Symptome
Patienten mit Reizdarmsyndrom klagen in der Regel über die folgenden Symptome:
- Kolikartige Bauchschmerzen: Patienten mit Reizdarmsyndrom leiden unter akuten, kolikartigen Schmerzen im Unterbauch. Dieser Schmerz wird oft durch Stuhlgang erleichtert.
- Veränderte Stuhlgewohnheiten: Sowohl Obstipation, als auch Diarrhoe können in den Patienten mit Reizdarmsyndrom auftreten, wobei meist ein Symptom überwiegt.
- Blähungen: Blähungen und Gefühl des Aufgeblähtseins sind häufig und nehmen typischerweise während des Tages zu.
- Weitere Symptome: Patienten des Reizdarmsyndroms können von sexuellen Funktionsstörungen, gesteigertem Harndrang und Dysurie berichten. Weitere unspezifische Symptome sind Übelkeit, Erbrechen und Sodbrennen.
Neurologisch
- Kopfschmerzen
Auch die Kopfschmerzen, die seit einer Schädeloperation (gutartiger Knochentumor!) bestanden, seien verschwunden. [eref.thieme.de]
Darüber hinaus haben Betroffene oft Symptome, die nicht direkt mit Magen oder Darm zusammenhängen, wie zum Beispiel Kopfschmerzen, Rücken- und Gliederschmerzen, Angstgefühle, Nervosität und Beschwerden im Genitalbereich. [jameda.de]
Auch Müdigkeit, Schlafstörungen, Depressionen, Rücken-, Gelenk- und Kopfschmerzen zeigen sich häufig in Kombination oder als Folge eines Reizdarmsyndroms. [schaer.com]
- Hyperalgesie
Die Hyperalgesie ist als einziger Faktor in der Entstehung des Reizdarms in Studien übereinstimmend belegt worden. [hausarzt-wien.com]
Viszerale Hyperalgesie: Es gibt scheint eine Überempfindlichkeit des Darm zu bestehen, vor allem bei schneller Ausdehnung. Dies ist häufiger bei Frauen und bei den Patienten, bei denen die Erkrankung überwiegend durch Diarrhoe gekennzeichnet ist. [symptoma.com]
Die Schmerzschwellen waren bei allen vergleichbar, d. h. bei den Mädchen mit Reizdarmsyndrom beobachteten die Untersucher keine somatische Hyperalgesie, wie sie bei chronisch kranken erwachsenen Patienten bekannt ist. [eref.thieme.de]
Zu diesen Faktoren gehören Veränderte Darmmotilität Erhöhte Darmempfindlichkeit (viszerale Hyperalgesie) Verschiedene genetische und umweltbedingte Faktoren Die viszerale Hyperalgesie bezieht sich auf eine Überempfindlichkeit gegenüber dem normalen Ausmaß [msdmanuals.com]
- Reizbarkeit
"Heute geht man davon aus, dass die Ursache des Syndroms eine vermehrte Reizbarkeit des Darms ist", sagt Raedsch. So ist bei den betroffenen Patienten die Darmbewegung gestört und der Darm höchst sensibel. [t-online.de]
Bei gehäuften und andauernden emotionalen Anspannungen kommt es zu Ki-Stauungen (Ki entspricht dem chinesichen Qi); Leber-Ki-Stauungen führen oft im Wechsel zu Diarrhö, Obstipation, Meteorismus und Reizbarkeit. [eref.thieme.de]
Systemisch
- Schmerz
Gastrointestinale Symptome wurden auf der validierten „Gastrointestinal Symptom Rating Scale“ (GSRS) erfasst, abdominelle Schmerzen auf einer 5-Punkte-Skala. [eref.thieme.de]
Die Darmnerven geraten bei ihnen in eine Art Dauererregungszustand, kommen mit der Regulierung der Darmbewegungen durcheinander und melden dem Gehirn: "Schmerz!" [ndr.de]
