Symptome
Häufig entwickeln die Patienten die Symptome hierbei schleichend und langsam, weshalb die Erkrankung lange Zeit unerkannt bleiben kann. Die typischen Symptome einer spinalen Muskelatrophie können in allen Bereichen des Körpers auftreten. [eref.thieme.de]
Allgemeine Symptome der SMA Das auffälligste Symptom der spinalen Muskelatrophie ist sicher die fortschreitende Schwächung der Muskulatur. [muskelerkrankung.de]
Die Symptome treten frühestens mit 18, gewöhnlich jedoch erst nach dem 35. Lebensjahr auf. [blog.madeformovement.com]
Der Wirkstoff Nusinersen verspricht zum ersten Mal eine Verbesserung der Symptome von Patienten mit einer schweren Spinalen Muskelatrophie. In einem Härtefallprogramm können Patienten ab sofort behandelt werden. [deutsche-apotheker-zeitung.de]
Neurologisch
- Faszikulation
Es finden sich schlaffe Lähmungen ohne Sensibilitätsstörungen (Ausnahme: Kennedy-Syndrom s.u.), verminderte Muskeleigenreflexe sowie Faszikulationen. In Tab. 7.4 sind die Formen der spinalen Muskelatrophie dargestellt. [eref.thieme.de]
Wiktionary Keine direkten Treffer Wikipedia-Links Rückenmark · Motoneuron · Impuls · Muskel · Lähmung · Muskelschwund · Muskelspannung · Hirnnerv · Spinobulbäre Muskelatrophie Typ Kennedy · Progressive Bulbärparalyse · eigenreflex · Elektromyogramm · Faszikulation [openthesaurus.de]
- Schlaffe Lähmung
Es finden sich schlaffe Lähmungen ohne Sensibilitätsstörungen (Ausnahme: Kennedy-Syndrom s.u.), verminderte Muskeleigenreflexe sowie Faszikulationen. In Tab. 7.4 sind die Formen der spinalen Muskelatrophie dargestellt. [eref.thieme.de]
Typische Symptome sind eine fortschreitende Muskelschwäche mit Lähmungen, Schrumpfen der Muskulatur (sog. Muskelatrophien), Veränderungen des Muskeltonus (z.B. Spastik, schlaffe Lähmung) und kleine Zuckungen der Muskulatur (sog. Faszikulationen). [neurologie.med.uni-goettingen.de]
Wenn Säuglinge und Kinder einen unerklärten Muskelschwund und schlaffe Lähmungen aufweisen, klären Sie sie auf spinale Muskelatrophie ab. Das EMG zeigt die Denervation von Muskeln. [msdmanuals.com]
Will man bei einer schlaffen Lähmung wie bei einer spinalen Muskelatrophie die Spannung der Muskulatur erhöhen, wird aufsteigend geschaltet. [de.wikipedia.org]
- Areflexie
Klinisch imponieren sie daher mit atrophischen Paresen, Hypo- bis Areflexie und Faszikulationen bestimmter Muskelgruppen. Sie treten hereditär, dann meist im Kindesalter, oder sporadisch im Erwachsenenalter auf. [amboss.miamed.de]
Postnatal stehen eine generalisierte proximale Muskelschwäche, Areflexie Muskelschwäche proximale generalisierte Areflexie und Muskelhypotonie Muskelhypotonie Hypotonie muskuläre im Vordergrund. Die Symptomatik zeigt Abb. 20.34. [eref.thieme.de]
- Tremor
Muskelfaszikulationen Muskelfaszikulation sowie feinschlägiger Tremor Tremor der Zunge Zunge Tremor und der Finger Finger Tremor sind bei einem Teil der Patienten wegweisend für die Diagnosestellung. [eref.thieme.de]
Laut NHS Choices können unter anderem folgende Symptome auftreten: Schwäche in Armen und Beinen Bewegungsprobleme Muskelzuckungen (Tremor) Knochen- und Gelenkprobleme z. B. [blog.madeformovement.com]
- Gehunfähig
