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Myokardinfarkt
Herzinfarkt
Symptome
- Verwandte Themen Blut – Aufgaben & Funktion von Blut Herzrhythmusstörungen Bluthochdruck (Hypertonie) – Symptome Diagnose Therapie Brustkorbschmerzen Koronare Herzkrankheit – Symptome Diagnose Therapie Stechen im Herz & Herzstechen – Symptome Diagnose[doktorweigl.de]
- Symptome Die Manifestationen des Infarkts hängen davon ab, wie großen Teil von Herzmuskelfleisch dieser betroffen hat. Bei manchen Leuten kann er ohne Symptome verlaufen (sog. der stumme Myokardinfarkt).[de.symptomed.com]
- Auch eine plötzlich auftretende Atemnot ist ein Symptom. Übelkeit, Erbrechen, Luftnot und Schmerzen im Oberbauch Die sogenannten „unspezifischen Anzeichen? sind oftmals die alleinigen Symptome, die sich bemerkbar machen.[doctor-bob.de]
- Symptome des Myokardinfarkts Die Symptome sind von Mensch zu Mensch verschieden. Desweiteren beobachtet man, dass sich die Symptome bei Frauen sehr von denen bei Männern unterscheiden.[symptomeundbehandlung.com]
- Welche Symptome liegen bei einem Herzinfarkt vor? Was ist bei Herzinfarkt Symptomen zu beachten? Welche Untersuchungen werden durchgeführt? Welche Risikofaktoren bedingen Arteriosklerose und damit einen Herzinfarkt? Sie wissen wie alt Sie sind?![cardiosecur.com]
Neurologisch
Schwindelgefühl
- Bei Frauen äußert sich der Infarkt oft mit Übelkeit, Bauchschmerzen und Schwindelgefühl.[citypraxen.de]
- Dazu gesellen sich meist Todesangst, schwere Atemnot, Schwindelgefühle bis hin zur Bewusstlosigkeit.[rtl.de]
Kardiovaskulär
Brustschmerz
- Charakteristisches Beschwerdebild sind starke Brustschmerzen hinter dem Brustbein, die in den linken Arm und den Kiefer ausstrahlen können.[doktorweigl.de]
- In dieser klinischen Studie zur Validierung eines kurzen diagnostischen Verfahrens wurden zwei Troponinbestimmungen bei Aufnahme und nach einer Stunde bei Patienten mit Brustschmerzen untersucht.[pressebox.de]
- Typisch sind zum Beispiel Brustschmerzen. Die Schmerzen können sich dabei in andere Bereiche des Körpers ausbreiten wie zum Beispiel in den Hals, in die Schultern und in die Arme. Ein Myokardinfarkt kann aber auch ohne Schmerzen auftreten.[befunddolmetscher.de]
- Herzinfarkt Indikationen Ein Herzinfarkt äussert sich in starken Brustschmerzen und Begleitbeschwerden wie Atemnot, Schweissausbruch, Todesangst und Bewusstlosigkeit.[pharmawiki.ch]
- Leitsymptom ist ein plötzlich auftretender, sehr starker und anhaltender Brustschmerz. Je früher die Behandlung beginnt, desto höher sind die Überlebenschancen.[netdoktor.at]
Herzinsuffizienz
- […] durch Bildung von Granulationsgewebe Thrombenbildung im Ventrikel, arterielle Embolien 6 – 8 Wochen Vernarbung Chronische Herzinsuffizienz Bearbeiter: Peter Sinn Letzte Änderung: 13.10.2018[eliph.klinikum.uni-heidelberg.de]
- Wird durch -- Herzinsuffizienz verursacht. Das Herz wird nicht mehr ausreichend mit Blut versorgt. Ein Herzinfarkt kann bei bereits bestehender Herzinsuffizienz zum Tode fuehren.[enzyklo.de]
- Darunter fallen verschiedene Krankheiten des Kreislaufsystems wie die ischämischen Herzkrankheiten (Angina pectoris, akuter Myokardinfarkt), Herzinsuffizienz und Schlaganfall.[obsan.admin.ch]
