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Vergiftung durch Rizinus-Samen

Rizinvergiftung Ricinus communis Intoxikation

Eine Intoxikation mit Rizinussamen führt zur schweren Gastroenteritis, zu kardiovaskulärem Schock und Multiorganversagen. Diese Effekte werden durch Rizin, ein in Rizinussamen vorkommendes Protein, vermittelt.


Symptome

Rizinussamen enthalten Rizin, ein Protein, das die schweren Symptome auslöst, die sich im Rahmen einer Intoxikation mit Rizinussamen entwickeln [1] [2]. Rizinussamen sind die Samen des Wunderbaums, einem Vertreter der Wolfsmilchgewächse, der vor allem in den Tropen verbreitet ist [3]. Heute können die Samen jedoch auch problemlos über das Internet bezogen werden. Sie werden traditionell zu medizinischen Zwecken eingesetzt [2]. Beim Verzehr von Rizinussamen, insbesondere beim Kauen derselben, wird das giftige Rizin freigesetzt. Vergiftungserscheinungen wurden in Fällen beschrieben, in denen Patienten weniger als einen oder bis zu 30 Samen konsumiert hatten [4].

Im Verlauf einer Vergiftung mit Rizinussamen lässt sich eine akute und eine späte Phase erkennen [2]:

  • Binnen zwei Stunden nach dem Verzehr der giftigen Samen setzt Fieber ein [5] [6]. Weitere Symptome der Akutphase entwickeln sich wenige Stunden später und umfassen vor allem eine Reizung des Mund-Rachen-Raumes und des Gastrointestinaltraktes. Einige Betroffene zeigen deshalb in der klinischen Untersuchung Symptome wie Schwellung von Gesicht und Zunge und Bronchospasmus. Die Patienten klagen zudem über Bauchschmerzen, leiden an Erbrechen und Diarrhoe [1] [7]. Hinzu kommen gastrointestinale Blutungen, was sich in Hämatemesis, Meläna und/oder Hämatochezie zeigt [7].
  • Verzögerte Effekte der Intoxikation lassen sich 2-5 Tage nach dem Konsum der Rizinussamen beobachten. Sie resultieren aus toxischen Effekten auf Leber, Nieren und Nebennieren [2].

Lebensbedrohliche Komplikationen der Intoxikation sind Volumen- und Elektrolytverlust, die zu einem Kreislaufversagen führen können [4], sowie Multiorganversagen und Tod.

Es sei darauf hingewiesen, dass eine Vergiftung mit Rizin nicht nur nach der oralen Aufnahme von Rizinussamen auftreten kann. Rizin selbst wird zuweilen subkutan injiziert, was Kopfschmerzen und allgemeine Schwäche sowie Übelkeit, Magen-Darm-Beschwerden einschließlich gastrointestinaler Hämorrhagien nach sich zieht. Darüber hinaus kann es zur Hypotonie, zu Kreislaufinsuffizienz und Multiorganversagen kommen [1]. Wenn Rizin inhaliert wird, resultiert das zunächst in Husten und Dyspnoe. Diese Patienten mögen auch Symptome einer respiratorischen Insuffizienz zeigen und können ebenfalls versterben [1].

