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Zuletzt aktualisiert: 2017-05-04 12:54
Pulmonale Embolie
PE
Als pulmonale Embolie oder Lungenembolie wird der Verschluss einer Lungenarterie durch einen Embolus bezeichnet. Bevorzugt ist die rechte Arteria pulmonalis betroffen.
CT of lung infarction with reverse halo sign, annotated
Symptome
- „Die Lungenembolie als Folgeerscheinung einer tiefen Beinvenenthrombose ist oft das erste Symptom. In gut 50% der Fälle verläuft die vorangegangene Thrombose symptomlos.“ — Dr.[doktorweigl.de]
- Weitere häufige Symptome sind thorakaler (evtl. atemabhängiger) Schmerz und Hypotonie bis hin zum Schock.[de.wikipedia.org]
- Bei der Diagnose sind Ärzte auf die Bewertung der Symptome sowie anderer Faktoren wie Alter und bestehende Erkrankungen angewiesen.[europeanlung.org]
- Lungenembolie: Symptome und Anzeichen Die Spanne der Symptome einer Lungenembolie reicht – je nach Anzahl und Größe der betroffenen Gefäße und abhängig davon, wie schnell sich diese verschließen – von leichter Luftnot bis hin zu starken Atembeschwerden[gesundheit.de]
Neurologisch
Schwindelgefühl
- Die anfänglichen Symptome von Lungenhochdruck sind "unspezifisch": Atemnot bei Anstrengung - schon kurze Wegstrecken oder beim Einkauf schnelle Ermüdung geringere Leistungsfähigkeit Schwindelgefühle leichtes Herzstolpern oder gar Herzstechen und Herzrasen[wunderweib.de]
Kardiovaskulär
Brustschmerz
- Luftnot und Brustschmerz. Die Prognose ist abhängig u.a. vom Schweregrad der Embolie, Alter und Vorerkrankungen des Betroffenen und vom Zeitpunkt der Diagnose. Liesel, 70 Jahre alt, fühlt sich heute gar nicht gut.[doktorweigl.de]
- Lungenembolie: Symptome und Anzeichen Die Spanne der Symptome einer Lungenembolie reicht – je nach Anzahl und Größe der betroffenen Gefäße und abhängig davon, wie schnell sich diese verschließen – von leichter Luftnot bis hin zu starken Atembeschwerden, Husten, Brustschmerzen[gesundheit.de]
- Die wichtigsten klinischen Zeichen sind Dyspnoe und Brustschmerz.[flexikon.doccheck.com]
- Zu den typischen Symptomen gehören: Leistungsschwäche Kurzatmigkeit Schnelle Ermüdung Schwindel Teilweise eine plötzlich eintretende, kurze Bewusstlosigkeit unter einer körperlichen Anstrengung Brustschmerzen Bläuliche Verfärbung der Haut und Lippen Schwellungen[healthexpress.eu]
- Symptome einer Lungenembolie: Luftnot Atemabhängige Brustschmerzen Bluthusten Bewusstlosigkeit und Kollaps Auch für die Lungenembolie gilt, dass nicht alle Symptome gleichzeitig auftreten müssen bzw. das die Symptomatik sehr mild sein kann und daher oft[die-herzklappe.de]
Tachykardie
- Die häufigen klinischen Zeichen einer pulmonalen Embolie sind: Dyspnoe, Tachypnoe und Tachykardie (90%) Thoraxschmerz (70%) Angst (60%) Husten (50%) Schweißausbruch (15%) Hämoptysen (10%) In vielen Fällen werden pulmonale Embolien klinisch nicht erkannt[symptoma.com]
- Kleine Lungenembolien sind klinisch dezent und führen in der Regel zu relativ unspezifischen Symptomen wie Schwindel, Tachykardie und Fieber (Infarktpneumonie !).[flexikon.doccheck.com]
- Konkret kann es zu folgenden Symptomen kommen: beschleunigte Atmung ( Tachypnoe) Atemnot ( Dysopnoe) Atemabhängige Brustschmerzen ( Thoraxschmerzen) Husten oder Bluthusten ( Hämoptyse) Fieber Beschleunigter Herzschlag ( Tachykardie) Verminderter Blutdruck[doktorweigl.de]