- Bei einem Infarkt kann es akut zur Ausbildung von Herzrhythmusstörungen kommen, diese können zu einem Pumpversagen des Herzens führen und sind neben der akut einsetzenden Herzschwäche (Herzinsuffizienz) die am häufigsten zum Tode führende Komplikation[med-serv.de]
- Perikarditis) lumbal: Lungenödem (Lungeninsuffizienz) Spätfolgen: Herzwandaneurysma, Herzwandruptur, (Folge: Perikardtamponade), Perikarditis, chronische Herzinsuffizienz Therapie NOTFALL: Allgemeinmaßnahmen: i.v.-Zugang, keine i.m.[medizin-kompakt.de]
Tachykardie
- Medikamente zur präklinischen Lyse vorbereiten Bei Zeichen einer Linksherzinsuffizienz : Furosemid Bei Tachykardie oder VES: Lidocain Evtl. Ajmalin Bei Bradykardie : Atropin Evtl. Orciprenalin Achtung Keine i.m.[bdsoft.de]
- Weitere Beschwerden können sein: Atemnot ( Dyspnoe) Blässe Kaltschweißigkeit Schwächegefühl Unrhythmischer Herzschlag ( Arrhythmie) Zu schneller ( Tachykardie ) oder zu langsamer Herzschlag ( Bradykardie ) Schwindel Übelkeit und ggf.[doktorweigl.de]
- Kammer, Ramus interventricularis anterior betroffen) Tachykardie, Hypertonie Hinterwandinfarkt: (li.[medizin-kompakt.de]
- Infarktkomplikationen im EKG a) Rhythmusstörungen Þ AV-Blöcke, Sinustachykardie, Vorhofflimmern, VES, ventrikuläre Tachykardie , Kammerflimmern Þ häufigster Letalfaktor (neben akuter Herzinsuffizienz)!!![astrodoc.net]
- Eine andere gefährliche Arrhythmie ist die ventrikuläre Tachykardie: sie verursacht eine zu schnelle Herzfrequenz, die es dem Herzen nicht mehr ermöglicht, das Blut in ausreichender Weise in die verschiedenen Bereiche des Körpers zu pumpen.[symptomeundbehandlung.com]
Retrosternaler Schmerz
- Kokain und Myokardinfarkt: Mit retrosternalen Schmerzen, Schweißausbrüchen und Erbrechen wird ein 32jähriger in eine Bremer Klinik eingeliefert. Der Verdacht auf akuten Herzinfarkt bestätigt sich.[arznei-telegramm.de]
- Klassisches Leitsymptom ist die Angina pectoris mit akut auftretendem retrosternalem Schmerz , unter Umständen als " referred pain " ausstrahlend in den linken Arm , Hals , Unterkiefer , Rücken oder Oberbauch .[flexikon.doccheck.com]
- Als typisches klinisches Symptom für einen Herzinfarkt gilt der länger als 20 Minuten anhaltende retrosternale Schmerz.[allgemeinarzt-online.de]
Herzgeräusch
- Bewusstlosigkeit, Kollaps), Blutdruck und Puls meist normal (oder Schocksymptome) Psyche: Todesangst, Vernichtungsgefühl kardial: Herzrhythmusstörungen, Herzgeräusche Schmerz plötzlich, heftige Schmerzen , retrosternal, lang anhaltend, brennend, drückend[medizin-kompakt.de]
- Ein neu auftretendes systolisches Herzgeräusch kann zu dieser Verdachtsdiagnose führen, daher sollen Patienten nach Herzinfarkt regelmäßig abgehört (auskultiert) werden.[de.wikipedia.org]
Respiratorisch
Atemnot
- , Erstickungsgefühl) Nitrolinqualâ bringt keine Besserung Linksherzinsuffizienz-Symptome: Atemnot, feuchte Rasselgeräusche, Zyanose Rechtsherzinsuffizienz-Symptome: Rückstau in alle Körperorgane/ Venen Resorptionsfieber: tritt nach 2 Tagen, für ca. 1[medizin-kompakt.de]
- Herzinfarkt Indikationen Ein Herzinfarkt äussert sich in starken Brustschmerzen und Begleitbeschwerden wie Atemnot, Schweissausbruch, Todesangst und Bewusstlosigkeit.[pharmawiki.ch]
- Heftiges Brennen und Atemnot Oft handelt es sich bei den Schmerzen eines Herzinfarkts auch um ein stark brennendes Gefühl hinter dem Brustbein. Auch eine plötzlich auftretende Atemnot ist ein Symptom.[doctor-bob.de]
