Symptome
Die Sinusitis, eine Entzündung der Schleimhäute der Nasennebenhöhlen, gehört zu den häufigsten Gründen der Vorstellung beim Arzt. Unter allen Sinusitiden hat die Sinusitis maxillaris die höchste Inzidenz [1] [2] [3]. Zu einer Sinusitis maxillaris und weiteren Sinusitiden kommt es häufig im Rahmen einer viralen Infektion der oberen Atemwege [4] [5]. Allerdings ist auch an entzündliche Prozesse in der Mundhöhle und odontogene Infektionen zu denken, die sich auf die Kieferhöhlen ausdehnen können [4] [6] [7].
Die Becherzellen der Schleimhäute der Nasennebenhöhlen produzieren Schleim, der durch die permanente Aktivität der Zilien bewegt und in die Nasenhöhle drainiert wird. Bezüglich der Kieferhöhlen besteht über das jeweilige Ostium naturale ein Zugang zum mittleren Nasengang. Die Drainage weiterer Nasennebenhöhlen erfolgt über Ostien, die dem Ostium naturale sehr nahe liegen, weshalb in das Krankheitsgeschehen meist mehrere Nasennebenhöhlen einbezogen sind.
Betroffene leiden an Fieber und Kopfschmerzen und beschreiben ein Gefühl erhöhten Druckes beiderseits der Nasenflügel [2] [3] [4]. Dieser Druck ist das Resultat einer Akkumulation von Schleim in den Kieferhöhlen aufgrund einer Abflussbehinderung über das Ostium naturale. Die Nase ist typischerweise verstopft, aber auch ein verstärkter Nasenausfluss kann beobachtet werden. Durch Schneuzen kann in der Regel keine Linderung geschafft werden, sondern die Beschwerden nehmen kurzfristig noch an Intensität zu. Dagegen lassen Druck und Schmerz nach, wenn der Patient den Kopf in eine horizontale Position bringt.
Die Sinusitis maxillaris dauert in der Regel eine Woche, zuweilen auch etwas länger an und heilt dann spontan ab.
Neurologisch
- Kopfschmerzen
Sinusitis Leitbeschwerden Akute Form: Eitriges, gelblich-grünes Nasensekret Abgeschlagenheit Fieber Kopfschmerzen 2. [praxisvita.de]
Migräne und Kopfschmerz vom Spannungstyp werden wegen der lokalisatorischen Ähnlichkeit oft mit einem sinugenen Kopfschmerz verwechselt. [aerzteblatt.de]
- Reizbarkeit
Soor Symptome Schmerzen: dumpf bis pochend, Bücken/Hüpfen verstärkt sie, Ausstrahlung in die Stirn möglich Wangen: Druckgefühl Allgemeinsymptome: Kopfschmerzen, Zahnschmerzen, Abgeschlagenheit, erhöhte Temperatur, gelb-eitriges Nasensekret, Müdigkeit, Reizbarkeit [medizin-kompakt.de]
Sofort, wenn starke Kopfschmerzen Lichtempfindlichkeit Druck auf dem Auge Sehstörungen Reizbarkeit und/oder starke Müdigkeit auftreten. [praxisvita.de]
- Verwirrtheit
Anzeichen für Komplikationen sind periorbitale Schwellung und Rötung, Exophthalmus, Ophthalmoplegie, Verwirrtheit oder Bewusstseinstrübung sowie starke Kopfschmerzen. [msdmanuals.com]
Respiratorisch
- Anosmie
Erkältung (Grippaler Infekt) Thymian-Honig gegen chronische Sinusitis Anosmie: Ein Leben ohne Geruchssinn Themen [praxisvita.de]
Als symptomatisch bei einer Sinusitis gelten neben den Schmerzen und dem chronischen, wässrigen Schnupfen auch ein lang anhaltender Geruchsverlust (Anosmie), der Abfluss von Sekret in Mundhöhle und Rachen sowie das dumpfe Druckgefühl in und über den Nebenhöhlen [zahn-zahnarzt-berlin.de]
Methode 2 Symptome und Therapie der Sinusitis Maxillaris 1 Als symptomatisch gelten neben den Schmerzen und dem chronischen, wässrigen Schnupfen auch ein lang anhaltender Geruchsverlust (Anosmie), der Abfluss von Sekret in Mundhöhle und Rachen sowie der [de.wikihow.com]
[…] multiplen Nasenpolypen Risikofaktoren Mukoviszidose Assoziiert mit Asthma bronchiale und Analgetikaintoleranz (dann als Samter-Trias oder Morbus Widal bezeichnet) Symptome Sekretabfluss über den Rachen Häufig Störung des Geruchssinns ( Hyposmie bis Anosmie [amboss.com]