- IV Klinik Diskret Dyspnoe, thorakaler Schmerz Akut auftretende Dyspnoe, thorakaler Schmerz, Tachykardie, Angst, ev. Folgezustände: Hämoptyse, Fieber, Pleuraerguss Wie Schweregrad II Zyanose Synkopen Zusätzl.[fachpflegewissen.de]
- Atemnot plötzliche Brustschmerzen, atemabhängig Bluthusten schneller Puls (Tachykardie) Angst, Unruhe, Beklemmungsgefühl Ohnmacht, Schock , Kreislaufstillstand Mögliche Zeichen einer tiefen Beinvenenthrombose: plötzlicher ziehender Schmerz in der Wade[netdoktor.at]
Zyanose
- Ferner können auftreten: Synkope Tachypnoe Tachykardie Zyanose Husten Hämoptysen Schwindel Schweißausbruch Die klinischen Zeichen eine Lungenembolie sind jedoch nicht immer in voller Ausprägung festzustellen.[flexikon.doccheck.com]
- Verlauf und Behandlung der übrigen Embolie-Formen Bei einer Embolie durch andere Ursachen entsteht ebenfalls ein Sauerstoffmangel, der zu Atemnot, Blaufärbung der Haut (Zyanose), Angstgefühl und Bewusstseinsverlust führen kann.[netdoktor.at]
- Folgezustände: Hämoptyse, Fieber, Pleuraerguss Wie Schweregrad II Zyanose Synkopen Zusätzl. Schock, Herz- Kreislauf -Stillstand Systemischer RR Normal , kleine Amplitude Pulmonal-art.[fachpflegewissen.de]
- Auch wird klassisch die sogenannte „Kranzzyanose“ (oder auch „schwedischer Kragen“) erkennbar: Bedingt durch zentrale Zyanose und obere Einflussstauung wirken der Hals und der Dekolleté-Bereich dunkel marmoriert.[de.wikipedia.org]
- Schnelle und beschwerliche Atmung Husten, der mitunter blutig sein kann Brustschmerzen, insbesondere beim Einatmen Schneller Puls, Herzrasen Unruhe, Beklemmung, Schweißausbruch Bläuliche Verfärbung (Zyanose) der Lippen und Fingernägel Was können mögliche[herzzentrum.immanuel.de]
Hypotonie
- Bei einer schweren Lungenembolie mit Hypotonie, Schocksymptomen, stark erhöhten Pulmonalarteriendruck und deutlich vermindertem Sauerstoffpartialdruck muss zusätzlich zu einer Antikoagulation eine Reperfusionstherapie angestrebt werden.[flexikon.doccheck.com]
- […] kann es zu folgenden Symptomen kommen: beschleunigte Atmung ( Tachypnoe) Atemnot ( Dysopnoe) Atemabhängige Brustschmerzen ( Thoraxschmerzen) Husten oder Bluthusten ( Hämoptyse) Fieber Beschleunigter Herzschlag ( Tachykardie) Verminderter Blutdruck ( Hypotonie[doktorweigl.de]
- Weitere häufige Symptome sind thorakaler (evtl. atemabhängiger) Schmerz und Hypotonie bis hin zum Schock.[de.wikipedia.org]
- Durch Abzweigung solch großer Blutvolumina kann es im großen Kreislauf umgekehrt zu einer Hypotonie kommen. Die Erhöhung des Blutdrucks im kleinen Kreislauf führt zu einer pulmonalen Hypertonie.[medicoconsult.de]
Respiratorisch
Husten
- Die häufigen klinischen Zeichen einer pulmonalen Embolie sind: Dyspnoe, Tachypnoe und Tachykardie (90%) Thoraxschmerz (70%) Angst (60%) Husten (50%) Schweißausbruch (15%) Hämoptysen (10%) In vielen Fällen werden pulmonale Embolien klinisch nicht erkannt[symptoma.com]
- Bei Befall größerer Bereiche mit entsprechender Funktionseinbuße kommt es zu Kurzatmigkeit, reduzierter Belastbarkeit und oft dauerhaftem Husten.[de.wikipedia.org]