- […] als 5 Minuten anhaltende drückende oder brennende Schmerzen hinter dem Brustbein Engegefühl, Druck im gesamten Brustkorb, manchmal mit Todesangst Brustschmerzen strahlen in Arme oder Schulterblätter, möglichweise auch in den Hals oder Unterkiefer aus Atemnot[sanderbusch.de]
- Das vor allem zur Schmerzlinderung eingesetzte Medikament findet jedoch bei verschiedenen Krankheitsbildern auch zu anderen Zwecken Anwendung: Anxiolyse (Infarkt, Lungenöden, COPD) Vorlastsenkung (Infarkt, Lungenödem) Subjektive Besserung von Atemnot[foam-rd.health.blog]
Dyspnoe
- Schmerzausstrahlung in den linken, selten beide Arme, Schultern, Unterkiefer, Oberbauch, Rücken Keine Reaktion auf Nitrokörper Todesangst, Dyspnoe, Kaltschweißigkeit Übelkeit, Erbrechen (evtl. einziges Symptom!)[bdsoft.de]
- Zu den Symptomen gehören Unwohlsein im Brustbereich mit oder ohne Dyspnoe, Übelkeit und Schweißausbruch bzw. Kaltschweißigkeit. Die Diagnose ergibt sich aus dem EKG und dem Vorliegen oder Fehlen serologischer Marker.[msdmanuals.com]
- Weitere Beschwerden können sein: Atemnot ( Dyspnoe) Blässe Kaltschweißigkeit Schwächegefühl Unrhythmischer Herzschlag ( Arrhythmie) Zu schneller ( Tachykardie ) oder zu langsamer Herzschlag ( Bradykardie ) Schwindel Übelkeit und ggf.[doktorweigl.de]
- Er berichtet über ein leichtes thorakales Druckgefühl und Dyspnoe seit einigen Stunden sowie über eine Allgemeinzustandsverschlechterung und Meläna seit 14 Tagen. Im Labor springt uns ein Hb von 5.6 g/l ins Auge.[foamina.blog]
- Betroffene empfinden Dyspnoe , sind häufig kaltschweissig und blass. Die Akren können als Ausdruck eines Blutdruckabfalls bei versagender Pumpleistung zyanotisch sein.[flexikon.doccheck.com]
Rasselgeräusch
- Angst (durch Vernichtungsschmerz, Todesangst, Bedrohung des Selbstwertgefühls, Reaktion der Angehörigen) Diagnose Anamnese: Symptome, bekannte Angina pectoris, Risikofaktoren, Schmerzcharakter, familiäre Belastung Auskultation: Galopprhythmus, feuchte Rasselgeräusche[medizin-kompakt.de]
- Andere Befunde weisen bereits auf eingetretene Komplikationen hin: Pulsunregelmäßigkeiten auf die beim Infarkt häufigen Extrasystolen, Pulsbeschleunigung, beim Abhören (Auskultation) neben den zwei normalen ein dritter Herzton und Rasselgeräusche über[de.wikipedia.org]
Systemisch
Koronare Herzkrankheit
- Meist liegt dieser akuten Minderversorgung eine koronare Herzkrankheit (KHK) mi...[enzyklo.de]
- Der Myokardinfarkt (Herzschlag, Infarkt) ist eine der akuten Formen von der koronaren Herzkrankheit. Es geht um eine ernste, durch plötzliche Unterbrechung der Sauerstoffversorgung in den Herzmuskel verursachte Erkrankung.[de.symptomed.com]
- Herzkrankheit und akuter Myokardinfarkt Bereichsmenu Gesundheit A-Z Allgemeines "Herz-Kreislauf-Erkrankungen" sind ein Themenschwerpunkt im Gesundheitsmonitoring. » mehr Daten und Fakten Factsheets und Tabellen: 12-Monats-Prävalenz einer koronaren Herzkrankheit[rki.de]
- Mediziner bezeichnen dies allgemein als koronare Herzkrankheit (KHK), bezogen auf die Herzkranzgefäße Koronarsklerose.[rtl.de]
Blässe
- Die Tabelle zeigt die histologischen Veränderungen im zeitlichen Verlauf und die dazu korrespondierenden Komplikationen beim akuten Myokardinfarkt: Zeit Morphologie Komplikation 15 Stunden Myokard blaß, ödematös Kardiogener Schock 36 Stunden Lehmgelbe[eliph.klinikum.uni-heidelberg.de]