Im zentralen Nervensystem gibt es Zentren, die die Wahrnehmung von Schmerzen im Darm modulieren können. [deutsche-apotheker-zeitung.de]
- Entzündung
Mikroskopische Entzündung: Entzündung sowohl des Dickdarms als auch des Dünndarms, kann bei Reizdarmsyndrom vorhanden sein. Die Anzahl der Lymphozyten und enteroendokrinen Zellen im Darm ist ebenfalls erhöht. [symptoma.com]
Die dabei auftretenden Entzündungen lassen den Bauch anschwellen oder verursachen Schmerzen. Die Medizin kennt viele unterschiedliche Arten von Entzündungen. [alles-zur-allergologie.de]
Bei Entzündungen der oberen Atemwege und der Mundschleimhaut kann eine Dampfinhalation (3-4 Tropfen Pfefferminzöl in heißem Wasser) erfolgen. [flexikon.doccheck.com]
- Unwohlsein
Viele Betroffene leiden auch unter erschwertem Stuhlgang, dem Gefühl einer unvollständigen Darmentleerung, migräneartigen Kopfschmerzen, Rückenschmerzen, Schlafstörungen und allgemeinem Unwohlsein. [medizinfo.de]
Viele Menschen leiden unter Schmerzen und einem unbestimmten Unwohlsein, obwohl es keine erkennbaren organischen Ursachen gibt. [lexikon.stangl.eu]
Typisch sind plötzlich einsetzende Bauchschmerzen, Unwohlsein, Blähungen und Stuhlunregelmäßigkeiten. [badische-zeitung.de]
Ferner erfassten die Forscher eine Reihe sekundärer Endpunkte, darunter beispielsweise den Symptomschweregrad, Bauchschmerzen, abdominales Unwohlsein, Blähgefühl, Krämpfe, verschiedene Stuhlgangparameter, Aufstoßen und Übelkeit. [eref.thieme.de]
- Kongestive Herzinsuffizienz
Diese ist mit anderen organischen Erkrankungen vergleichbar und bei Einzelparametern sogar höher im Vergleich zu Patienten mit einer kongestiven Herzinsuffizienz, einer gastroösophagealen Refluxkrankheit, einem Diabetes mellitus Typ 2, einer Depression [eref.thieme.de]
Haut
- Ulkus
Das Reizdarmsyndrom, ist eine Ausschlussdiagnose (Karzinom, Ulkus, Divertikulitis, Cholelithiasis, Nephrolithiasis, gynäkologische Leiden, chronisch-entzündliche Darmerkrankung, Sprue, Laktoseintoleranz, Kollagenkolitis, Parasitosen [Giardiasis], Depression [eref.thieme.de]
Gastro-intestinal
- Bauchschmerzen
Blähungen und Bauchschmerzen können krampflösende Schmerzmittel mit dem Wirkstoff Butylscopolamin angewandt werden. [medikamente-per-klick.de]
Reizdarm-Symptome individuell unterschiedlich Typische Reizdarm-Symptome sind Durchfall, Verstopfung, Blähungen und Bauchschmerzen Typische Reizdarm-Symptome sind Durchfall und Verstopfung oder beides abwechselnd. [reizdarm.net]
Kurzdefinition : Das Reizdarmsyndrom zeigt sich in verschiedenen Symptomen von krampfhaften Bauchschmerzen über Völlegefühl, Durchfall oder Verstopfungen bis hin zu Blähungen, wobei man auf Grund neuerer Studien davon ausgeht, dass es sich nicht um eine [lexikon.stangl.eu]
- Diarrhoe
Reizdarmsyndrom Wechsel von Obstipation und Durchfall, Wechsel der Stuhlfrequenz, Schleimabgang, Gefühl der unvollständigen Darmentleerung ( Abb. 4.1) Diarrhö im Wechsel mit Obstipation Obstipation im Wechsel mit Diarrhö. [eref.thieme.de]
Der Stuhlgang kann im Sinne einer Obstipation oder Diarrhoe verändert sein. [flexikon.doccheck.com]
- Darmerkrankung
Nur der Typ 1 war leicht mit HLA-B27 HLA-B27 chronisch entzündliche Darmerkrankung assoziiert. [eref.thieme.de]