- Konkret kann es zu folgenden Symptomen kommen: beschleunigte Atmung ( Tachypnoe) Atemnot ( Dysopnoe) Atemabhängige Brustschmerzen ( Thoraxschmerzen) Husten oder Bluthusten ( Hämoptyse) Fieber Beschleunigter Herzschlag ( Tachykardie) Verminderter Blutdruck[doktorweigl.de]
- Plötzliche Schmerzen in der Brust, Atemschwierigkeiten, schneller Herzschlag, Husten, Angst und Beklemmungsgefühl - die Anzeichen sind fast immer akut und dramatisch...[medinfo.de]
- Lungenembolie: Symptome und Anzeichen Die Spanne der Symptome einer Lungenembolie reicht – je nach Anzahl und Größe der betroffenen Gefäße und abhängig davon, wie schnell sich diese verschließen – von leichter Luftnot bis hin zu starken Atembeschwerden, Husten[gesundheit.de]
Atemnot
- Bei einer Lungenembolie tritt plötzlich Atemnot auf und der Atem beschleunigt sich. Oft ist die Atemnot begleitet von Angst und Ruhelosigkeit. Schocksymptome wie Schweißausbruch und Blässe sind ebenfalls häufig. Auch ein dumpfer Schmerz hinter...[medinfo.de]
- Die Atemnot wird auch im Sitzen immer schlimmer. Dann tut auch noch ihr linkes Bein weh . Sie dachte eigentlich, nach der Operation an ihrem Kniegelenk vor drei Wochen würde das allmählich besser werden.[doktorweigl.de]
- Zusätzlicher Sauerstoff wird bei Personen angewendet, die unter Atemnot leiden.[europeanlung.org]
- Anzeichen für eine Lungenembolie sind eine beschleunigte Atmung, Atemnot, Schmerzen beim Atmen und blutiger Auswurf. Auch Herzschmerzen, Herzrasen und Herzrhythmusstörungen können auf eine Lungenembolie hinweisen.[tk.de]
- Verlauf und Behandlung der übrigen Embolie-Formen Bei einer Embolie durch andere Ursachen entsteht ebenfalls ein Sauerstoffmangel, der zu Atemnot, Blaufärbung der Haut (Zyanose), Angstgefühl und Bewusstseinsverlust führen kann.[netdoktor.at]
Lungenerkrankung
- Sekundäre pulmonale Hypertonie Herzklappenfehler (vor allem Mitralinsuffizienz), Lungenerkrankungen (restriktiv, obstruktiv), rezidivierende Lungenembolien.[vmrz0100.vm.ruhr-uni-bochum.de]
- Wenn ein Zusammenhang zwischen der pulmonalen Hypertonie und langfristigen Herz- oder Lungenerkrankungen besteht, wird die Behandlung der Grunderkrankung empfohlen.[europeanlung.org]
- .: umfangreiche Operationen Frakturen größerer Knochen ( Hüfte, Femur ) Hüft-TEP Lungenerkrankung Kontrazeptivaeinnahme, Hormonersatztherapie maligne Tumore Schwangerschaft Gerinnungsstörungen Die Lungenembolie ist eine Hauptursache für die Letalität[flexikon.doccheck.com]
- Als vierte Ursache für Lungenhochdruck kommen Vorerkrankungen in Frage, wie etwa chronische Lungenerkrankungen (z.B. COPD, Asthma bronchiale, chronische Bronchitis ) oder Gewebeveränderungen der Lunge (z.B. Tumore, Geschwülste).[wunderweib.de]
- Senken des Blutdrucks in den Lungengefäßen ( Sildenafil , ein aktiver Wirkstoff aus der Gruppe der PDE-5-Hemmer ) Endothelin-Rezeptor-Antagonisten wirken dem Botenstoff Endothelin entgegen, welcher gefäßverengend wirkt Bei einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung[healthexpress.eu]
Tachypnoe
- Die häufigen klinischen Zeichen einer pulmonalen Embolie sind: Dyspnoe, Tachypnoe und Tachykardie (90%) Thoraxschmerz (70%) Angst (60%) Husten (50%) Schweißausbruch (15%) Hämoptysen (10%) In vielen Fällen werden pulmonale Embolien klinisch nicht erkannt[symptoma.com]