- Blässe, Zyanose? Gestaute Halsvenen? Sofortmaßnahmen Beruhigen Oberkörperhochlagerung Nitrogabe Sauerstoffgabe i.v.-Zugang NOTARZT![bdsoft.de]
- Brustkorb, manchmal mit Todesangst Brustschmerzen strahlen in Arme oder Schulterblätter, möglichweise auch in den Hals oder Unterkiefer aus Atemnot (vor allem bei Frauen) Rückenschmerzen oder Schmerzen im Oberbauch wie Magenschmerzen kalter Schweiß, blasse[sanderbusch.de]
- Weitere Beschwerden können sein: Atemnot ( Dyspnoe) Blässe Kaltschweißigkeit Schwächegefühl Unrhythmischer Herzschlag ( Arrhythmie) Zu schneller ( Tachykardie ) oder zu langsamer Herzschlag ( Bradykardie ) Schwindel Übelkeit und ggf.[doktorweigl.de]
- Essen (Umverteilung des Blutvolumens zur Essenaufnahme) Flüssigkeitsverlust Aufenthalt in großer Kälte Symptome Wie bei einem schweren Angina-pectoris-Anfall, meist in den frühen Morgenstunden: Allgemeinsymptome Atemnot, Übelkeit, Erbrechen, Schwindel, Blässe[medizin-kompakt.de]
Unwohlsein
- Zu den Symptomen gehören Unwohlsein im Brustbereich mit oder ohne Dyspnoe, Übelkeit und Schweißausbruch bzw. Kaltschweißigkeit. Die Diagnose ergibt sich aus dem EKG und dem Vorliegen oder Fehlen serologischer Marker.[msdmanuals.com]
- Myngheer hatte etwa 25 Kilometer vor dem Ziel beim Critérium International auf Korsika über Unwohlsein geklagt und sich aus einem abgeschlagenen Fahrerfeld zurückfallen lassen. Das hatten seine Teamkollegen berichtet.[spiegel.de]
- Die wichtigsten Anzeichen sind: Atemnot Blässe Unwohlsein und Übelkeit Schweißausbrüche Todesangst Schmerzen, die meistens die linke Körperhälfte betreffen und zum Beispiel bis in den Arm ausstrahlen Bei Frauen fehlen oftmals Schmerzen als typisches Symptom[mylife.de]
- Einen Herzinfarkt frühzeitig erkennen Ein Herzschlag kommt überraschend, macht sich aber im Vorfeld bemerkbar durch: Ein Gefühl von Brustenge niedriger Blutdruck Schwäche- und Angstgefühl Übelkeit und Unwohlsein Schmerzen in der linken Schulter und im[medikamente-per-klick.de]
Heftiger Schmerz
- Das typische Zeichen eines Herzinfarktes ist ein heftiger Schmerz hinter dem Brustbein, der in Rücken, Arm oder Hals ausstrahlen kann. Der Schmerz wird häufig von großer Angst, Unruhe, Schweißausbrüchen, Atemnot oder Erbrechen begleitet.[medizin-netz.de]
- Bewusstlosigkeit, Kollaps), Blutdruck und Puls meist normal (oder Schocksymptome) Psyche: Todesangst, Vernichtungsgefühl kardial: Herzrhythmusstörungen, Herzgeräusche Schmerz plötzlich, heftige Schmerzen , retrosternal, lang anhaltend, brennend, drückend[medizin-kompakt.de]
Fieber
- […] übertragen werden A65-A69 Sonstige Spirochätenkrankheiten A70-A74 Sonstige Krankheiten durch Chlamydien A75-A79 Rickettsiosen A80-A89 Virusinfektionen des Zentralnervensystems A92-A99 Durch Arthropoden übertragene Viruskrankheiten und virale hämorrhagische Fieber[dimdi.de]
Gastro-intestinal
Bauchschmerz
- Bauchschmerz Der Bauchschmerz ist ein häufiges Merkmal der vielen Krankheiten. Aus diesem Grund ist schwierig erkennbar, um welche Erkrankung es sich konkret handelt.[de.symptomed.com]