Chronisch entzündliche Darmerkrankungen (CED) wie Colitis ulcerosa (CU) oder Morbus Crohn (MC), müssen, wie bereits erwähnt, im Vorfeld der Diagnostik des Reizdarms ausgeschlossen werden. [mein-allergie-portal.com]
- Meteorismus
GG bei RDS-Patienten vom Meteorismus-Typ festgestellt werden. [eref.thieme.de]
Zwar wurden wünschenswerterweise in der Regel chronisch entzündliche Darmerkrankungen (CED) und auch Stenosen (Darmverengungen), Verwachsungen und Meteorismus, um nur einige zu nennen, im Vorfeld ausgeschlossen. [mein-allergie-portal.com]
Im Vordergrund stehen Darmbeschwerden wie Blähungen, Bauchschmerzen und Meteorismus, die in der Regel von Stuhlgangveränderungen wie Diarrhöe und Obstipation begleitet werden. [dgmim.de]
[…] schmerzloser Diarrhoe (Durchfall), bei 20 % der Fälle Die Leitsymptome des Reizdarmsyndroms sind: Rezidivierende – wiederkehrende – Schmerzen im Unterbauch Veränderte Stuhlgewohnheiten wie ein Abwechseln von Obstipation (Verstopfung) und Diarrhoe (Durchfall) Meteorismus [hausarzt-wien.com]
- Flatulenz
Weitere Symptome (Schmerzen, Flatulenz u. a.) wurden nicht positiv beeinflusst. Das gewählte Patientenkollektiv litt darüber hinaus primär an Meteorismus und Flatulenz, und L. [eref.thieme.de]
Mensch in Deutschland leidet unter abdominellen Beschwerden wie Obstipation, Diarrhoe, Blähbauch und Flatulenz und überwiegend sind Frauen betroffen. [mein-allergie-portal.com]
Symptome, wie Blähungen, abdominelle Distension, Meteorismus oder Flatulenz können sich durch den Einsatz von Probiotika verbessern. Auch beim Obstipations-dominaten RDS Typ kann eine Gabe von Probiotika positive Effekte haben und versucht werden. [dgmim.de]
Die Aufnahme von mehr Ballaststoffen mit der Nahrung kann zu mehr Flatulenz und Blähungen führen. Gelegentlich kann diese Flatulenz durch den Wechsel zu einem synthetischen Ballaststoffpräparat (wie Methylzellulose) vermindert werden. [msdmanuals.com]
Urogenital
- Dysmenorrhoe
Ebenfalls berücksichtigt wurden die Inzidenzen von Bluthochdruck, Diabetes, Hyperlipidämie, Fibromyalgie, Depression, Angststörungen, Kiefergelenkproblemen und Dysmenorrhö als Kovarianten. [eref.thieme.de]
Diagnostik
Die Diagnose des Reizdarmsyndroms wurde früher als eine Ausschlussdiagnose betrachtet, jedoch ist diese Meinung nicht mehr gültig. Die Diagnose beruht auf der Anamnese, der allgemeinen körperlichen Untersuchung, Laboruntersuchungen und Bildgebung [6]. Die Ergebnisse im allgemeinen Anamnese und körperlichen Untersuchung zeigen häufig Eisenmangelanämie. Gewichtsverlust ist auch ein häufiges Merkmal. Eine Familienanamnese von gastrointestinalen Störungen, einschließlich Zöliakie, entzündlichen Darmerkrankungen und kolorektalem Karzinom, ist oft vorhanden. Die folgenden Untersuchungen sind notwendig, um die Diagnose zu bestätigen.
Labormedizinische Untersuchungen
- Blutbild, um Anämie, Entzündungen und Infektionen auszuschließen.
- Elektrolyte können Elektrolytstörungen, Dehydrierung und Stoffwechselstörungen zeigen.
- Stuhluntersuchungen werden durchgeführt, um eine Infektion als Ursache auszuschließen.