Krampfanfall
  • In schwerwiegenden Fällen kommt es zu Bewußtseinsverminderung, Krampfanfällen, Herzrhythmussrörungen und Tod. Nach Hautkontakt kann es zu Rötung und Juckreiz im Sinne einer allergischen Reaktion kommen.[gizbonn.de]
  • In schwerwiegenden Fällen kam es zudem zu Bewußtseinsverminderung, Krampfanfällen, Herzrhythmussrörungen und Tod. Nach Hautkontakt kann es zu Rötung und Juckreiz an der betreffenden Stelle kommen.[rizinusoel.net]
Husten
  • Wenn Rizin inhaliert wird, resultiert das zunächst in Husten und Dyspnoe. Diese Patienten mögen auch Symptome einer respiratorischen Insuffizienz zeigen und können ebenfalls versterben.[symptoma.com]
  • Vergiftete Personen müssen husten, ihnen wird übel, die Gelenke schmerzen und sie bekommen Fieber. Ödeme entstehen in den Lungen. Es kommt zu Atemnot, später kann daraus Atem- und Kreislaufversagen werden und der Vergiftete kann sterben.[web.de]
Bronchospasmus
  • Einige Betroffene zeigen deshalb in der klinischen Untersuchung Symptome wie Schwellung von Gesicht und Zunge und Bronchospasmus. Die Patienten klagen zudem über Bauchschmerzen, leiden an Erbrechen und Diarrhoe.[symptoma.com]
Anämie
  • Dasselfliegen 107 Beurteilung des Gehalts von Schilddrüse Körperflüssigkeiten und Futter 114 Krankheiten des Lymphapparates und der Milz M STÖBER Hrsg 133 Krankheiten der Kreislauforgane und des Blutes H D GRÜNDER Hrsg 159 Wesen und Ursachen der wichtigsten Anämien[books.google.de]
  • Die wichtigsten Befunde von Blutuntersuchungen sind Anämie und Leukozytose, darüber hinaus metabolische Azidose, Elektrolytstörungen und Hypoglykämie sowie erhöhte Spiegel der Kreatinkinase, Leberenzyme, Bilirubin und Kreatinin.[symptoma.com]
Magenspülung
  • Bei Verschlucken des Giftes können die Ärzte versuchen, es mit Magenspülung oder Gabe von Aktivkohle teilweise zu entfernen. Doch wenn die Dosis tödlich war, können auch Ärzte schlussendlich nicht helfen - der Tod ist dann unausweichlich.[web.de]
  • […] der Samen: hohes Fieber Übelkeit Erbrechen bis blutiges Erbrechen blutiger Durchfall Kolik Kreislaufkollaps, Herzrhythmusstörungen, Blutdruckabfall Leukozytose (charakteristisch) Erste Hilfe Erbrechen lassen Aktivkohlepulver In der Klinik: Sofortige Magenspülung[chemie.de]
  • Zudem muss unbedingt eine Magenspülung durchgeführt werden. Alle weiteren Maßnahmen in der Klinik hängen vom Grad der Vergiftung ab.[natur-lexikon.com]
Bauchschmerz
  • Die Patienten klagen zudem über Bauchschmerzen, leiden an Erbrechen und Diarrhoe. Hinzu kommen gastrointestinale Blutungen, was sich in Hämatemesis, Meläna und/oder Hämatochezie zeigt.[symptoma.com]
  • Neben allgemeinem Unwohlsein mit Blässe, Fieber und Zittern haben Betroffene oft Bauchschmerzen, Übelkeit und Brechreiz. In schwerwiegenden Fällen kommt es zu Bewußtseinsverminderung, Krampfanfällen, Herzrhythmussrörungen und Tod.[gizbonn.de]
  • Mögliche Symptome bei einer Rizin-Vergiftung Neben allgemeinem Unwohlsein mit Blässe, Fieber und Zittern haben Betroffene über Bauchschmerzen, Übelkeit und Brechreiz geklagt.[rizinusoel.net]
  • Die Vergiftungssymptome beginnen nach einer Latenzzeit von mehreren Stunden bis Tagen mit Übelkeit, Erbrechen, Diarrhö, Schwäche und Bauchschmerzen sowie Kreislaufbeschwerden wegen des Flüssigkeitsverlusts infolge der Durchfälle.[ptaforum.pharmazeutische-zeitung.de]
Diarrhoe
  • Die Patienten klagen zudem über Bauchschmerzen, leiden an Erbrechen und Diarrhoe. Hinzu kommen gastrointestinale Blutungen, was sich in Hämatemesis, Meläna und/oder Hämatochezie zeigt.[symptoma.com]
  • Die Vergiftungssymptome beginnen nach einer Latenzzeit von mehreren Stunden bis Tagen mit Übelkeit, Erbrechen, Diarrhö, Schwäche und Bauchschmerzen sowie Kreislaufbeschwerden wegen des Flüssigkeitsverlusts infolge der Durchfälle.[ptaforum.pharmazeutische-zeitung.de]
Meläna
  • Hinzu kommen gastrointestinale Blutungen, was sich in Hämatemesis, Meläna und/oder Hämatochezie zeigt. Verzögerte Effekte der Intoxikation lassen sich 2-5 Tage nach dem Konsum der Rizinussamen beobachten.[symptoma.com]
Meläna
  • Hinzu kommen gastrointestinale Blutungen, was sich in Hämatemesis, Meläna und/oder Hämatochezie zeigt. Verzögerte Effekte der Intoxikation lassen sich 2-5 Tage nach dem Konsum der Rizinussamen beobachten.[symptoma.com]
Schwellung des Gesichts
  • Einige Betroffene zeigen deshalb in der klinischen Untersuchung Symptome wie Schwellung von Gesicht und Zunge und Bronchospasmus. Die Patienten klagen zudem über Bauchschmerzen, leiden an Erbrechen und Diarrhoe.[symptoma.com]