X-chromosomal-rezessivem Erbgang (Mutation im MTM1-Gen auf dem langen Arm des X-Chromosoms bekannt, bei autosomal-dominantem Erbgang Mutationen im Amphiphysin1-Gen [BIN1] bekannt) liegen zahlreiche Kerne zentral in abgerundeten Muskelfasern. a 10-jähriger, steh- und gehunfähiger [eref.thieme.de]
Systemisch
- Schwäche
Dieser führt zu einer Degeneration der spinalen Motoneuronen und damit zu einer progressiven Muskelatrophie und -schwäche. [eref.thieme.de]
Die X-chromosomal vererbte bulbospinale Muskelatrophie Kennedy entwickelt sich im dritten bis fünften Lebensjahrzehnt mit Schwächen der Muskulatur im Mundbereich und Schluckstörungen sowie Schwächen der rumpfnahen Muskulatur. [de.wikipedia.org]
Es kommt zu Muskelatrophie und Schwäche. Bisher keine zugelassene Therapie in der EU In der EU gibt es derzeit keine zugelassene Therapie zur Behandlung der spinalen Muskelatrophie. Patienten erhalten unterstützende Behandlung. [gelbe-liste.de]
Sie ist bedingt durch Schwächen der für das Sprechen benötigten Muskulatur. [wicker.de]
- Entwicklungsverzögerung
Lebensjahres Vererbungsmodus: Autosomal-rezessiv Klinik Symmetrische atrophische Paresen initial am Beckengürtel (muskulär hypotones Erscheinungsbild sog. " floppy infant ") Später symmetrische Fazialisparesen Starke Entwicklungsverzögerung Verlauf : [amboss.com]
Behandlungserfolge Unsere Stammzell-Therapie für spinale Muskelatrophie kann potenziell Verbesserungen in der Bewegung, Muskelschwund und Muskelschwäche, Gleichgewicht und Koordination, Entwicklungsverzögerungen, Muskelstarre und mehr erbringen. [stammzellenwelt.de]
Unter ihnen 2 Kinder mit 2 Kopien, die eine Muskelschwäche entwickelten, und 1 Kind mit 3 Kopien, das 1 Jahr später unter motorischen Entwicklungsverzögerungen litt. [eref.thieme.de]
- Eingeschränkte Mobilität
Kinder mit Typ 3 können das Gehen erlernen, wachsen jedoch mit eingeschränkter Mobilität heran. Typ 3 wird manchmal erst im jugendlichen Alter diagnostiziert. Typ 4: Diese Form ist sehr selten. Es gibt sie normalerweise nur bei Erwachsenen. [blog.madeformovement.com]
- Unfähigkeit zu Stehen
Klinische Kennzeichen der SMA sind fortschreitende Muskelschwäche, Einschränkung der Gehstrecke, Unfähigkeit zu stehen, zu gehen, zu rennen oder die Arme zu heben, Schwierigkeiten aufzustehen oder Treppen zu steigen. [eref.thieme.de]
Respiratorisch
- Atemnot
Eine seltene Variante der infantilen SMA stellt die spinale Muskelatrophie mit Atemnot (SMARD, engl.: S pinal M uscular A trophy with R espiratory D istress) dar, die u.a. durch Mutationen im Gen IGHMBP2 verursacht wird. [mgz-muenchen.de]
Muskelatrophie: Muskelabbau ohne Erkrankung des Muskels Leitmerkmale: fortschreitende Schwächung der Muskulatur Einteilung Typ I (Morbus Werdnig-Hoffmann, akut, infantil) : Beginn in den ersten 6 Lebensmonaten, kann nicht sitzen, Lebensalter oft nur 2 Jahre (Atemnot [medizin-kompakt.de]
Ist die Atemmuskulatur geschädigt, so tritt Atemnot als begleitendes Symptom auf. Probleme beim Sehen oder Hören sowie eine Abnahme der geistigen Fähigkeiten sind in der Regel nicht zu beobachten. [dr-gumpert.de]
[…] sich vor allem dadurch, dass hier zu Beginn der Krankheit bereits die Atemnot beim Patienten feststellbar ist. [de.wikipedia.org]
In fortgeschrittenen Stadien kann infolge der Lähmung der Atemmuskulatur Atemnot bei körperlicher Anstrengung, im weiteren Verlauf auch bereits in Ruhe auftreten. [kakon-berlin.de]
- Dyspnoe