Symptome sind langanhaltender Geruchsverlust ( Anosmie ), chronischer, meist wässriger Schnupfen (), Sekretfluss in den Rachen (Post-nasal drip) und dauerhafter, dumpfer Druck über den Nebenhöhlen oder hinter den Augen. [dr-reitberger-hno.de]
- Hyposmie
Rhinosinusitis mit multiplen Nasenpolypen Risikofaktoren Mukoviszidose Assoziiert mit Asthma bronchiale und Analgetikaintoleranz (dann als Samter-Trias oder Morbus Widal bezeichnet) Symptome Sekretabfluss über den Rachen Häufig Störung des Geruchssinns ( Hyposmie [amboss.com]
Symptome und Beschwerden Akute und chronische Nebenhöhlenentzündungen rufen ähnliche Symptome und klinische Zeichen hervor, darunter eitriges Nasensekret, Druckgefühl und Schmerzen im Gesicht, verstopfte Nase und Schleimhautschwellung, Hyposmie, Foetor [msdmanuals.com]
Systemisch
- Fieber
Fieber. Das Röntgenbild zeigt eine totale Verschattung der betroffenen Kieferhöhle. Ein Antrumempyem kann entstehen, wenn der natürliche Ausführungsgang durch Schleimhautschwellung verlegt ist. [medeco.de]
Gegebenenfalls bestehen Zahnschmerzen oder Fieber. Mögliche Komplikationen ergeben sich aus der Nachbarschaft zum Auge und zur Augenhöhle. [nasennebenhoehlenentzuendung.de]
Nasenpolypen Pilzinfektionen Anatomische Engstellen 5 Symptome Kopfschmerzen Pochende Schmerzen und Druckgefühl im Bereich der Wangenknochen Eitriges Nasensekret Eingeschränkte Nasenatmung Sinubronchiales Syndrom Parodontale Schmerzen Unterlid schwellung Fieber [flexikon.doccheck.com]
Der Patient hat meist Fieber und Kopfschmerzen und ist generell abgeschlagen. [doctor-bob.de]
- Schwellung
Bei einer Schwellung der Schleimhaut können die Verbindungen zwischen den Nasenhöhlen und den Nasennebenhöhlen eingeengt oder sogar verschlossen werden. [befunddolmetscher.de]
Nach Einführung eines Sinuskops über die Fossa canina oder transnasal sieht man eine ödematöse Schwellung und Rötung der Schleimhaut. Im Rahmen der Untersuchung kann auch ein Abstrich und/oder eine Biopsie vorgenommen werden. [flexikon.doccheck.com]
Sagittalschnitt durch die Kieferhöhle mit Darstellung der Zahnwurzeln Symptomatik : Schwellung im Wangenbereich über der Fossa canina mit Ödem des Unterlides. Druckschmerzhafte Schwellung im Vestibulum. [medeco.de]
- Zahnarzt
Eine dentogene Sinusitis muss gegenbenfalls von einem Zahnarzt behandelt werden. [flexikon.doccheck.com]
Treten die Anzeichen ohne Vorerkrankung oder im Nachgang zu einer Zahnbehandlung auf, sollten sie Ihren Zahnarzt kontaktieren. [medizinius.de]
Durch ein Digitales Röntgen(OPG) kann der Zahnarzt eine Entzündung der Kieferhöhle diagnostizieren. [de.wikihow.com]
- Starke Schmerzen
Die Patienten klagen hierbei über starke Schmerzen, und es findet sich im Allgemeinen ein extraorales Wangen- und Lidödem. [eref.thieme.de]
Rhinoskopie, CRP und/oder BSG nur bei starken Schmerzen Rezidivierende akute Rhinosinusitis : Zusätzlich nasale Endoskopie, mindestens aber Rhinoskopie, zur Identifikation möglicher Ursachen; CRP und/oder BSG nur bei starken Schmerzen Chronische Rhinosinusitis [amboss.com]
Dies können Analgetika sein, um die Kopf- und andere Schmerzen zu lindern. Oder Antihistaminika (nur im Falle einer Allergie). Bei starken Schmerzen kann Kortison verschrieben werden. [gentside.de]
Bei Fieber, starken Blutungen oder starken Schmerzen sollten Sie umgehend mit dem Arzt Kontakt aufnehmen. [operieren.de]
- Operativer Eingriff
Allerdings zeigte die Anamnese all dieser Patienten stattgehabte operative Eingriffe im Bereich des Mittelgesichts (Le Fort I Osteotomie, Frakturversorgung, Lippen - Kiefer - Gaumenspaltchirurgie). [edoc.ub.uni-muenchen.de]
Bei wiederholter Kieferhöhlenentzündung infolge von Polypen oder einer Verkrümmung der Nasenscheidewand, kann ein operativer Eingriff sinnvoll sein. [nasennebenhoehlen.eu]