Diagnostik

Wenn ein Patient mit den oben beschriebenen Symptomen vorstellig wird, sind neben der medizinischen Vorgeschichte unbedingt Angaben zum Konsum von Medikamenten und Lebensmitteln einzuholen. Das klinische Bild ist unspezifisch und auf eine Intoxikation mit Rizinussamen kann bei fehlender Kooperation des Patienten nur dann kurzfristig geschlossen werden, wenn Samenschalen in Erbrochenem oder Stuhl gefunden werden. Entsprechende Proben sind daher unbedingt zu untersuchen.

Besteht der Verdacht auf eine Rizinvergiftung, können spezifische diagnostische Tools zur Anwendung kommen, z.B. zum Nachweis des toxischen Proteins im Urin [8]. Die entsprechenden Verfahren basieren auf unterschiedlichen Techniken, wie auf ELISA oder PCR.

Laboranalysen von Blutproben dienen zum einen der Bestätigung der Diagnose bzw. zum Ausschluss von Differenzialdiagnosen, vor allem aber auch zur bessere Einschätzung des Zustandes des Patienten. Die wichtigsten Befunde von Blutuntersuchungen sind Anämie und Leukozytose [4] [9], darüber hinaus metabolische Azidose, Elektrolytstörungen und Hypoglykämie sowie erhöhte Spiegel der Kreatinkinase, Leberenzyme, Bilirubin und Kreatinin [1] [4] [9] [10]. Koagulationsstudien bieten sich an, wenn die Klinik durch Hämorrhagien geprägt ist.

Therapie

  • Erste Hilfe: Bei Vergiftungen oder dem bloßen Verdacht darauf sofort Arzt aufsuchen zwecks Giftentfernung, Applikation von Kohle und gegebenenfalls symptomatischer Therapie. Informationszentrale gegen Vergiftungen NRW Photo: Prof. Dr.[gizbonn.de]
  • Die Therapie besteht in einer engmaschigen Überwachung des Elektrolythaushaltes. Nur selten kommt es zu einer Hämolyse, die dann entsprechende Maßnahmen erfordert.[aerzteblatt.de]

Quellen

Artikel

  1. Moshiri M, Hamid F, Etemad L. Ricin Toxicity: Clinical and Molecular Aspects. Rep Biochem Mol Biol. 2016; 4(2):60-65.
  2. Al-Tamimi FA, Hegazi AE. A case of castor bean poisoning. Sultan Qaboos Univ Med J. 2008; 8(1):83-87.
  3. Ferraz AC, Angelucci ME, Da Costa ML, Batista IR, De Oliveira BH, Da Cunha C. Pharmacological evaluation of ricinine, a central nervous system stimulant isolated from Ricinus communis. Pharmacol Biochem Behav. 1999; 63(3):367-375.
  4. Challoner KR, McCarron MM. Castor bean intoxication. Ann Emerg Med. 1990; 19(10):1177-1183.
  5. Pillay VV, Bhagyanathan PV, Krishnaprasad R, Rajesh RR, Vishnupriya N. Poisoning due to white seed variety of Abrus precatorius. J Assoc Physicians India. 2005; 53:317-319.
  6. Kulkarni ML, Sreekar H, Keshavamurthy KS, Shenoy N. Jatropha curcas-poisoning. Indian J Pediatr. 2005; 72(1):75-76.
  7. Coopman V, De Leeuw M, Cordonnier J, Jacobs W. Suicidal death after injection of a castor bean extract (Ricinus communis L.). Forensic Sci Int. 2009; 189(1-3):e13-20.-
  8. Johnson RC, Lemire SW, Woolfitt AR, et al. Quantification of ricinine in rat and human urine: a biomarker for ricin exposure. J Anal Toxicol. 2005; 29(3):149-155.
  9. Wedin GP, Neal JS, Everson GW, Krenzelok EP. Castor bean poisoning. Am J Emerg Med. 1986; 4(3):259-261.
  10. Balali-Mood M, Moshiri M. Problems of Clinical Diagnosis and Management of a Deliberate Biological Born Disease. J Bioterror Biodef. 2015; 6:e113.

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Zuletzt aktualisiert: 2019-06-28 08:42