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Zoster oticus

Gürtelrose des Ohres Zoster oticus; Herpes zoster oticus

Die Termini Herpes zoster oticus oder Zoster oticus beschreiben eine Infektion des Ohres durch das Varizella-Zoster-Virus, das auch Herpes zoster und Varizellen verursacht. Kennzeichnend für Zoster oticus sind ein vesikuläres Exanthem und Otalgie. Zuweilen kommt es im Verlauf der Erkrankung zu einer Fazialisparese und dann wird auch vom Ramsey-Hunt-Syndrom gesprochen. Die Diagnosestellung erfolgt anhand klinischer Befunde.


Symptome

Zoster oticus (ZO) ist eines der Syndrome, die sich nach Infektion der Ganglien der Hirnnerven durch das Varizella-Zoster-Virus entwickeln können [1] [2]. Die Erkrankung ist definiert als eine Infektion des Ohres, die nach Reaktivierung der genannten Herpesviren im Ganglion geniculatum auftritt. Betroffen sind vor allem ältere Menschen [1] [3] [4]. Im Praxisalltag trifft man nur selten auf Patienten, die an Zoster oticus leiden.

Leitsymptom des ZO sind Vesiculae, die in der Ohrmuschel, im Cavum conchae, im äußeren Gehörgang und auf dem Trommelfell, seltener auch in der Mundhöhle zu erkennen sind. Viele Patienten klagen auch über starke Ohrenschmerzen, die gar in weitere Bereiche der Kopf-Hals-Region ausstrahlen können [1] [2]. Darüber hinaus wurde im Zusammenhang mit ZO über Tinnitus, Schwindel, Übelkeit und Erbrechen berichtet, manchmal auch über einen begleitenden Hörverlust [1] [2] [3] [5] [6]. Was den Verlust des Hörvermögens betrifft, so erstreckt sich dieser in der Regel über hohe Frequenzen, seltener resultieren aus einem ZO aber auch eine ausgeprägte Schwerhörigkeit oder Taubheit [3] [6].

Eine mögliche Komplikation des ZO ist eine ipsilaterale Fazialisparese. Die Lähmung des Nervus facialis ist vor allem an asymmetrischen Gesichtszügen erkennbar: Auf der betroffenen Seite hängt der Mundwinkel herunter und der Patient hat Probleme, das Auge zu schließen. Die Kombination aus ZO und Fazialisparese wird in der Literatur auch als Ramsey-Hunt-Syndrom bezeichnet [2] [5] [6].