Wenn auf eine Kieferhöhlenentzündung eine medikamentöse Therapie nicht anspricht, kann ein operativer Eingriff erforderlich sein, womit man von einer Kieferhöhlenoperation spricht. [optimale-zahnbehandlung.ch]
Gesicht, Kopf & Nacken
- Gesichtsschmerzen
Hier wäre ein Spezialist für Kopf und Gesichtsschmerzen ( www.dmkg.org ) der Fachmann. Zu der Behandlung mit weniger Koffein kann ich nichts beitragen, das ist mir nicht bekannt. [medizin-forum.de]
Leitsymptome sind eitriges Nasenlaufen und bewegungsabhängige Gesichtsschmerzen (v.a. beim Beugen des Körpers nach vorne). [amboss.miamed.de]
Pflichtangaben Sinupret® extract • Bei akuten, unkomplizierten Entzündungen der Nasennebenhöhlen mit Symptomen wie Schnupfen, verstopfte Nase, Kopf- und Gesichtsschmerz bzw. –druck. [sinupret-extract.de]
Eine chronische Sinusitis ist als Ursache von Kopf- oder Gesichtsschmerzen nicht validiert, sofern es nicht zu einer akuten Exazerbation kommt. [aerzteblatt.de]
Muskuloskeletal
- Fraktur
Besonders berücksichtigt wurde die mögliche Bedeutung von dentalen Implantaten, Augmentationsverfahren sowie Mittelgesichtsoperation (Umstellungsosteotomien, Frakturen) für die Entstehung einseitiger maxillärer Sinusitiden. [edoc.ub.uni-muenchen.de]
Bei einem Trauma des Felsenbeins entsteht am häufigsten eine longitudinale Fraktur. Eine Ruptur des Trommelfells kann Folge sein. Die Fraktur kann ebenfalls eine Lähmung des siebten Hirnnervens, je nach Frakturverlauf, bedingen. [aerzteblatt.de]
Oberkiefer- und Jochbeinfrakturen: Infektion des in der Kieferhöhle bei diesen Frakturen stets vorhandenen Hämatoms. Oberkieferosteomyelitis. [medeco.de]
Eine traumatische Kieferhöhlenentzündung entsteht durch Verletzungen der Schleimhaut in der Kieferhöhle im Zusammenhang mit Frakturen. Die Entzündung entsteht zum Beispiel bei einer Jochbeinfraktur oder wenn der Oberkiefer verletzt wird. [chirurgie-portal.de]
- Osteoporose
Einzelne Arzneimittel wie beispielsweise der Wirkstoff Raloxifen, der zur Osteoporose -Prävention bei Frauen nach den Wechseljahren eingesetzt wird, bringen in ungünstigen Fällen ihrerseits Nasennebenhöhlenentzündungen als Nebenwirkung mit sich. [heilpraxisnet.de]
Bei einer Langzeiteinnahme kann es zum Dünnerwerden der Haut kommen, zu erhöhtem Blutzucker, zu Osteoporose und zu Insuffizienzen der Nebennierenrinde. Dies ist aber nur bei langer Einnahme von hochdosiertem Kortison möglich. [dr-gumpert.de]
Diagnostik
Die Diagnose einer akuten Sinusitis maxillaris erfolgt in der Regel klinisch und bedarf keiner detaillierten Aufarbeitung. Eine chronische Entzündung, die über Monate andauert [1] [2], entsteht jedoch selten aus einer unkomplizierten Infektion der oberen Atemwege, sondern aus Grunderkrankungen wie Nasenpolypen oder einer Nasenseptumdeviation, die durch bakterielle Sekundärinfektionen kompliziert wurden. Dann ist eine Visualisierung der Kieferhöhlen notwendig, entweder mittels Röntgen oder Computertomographie oder durch eine endoskopische Untersuchung.
- In Röntgen- und computertomographischen Aufnahmen stellt sich die knöcherne Kieferhöhle mit trabekulärer Struktur dar und wird von einer durchgehenden, gleichmäßig dicken, röntgendichteren Linie ausgekleidet [5]. Die Luft, die sich physiologischerweise in der Kieferhöhle befindet, ist strahlendurchlässig. Bei einer Akkumulation von Schleim, Eiter oder anderen Flüssigkeiten sind in der Kieferhöhle Verschattungen erkennbar. Veränderungen der Wandstruktur sind bei einer Sinusitis maxillaris nicht zu erwarten, sondern weisen eher auf ein malignes Geschehen oder eine invasive Infektion hin. Für letztere besteht eine Prädisposition bei immundefizienten Patienten.