- Faktencheck Lungenembolie Lungenarterienembolie 60-70 von 100.000 Menschen erleiden pro Jahr eine Lungenembolie 50% der an Thrombose erkrankten Menschen, auch symptomloser Verlauf möglich Symptome beschleunigte Atmung ( Tachypnoe) Atemnot ( Dysopnoe)[doktorweigl.de]
- Symptomatik: Die häufigsten Frühsymptome sind: Dyspnoe ca. 80%, Tachypnoe 16 / min ca. 90% Angst – und Beklemmungsgefühl ca. 60% Synkopen ca. 10% Kreislaufschock ca. 10% Die Diagnose einer Lungenembolie ist schwer zu stellen.[fachpflegewissen.de]
- Ferner können auftreten: Synkope Tachypnoe Tachykardie Zyanose Husten Hämoptysen Schwindel Schweißausbruch Die klinischen Zeichen eine Lungenembolie sind jedoch nicht immer in voller Ausprägung festzustellen.[flexikon.doccheck.com]
- (Quellen unter) Die Symptomatik ist sehr variabel und ist gekennzeichnet durch Symptome wie Husten, Herzschlag über 100/min in Ruhe (Tachykardie), hohe Atemfrequenz (Tachypnoe) mit Luftnot, Blut im Auswurf, Herzrhythmusstörungen, einseitige Beinschwellung[de.wikipedia.org]
Hämoptyse
- Die häufigen klinischen Zeichen einer pulmonalen Embolie sind: Dyspnoe, Tachypnoe und Tachykardie (90%) Thoraxschmerz (70%) Angst (60%) Husten (50%) Schweißausbruch (15%) Hämoptysen (10%) In vielen Fällen werden pulmonale Embolien klinisch nicht erkannt[symptoma.com]
- Konkret kann es zu folgenden Symptomen kommen: beschleunigte Atmung ( Tachypnoe) Atemnot ( Dysopnoe) Atemabhängige Brustschmerzen ( Thoraxschmerzen) Husten oder Bluthusten ( Hämoptyse) Fieber Beschleunigter Herzschlag ( Tachykardie) Verminderter Blutdruck[doktorweigl.de]
- Ferner können auftreten: Synkope Tachypnoe Tachykardie Zyanose Husten Hämoptysen Schwindel Schweißausbruch Die klinischen Zeichen eine Lungenembolie sind jedoch nicht immer in voller Ausprägung festzustellen.[flexikon.doccheck.com]
- Folgezustände: Hämoptyse, Fieber, Pleuraerguss Wie Schweregrad II Zyanose Synkopen Zusätzl. Schock, Herz- Kreislauf -Stillstand Systemischer RR Normal , kleine Amplitude Pulmonal-art.[fachpflegewissen.de]
- Klinische Präsentation Symptome wie Dyspnoe und Tachypnoe mit plötzlichem Beginn, Thoraxschmerzen, Hämoptysen oder Synkope lenken den Verdacht auf eine akute LE, sind jedoch aufgrund einer Vielzahl von möglichen Differenzialdiagnosen weder sensitiv noch[aerzteblatt.de]
Systemisch
Fieber
- Konkret kann es zu folgenden Symptomen kommen: beschleunigte Atmung ( Tachypnoe) Atemnot ( Dysopnoe) Atemabhängige Brustschmerzen ( Thoraxschmerzen) Husten oder Bluthusten ( Hämoptyse) Fieber Beschleunigter Herzschlag ( Tachykardie) Verminderter Blutdruck[doktorweigl.de]
- Kleine Lungenembolien sind klinisch dezent und führen in der Regel zu relativ unspezifischen Symptomen wie Schwindel, Tachykardie und Fieber (Infarktpneumonie !).[flexikon.doccheck.com]
- Lugenembolie Grad 1 Verschlossen sind kleine Endäste der Lungenstrombahn, es kommt nur kurzzeitig zu Krankheitszeichen wie Luftnot, Schmerzen im Brustkorb, eventuell verbunden mit Bluthusten, Fieber oder einem Rippenfellerguss.[medhelp.at]
- Die beschriebenen Krankheitsanzeichen mit oder ohne Auftreten von Fieber machen das Vorliegen einer akuten Lungenembolie wahrscheinlich.[lifeline.de]
- Folgezustände: Hämoptyse, Fieber, Pleuraerguss Wie Schweregrad II Zyanose Synkopen Zusätzl. Schock, Herz- Kreislauf -Stillstand Systemischer RR Normal , kleine Amplitude Pulmonal-art.[fachpflegewissen.de]