Alter: 1 bis 6 Monate Zwerchfellparese → Dyspnoe besonders distal an den Fußgelenken ausgeprägte Muskelschwäche Mutationen im IGHMBP2-Gen Eine erblich bedingte spinale Muskelatrophie tritt auch bei einigen Hunderassen auf (siehe Degenerative Myelopathien [de.wikipedia.org]
Gastro-intestinal
- Dysphagie
Die Muskelatrophie und -schwäche der Extremitäten (aber häufig Hypertrophie der Waden) sowie die Bulbärsymptomatik Bulbärsymptomatik (Dysphagie, später Dysarthrie und Dysphonie) sind langsam progredient. [eref.thieme.de]
Muskelatrophie (und Denervierungszeichen) proximaler Extremitätenabschnitte, des Schultergürtels, der Zungen - und Schlundmuskulatur Charakteristisch sind Atrophien des M. temporalis, der Zunge und der vom N. facialis versorgten Muskulatur, was zu Dysarthrie und Dysphagie [amboss.com]
Lebensjahr entwickeln die meisten Patienten eine Dysarthrie, Dysphagie, Zungenatrophie, Schwäche der Gesichtmuskulatur und langsam fortschreitende proximale Paresen. [lexikon-orthopaedie.com]
Es kann eine Dysphagie vorliegen. Die meisten Kinder sind ab einem Alter von 2 bis 3 Jahren auf einen Rollstuhl angewiesen. Die Störung ist häufig schon im frühen Lebensalter tödlich, oft als Folge von respiratorischen Komplikationen. [msdmanuals.com]
- Dysphagie
Die Muskelatrophie und -schwäche der Extremitäten (aber häufig Hypertrophie der Waden) sowie die Bulbärsymptomatik Bulbärsymptomatik (Dysphagie, später Dysarthrie und Dysphonie) sind langsam progredient. [eref.thieme.de]
Muskelatrophie (und Denervierungszeichen) proximaler Extremitätenabschnitte, des Schultergürtels, der Zungen - und Schlundmuskulatur Charakteristisch sind Atrophien des M. temporalis, der Zunge und der vom N. facialis versorgten Muskulatur, was zu Dysarthrie und Dysphagie [amboss.com]
Lebensjahr entwickeln die meisten Patienten eine Dysarthrie, Dysphagie, Zungenatrophie, Schwäche der Gesichtmuskulatur und langsam fortschreitende proximale Paresen. [lexikon-orthopaedie.com]
Es kann eine Dysphagie vorliegen. Die meisten Kinder sind ab einem Alter von 2 bis 3 Jahren auf einen Rollstuhl angewiesen. Die Störung ist häufig schon im frühen Lebensalter tödlich, oft als Folge von respiratorischen Komplikationen. [msdmanuals.com]
Muskuloskeletal
- Muskelatrophie
Spinale Muskelatrophie (SMA) Die Spinale Muskelatrophie (SMA) ist eine Motoneuronenerkrankungen, d.h. es handelt sich um eine Erkrankung der Nervenzellen, die für die willkürlichen Bewegungen der Muskulatur, wie Krabbeln, Laufen, Kopf- und Halskontrolle [gelbe-liste.de]
In Deutschland leiden etwa 5 000 Menschen an Spinaler Muskelatrophie, kurz SMA. Was ist Spinale Muskelatrophie? Bei Spinaler Muskelatrophie handelt es sich um eine neuronale Erkrankung, das heißt um eine Erkrankung, die das Nervensystem betrifft. [gesuendernet.de]
Bei der infantilen Form der Spinalen Muskelatrophie werden eine akute und eine intermediäre Form unterschieden. Die akute Form beginnt bereits im Mutterleib. [gesundheitsstadt-berlin.de]
Manifestationstyp Heredität Prädilektion Manifestationsalter und Symptomatik Verlauf infantile Form der SMA (Typ 1) Werdnig-Hoffmann Werdnig-Hoffmann-Muskelatrophie Spinale Muskelatrophie infantile Form Spinale Muskelatrophie Werdnig/Hoffmann autosomal [eref.thieme.de]
- Muskelschwäche
