünschten Ereignisse unter der Panobinostat-Kombination waren Diarrhö, Fatigue, Übelkeit und Erbrechen. [pharmazeutische-zeitung.de]

  Therapieschema Patienten (n) Zugelassen UAWs Bortezomib 28 669 Ja PNP Bortezomib, Dexamethason 21 638 – Zytopenien, Diarrhö, PNP Bortezomib, pegyliertes liposomales Doxorubicin 25 646 Ja Zytopenien, Fatigue, Diarrhö, Hand-Fuß-Syndrom Bortezomib, Dexamethason [eref.thieme.de]

  Die häufigsten unerwünschten Ereignisse (≥ 10%) umfassten Diarrhoe, Muskelschmerzen, Hypokalzämie und Dyspnoe. [oncotrends.de]

• Polydipsie

  Polydipsie, Dehydrierung) sind häufig. Patienten können sich auch mit einem Nierenversagen vorstellen. Lymphadenopathie und Hepatosplenomegalie sind ungewöhnlich. [msdmanuals.com]

• Nachtschweiß

  Häufige Symptome des multiplen Myeloms sind: Müdigkeit Gewichtsverlust Nachtschweiß Anämie Leukopenie Thrombozytopenie Osteoporose Infektanfälligkeit Knochenschmerz Pathologische Frakturen Hyperkalzämie Nierenfunktionsverschlechterung Schäumender Urin [symptoma.com]

  Osteolysen können Knochenschmerzen und sogar Knochenbrüche verursachen Hohe Calciumwerte aufgrund des Knochenabbaus und viele Paraproteine im Blut können Übelkeit und Erbrechen auslösen und zu Schäden von Niere, Darm und/oder Herz führen Allgemeinsymptome: Nachtschweiß [barmherzige-regensburg.de]

  Andere Gründe für eine Behandlung sind beispielsweise ein Hyperviskositätssyndrom, oder allgemeine Krankheitszeichen wie Fieber über 38°C ohne erkennbare Ursache, Nachtschweiß oder ungewollter Gewichtsverlust über 10 Prozent in den letzten sechs Monaten [apotheken-umschau.de]

• Epistaxis

  Ergebnisse: Die Kardinalsymptome umfassten Fieber, Mattigkeit, Bewegungsunlust, Ödeme und Epistaxis. [eref.thieme.de]

• Knochenschmerz

  Häufige Symptome des multiplen Myeloms sind: Müdigkeit Gewichtsverlust Nachtschweiß Anämie Leukopenie Thrombozytopenie Osteoporose Infektanfälligkeit Knochenschmerz Pathologische Frakturen Hyperkalzämie Nierenfunktionsverschlechterung Schäumender Urin [symptoma.com]

  Bisphosphonate erfolgreich auch zur Behandlung des Knochenschmerzes eingesetzt. [eref.thieme.de]

  Klinisch sind eine B-Symptomatik und Osteolysen mit Knochenschmerzen typisch, wobei auch ein langer asymptomatischer Verlauf nicht selten ist. Ein MM kann auch als Zufallsbefund einer Serumeiweißelektrophorese auffällig werden. [amboss.miamed.de]

• Osteoporose

  Häufige Symptome des multiplen Myeloms sind: Müdigkeit Gewichtsverlust Nachtschweiß Anämie Leukopenie Thrombozytopenie Osteoporose Infektanfälligkeit Knochenschmerz Pathologische Frakturen Hyperkalzämie Nierenfunktionsverschlechterung Schäumender Urin [symptoma.com]

  Zum Zeitpunkt der Diagnose fanden wir folgende knochenspezifische Befunde und Symptome: Knochenschmerz 55% Osteolysen 45% Osteoporose 40% Spontanfrakturen 18% Hyperkalzämie 16% Eine systematische Röntgenuntersuchung des Stammskeletts ist für die initiale [eref.thieme.de]

  Da sich die Erkrankung typischerweise durch Knochendefekte und Osteoporose im Knochensystem nachweisen lässt, sind Röntgenuntersuchungen des Skelettes erforderlich. Zur Feststellung einer Osteoporose sollte eine Osteodensitometrie ergänzt werden. [wicker.de]

• Rückenschmerz

  Viele Patienten suchen wegen Knochen- und vor allem Rückenschmerzen den Orthopäden auf. Diese Beschwerden können ein Symptom des Multiplen Myeloms sein. Doch können hinter Rückenschmerzen viele Diagnosen stecken, wovon das Myelom eine seltene ist. [eref.thieme.de]

  Auch Rückenschmerzen, Infektionen und Gewichtsverlust können eine Folge des Multiplen Myeloms sein. Die eigentliche Ursache dürfte somit häufig übersehen werden. Das ist tatsächlich ein Problem. [kampfgegenkrebs.ch]