Abhängig von der Anamnese können bei Reizdarmsyndrom auch folgende Untersuchungen indiziert sein:
- Wasserstoffatemtest zum Ausschluss von Laktoseintoleranz, Fruktosemalabsorption und Dünndarmfehlbesiedlung
- Gewebe-Transglutaminase-Antikörper-Test
- Schilddrüsenfunktionstest
- Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG)
- C-reaktives Protein (CRP)
Bildgebung und andere Untersuchungen
- Kontrastmitteluntersuchungen des oberen Magen-Darm-Trakts, um Obstruktionen oder entzündliche Erkrankungen wie Morbus Crohn auszuschließen
- Computertomographie, um Tumore, Obstruktionen und Pankreaserkrankungen festzustellen
- Sigmoidoskopie
- Kolonoskopie, um Polypen oder Karzinome auszuschließen [7]
Mikrobiologie
- Helicobacter pylori
Findet sich bei der Endoskopie das Bakterium ein Helicobacter pylori, kann dies einfach behandelt werden. [mein-allergie-portal.com]
Helicobacter pylori, Autoimmungastritis, Sprue oder Lambliennachweis ( Parasiten ) Funktionsdiagnostik H2-Atemteste Laktose und Fruktose Liegt eine Unverträglichkeit bestimmter Nahrungsmittel mit vermehrter Gasbildung vor, wird der Arzt durch geeignete [gastropraxis-osnabrueck.de]
Blutbild Stuhlprobenanalyse Ultraschall (Sonografie) von Magen, Darm, Leber und Gallenblase gezielte Tests auf Nahrungmittelunverträglichkeiten (beispielsweise H2- Atemtest bei Verdacht auf Fruktosemalabsorption oder Lactoseintoleranz) Ausschluss einer Helicobacter-Pylori-Besiedlung [gastroenterologie-berlin-mitte.de]
Therapie
Die Therapie von Reizdarmsyndrom umfasst diätetische Maßnahmen und psychologische Unterstützung.
Diätetische Maßnahmen
- Ballaststoffreiche Ernährung
- Ausreichende Wasserzufuhr ist notwendig
- Vermeidung von Koffein wird empfohlen
- Hülsenfrüchte, Kohlgemüse, Zwiebeln, Knoblauch, etc. sollte vermieden werden, um Blähungen zu begrenzen
- Lactose und/oder Fructose sollten nur eingeschränkt aufgenommen werden
- Glutenfreie Diät kann von Vorteil sein [8]
Medikamente
- Alosetron [9] [10]
- Anticholinergika (wie Dicyclomin)
- Antidiarrhoika (wie Loperamid)
- Trizyklische Antidepressiva (wie Amitriptylin)
- Antibiotika (wie Rifaximin)
Prognose
Die Lebenserwartung der Patienten mit dieser Erkrankung unterscheidet sich nicht von der gesunden Bevölkerung. Weibliche Patienten haben eine erhöhte Wahrscheinlichkeit, extrauterine Schwangerschaften und Fehlgeburten zu erleiden. Die Lebensqualität ist ebenfalls betroffen. Fehlzeiten am Arbeitsplatz sind bei Patienten aufgrund von starken Bauchschmerzen und veränderten Stuhlgewohnheiten häufiger.
Ätiologie
Es ist keine spezifische Ursache für die Entwicklung des Reizdarmsyndroms bekannt. Darminfektionen können zur Genese der Erkrankung in der Mehrzahl der Fälle beitragen. Eine Studie hat gezeigt, dass die Verbreitung des Reizdarmsyndroms bei Patienten mit Darmentzündung durch Giardia lamblia 46,1% beträgt, im Gegensatz zu nur 14% bei der Kontrollgruppe [1].
Das Reizdarmsyndrom tritt auch familiär gehäuft auf, sodass davon auszugehen ist, dass genetische Faktoren auch eine prädisponierende Rolle spielen. Prädisponierende Faktoren sind auch entzündliche Prozesse wie Nahrungsmittelunverträglichkeit, Mangel an Ballaststoffen in der Ernährung und Veränderungen in der Darmflora [2] [3]. Angst, übermäßige Sorge und physischer oder sexueller Missbrauch scheinen ebenfalls beteiligt zu sein.
Epidemiologie
Das Reizdarmsyndrom betrifft sowohl Männer, als auch Frauen und tritt am häufigsten bei Personen zwischen 30 und 50 Jahren auf. In den westlichen Ländern ist das Verhältnis Frauen:Männer 2:1. Epidemiologischen Daten aus den Vereinigten Staaten zeigen, dass etwa 5 bis 9% der Männer und 14 bis 24% der Frauen betroffen sind. Die globale Inzidenz von Reizdarmsyndrom wird auf 1-2% geschätzt, während die Prävalenz bei etwa 10 bis 20% liegt. Die Prävalenz ist ähnlich in der weißen und schwarzen Bevölkerung, aber niedriger bei Personen spanischer Abstammung.