Hier schreitet die Muskelschwäche langsamer fort als beim Typ I, sekundär können sich Gelenkkontrakturen und eine Skoliose entwickeln. Ein Überleben bis ins Erwachsenenalter ist möglich. [medizinische-genetik.de]
Folgen Durch Muskelschwund treten Muskelschwächen bis zum völligen Ausfall der Muskeln auf, mit erheblichen bis gravierenden Bewegungseinschränkungen an Beinen, Armen und Händen. [paravan.de]
Die ausgeprägte Muskelschwäche Muskelschwäche führt dazu, dass die Extremitäten meist nicht gegen die Schwerkraft gehoben werden können. Die Gesichtsmuskulatur und damit auch die Mimik sind deutlich weniger betroffen. [eref.thieme.de]
- Myopathie
Charakteristische histologische Hinweise (e–h) g Bei der Central-Core-Myopathie Central-core-Myopathie Histologie mit autosomal-dominantem Erbgang (Mutationen im Ryanodinrezeptor auf Chromosom 19q) fehlen in den zentralen Arealen vieler Typ-1-Muskelfasern [eref.thieme.de]
Pathologische Spontanaktivität, Riesenpotentiale, verminderte Anzahl von Neuronen (sog. rarefiziertes Interferenzmuster) Molekulargenetik : Nachweis bei den hereditären Formen der SMA Differentialdiagnosen Zu den hereditären Formen der SMA Konnatale Myopathie [amboss.com]
- Muskelhypotonie
Dadurch können die Impulse vom Gehirn nicht mehr an die angeschlossenen Muskeln weitergeleitet werden, woraus Muskelschwund (Muskelatrophie), Lähmungen (Paresen) und verminderte Muskelspannung (Muskelhypotonie) resultieren. [gelbe-liste.de]
Damit können die Impulse vom Gehirn nicht mehr an die angeschlossenen Muskeln weitergeleitet werden, woraus Muskelschwund (Muskelatrophie), Lähmungen (Paresen) und verminderte Muskelspannung (Muskelhypotonie) resultieren. [idw-online.de]
Ohne Therapie kann eine generalisierte Muskelhypotonie (" Floppy infant ") entstehen, die in eine Atemlähmung mündet. 4 Diagnostik Klinisches Bild Elektromyographie (EMG) Nachweis von Botulinumtoxin im Stuhl oder Serum. [flexikon.doccheck.com]
Ein progredienter Abbau der Vorderhornzellen im Rückenmark und den Hirnnervenkernen verursacht Muskelhypotonie, Muskelschwäche und Hyporeflexie. [eref.thieme.de]
- Proximale Muskelschwäche
Lebensjahr durch eine proximale Muskelschwäche, die aber nicht zu einer schweren motorischen Einschränkung führt. SMA Typ IV (adulte Form): Manifestation der proximalen Muskelschwäche erst nach dem 30. Lebensjahr. [eref.thieme.de]
Typ IV der spinalen Muskelatrophie kann rezessiv, dominant oder X-chromosomal vererbt werden, mit Beginn im Erwachsenenalter (30–60 Jahre) und langsamer Progression der primär proximalen Muskelschwäche und Atrophie. [msdmanuals.com]
Kiefer & Zähne
- Faszikulation der Zunge
In der klinischen Untersuchung zeigen sich häufig Faszikulationen der Zunge Zungenfaszikulationen. Diese dürfen allerdings nur bei ruhigem, nicht schreiendem Kind bewertet werden. Muskeleigenreflexe lassen sich in aller Regel nicht auslösen. [eref.thieme.de]
Die betroffenen Kinder haben eine (häufig bereits bei der Geburt feststellbare) Hypotonie, Hyporeflexie, Faszikulationen der Zunge und ausgeprägte Schwierigkeiten beim Saugen, Schlucken und schließlich beim Atmen. [msdmanuals.com]
Bei Typ III kann auch ein feines Zittern der ausgestreckten Finger zu sehen sein, Faszikulationen der Zunge sind jedoch selten. Schwierigkeiten beim Essen oder beim Schlucken sind hier während der Kindheit ausgesprochen selten. [initiative-sma.de]