  Viele Patienten würden die Krankheit zunächst für Rückenschmerzen halten. "Und Rückenschmerzen", so Ludwig, "sind eben sehr weit verbreitet." [netdoktor.at]

  Durch den Knochenabbau kann es zu Rückenschmerzen und Knochenbrüchen ohne äußere Ursache kommen. Ein Mangel an roten Blutkörperchen kann zu ständiger Müdigkeit führen. Auch Übelkeit und Erbrechen können ein Zeichen für ein Multiples Myelom sein. [nhl-info.de]

• Myopathie

  Risikoklasse niedrig oder intermediär-1 ( 5q-minus-Syndrom ) mit weiteren zytogenetischen oder ohne weitere zytogenetische Aberrationen zugelassen. 4 Nebenwirkungen Schwellungen in den Extremitäten Hautausschlag Durchfall Muskelkrämpfe Muskelschmerzen ( Myopathie [flexikon.doccheck.com]

  Beispiel allergische Reaktionen, Konvulsionen, Verwirrtheit und andere psychiatrische Probleme; zwei Personen sind wahrscheinlich infolge Bortezomib gestorben, eine an einem Herzstillstand, die andere an einer Zwerchfellinsuffizienz (ev. durch eine Myopathie [infomed.ch]

• Schmerz in der Wirbelsäule

  Im Oktober 1845 erlitt der Patient jedoch starke Schmerzen an der Wirbelsäule und dem Ischias, welche sich auch durch den Einsatz von warmen Bädern, Campherpuder und -salbe nicht besserten. Dr. [de.wikipedia.org]

• Nierenversagen

  Die Prognose ist abhängig von folgenden Faktoren: Tumorstadium Tumorzellkinetik Histologisches Grading Antigenmuster Auftreten von Komplikationen (Nierenversagen, Hyperkalzämie, Infektionen, etc.) [symptoma.com]

  […] oder auch eine langsame Abnahme der GFR und ggf. durch tubuläre Funktionsstörungen Ein akutes Nierenversagen Nierenversagen akutes (ANV) Cast-Nephropathie bei einer Cast-Nephropathie ist ein medizinischer Notfall – ein rascher Therapiebeginn ist entscheidend [eref.thieme.de]

  Rascher Verlust der Nierenfunktion und ein akutes Nierenversagen sind häufig die Folge. [gesunder-koerper.info]

• Polyurie

  Bei hyperkalzämischer Krise können Patienten neben Polyurie und Exsikkose auch an Hyperpyrexie, Herzrhythmusstörungen und Somnolenz bis hin zum Koma leiden. [eref.thieme.de]

• Oligurie

  Lebensjahr Müdigkeit, Gewichtsabnahmen, erhöhte Temperatur, nächtliches Schwitzen diffuse oder lokale Knochenschmerzen Niereninsuffizienz mit Oligurie (verringerte Urinausscheidung) durch Hyperkalzämie und monoklonale Gammopathie (massive Bildung von [eref.thieme.de]

Bei Verdacht auf multiples Myelom werden folgende Untersuchungen empfohlen [9]:

• Anamnese

• Körperliche Untersuchung

• Laborparameter (Blutbild mit Differenzialblutbild, Gerinnung, Elektrolyte, Nierenparameter, Gesamteiweiß und Albumin im Serum, Serumprotein-Elektrophorese mit Bestimmung des M-Gradienten, Immunfixations-Elektrophorese im Serum und Urin, Immunglobuline im Serum, quantitativ, freie Kappa- und Lambda-Leichtketten im Serum, 24 h-Sammelurin, LDH, GPT und β 2-Mikroglobulin im Serum [10])

• Bildgebung [11] [12] (Röntgen, Magnetresonanztomographie, Computertomographie, ev. Fluordeoxyglukose-Positronen-Emissions-Tomographie (PET) [13] [14])

• Histologie

Die Einteilung nach Durie und Salmon unterscheidet 3 Stadien [15]:

• Hyperurikämie

  Komplikationen der Erkrankung wie die Hyperkalzämie und Hyperurikämie sollten effektiv medikamentös behandelt werden. Auftretende Infektionen sollten möglichst frühzeitig durch adäquate Maßnahmen ( Antibiotikum etc.) behandelt werden. [flexikon.doccheck.com]

• Normozytäre Anämie

  Skelettschmerzen, pathologische Frakturen, diffuse Osteoporose, bakterielle Infektionen, Hyperkalzämie, normochrom-normozytäre Anämie unverhältnismäßig zum Grad des Nierenversagens). [msdmanuals.com]