- Der endoskopische Zugang zur Kieferhöhle erfolgt über das Ostium naturale. Rhinoskopie und Sinuskopie erlauben eine eingehende Beurteilung der Schleimhäute und der anatomischen Strukturen, die die Nasen- und Nasennebenhöhlen bilden. In schweren Fällen, bei Therapieresistenz und Immundefizienz, sind Proben zur bakteriellen und mykologischen Kultur zu entnehmen [1] [2]. Zu den häufigsten bakteriellen Erregern einer Sinusitis maxillaris zählen Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus spp. und - meist aus der Mundhöhle stammend - Anaerobier wie Bacteroides spp. [2] [3] [6].
Therapie
Formen und Therapie der Sinusitis maxillaris akute Rhinosinusitis („der gesunden Kieferhöhle“) chronische Rhinosinusitis dentogene Sinusitis Therapie der Sinusitiden Komplikatonen der Sinusitiden Akute Sinusitis mit Kieferhöhlenempyem #pic# #pic# #pic [med-college.de]
Ausgaben in Millionenhöhe werden durch die antibiotische Therapie des banalen grippalen Infektes verursacht. [der-arzneimittelbrief.de]
Prognose
Ernährungstherapie: Obst, Gemüse, Vitamin C Naturheilkundliche Therapie: Homöopathie, Phytotherapie, Schüssler Salze Medikamentöse Therapie: Nasenspray, Sekretolytika, Glukokortikoide Operative Therapie: Korrektur von Anomalien der Nase Prognose Meist [medizin-kompakt.de]
Definition Epidemiologie Ätiologie Pathophysiologie Symptome/Klinik Diagnostik Therapie Komplikationen Prognose Verlaufs- und Sonderformen Patienteninformationen Kodierung nach ICD-10-GM Version 2019 [amboss.miamed.de]
Prognose Akute NNH-Entzündungen heilen in ein bis zwei Wochen folgenlos aus. Chronische Entzündungen haben bei konsequenter Diagnostik ebenfalls eine gute Prognose. [hno-arzt-berlin-mitte.de]
Verlauf Prognose Eine angemessen und rechtzeitig behandelte Nasennebenhöhlenentzündung (Sinusitis) zeigt einen günstigen Verlauf mit meist sehr guter Prognose. [rasch.prod.rasch1.cluster.amazee.io]
In diesen Fällen ist bei intrakraniellen Komplikationen die Prognose bezüglich des Lebens sehr zweifelhaft. Bei komplizierten Formen der akuten Sinusitis und anderen Nasennebenhöhlen ist die Prognose bei AIDS ungünstig. [de.iliveok.com]
Ätiologie
Schmerzen über die betroffene Gesichtsregion Druckschmerzen im Bereich der Nervenaustrittpunkte Hypästhesie/Dysästhesie im Ausbreitungsgebiet der Nerven Schmerzverstärkung beim Bücken (Beugeschmerz) Fieber- Abgeschlagenheit, BSG, Leukozytose, CRP Mögliche Ätiologien [med-college.de]
Iatrogene Ursachen (augmentative Chirurgie, dentale Implantologie, operative Eingriffe im Bereich des Mittelgesichts) scheinen eine Rolle in der Ätiologie der unilateralen Sinusitis maxillaris spielen zu können. [edoc.ub.uni-muenchen.de]
Definition Epidemiologie Ätiologie Pathophysiologie Symptome/Klinik Diagnostik Therapie Komplikationen Prognose Verlaufs- und Sonderformen Patienteninformationen Kodierung nach ICD-10-GM Version 2019 [amboss.miamed.de]
Ätiologie Infektion der Nasennebenhöhlen erfolgt über die Ostien von den Nasenhaupthöhlen aus. Meist Vorschädigung der Nebenhöhlenschleimhaut durch vorangegangenen Virusinfekt. [infektionsnetz.at]
Nach dem klinischen Bild unterscheidet sich die odontogene Sinusitis wenig von der Genyantritis anderer Ätiologie. [de.iliveok.com]
Epidemiologie
Definition Epidemiologie Ätiologie Pathophysiologie Symptome/Klinik Diagnostik Therapie Komplikationen Prognose Verlaufs- und Sonderformen Patienteninformationen Kodierung nach ICD-10-GM Version 2019 [amboss.miamed.de]