Schwellung
- Zu den typischen Symptomen gehören: Leistungsschwäche Kurzatmigkeit Schnelle Ermüdung Schwindel Teilweise eine plötzlich eintretende, kurze Bewusstlosigkeit unter einer körperlichen Anstrengung Brustschmerzen Bläuliche Verfärbung der Haut und Lippen Schwellungen[healthexpress.eu]
- Der Betroffene verspürt Luftnot bei Belastung, eine Schwellung der Füße oder Unterschenkel kann auftreten. Luftnot bei Belastung kann bei vielen Erkrankungen empfunden werden.[uniklinikum-saarland.de]
Ermüdung
- Die anfänglichen Symptome von Lungenhochdruck sind "unspezifisch": Atemnot bei Anstrengung - schon kurze Wegstrecken oder beim Einkauf schnelle Ermüdung geringere Leistungsfähigkeit Schwindelgefühle leichtes Herzstolpern oder gar Herzstechen und Herzrasen[wunderweib.de]
- Zu den typischen Symptomen gehören: Leistungsschwäche Kurzatmigkeit Schnelle Ermüdung Schwindel Teilweise eine plötzlich eintretende, kurze Bewusstlosigkeit unter einer körperlichen Anstrengung Brustschmerzen Bläuliche Verfärbung der Haut und Lippen Schwellungen[healthexpress.eu]
Diagnostik
- Erschwert wird die Symptombeurteilung und Diagnostik oft, weil mehrere, auch kleine Thromben in zeitlichen Abständen beteiligt sein können.[de.wikipedia.org]
- In der weiteren Diagnostik kommen mehrere Schritte in Frage. Dabei kann sich der Arzt für den genaueren Ablauf durch den Wells-Score einen Überblick über die akute Situation verschaffen.[doktorweigl.de]
- Die Diagnostik bei Verdacht auf Lungenembolie ist abgestuft.[flexikon.doccheck.com]
- Schlussfolgerung: Moderne Algorithmen haben die Diagnostik und Therapie der akuten LE erheblich vereinfacht.[aerzteblatt.de]
- Die S2k-Leitlinie zur Diagnostik und Therapie der Venenthrombose und der Lungenembolie ist im Pocketformat verfügbar.[risiko-thrombose.de]
P-Welle
P pulmonale
- Im EKG können ein Rechtstyp, die SI/QIII-Konfiguration, ein P-pulmonale, T-Negativierungen in V 1-3 und/oder ein (neu aufgetretener) Rechtsschenkelblock vorliegen. Die Sensitivität und Spezifität sind hierbei jedoch gering.[flexikon.doccheck.com]
- […] nur in 50% typisch, aber nichtspezifisch: Rechtsschenkelblock, Rechtsdrehung des Lagetyps ST- Anhebung in III mit negativem T, T-Negativierung rechtspräkordial (V1 – V4), Verschiebung des R/S – Umschlags nach links Sinustachykardie, Tachyarrhythmie, P[fachpflegewissen.de]
Serum
Thrombozytose
- Gips Stase Bettruhe Narkose Herzversagen frühere Thrombosen Hyperkoagubilität bösartige Tumore Antikardiolipin Antikörper Nephrotisches Syndrom Thrombozytose Östrogentherapie Heparin-induzierte Thrombopenie entzündliche abdominelle Erkrankungen paroxysmale[uksh.de]
Pleura
Pleuraerguss
- Folgezustände: Hämoptyse, Fieber, Pleuraerguss Wie Schweregrad II Zyanose Synkopen Zusätzl. Schock, Herz- Kreislauf -Stillstand Systemischer RR Normal , kleine Amplitude Pulmonal-art.[fachpflegewissen.de]
- Pleuraerguss und das Westermark-Zeichen. 7.2 EKG Ergänzende Befunde sind in der Echokardiographie und im EKG zu erheben. In der Echokardiographie kann eventuell eine Rechtsherzbelastung dargestellt werden.[flexikon.doccheck.com]
Therapie
- Bei akuter Lungenembolie muss noch vor einer Diagnose eine Therapie eingeleitet werden.[gesund.at]