- Ihre Beschwerden beschränken sich beispielsweise auf Übelkeit und Bauchschmerzen . Ein Myokardinfarkt bei Frauen wird daher häufig nicht oder zu spät diagnostiziert. Außerdem kann ein leichter Infarkt ohne deutliche Anzeichen auskommen.[mylife.de]
- […] frühzeitig erkennen Ein Herzschlag kommt überraschend, macht sich aber im Vorfeld bemerkbar durch: Ein Gefühl von Brustenge niedriger Blutdruck Schwäche- und Angstgefühl Übelkeit und Unwohlsein Schmerzen in der linken Schulter und im linken Arm Hals- und Bauchschmerzen[medikamente-per-klick.de]
Haut
Schwitzen
- Auch starkes Schwitzen, Übelkeit und Luftnot können Beschwerden bei einem Herzinfarkt sein.[befunddolmetscher.de]
- […] cordis weitere Namen: Infarkt, der akute Myokardinfarkt, AIM, Q- IM, nonQ- IM, Q Infarkt, nonQ Infarkt, Herzschlag, koronare Herzkrankheit, KHK Symptome Bauchschmerz Druck auf der Brust Herzklopfen hohes Cholesterin Nervosität Schmerz auf der Brust Schwitzen[de.symptomed.com]
- Er hat Angst , fängt an zu schwitzen und bekommt kaum noch Luft . Seine Ehefrau ist alarmiert und ruft direkt den Notarzt. Dieser bringt Werner ins nächste Krankenhaus. Das Herz und seine Aufgaben Das Herz pumpt das Blut durch unseren Körper.[doktorweigl.de]
- Zusätzlich treten assoziierte Symptome wie Übelkeit, Erbrechen, Schwitzen, Kurzatmigkeit oder Todesangst auf. Insgesamt erleiden ca. 300 000 Patienten jährlich in Deutschland einen Myokardinfarkt. Cave Kammerflimmern![allgemeinarzt-online.de]
Muskuloskeletal
Schmerz in der linken Schulter
- Einen Herzinfarkt frühzeitig erkennen Ein Herzschlag kommt überraschend, macht sich aber im Vorfeld bemerkbar durch: Ein Gefühl von Brustenge niedriger Blutdruck Schwäche- und Angstgefühl Übelkeit und Unwohlsein Schmerzen in der linken Schulter und im[medikamente-per-klick.de]
Kiefer & Zähne
Kieferschmerz
- Doch treten andere Symptome auf (zum Beispiel Schweißausbruch, Übelkeit, Kieferschmerzen usw.).[symptomeundbehandlung.com]
Diagnostik
- Eur Heart J 2011; 32:2999-3054 Abgelegt in 2012 , Archiv , DGK Stichwort Akutes Koronarsyndrom , Diagnostik , Instabile Angina , Myokardinfarkt , Therapie Deutsch-österreichische S3-Leitlinie "Infarktbedingter kardiogener Schock – Diagnose, Monitoring[leitlinien.dgk.org]
- Die weitere Therapie wird dann je nach dem Ergebnis der Diagnostik (zeitnah: „time is muscle“) geplant.[amboss.miamed.de]
- Schenkelbockierungen können die EKG-Diagnostik bei einem akuten Myokardinfarkt in ganz unterschiedlicher Weise beeinflussen.[fokus-ekg.de]
- Untersuchungen (Diagnostik) durch den Kardiologen Ausgehend von der in der vorangegangenen Anamnese erhobenen Symptomcharakteristik und dem aktuellen Befinden kann Ihr Facharzt für Kardiologie nun folgende Diagnostik anwenden: Körperliche Untersuchung[kardiologie-berlin-mitte.de]
QT-, RR-, ST-Intervalle
ST-Hebung
- ST-Hebung 5 mm (0,5 mV) (2 Punkte).[fokus-ekg.de]
- Herzwandaneurysma Stadium II: - Q groß, R größer als in Stadium II, ST-Hebung verschwunden, koronares T - nachweisbar nach Wochen Stadium III: - Q noch groß, R normal, keine ST-Hebung, T wieder positiv - in BWA R-Verlust oder fehlende/inadäquate/insuffiziente[astrodoc.net]
- Organisation von Herzinfarktnetzwerken Kardiologe 8:36–44 Abgelegt in 2014 , DGK , Empfehlung Stichwort Koronararterie , Myokardinfarkt , Perkutane Koronarintervention , Reperfusion , ST-Hebungsmyokardinfarkt Pocket-Leitlinie: Akutes Koronarsyndrom ohne ST-Hebung[leitlinien.dgk.org]