• Lymphozytose

  Im Differentialblutbild besteht zudem oft eine Neutropenie mit relativer Lymphozytose. Beweisend für ein multiples Mylom ist eine Plasmozytose von > 30 % im Beckenkammpunktat. [lecturio.de]

• Normochrome normozytäre Anämie

  Skelettschmerzen, pathologische Frakturen, diffuse Osteoporose, bakterielle Infektionen, Hyperkalzämie, normochrom-normozytäre Anämie unverhältnismäßig zum Grad des Nierenversagens). [msdmanuals.com]

Die wichtigsten Therapieoptionen bei multiplem Myelom sind:

• Chemotherapie und Immunsuppression [16] [17] (Melphalan, Cyclophosphamid, Doxorubicin, Thalidomid, Lenalidomid, Bortezomib, Prednison und Dexamethason)
• Allogene Stammzelltransplantation [18]
• Strahlentherapie
• Chirurgische Versorgung

Die 5-Jahres-Überlebensrate beträgt 46,6% [6]. Jüngere Menschen haben eine bessere Prognose [7]. Die Prognose ist abhängig von folgenden Faktoren [8]:

• Tumorstadium
• Tumorzellkinetik
• Histologisches Grading
• Antigenmuster
• Auftreten von Komplikationen (Nierenversagen, Hyperkalzämie, Infektionen, etc.)
• Alter bei Krankheitsbeginn
• Allgemeinzustand

Die Ätiologie der Erkrankung ist ungeklärt. Personen, die mit giftigen Stoffen wie Insektiziden, Herbiziden, Schwermetallen, Erdölprodukten und Asbest in Berührung kommen, könnten ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung eines multiplen Myeloms haben, wenn auch das Risiko nicht quantifiziert werden kann [2]. Eine Korrelation zwischen der Erkrankung und Exposition gegenüber ionisierender Strahlung ist ebenfalls identifiziert worden [3]. Eine familiäre Häufung wurde sehr selten beschrieben. Für Verwandte ersten Grades konnte jedoch ein erhöhtes Erkrankungsrisiko nachgewiesen werden.

Das multiple Myelom macht etwa 10% aller hämatologischen Neoplasien aus [4] [5]. Die Inzidenz liegt bei etwa 5:100.000. Das mediane Alter bei Diagnosestellung beträgt 69 Jahre bei Männern und 71 Jahre bei Frauen. Männer sind etwas häufiger von der Erkrankung betroffen.

Ausgangspunkt der Erkrankung ist ein Klon maligne transformierter Plasmazellen. Es kommt zur Infiltration des Knochenmarks mit folgender Zerstörung des Knochens und Verdrängung der normalen Hämatopoese. Plasmozytomzellen haben keine eigene osteolytische Aktivität, stimulieren aber Osteoklasten und hemmen Osteoblasten.

Abhängig von den gebildeten Immunoglobulinen oder Leichtketten werden folgende Typen unterschieden:

• IgG-Plasmozytom (54 %)

• IgA-Plasmozytom (25 %)

• IgD-Plasmozytom (1 %)

• Leichtkettenmyelom (Leichtkettenplasmozytom/Bence-Jones-Plasmozytom/Leichtkettenkrankheit): Typ Kappa (κ) oder Typ Lambda (λ) (20 %)

Es gibt keine Richtlinien für die Prävention von multiplem Myelom.

Das multiple Myelom wird auch als Plasmozytom, Kahler-Krankheit, Huppert-Krankheit oder monoklonale Gammopathie mit pathologischer Produktion von Immunglobulinen bezeichnet und ist durch maligne Vermehrung von Plasmazellen gekennzeichnet.

Zu den häufigen Symptomen des multiplen Myeloms zählen [1]:

• Knochenschmerz
• Pathologische Frakturen
• Schwäche, Unwohlsein
• Blutungen, Anämie
• Infektionen
• Hyperkalzämie
• Kompression des Rückenmarks
• Nierenversagen
• Neuropathien

Die Erkrankung wird oft bei Routineuntersuchungen diagnostiziert. Bei etwa einem Drittel der Patienten wird die Diagnose nach dem Auftreten einer pathologischen Fraktur gestellt.

Das multiple Myelom, auch Plasmozytom oder Kahler-Krankheit genannt, ist eine bösartige Erkrankung der Plasmazellen, diese befinden sich im Knochenmark. Häufige Symptome der Erkrankung sind:

• Schwäche
• Antriebslosigkeit
• Nachtschweiß
• Infektanfälligkeit
• Knochenschmerzen
• Unerklärte Knochenbrüche
• Osteoporose
• Hyperkalzämie
• Blutarmut, Verminderung der weißen Blutkörperchen und der Blutplättchen

Das multiple Myelom kann auch über lange Zeit ohne Krankheitszeichen verlaufen. Für die Diagnosestellung werden Blut- und Harnuntersuchungen, bildgebende Verfahren (Röntgen, etc.) und Knochenmarkpunktion eingesetzt. Die Art der Behandlung hängt von den Ergebnissen der Untersuchungen und dem allgemeinen Gesundheitszustand ab.