- Dieses Verfahren nennt man Lyse-Therapie.[tk.de]
- Die Therapie einer Lungenembolie richtet sich nach dem Schweregrad.[symptoma.com]
- Bei einer PESI-Risikoklasse von I oder II ist die Sterblichkeitsrate niedrig und eine ambulante Therapie kann in Erwägung gezogen werden.[de.wikipedia.org]
Prognose
- Folgen und Komplikationen können die Prognose deutlich verschlechtern, so dass es immer wieder zu Todesfällen kommt.[rotkreuzkliniken.de]
- Wie schnell die Lungenembolie erkannt und eine Therapie eingeleitet wird, spielt ebenfalls eine wichtige Rolle für die Prognose. In rund 10% der Fälle kommt jede Hilfe zu spät.[netdoktor.at]
- Fazit: Für Patienten mit akuter Lungenembolie könnte die ambulante Versorgung eine Option sein, wenn sie hämodynamisch stabil sind und einem validen Prognose-Score zufolge ein geringes Risiko haben. Dr. rer. nat.[aerzteblatt.de]
- Normwertige Troponinspiegel weisen hingegen auf eine sehr gute Prognose in der Akutphase einer LE hin ( 2 ).[aerzteblatt.de]
- Verlauf und Prognose: Der weitere Verlauf ist unter anderem abhängig vom Schweregrad der Lungenembolie, vom Alter des Patienten, von Vorerkrankungen und davon, ob sich der Thrombus wieder auflöst (Restitutio ad integrum) oder das Gefäß verschlossen bleibt[gesundheits-lexikon.com]
Epidemiologie
- Epidemiologie: Häufigste schwerwiegende Komplikation hospitalisierter Patienten.[fachpflegewissen.de]
- Definition, Epidemiologie und klinische Problematik Unter einer Lungenarterienembolie versteht man einen partiellen oder vollständigen Verschluss eines Lungenarterienastes ( 6 ).[aerzteblatt.de]
Geschlechtsverteilung
Altersverteilung
Pathophysiologie
- Nach Schätzungen erkranken ca. 20000 Pat. an Lungenembolie pro Jahr mit einer Letalität von ca. 25% Dritthäufigste kardiovaskuläre Erkrankung nach KHK und cerebralen ischämischen Syndromen Männer erkranken häufiger als Frauen Ätiopathogenese und Pathophysiologie[fachpflegewissen.de]
- Die Darstellung der chronischen Lungenembolie erfolgt in einem eigenen Artikel. 5 Pathophysiologie Eine Lungenembolie führt zu einem Anstieg des pulmonalen Widerstandes und somit zu einer erhöhten Nachlast für das rechte Herz.[flexikon.doccheck.com]
- Pathophysiologie Je nach der Größe des Vorhofseptumdefekts kommt es trotz des nur geringen Druckunterschieds zwischen linkem und rechtem Vorhof im Laufe der Jahre zu einem mehr oder weniger ausgeprägten Shunt von Blut aus dem linken in den rechten Vorhof[medicoconsult.de]
- Pathophysiologie Bei akuter LE kommt es zu einer mechanischen Obstruktion der Lungenstrombahn ( 1 ).[aerzteblatt.de]
Zusammenfassung
Als pulmonale Embolie bezeichnet man den Verschluss einer Lungenarterie durch einen Embolus, der in über 90 % der Fälle aus dem Einzugsgebiet der Vena cava inferior stammt. Sie stellt eine der Hauptursachen für Letalität und Morbidität während eines Krankenhausaufenthaltes dar.
Die häufigen klinischen Zeichen einer pulmonalen Embolie sind:
- Dyspnoe, Tachypnoe und Tachykardie (90%)
- Thoraxschmerz (70%)
- Angst (60%)
- Husten (50%)
- Schweißausbruch (15%)
- Hämoptysen (10%)
In vielen Fällen werden pulmonale Embolien klinisch nicht erkannt. Die Therapie einer Lungenembolie richtet sich nach dem Schweregrad.