Neuralgie
  • Verwandte Themen Hunt-Neuralgie Ramsay Hunt-Syndrom Zona ignea 2)[gesundheit.de]
  • Die Nervenschmerzen werden häufig missdeutet und führen oft zu orthopädischen Behandlungen („Ischias“, „Neuralgie“).[dermatologie-am-dom.de]
  • Mögliche Komplikationen sind eine Enzephalitis oder insb. bei älteren Menschen eine (oft lebenslang anhaltende) schmerzhafte Post-Zoster-Neuralgie.[amboss.miamed.de]
  • Circa 2-23 % aller Patienten mit Herpes zoster entwickeln eine postherpetische Neuralgie (PHN; Synonym: Postzosterneuralgie, PZN; Nervenschmerz, der im Bereich auftritt, der von einer Gürtelrose betroffen war ).[gesundheits-lexikon.com]
  • Wenn die Schmerzen einen Monat nach Abheilung des Exanthems weiter bestehen, spricht man von einer postherpetischen Neuralgie (PHN).[pharmazeutische-zeitung.de]
Vertigo
  • Chorda tympani ð Vertigo VIII Ggl. vestibulare ð Schwerhörigkeit / Tinnitus VIII Gg. cochlearis • Hautmanifestationen HerpesZoster. ð Ausschlag ums Ohr, ev.[stuedeli.net]
Schwindelgefühl
  • Die Kombination von befallenem äußeren Ohr mit Akustikus- und Fazialislähmung gfls. auch Schwindelgefühl sowie Tinnitus mit/oder ohne Hörminderung wird als Ramsay-Hunt-Syndrom bezeichnet. Therapie Entsprechend Zoster. HNO-ärztliche Vorstellung.[enzyklopaedie-dermatologie.de]
Fieber
  • Häufig kommt es auch zu Fieber, Appetitlosigkeit und Gliederschmerzen. Die nach durchgemachten Windpocken in den Spinalganglien verbleibenden Viren können vor allem beim immungeschwächten und älteren Menschen zu einem Rezidiv führen.[wissen.de]
  • Fieber ist selten. Mit der Zeit kommt es zu lokalen Hautempfindungen von leichtem Jucken bis zu schwerem Schmerz.[praxis-depesche.de]
  • Die Patientin war nach dreitägigem Fieber und Gesichtsschwellungen vom Notfalldienst eines Krankenhauses zum Zahnarzt geschickt worden, der die vermeintlich odontogene Infektion abklären sollte.[iww.de]
  • Bei einer akuten Entzündung im Kopf hättest Du massivste Schmerzen und vermutlich auch Fieber, Nackensteifigkeit, etc. Da würdest Du nicht mehr vor dem PC sitzen und schreiben.[board.netdoktor.de]
Unwohlsein
  • Kopfschmerz und Photophobie (bei Gesichtsbefall häufiger), Unwohlsein und Dermatom-bezogener Schmerz. Fieber ist selten. Mit der Zeit kommt es zu lokalen Hautempfindungen von leichtem Jucken bis zu schwerem Schmerz.[praxis-depesche.de]
  • Nach einem unspezifischen Prodromalstadium mit Unwohlsein, Kopf-und Gliederschmerzen, beginnt die Erkrankung mit einem juckenden Exanthem am Rumpf und Fieber.[impfen.de]
  • Auch Fieber, allgemeines Unwohlsein, Abgeschlagenheit und Kopfschmerzen können auftreten. Da noch keine Bläschen zu erkennen sind, führen die Symptome häufig zu einer falschen Verdachtsdiagnose.[pharmazeutische-zeitung.de]
Gleichgewichtsstörung
  • Daneben leidet der an Zoster oticus Leidende an Gleichgewichtsstörungen und einem verminderten Hörvermögen. Weitere Symptome des Zoster oticus sind Geschmacksstörungen und eine Lähmung der Muskulatur im Gesichtsbereich.[guertelrose-infektion.de]
  • Da das Innenohr für den Gleichgewichtssinn wichtig ist, kann es bei einem so genannten Zoster oticus auch zu Gleichgewichtsstörungen kommen.[impfen.de]
Hörverlust
  • Darüber hinaus wurde im Zusammenhang mit ZO über Tinnitus, Schwindel, Übelkeit und Erbrechen berichtet, manchmal auch über einen begleitenden Hörverlust.[symptoma.com]
  • Zusätzlich kann Schwindel, Hörverlust, Übelkeit und Tinnitus auftreten, bei Nichtbehandlung kann diese Erkrankung zu einer dauerhaften Hörminderung und sogar zur Taubheit führen. Manchmal ist auch der Gesichtsnerv angegriffen.[50plus.at]
  • Verlauf/Prognose Gefahr des Hörverlustes. Literatur Für Zugriff auf PubMed Studien mit nur einem Klick empfehlen wir Kopernio Galimi R (2011) An unusual variant of Ramsay Hunt syndrome.[enzyklopaedie-dermatologie.de]
  • Der Hörverlust und die Lähmung des Gesichts sind möglicherweise ganz oder nur teilweise irreparabel. Untersuchung und Diagnose des Arztes In der Regel befindet sich der Patient in einer Klinik, wenn der Arzt ihn untersucht.[guertelrose-infektion.de]
Ohrenschmerz
  • Im Rahmen eines Zoster oticus können Ohrenschmerzen, Schwindel, Schwerhörigkeit und eine Gesichtslähmung auftreten.[wissen.de]
  • Die Symptome von Zoster oticus sind Ohrenschmerzen, Rötungen und Bläschenbildung, manchmal gar Schwerhörigkeit bis zur Ertaubung sowie Schwindel. Bei Zoster oticus können auch Schmerzen im Rachen und Schluckbeschwerden auftreten. Zurück Weiter[zahn-lexikon.com]
  • Viele Patienten klagen auch über starke Ohrenschmerzen, die gar in weitere Bereiche der Kopf-Hals-Region ausstrahlen können.[symptoma.com]
Tinnitus
  • Siehe auch Ohr / Ohren Hörgeräte Tinnitus Texte und Fotos (außer anders angegeben) sowie Datenschutz: Andreas Hollinek 2019; www.50plus.at. Inhalte ohne Gewähr. Enthält ggf.[50plus.at]
  • Darüber hinaus wurde im Zusammenhang mit ZO über Tinnitus, Schwindel, Übelkeit und Erbrechen berichtet, manchmal auch über einen begleitenden Hörverlust.[symptoma.com]
  • Die Kombination von befallenem äußeren Ohr mit Akustikus- und Fazialislähmung gfls. auch Schwindelgefühl sowie Tinnitus mit/oder ohne Hörminderung wird als Ramsay-Hunt-Syndrom bezeichnet. Therapie Entsprechend Zoster. HNO-ärztliche Vorstellung.[enzyklopaedie-dermatologie.de]
  • Chorda tympani ð Vertigo VIII Ggl. vestibulare ð Schwerhörigkeit / Tinnitus VIII Gg. cochlearis • Hautmanifestationen HerpesZoster. ð Ausschlag ums Ohr, ev.[stuedeli.net]

Diagnostik

Nach Allgemein- und otologischer Untersuchung kann der ZO meist problemlos diagnostiziert werden:

  • Eine gründliche Inspektion des Meatus acusticus externus ist zur Diagnosestellung unabdingbar. Das ZO-typische vesikuläre Exanthem ist hier deutlich erkennbar. Es sollte bei allen Patienten überprüft werden, ob sich auf der Mundschleimhaut, besonders auf dem Gaumen oder der Zunge, ebenfalls Bläschen entwickelt haben.
  • Werden während der Allgemeinuntersuchung Befunde erhoben, die auf eine Fazialisparese hindeuten, ist eine neurologische Untersuchung durchzuführen, um diesen Verdacht zu bestätigen und Läsionen anderer Hirnnerven auszuschließen. Eine Lähmung des Nervus facialis zeigt sich im Unvermögen, auf der betroffenen Seite die Stirn zu runzeln oder Nase und Lippen zu bewegen, der Lidschluss ist eingeschränkt und der Mundwinkel hängt herab [2].

Je nachdem, ob eine Fazialisparese besteht oder nicht, kann dann der ZO oder ein Ramsey-Hunt-Syndrom diagnostiziert werden. Dazu sind auch die Aussagen des Patienten zu erstmaligem Auftreten und Entwicklung der Symptome zu berücksichtigen. Sollten diese allerdings Zweifel an der Richtigkeit der Diagnose aufkommen lassen, empfehlen sich mikrobiologische Untersuchungen. Während ein hoher Antikörpertiter als hinweisend auf ZO gewertet werden kann, ist der Nachweis des Pathogens mittels Polymerase-Kettenreaktion doch die zuverlässigere Alternative zur Bestätigung der Diagnose [1] [5] [7].

Therapie

  • Englisch : herpes zoster oticus Inhaltsverzeichnis 1 Definition 2 Klinik 3 Diagnostik 4 Therapie 1 Definition Unter dem Zoster oticus versteht man die Zweitmanifestation einer Infektion mit Varizella-Zoster-Viren im Bereich des Ohres.[flexikon.doccheck.com]
  • Die Erkrankung erfordert eine antivirale Therapie. Außerdem werden Mittel zur Schmerzbekämpfung verabreicht, außerdem Antibiotika, um eine zusätzliche bakterielle Infektion zu verhindern.[50plus.at]
  • Die Behandlung besteht je nach Ausmaß der Erkrankung in der lokalen bzw. systemischen Therapie mit Aciclovir. Alle Ergebnisse (2)[wissen.de]

Prognose

  • Verlauf/Prognose Gefahr des Hörverlustes. Literatur Für Zugriff auf PubMed Studien mit nur einem Klick empfehlen wir Kopernio Galimi R (2011) An unusual variant of Ramsay Hunt syndrome.[enzyklopaedie-dermatologie.de]
  • Wichtige Eckpfeiler beim Management der COPD sind Sekundärprävention und Rehabilitation, da eine schwere Exazerbation häufig eine schlechtere Prognose hat als ein Myokardinfarkt. zum DFP-Literaturstudium zum Fragebogen Update Helicobacter pylori Eine[aerztezeitung.at]
  • Die Inzidenz (Häufigkeit von Neuerkrankungen) beträgt ca. 5-10 Erkrankungen pro 1.000 Einwohner pro Jahr; steigt bei den 80-Jährigen auf 12,78 pro 1.000 Einwohner pro Jahr Verlauf und Prognose: Bei Kindern verläuft die Erkrankung meist sehr mild.[gesundheits-lexikon.com]

Quellen

Artikel

  1. Gondivkar S, Parikh V, Parikh R. Herpes zoster oticus: A rare clinical entity. Contemp Clin Dent. 2010; 1(2):127-129.
  2. Wagner G, Klinge H, Sachse MM. Ramsay Hunt syndrome. J Dtsch Dermatol Ges. 2012; 10(4):238-244.
  3. Sampathkumar P, Drage LA, Martin DP. Herpes zoster (shingles) and postherpetic neuralgia. Mayo Clin Proc. 2009; 84(3):274-280.
  4. Yawn BP, Saddier P, Wollan PC, St Sauver JL, Kurland MJ, Sy LS. A population-based study of the incidence and complication rates of herpes zoster before zoster vaccine introduction. Mayo Clin Proc. 2007; 82(11):1341-1349.
  5. Gilden D, Cohrs RJ, Mahalingam R, Nagel MA. Neurological disease produced by varicella zoster virus reactivation without rash. Curr Top Microbiol Immunol. 2010; 342:243-253.
  6. Kim CH, Choi H, Shin JE. Characteristics of hearing loss in patients with herpes zoster oticus. Medicine (Baltimore). 2016; 95(46):e5438.
  7. Espy MJ, Teo R, Ross TK, et al. Diagnosis of varicella-zoster virus infections in the clinical laboratory by LightCycler PCR. J Clin Microbiol. 2000; 38(9):3187-3189.

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Zuletzt aktualisiert: 2019-07-11 19:47