Diagnostik
Zwei der fünf Basenunterschiede liegen im Bereich der Exons 7 und 8 und werden in der Diagnostik zur Unterscheidung der 2 Gene genutzt. [medizinische-genetik.de]
Formen der SMA Diagnostik Differentialdiagnosen Kodierung nach ICD-10-GM Version 2019 [amboss.miamed.de]
In der Diagnostik zeigt das EMG Zeichen der Denervierung, wie Riesenpotentiale bei geminderter Neuronenanzahl und pathologische Spontanaktivität. [amboss.com]
Therapie
Eine kombinierte Therapie mit einem zweiten Wirkstoff, der PLS3, Endozytose oder F-Aktin erhöht, könnte eine langfristige therapeutische Option für die Behandlung von Menschen mit SMA darstellen. [portal.uni-koeln.de]
Bisher keine zugelassene Therapie in der EU In der EU gibt es derzeit keine zugelassene Therapie zur Behandlung der spinalen Muskelatrophie. Patienten erhalten unterstützende Behandlung. [gelbe-liste.de]
Eine ursächliche Therapie gibt es nicht. Die hier genutzte Antisense-Technik könnte auch bei anderen seltenen Erbkrankheiten erfolgreich sein, sagt Klein. [aerzteblatt.de]
Eine kombinierte Therapie mit einem zweiten Wirkstoff, der PLS3, Endozytose oder F-Aktin erhöht, könnte jedoch eine langfristige therapeutische Option für die Behandlung von Menschen mit SMA darstellen. [gesundheitsstadt-berlin.de]
Prognose
Lebensjahr Klinik : Initial den Schultergürtel betreffend Prognose : Keine eingeschränkte Lebenserwartung Peronealtyp Klinik : Beginn an der Unterschenkel - und Fußmuskulatur Prognose : Kaum eingeschränkte Lebenserwartung Diagnostik EMG : Pathologische [amboss.com]
Die Prognose ist auch langfristig deutlich besser als bei den vorausgehenden Formen, weshalb die Gehfähigkeit mit allen Mitteln solange als möglich erhalten werden muss ( Abb. 16.11). [eref.thieme.de]
Prognose Eine Prognose für einen einzelnen Patienten abzugeben, ist nahezu unmöglich. Die angegebenen Lebenserwartungen sind nur ein rein statistischer Durchschnitt. [initiative-sma.de]
Prognose Die Prognose ist in der Regel ungьnstig, die meisten Patienten versterben innerhalb der ersten beiden Lebensjahre im Gefolge einer Ateminsuffizienz. [orpha.net]
Zu den unverzichtbaren Voraussetzungen für ein solches Screening zählen ja: » Die Erkrankung muss behandelbar sein. » Die frühere Diagnose verbessert die Prognose. » Ein adäquater Test mit hoher Spezifität und hoher Sensitivität muss verfügbar sein. » [aerztezeitung.de]
Ätiologie
Lebensmonat auftritt. 2 Ätiologie Aufgrund ihrer unreifen Darmflora haben Neugeborene eine erhöhtes Risiko, einen Botulismus zu entwickeln. [flexikon.doccheck.com]
Epidemiologie
Formen der SMA Hereditär Infantile Form (Typ I oder Werdnig-Hoffmann ) Epidemiologie Manifestation: Innerhalb des 1. [amboss.com]
Zusammenfassung Epidemiologie Die Prдvalenz wird auf 1:300.000 geschдtzt. Die SMA4 beginnt in der Regel im zweiten oder dritten Lebensjahrzehnt. [orpha.net]
Pathophysiologie
Pathophysiologie: Bei der Erkrankung kommt es zum progredienten Untergang von Vorderhornzellen im Rückenmark und zum Teil auch der motorischen Hirnnervenkerne des Hirnstamms. [link.springer.com]
Prävention
Physikalische Therapie, Schienen und spezielle Hilfsmittel können bei Patienten mit statischer oder langsam fortschreitender Krankheit als Prävention gegen Skoliose und Kontrakturen hilfreich sein. [msdmanuals.com]