- Bereits im Jahre 1996 wurde jedoch von Sgarbossa et al in einem Artikel im NEJM (1) darauf hingewiesen dass einige spezifische Hinweise auch in einem Linksschenkelblock EKG auf einen ST-Hebungs Infarkt hinweisen … Weiterlesen Infarktdiagnostik bei EKG[foam-rd.health.blog]
T-Welle
T-Negativierung
- […] und die Ableitungen im EKG stellen ja nur bestimmte Vektoren der Erregung dar....nach einem Infarkt bleibt stets narbengewebe zurück, um das herum sich die Erregungsleitung einen Umweg nehmen muß....und dieser "umweg" führt meines erachtens zu einer T-negativierung[medi-learn.de]
Therapie
- , DES , Diagnostik , Echokardiographie , EKG , Instabile Angina , Kardiogener Schock , Kardiopulmonale Reanimation , Myokardinfarkt , PCI , Stent , Therapie[leitlinien.dgk.org]
- Die weitere Therapie wird dann je nach dem Ergebnis der Diagnostik (zeitnah: „time is muscle“) geplant.[amboss.miamed.de]
- Ärzte Zeitung, 25.05.2010 Neue Praxisdaten belegen Prognoseverbesserung durch "optimale" Therapie DETMOLD (ob). Arzneimittel aus fünf Wirkstoffklassen verbessern nachweislich die Prognose nach Myokardinfarkt.[aerztezeitung.de]
Prognose
- Arzneimittel aus fünf Wirkstoffklassen verbessern nachweislich die Prognose nach Myokardinfarkt. In der Praxis sollte deshalb möglichst immer eine Kombinationstherapie mit allen fünf Wirkstoffen angestrebt werden.[aerztezeitung.de]
- Das Auftreten einer Depression beeinflusst wiederum die Prognose der somatischen Erkrankung negativ - so zeigte sich bei Patienten mit Depression ein mehr als 9-fach erhöhtes Risiko für einen erneuten Myokardinfarkt in einem Zeitraum von zwei Jahren nach[cbmb.rwth-aachen.de]
- Koch danach fragt, nickt dieser: "Ja, die Prognose von Herrn Hansen hängt langfristig auch davon ab, wie stark die linksventrikuläre Funktion eingeschränkt ist.[thieme.de]
- Bypass Prognose Die Prognose ist abhängig vom Ausmaß und Lokalisation und der Klinikaufnahme: 20-30 Min. nach Unterbrechung des Blutflusses beginnen die Herzmuskelzellen abzusterben, nach 3-6 Std. kommt es zu irreversible Nekrosen 35 % letal (Rhythmusstörungen[medizin-kompakt.de]
- Trotz mehr als 50 Jahre Bemühungen, haben Patienten mit einem kardiogenen Schock noch immer eine schlechte Prognose nach einer primären Revaskularisierung, wie einem Koronararterienbypass oder einer primären perkutanen transluminalen Angioplastie.[cochrane.org]
Epidemiologie
- Als Mitverursacher vieler Herz-Kreislauf-Erkrankungen treten zunehmend auch erbliche Faktoren in den Fokus. 4 Epidemiologie Der Herzinfarkt ist eine der häufigsten Todesursachen in den reichen Ländern: In Deutschland erleiden rund 280.000 Menschen jährlich[flexikon.doccheck.com]
- Literatur Gößwald A, Schienkiewitz A, Nowossadeck E, Busch MA: Abteilung für Epidemiologie und Gesundheitsmonitoring, Robert Koch-Institut, Berlin Prävalenz von Herzinfarkt und koronarer Herzkrankheit bei Erwachsenen im Alter von 40 bis 79 Jahren in Deutschland[gesundheits-lexikon.com]
Geschlechtsverteilung
Altersverteilung
Pathophysiologie
- Neue Diagnose- und Therapieverfahren haben wichtige Erkenntnisse zur Pathophysiologie besonders der ersten Stunden nach Beginn der Symptome beigetragen und die Definition und Terminologie des Herzinfarktes verändert.[de.wikipedia.org]