1. Dimopoulos MA, Kastritis E, Rosinol L et al.: Pathogenesis and treatment of renal failure in multiple myeloma. Leukemia 22:1485-1493, 2008.
2. Raab MS, Podar K, Breitkreutz I, Richardson PG, Anderson KC. Multiple myeloma. Lancet. Jul 25 2009;374(9686):324-39.
3. Yiin JH, Anderson JL, Daniels RD, Seel EA, Fleming DA, Waters KM, et al. A nested case-control study of multiple myeloma risk and uranium exposure among workers at the Oak Ridge Gaseous Diffusion Plant. Radiat Res. 2009 Jun. 171(6):637-45.
4. Caers J, Vande broek I, De Raeve H, Michaux L, Trullemans F, Schots R, et al. Multiple myeloma--an update on diagnosis and treatment. Eur J Haematol. 2008 Nov. 81(5):329-43.
5. Kyle RA, Rajkumar SV. Criteria for diagnosis, staging, risk stratification and response assessment of multiple myeloma. Leukemia. 2009 Jan. 23(1):3-9.
6. Surveillance, Epidemiology, and End Results Program. SEER Stat Fact Sheets: Myeloma. National Cancer Institute. Available at http://seer.cancer.gov/statfacts/html/mulmy.html. Accessed: September 22, 2016.
7. What Are the Key Statistics About Multiple Myeloma?. American Cancer Society. Available at http://www.cancer.org/cancer/multiplemyeloma/detailedguide/multiple-myeloma-key-statistics. January 19, 2016; Accessed: September 22, 2016.
8. Ludwig H, Durie BG, Bolejack V, Turesson I, Kyle RA, Blade J, et al. Myeloma in patients younger than age 50 years presents with more favorable features and shows better survival: an analysis of 10 549 patients from the International Myeloma Working Group. Blood. Apr 15 2008;111(8):4039-47.
9. Dimopoulos M, Kyle R, Fermand JP, et al. Consensus recommendations for standard investigative workup: report of the International Myeloma Workshop Consensus Panel 3. Blood. May 5 2011;117(18):4701-5.
10. Bataille R, Boccadoro M, Klein B, Durie B, Pileri A. C-reactive protein and beta-2 microglobulin produce a simple and powerful myeloma staging system. Blood. 1992 Aug 1. 80(3):733-7.
11. Dimopoulos M, Terpos E, Comenzo RL, Tosi P, Beksac M, Sezer O, et al. International myeloma working group consensus statement and guidelines regarding the current role of imaging techniques in the diagnosis and monitoring of multiple Myeloma. Leukemia. 2009 Sep. 23(9):1545-56.
12. Hillengass J, Delorme S: Multiple myeloma: Current recommendations for imaging. Der Radiologe 52:360-365, 2012.
13. Hung GU, Tsai CC, Tsai SC, Lin WY. Comparison of Tc-99m sestamibi and F-18 FDG-PET in the assessment of multiple myeloma. Anticancer Res. 2005 Nov-Dec. 25(6C):4737-41.
14. Shortt CP, Gleeson TG, Breen KA, McHugh J, O'Connell MJ, O'Gorman PJ, et al. Whole-Body MRI versus PET in assessment of multiple myeloma disease activity. AJR Am J Roentgenol. 2009 Apr. 192(4):980-6.
15. Durie BG, Salmon SE. A clinical staging system for multiple myeloma. Correlation of measured myeloma cell mass with presenting clinical features, response to treatment, and survival. Cancer. Sep 1975;36(3):842-54.
16. National Comprehensive Cancer Network. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology, Multiple Myeloma Version 3.2016. Available with free registration at www.nccn.org. Accessed September 22, 2016.
17. Rajkumar SV, Jacobus S, Callander N, et al. A randomized trial of lenalidomide plus high-dose dexamethasone (RD) versus lenalidomide plus low-dose dexamethasone (Rd) in newly diagnosed multiple myeloma (E4A03): a trial coordinated by the Eastern Cooperative Oncology Group [abstract 74]. Blood. 2007. 11(1):110:31a.
18. Einsele H, Schäfer HJ, Hebart H et al. Follow-up of patients with progressive multiple myeloma undergoing allografts after reduced-intensity conditioning. Brit J Haemat 2003;121:411-418, 2003.