Akute purulente Sinusitis Epidemiologie/Erreger Zuverlässige epidemiologische Daten zur Häufigkeit der Sinusitis in Deutschland liegen vor. Es wird geschätzt, dass die akute purulente Sinusitis in 13 Millionen Fällen pro Jahr auftritt. [infektliga.de]
[…] zwischen Episoden vollständiges Abklingen der Symptome Chronische (Rhino‑)Sinusitis ( CRS ) : Symptomatische Entzündung der Nasennebenhöhle >12 Wochen (ohne vollständiges Abklingen der Symptome) Ohne nasale Polypen ( CRSsNP ) Mit nasalen Polypen ( CRScNP ) Epidemiologie [amboss.com]
Pathophysiologie
Definition Epidemiologie Ätiologie Pathophysiologie Symptome/Klinik Diagnostik Therapie Komplikationen Prognose Verlaufs- und Sonderformen Patienteninformationen Kodierung nach ICD-10-GM Version 2019 [amboss.miamed.de]
[…] einer Nasenmuschel (anatomische Variante) Haller-Zelle: Im Orbitaboden angelegte Cellula ethmoidalis (anatomische Variante) Prädisponierende Erkrankungen Allergische Rhinitis Asthma bronchiale Analgetikaintoleranz (siehe: chronisch-polypöse Sinusitis ) Pathophysiologie [amboss.com]
Kopfschmerz bei Erkrankung der Nase Pathophysiologie Schmerzempfindungen aus dem Bereich der Nase werden über den ersten und zweiten Ast des Nervus trigeminus vermittelt. [aerzteblatt.de]
Pathophysiologie und Mikrobiologie Der erste Schritt in der Entstehung einer Sinusitis ist der Verschluß des Ostiums und die dadurch entstehende Blockade der Nebenhöhlenventilation. [allergiezentrum.org]
Pathophysiologie der Kieferhöhlen Für den Sinuslift von Bedeutung sind nur die chronischen Erkrankungen des Sinus maxillaris. [zmk-aktuell.de]
Prävention
Sinusitis maxillaris – Verlauf, Komplikationen und Prävention © Natalie Board – Fotolia.com Auch wenn die Ausheilung der Sinusitis maxillaris bis zu 30 Tage in Anspruch nehmen kann, ist der Erfolg meist sehr groß. [gesundheits-fakten.de]
Vorbeugung (Prophylaxe, Prävention) Eine Nasennebenhöhlenentzündung (Sinusitis) können Sie nicht völlig vermeiden, aber mit bestimmten Maßnahmen das Erkrankungsrisiko senken. [citypraxen.de]
Vorbeugung (Prophylaxe, Prävention) Halten Sie von erkennbar an Erkältung leidenden Mitmenschen Abstand. Reinigen Sie die Hände, rauchen Sie nicht (schädigt die Schleimhaut). Zur Stärkung der körpereigenen Abwehr leben Sie gesund (Ernährung, Sport). [hno-arzt-berlin-mitte.de]
(Bild: Aliaksandr Barouski/fotolia.com) Vorbeugung einer Nebenhöhlenentzündung Im Sinne der Prävention sind zunächst alle Maßnahmen empfehlenswert die allgemein das Immunsystem stärken. [heilpraxisnet.de]
Quellen
- Yehouessi-Vignikin B, Vodouhe SJ. Maxillary sinusitis: 1752 cases at the ear-nose-throat department of a teaching hospital in Cotonou, Benin. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 2013;130(4):183-187.
- Porter RS, Kaplan JL. Merck Manual of Diagnosis and Therapy. 19th Edition. Merck Sharp & Dohme Corp. Whitehouse Station, N.J; 2011
- Mandell GL, Bennett JE, Dolin R. Mandel, Douglas and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 8th ed. Philadelphia, Pennsylvania: Churchill Livingstone; 2015.
- Bell GW, Joshi BB, Macleod RI. Maxillary sinus disease: diagnosis and treatment. Br Dent J. 2011;210(3):113-118.
- Fufezan O, Asavoaie C, Cherecheş Panta P, et al. The role of ultrasonography in the evaluation of maxillary sinusitis in pediatrics. Med Ultrason. 2010;12(1):4-11.
- Mehra P, Murad H. Maxillary sinus disease of odontogenic origin. Otolaryngol Clin North Am. 2004;37(2):347-364.
- Patel NA, Ferguson BJ. Odontogenic sinusitis: an ancient but under-appreciated cause of maxillary sinusitis. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2012;20(1):24-28.