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Tabes dorsalis

Syphilis im Stadium 4 (Neurosyphilis; Neurolues) mit Rückenmarksschwindsucht Tabes dorsalis


Symptome

  • Erstinfektion) Pathogenese Durch ein Fortschreiten der Syphilis kommt es zu Demyelinisierung (Entmarkung) des Hinterstrang des Rückenmarks und der dorsalen Nervenwurzeln der Spinalnerven (v.a. im Gebiet der Lendenwirbelsäule) Ursachen Syphilis (Neurosyphilis) Symptome[medizin-kompakt.de]
  • Zu den klinischen Symptomen gehören unter anderem sensible Reiz- und Ausfallstörungen, trophische Störungen der Haut und Gelenke (deformierende Arthropathie), Hinterstrang-Ataxie, Blasen- und Mastdarmstörungen sowie häufig eine reflektorische Pupillenstarre[e-learning.studmed.unibe.ch]
  • Symptome Die Patienten klagen über intensive Schmerzen, welche in die Beine einschießen.[lexikon-orthopaedie.com]
Ataxie
  • Klinik Gang und Stand Zunehmende Ermüdung Gangbild unsicher, erschwerter Blindgang, Ataxie, Romberg-Stehversuch unsicher Gestörte Pallästhesie, Hypalgesie, Thermhypästhesie, Lageempfinden, umschriebene Hyperpathie, distale Parästhesien Lanzinierende Schmerzen[neurologienetz.de]
  • Zu den klinischen Symptomen gehören unter anderem sensible Reiz- und Ausfallstörungen, trophische Störungen der Haut und Gelenke (deformierende Arthropathie), Hinterstrang-Ataxie, Blasen- und Mastdarmstörungen sowie häufig eine reflektorische Pupillenstarre[e-learning.studmed.unibe.ch]
  • Er zeichnet sich durch eine Demyelinisierung der Hinterstränge aus und stellt sich klinisch daher als spinale Ataxie dar.[radiologieherne.de]
Gangstörung
  • Klinik Bei der Tabes dorsalis kommt es zur Störung des Stellungssinns, Bewegungssinns und des Vibrationsempfindens Die Patienten leiden u.a. an lanzenstichartigen ( lanzinierenden ) Schmerzen, oft im Versorgungsgebiet des Nervus ischiadicus, ataktischen Gangstörungen[flexikon.doccheck.com]
  • Häufig sind Sehstörungen, Pupillenstörungen (Pupillenstarre, in 80 % der Fälle Argyll-Robertson-Pupille), Augenmuskellähmungen, Optikusatrophie, Sensibilitätsstörungen mit Ausbildung von trophischen Ulzerationen an den Fußsohlen, Gangstörungen, Überstreckbarkeit[lexikon-orthopaedie.com]
Sensibilitätsstörungen
  • Blasenatonie als Folge der Sensibilitätsstörung); seltener schmerzhafte „tabische Krisen“ an inneren Organen u. troph. Störungen (Malum perforans, Arthropathia tabica).[gesundheit.de]
  • Häufig sind Sehstörungen, Pupillenstörungen (Pupillenstarre, in 80 % der Fälle Argyll-Robertson-Pupille), Augenmuskellähmungen, Optikusatrophie, Sensibilitätsstörungen mit Ausbildung von trophischen Ulzerationen an den Fußsohlen, Gangstörungen, Überstreckbarkeit[lexikon-orthopaedie.com]
Harnretention
  • Blasenstörungen („Tabikerblase“: zunehmende Harnretention u. Blasenatonie als Folge der Sensibilitätsstörung); seltener schmerzhafte „tabische Krisen“ an inneren Organen u. troph. Störungen (Malum perforans, Arthropathia tabica).[gesundheit.de]

Diagnostik

  • Diagnostik Initialscreening im Serum: TPHA, FTA-ABS, VDRL (Veneral Disease Research Laboratories); dann weitere Diagnostik im Liquor: TPHA, FTA-ABS und CSF-VDRL (Letzterer kann wie auch der Treponema-pallidum-Elisa-IgM, 19S-IgM-FTA-Abs negativ sein).[lexikon-orthopaedie.com]
  • Sprachstörungen Diagnose Anamnese: Symptome, Vorerkrankungen Körperliche Untersuchung: Romberg-Stehversuch positiv Bauchdeckenreflex gesteigert, ausfahrende Bewegungen beim Gehen, Patellarreflex fehlt Labor: Leber-/Nierenwerte, Harnstoff, Porphyrin Apparative Diagnostik[medizin-kompakt.de]
  • Sensibilitätsprüfung: Pallhypästhesie Hypalgesie Thermhypästhesie Lageempfinden beeinträchtigt Hyperpathien (umschrieben) Diagnostik Liquor Zellzahl leicht erhöht/normal u./o. Liquoralbumin erhöht/normal u./o.[neurologienetz.de]
  • Da der Verlauf in allen Phasen sehr vielfältig ist, kann die Syphilis insbesondere in den Spätstadien klinisch nur schwer von verschiedensten anderen Erkrankungen abgegrenzt werden, weswegen eine ausführliche Diagnostik entscheidend ist.[amboss.miamed.de]

Therapie

  • Medikamentöse Therapie: Penicillin, Analgetika gg[medizin-kompakt.de]
  • Intrathekale IgG-Produktion erhöht/normal Tibialis-SEP Elektroneurographie (zur DD) Therapie Entsprechend der Neurosyphilis Verlauf Optikusatrophie, Miktionsstörung mit schlechter Rückbildungstendenz nach Therapie Besserung von Ataxie, lanzinierenden[neurologienetz.de]
  • Therapie Akuttherapie Alle drei bis vier Stunden 3–4 Millionen IE, maximal pro Tag 18–24 Millionen IE Penicillin.[lexikon-orthopaedie.com]

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