Pathophysiologie
Die Pathogenese des Reizdarmdyndroms umfasst mehrere Komponenten:
- Veränderte gastrointestinale Motilität: Die Aktivität des Darms ist gestört, was eine veränderte gastrointestinale Motilität des Dünn- und Dickdarms zu Folge hat.
- Viszerale Hyperalgesie: Es gibt scheint eine Überempfindlichkeit des Darm zu bestehen, vor allem bei schneller Ausdehnung. Dies ist häufiger bei Frauen und bei den Patienten, bei denen die Erkrankung überwiegend durch Diarrhoe gekennzeichnet ist.
- Psychopathologie: Es gibt keinen bekannten Zusammenhang zwischen psychiatrischen Störungen und der Pathogenese des Reizdarmsyndroms. Jedoch sind Betroffene sehr anfällig für die Entwicklung von Depression, Angst und Panikstörung. Diese Patienten berichten häufig von Selbstmordversuchen [4].
- Mikroskopische Entzündung: Entzündung sowohl des Dickdarms als auch des Dünndarms, kann bei Reizdarmsyndrom [5] vorhanden sein. Die Anzahl der Lymphozyten und enteroendokrinen Zellen im Darm ist ebenfalls erhöht. Letztere sondern Serotonin ab, dessen Wirkung Diarrhoe verursacht.
Prävention
Es gibt keine Richtlinien für die Prävention von Reizdarmsyndrom.
Zusammenfassung
Nach den Rom-II-Konsensus-Kriterien kann ein Reizdarmsyndrom diagnostiziert werden, wenn innerhalb der letzten 12 Monate mindestens 12 Wochen, die nicht in Folge sein müssen, abdominelle Schmerzen oder Unwohlsein mit mindestens zwei der folgenden Eigenschaften auftraten:
- Erleichterung bei der Darmentleerung
- Änderung der Stuhlfrequenz
- Änderung der Stuhlkonsistenz
Weitere Symptome wie schleimiger Stuhl, abnorme Stuhlhäufigkeit oder abnorme Stuhlkonsistenz können die Diagnose unterstützen.
Patientenhinweise
Das Reizdarmsyndrom, auch als Reizkolon, Colon irritabile oder nervöser Darm bekannt, ist eine häufige Erkrankung, bei der die Funktion des Darms gestört ist. Die genaue Ursache des Reizdarmsyndromes ist derzeit unklar. Typische Symptome der Krankheit sind:
- Bauchschmerzen
- Veränderte Stuhlgewohnheiten (Durchfall und/oder Verstopfung)
- Blähungen
- Gefühl der unvollständigen Darmentleerung
Die Therapie erfolgt meist mittels spezieller Diät und mit Medikamenten, die den jeweiligen Beschwerden angepasst werden.
Quellen
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- Kassinen A, Krogius-Kurikka L, Makivuokko H, et al. The fecal microbiota of irritable bowel syndrome patients differs significantly from that of healthy subjects. Gastroenterology. Jul 2007;133(1):24-33.
- Miller V, Hopkins L, Whorwell PJ. Suicidal ideation in patients with irritable bowel syndrome. Clinical gastroenterology and hepatology : the official clinical practice journal of the American Gastroenterological Association. Dec 2004;2(12):1064-1068.
- Bercik P, Verdu EF, Collins SM. Is irritable bowel syndrome a low-grade inflammatory bowel disease? Gastroenterology clinics of North America. Jun 2005;34(2):235-245, vi-vii.
- Spiegel BM, Farid M, Esrailian E, Talley J, Chang L. Is irritable bowel syndrome a diagnosis of exclusion?: a survey of primary care providers, gastroenterologists, and IBS experts. The American journal of gastroenterology. Apr 2010;105(4):848-858.
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- Thumshirn M, Coulie B, Camilleri M, Zinsmeister AR, Burton DD, Van Dyke C. Effects of alosetron on gastrointestinal transit time and rectal sensation in patients with irritable bowel syndrome. Alimentary pharmacology & therapeutics. Jul 2000;14(7):869-878.
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